KARYA TULIS ILMIAH PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CARPAL TUNNEL SYNDROME BILATERAL DI RUMKITAL dr. RAMELAN SURABAYA.

KARYA TULIS ILMIAH
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA
CARPAL TUNNEL SYNDROME BILATERAL
DI RUMKITAL dr. RAMELAN SURABAYA

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Sebagai
Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Oleh :
Yusuf Saifudin Ansori
NIM J100 120 067

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015

i

LEMBAR PERSETUJUAN
Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan didepan Tim

Penguji Karya Tulis Ilmiah Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Pembimbing

(Dwi Rosella Komala Sari, S.Fis. M.fis)

ii

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa
Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan
untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.
Hari

: Sabtu

Tanggal : 25 Juli 2015

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Nama Terang

Tanda Tangan

Penguji I

Dwi Rosella Komala Sari, S.Fis. M.Fis

(

)

Penguji II

Agus Widodo, S.Fis. SKM. M.Fis.

(

)

Penguji III

Wahyuni, S.Fis. SKM. M.kes

(

)

Disahkan oleh
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta

Dr. Suwaji, M.Kes
NIP. 195311231983031002

iii

iv

MOTTO

 Dan janganlah kamu mengikuti apa yang kamu tidak mempunyai pengetahuan
tentangnya. Sesungguhnya pendengaran, penglihatan, dan hati semuanya itu
akan dimintai pertanggungjawabannya. ( Al- Israa: 36 ).
 Kelak Allah akan memberikan kelapangan sesudah kesusahan (Ath- Thalaq: 7).
 Tak

ada

kata

menyerah

sebelum

keberhasilan

didepan

mata,

dan

keberuntungan mengalahkan kompetisi apapun.
 Janganlah membanggakan dan meyombongkan diri apa-apa yang kita peroleh,
turut dan ikutilah ilmu padi makin berisi makin tunduk dan makin bersyukur
kepada yang menciptakan kita Allah SWT.

iv

PERSEMBAHAN

Dengan keikhlasan, kerendahan hati dan pikiran, kupersembahkan kepada:
 Tuhan Yang Maha Esa, sujud syukur atas semua limpahan rahmatmu yang
telah memberikan kesehatan, kekuatan, hingga saya mampu menyelesaikan
karya tulis ilmiah ini
 Bapak ibu dirumah yang selalu memberikan dorongan, doa,dan terima kasih
atas semua yang telah diberikan kepada saya untuk nasehatnya
 Kakak dan Adikyang selama ini memberikan keceriaan dan kebersamaan

yang membuat diriku tidak merasa kesepian.
 Untuk keluarga besarku yang telah memberikan support dan dukungannya.
 Almamaterku UMS dan untuk nusa dan bangsa

v

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Puji syukur Alhamdulilah penulis ucapkan kepada Allah SWT yang telah
memberikan hidayah dan inayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah ini dengan lancar.
Karya tulis ini dengan judul “ PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA
CARPAL

TUNNEL SYNDROME

BILATERAL

DI

RUMKITAL

dr.

RAMELAN SURABAYA” disusun sebagai syarat utama untuk menyelesaikan
program DIII Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis

mendapat banyak

dukungan serta dorongan dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis
mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu sehingga
Karya Tulis Ilmiah ini bisa selesai.
Penulis menyadari akan adanya kekurangan dan kesalahan yang disebabkan
oleh Keterbatasan pengetahuann dan pengalaman penulis, sehingga Karya Tulis
Ilmiah ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan
kritik yang membangun dari berbagai pihak yang nantinya akan bermanfaat untuk
perbaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

vi

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Bapak

Prof.

Dr.

Bambang

Setiadji,

selaku

Rektor

Universitas

Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes selaku Ketua Program Diploma Fisioterapi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati, MSC. Selaku Kepala Program Studi Jurusan
Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Ibu Dwi Rosella Komala Sari, S.Fis. M.Fis. selaku dosen pembimbing
yang dengan sabar dan ikhlas membimbing penulis dalam pembuatan
Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Bapak dan Ibu pembimbing praktek, dan segenap dosen Progdi Fisioterapi
Universitas Muhammadiyah yang telah mendidik penulis selama masa
pendidikan.
6. Ayah dan Ibu tercinta yang telah memberikan do’a dan motivasi besar dan
memberikan dorongan baik materil maupun non material sehingga penulis
selalu bersemangat dalam melaksanakan tugas.
7. Dr. Lena W. SP. KFR selaku pembimbing lahan di RUMKITAL Dr.
Ramelan Surabaya ,Bapak dan ibu pembimbing praktek yang telah sabar
dalam membimbing dan telah banyak membagi ilmu dan pengalaman
kepada penulis.
8. Untuk sahabat dan teman-teman fisioterapi semoga kalian semua sukses
dunia dan akhirat.

vii

9. Kepada semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu terima
kasih atas bantuan yang diberikan.
Demikian Karya Tulis Ilmiah ini saya buat, sehingga besar harapan
penulis agar diberikan kritik dan saran yang bersifat membangun demi
kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi para
pembaca dan menambah pengetahuan bagi kemajuan ilmu fisioterapi
dimasa yang akan datang.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Surakarta, 25 Juli 2015

Penulis

viii

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CARPAL TUNNEL
SYNDROME BILATERAL DI RUMKITAL Dr. RAMELAN SURABAYA

(Yusuf Saifudin Ansori, 2015, 67 halaman)
Abstrak
Latar Belakang : Carpal tunnel Syndrome merupakan keadaan dimana nervus
medianus mengalami penekanan di terowongan karpal ( carpal tunnel) sehingga
akan menyebabkan adanya gangguan nyeri pada pergelangan tangan, adanya rasa
kesemutan yang menjalar sampai jari-jari 1, 2, 3 dan 4, tangan terasa kebas, atrofi
pada otot-otot thenar, penurunan kekuatan otot dan penurunan aktivitas
fungsional pada tangan.
Tujuan : Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam mengurangi nyeri,
mengurangi parasthesia, meningkatkan kekuatan otot dan lingkup gerak sendi
pada kasus Carpal Tunnel Syndrome dengan modalitas Ultrasound, TENS dan
Terapi Latihan.
Hasil : Setelah dilakukan terapi selama enam kali didapatkan hasil penurunan
nyeri pada tangan kanan nyeri diam T0: 2, menjadi T6: 1, nyeri tekan T0: 4,
menjadi T6: 2, nyeri gerak T0: 5, menjadi T6: 4, sedangkan untuk tangan kiri
nyeri diam T0: 3, menjadi T6: 1, nyeri tekan T0: 4, menjadi T6: 1, nyeri gerak T0:
5, menjadi T6: 3. Kekuatan otot pada tangan kanan flexor wrist T0: 4, menjadi T6:
5, extensor wrist T0: 5, menjadi T6: 5, ulnar deviasi T0: 5, menjadi T6: 5, radial
deviasi T0: 4, menjadi T6: 5, untuk tangan kiri flexor wrist T0: 4, menjadi T6: 5,
extensor wrist T0: 5, menjadi T6: 5, ulnar deviasi T0: 4, menjadi T6: 4, radial
deviasi T0: 4, menjadi T6: 4. Lingkup gerak sendi wrist kanan T0: S:50° - 0 - 50°,
menjadi T6: S: 50° - 0 - 60°, T0: F: 20° - 0 - 30°, menjadi T6: F:20° - 0 - 30°,
sedangkan untuk tangan kiri T0: S:50° - 0 - 50°, menjadi T6: S: 50° - 0 - 60°, T0: F:
20° - 0 - 30°, menjadi T6: F:20° - 0 - 30°.
Kesimpulan : Ultrasound dapat mengurangi nyeri dan perlengketan jaringan,
memberikan efek relaksasi sedatif dan meningkatkan sirkulasi darah, dan terapi
latihan (hold relax)meningkatkan kekuatan otot dan aktivitas fungsional tangan
pada kasus CTS bilateral.
Kata kunci : CTS, Ultrasound, TENS, terapi latihan (hold relax)

ix

MANAGEMENT PHYSIOTHERAPY IN THE CARPAL TUNNEL
SYNDROME BILATERALIN RUMKITAL Dr. RAMELAN SURABAYA
(Yusuf Saifudin Ansori, 2015, 67 page)
Abstract
Background: Carpal tunnel syndrome is a condition in which the median nerve in
the carpal tunnel suppression (carpal tunnel) that would cause a disturbance of
pain in wrist, the tingling that radiates to the fingers 1, 2, 3 and 4, the hand feels
numb , atrophy of the muscles thenar, decreased muscle strength and decreased
functional activity at hand.
Objective: To investigate the implementation of physiotherapy in reducing pain,
reducing parasthesia, increase muscle strength and range of motion in the case of
Carpal Tunnel Syndrome with modalities ultrasound, TENS and Exercise
Therapy.
Results: After treatment for six times showed a decrease in pain on the right hand
silent pain T0: 2, becomes T6: 1, tenderness T0: 4, into T6: 2, pain motion T0: 5,
became T6: 4, whereas for left hand silent pain T0: 3, became T6: 1, tenderness
T0: 4, became T6: 1, painful motion T0: 5, became T6: 3. Power of the flexor
muscles of the right hand wrist T0: 4, became T6: 5 , wrist extensor T0: 5, became
T6: 5, ulnar deviation T0: 5, became T6: 5, radial deviation T0: 4, became T6: 5,
for the left hand wrist flexor T0: 4, became T6: 5, wrist extensor T0: 5, became
T6: 5, ulnar deviation T0: 4, became T6: 4, radial deviation T0: 4, became T6: 4.
Scope of the right wrist joint motion T0: S: 50 ° - 0-50 °, into T6 : S: 50 ° - 0-60 °,
T0: F: 20 ° - 0-30 °, into T6: F: 20 ° - 0-30 °, while the left hand T0: S: 50 ° - 0-50
°, becomes T6: S: 50 ° - 0-60 °, T0: F: 20 ° - 0-30 °, into T6: F: 20 ° - 0-30 °.
Conclusion: Ultrasound can reduce pain and tissue adhesions, provides sedative
and relaxing effect improves blood circulation, and exercise therapy (hold relax)
increase muscle strength and functional activity of the hand in the case of bilateral
CTS.
Keywords: CTS, ultrasound, TENS, exercise therapy (hold relax).

x

DAFTAR ISI

HALAMAN DEPAN ....................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iii
MOTTO ........................................................................................................... iv
PERSEMBAHAN ........................................................................................... v
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vi
ABSTRAK ....................................................................................................... ix
DAFTAR ISI .................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ........................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN
A. . Latar Belakang .................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ................................................................................ 3
D. Manfaat Penulisan ............................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Carpal Tunnel Syndrome ....................................................................... 5
1.

Definisi Carpal Tunnel Syndrome................................................. 5

2.

Etiologi Carpal Tunnel Syndrome................................................. .5

3.

Anatomi Fungsional Sendi Wris .................................................. .6

4.

Patofisiologi Carpal Tunnel Syndrome ........................................ 20

5.

Tanda dan Gejala Carpal Tunnel Syndrome ................................ 22

6.

Komplikasi Carpal Tunnel Syndrome ........................................... 23
xi

7.

Diagnosa Banding Carpal Tunnel Syndrome ................................ 23

8.

Prognosis Carpal Tunnel Syndrome ............................................. 25

B. Objek yang dibahas ............................................................................... 25
1. Impairment .................................................................................... 25
2. Functional Limitation.................................................................... 27
C. Teknologi intervensi fisioterapi ............................................................ 27
1. Ultrasound..................................................................................... 27
2. TENS ............................................................................................. 32
3. Terapi Latihan .............................................................................. 37
BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS
A. Pengkajian Fisioterapi .......................................................................... 38
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ...................................................................................................... 63
B. Pembahasan .......................................................................................... 63
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ......................................................................................... 66
B. Saran .................................................................................................... 66

DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN
A. Laporan Studi Klinis
B. Lembar Konsul
C. Daftar Riwayat Hidup

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1Tulang pembentuk sendi wrist ..................................................... 10
Gambar 2.2 Ligamen dan sendi wrist, tampak dorsal ..................................... 11
Gambar 2.3 Ligamen dan sendi wrist, tampak palmar .................................... 12
Gambar 2.4 Otot-otot pada tangan .................................................................. 13
Gambar 2.5 Perjalanan nerves medianus ........................................................ 16
Gambar 2.6 Carpal tunnel tampak melintang .................................................. 17
Gambar 2.7 Pembuluh arteri tangan tampak dari palmar ................................ 19
Gambar 3.1 Phalen test ................................................................................... 47
Gambar 3.2 Tinnel test .................................................................................... 48
Gambar 3.3 Phrayer test .................................................................................. 49

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Pemeriksaan Gerak Pasif ................................................................. 43
Tabel 3.2 Pemeriksaan Gerak Aktif ................................................................. 44
Tabel 3.3 Pemeriksaan nyeri ............................................................................ 46
Tabel 3.4 Pemeriksaan kekuatana otot ............................................................. 49
Tabel 3.5 Pemeriksaan LGS wrist .................................................................... 51
Tabel 3.5 Pemeriksaan fungsional tangan dengan Wrist Hand Disability
Index (WHDI) .................................................................................................. 53
Tabel 3.6 Hasil evaluasi nyeri .......................................................................... 59
Tabel 3.7 Hasil evaluasi kekuatan otot ............................................................ 60
Tabel 3.8 Hasil evaluasi lingkup gerak sendi wrist.......................................... 61
Tabel 3.9 Hasil evaluasi aktivitas fungsional ................................................... 62

xiv