PENGARUH FOTOTERAPI TERHADAP DERAJAT IKTERIK PADA BAYI BARU LAHIR DI RSUD Dr. MOEWARDI Pengaruh Fototerapi Terhadap Derajat Ikterik Pada Bayi Baru Lahir Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
PENGARUH FOTOTERAPI TERHADAP DERAJAT IKTERIK
PADA BAYI BARU LAHIR DI RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Meraih Derajat Sarjana S-1 Keperawatan
Oleh :
Oleh:
DAHRU BUNYANIAH
J210110210
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
i
LEMBAR PERSETUJUAN
Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa
Skripsi yang berjudul
PENGARUH FOTOTERAPI TERHADAP DERAJAT IKTERIK
PADA BAYI BARU LAHIR DI RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA
Di Susun Oleh :
DAHRU BUNYANIAH
J.210.110.210
Telah disetujui sebagai Skripsi dan dinyatakan telah memenuhi syarat untuk
mengikuti ujian skripsi
Surakarta,
Juli 2013
Pembimbing I
Pembimbing II
(Winarsih NA, Skep.Ns, ETN, Mkes.)
ii
(Dewi Suryandari, S.Kep.Ns. )
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI
UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai civitas akademik Universitas Muhammadiyah Surakarta, saya yang
bertanda tangan dibawah ini:
Nama
:
DAHRU BUNYANIAH
NIM
:
J210 110 210
Program Studi
:
S1 KEPERAWATAN
Fakultas
:
Ilmu Kesehatan
Jenis Karya
:
Skripsi
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada
Universitas Muhammadiyah Surakarta Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Nonexclusive Royalti- Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul: Pengaruh
Fototerapi Terhadap Derajat Ikterik Pada Bayi Baru Lahir Di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta.
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti
Nonekseklusif ini Universitas Muhammadiyah Surakarta berhak menyimpan,
mengalih media/ formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (data base),
merawat, dan mempublikasikan skripsi saya selama tetap mencantumkan nama
saya sebagai penulis/ pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.
Demikian pernyataan saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di: Surakarta
Pada tanggal: Juli 2013
Yang menyatakan,
(Dahru Bunyaniah)
iii
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
Jln. A.Yani, Tromol Pos 1 Pabelan, Kartasura Telp. (0271) 717417
Surakarta 57102
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama
: DAHRU BUNYANIAH
NIM
: J 210 110 210
Program Studi
: S1 KEPERAWATAN
Judul Skripsi
: PENGARUH FOTOTERAPI TERHADAP DERAJAT
IKTERIK PADA BAYI BARU LAHIR DI RSUD
Dr.MOEWARDI SURAKARTA.
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa skripsi yang saya buat dan
serahkan ini, merupakan hasil karya saya sendiri, kecuali kutipan- kutipan dan
ringkasan- ringkasan yang semuanya sudah saya jelaskan sumbernya. Apabila
dikemudian hari dan atau dapat dibuktikan bahwa skripsi ini hasil jiplakan, maka
saya bersedia menerima sanksi apapun dari Fakultas Ilmu Kesehatan dan atau
gelar dan ijasah yang diberikan oleh Universitas Muhammadiyah Surakarta batal
saya terima.
Surakarta, Juli 2013
Yang membuat pernyataan
(Dahru Bunyaniah)
iv
MOTTO
“Jadikanlah sabar dan sholat sebagai penolongmu. Sesungguhnya ALLAH
berserta orang-orang yang sabar.”
(QS. AL Baqarah : 153)
“Njaluko kanthi sabar, sholat lan ikhlas.”
(Mbah Marjuni)
“Kita tidak akan pernah mendapatkan kedamaian di luar diri kita sendiri
sampai kita damai dengan diri kita sendiri.
(Dalai Lama)
“ Diskriminasi itu Sakit , tapi diskriminasi bisa membentuk Ketegaran“
( Penulis)
v
HALAMAN PERSEMBAHAN
Alhamdulillah puji syukur terhadap ALLAH SWT yang telah melimpahkan
rahmad dan hidayahnya sehingga skripsi ini bisa penulis selesaikan, dan
karya ini penulis persembahkan untuk:
Bapak ibu terima kasih atas doanya,
Kakak – kakakku dan adikku terima kasih juga atas doanya,
Inang terima kasih atas kesabarannya
Inang family terima kasih atas doanya
Teman- teman di Rumah sakit terima kasih atas bantuanya selama ini,
maaf sering mengganggu, merepotkan, selalu mengalah untuk
kepentinganku, terima kasih banyak
Teman- teman S1 Keperawatan Transfer. Terima kasih atas semangat
dan kebersamaan kalian selama ini.
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr, Wb
Syukur alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena dengan
rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan penulisan Skripsi yang berjudul
PENGARUH FOTOTERAPI TERHADAP DERAJAT IKTERIK
PADA
BAYI BARU LAHIR DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
Penyusunanan skripsi ini disusun dan diajukan untuk memenuhi salah satu
persyaratan guna memperoleh gelar Sarjana Strata 1 Keperawatan, Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam proses penyusunan skripsi ini tidak lepas dari bantuan beberapa
pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan banyak terima kasih pada:
1.
Prof. Dr. Bambang Setiaji, SE., MM., MS., selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2.
Arif
Widodo, A.Kep., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3.
Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns., ETN., M. Kep. selaku Kepala
Program
Studi
Keperawatan
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta serta pembimbing I yang telah meluangkan
waktunya dan memberikan bimbingan serta arahan selama proses dalam
penyusunan skripsi.
4.
Dewi Suryandari, S.Kep., Ns. selaku pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan dan arahan untuk lebih baik penyusunanya.
5.
Sulastri S.Kp., M.Kes. selaku penguji yang telah berkenan meluangkan
waktunya untuk memberikan bimbingan dan dorongan hingga laporan ini
selesai.
6.
Segenap
Dosen
Keperawatan
Fakultas
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta yang telah banyak membantu penulis dalam
mengumpulkan informasi serta data-data dalam penelitian ini.
vii
Penulis menyadari dalam penyusunan Skripsi ini masih banyak
kekurangan, oleh karena itu kritik dan saran yang membangun sangatlah penulis
harapkan dari pembaca, semoga dapat bermanfaat bagi tenaga kesehatan maupun
pembaca pada umumnya.
Surakarta, Juli 2013
Penulis
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
ii
PERNYATAAN PUBLIKASI SKRIPSI .........................................................
iii
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN .................................................
iv
MOTTO ...........................................................................................................
v
PERSEMBAHAN ............................................................................................
vi
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vii
DAFTAR ISI ...................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................
xiii
ABSTRAK .......................................................................................................
xiv
ABSTRACT…………………………………………………………..……
xv
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN ...........................................................................
1
A. Latar Belakang..........................................................................
1
B. Perumusan Masalah .................................................................
5
C. Tujuan penelitian .....................................................................
5
D. Manfaat Penelitian ....................................................................
6
E. Keaslian Penelitian ..................................................................
6
LANDASAN TEORI .....................................................................
8
A. Pengertian Ikterus Neonatorum ................................................
8
B.
Pengertian Fototerapi...............................................................
15
C. Kerangka Teori .........................................................................
23
D. Kerangka Konsep .....................................................................
24
E. Hipotesis ...................................................................................
24
BAB III METODE PENELITIAN ................................................................
25
A. Jenis dan Rancangan Penelitian ...............................................
25
B. Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................
25
ix
C. Populasi dan Sampel.................................................................
26
D. Variabel Penelitian ..................................................................
28
E. Definisi Operasional .................................................................
28
F. Instrumen penelitian .................................................................
29
G. Analisa Data ............................................................................
30
H. Etika Penelitian .........................................................................
31
I.
Jalannya Penelitian ...................................................................
32
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................
36
A. Karakteristik Responden dan Ibu ..............................................
36
B. Analisis Univariate ....................................................................
39
C. Analisis Bivariate ......................................................................
42
PEMBAHASAN ..............................................................................
43
A. Karakteristik Responden............................................................
43
B. Derajat Ikterik Sebelum Perlakuan ............................................
47
C. Derajat Ikterik Setelah Perlakuan Fototerapi.............................
49
D. Pengaruh Fototerapi terhadap derajat Ikterik ............................
50
E. Keterbatasan Penelitian .............................................................
53
BAB V
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ................................................................................
54
B. Saran ..........................................................................................
54
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Derajat Ikterus Menurut Kramer ...................................................
13
Tabel 2.2 Petunjuk penatalaksanaan hiperbilirubinemia berdasarkan berat
badan dan bayi baru lahir yang relative sehat ...............................
18
Tabel 2.3 Petunjuk penatalaksanaan hiperbilirubinemia pada bayi sehat
cukup bulan ...................................................................................
19
Tabel 3.1 Tabel Operasional .........................................................................
28
Tabel 4.1 Distribusi responden berdasarkan umur, jenis kelamin, berat
badan, nutrisi dan golongan darah.................................................
35
Tabel 4.2 Distribusi responden berdasarkan paritas, umur kehamilan,
golongan darah, umur, pendidikan, pekerjaan dan cara persalinan
37
Tabel 4.3 Distribusi Tingkat Derajat Ikterik 24 jam dan 36 jam ..................
39
Tabel 4.4 Hasil Analisis Uji Wilcoxon Signed Rank Test .............................
41
xi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1
Metabolisme bilirubin ..............................................................
11
Gambar 2.2
Skema Untuk Penilaian Tingkat Perkembangan Jaundis .........
13
Gambar 2.3
Nomogram penentuan resiko hiperbilirubinemia .....................
15
Gambar 2.4
Panduan Fototerapi Pada Bayi Dengan Usia Kehamilan >35
Minggu .....................................................................................
21
Gambar 2.5
Kerangka berfikir......................................................................
23
Gambar 2.6
Kerangka Konsep .....................................................................
24
Gambar 4.1
Derajat Ikterik sebelum dan setelah dilakukan fototerapi
24 jam ......................................................................................
Gambar 4.2
39
Derajat Ikterik sebelum dan setelah dilakukan fototerapi
36 jam ......................................................................................
xii
39
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar observasi penelitian pengaruh fototerapi terhadap derajat
ikterik
Lampiran 2. Uji Validitas dan Reliabilitas
Lampiran 3. Tabulasi Data Penelitian
Lampiran 4. Analisis Data Penelitian
Lampiran 5. Surat Ijin Penelitian
Lampiran 6. Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 7. Lembar Persetujuan Menjadi Responden
xiii
PENGARUH FOTOTERAPI TERHADAP DERAJAT IKTERIK
PADA BAYI BARU LAHIR DI RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA
OLEH : DAHRU BUNYANIAH
ABSTRAK
Fototerapi rumah sakit merupakan tindakan yang efektif untuk mencegah
kadar Total Bilirubin Serum (TSB) meningkat. Uji klinis telah divalidasi
kemanjuran fototerapi dalam mengurangi hiperbilirubinemia tak terkonjugasi
yang berlebihan, dan implementasinya telah secara drastis membatasi penggunaan
transfusi tukar (Bhutani, 2011). Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
derajat ikterik pada bayi baru lahir sebelum dilakukan fototerapi, untuk
mengetahui derajat ikterik pada bayi baru lahir setelah dilakukan fototerapi,
untuk mengetahui pengaruh fototerapi terhadap derajat ikterik pada bayi baru
lahir. Jenis penelitian adalah pre eksperimental dengan menggunakan pendekatan
rancangan penelitian one group pretest – post test design. Populasi penelitian ini
adalah semua bayi ikterik yang dilakukan fototerapi dan dirawat Ruang Kamar
Bayi Resiko Tinggi (KBRT) di RSUD Dr. Moewardi Surakarta pada bulan April
dan Mei 2013 . Sampel penelitian sebanyak 35 responden dengan teknik
Acsidental Sampling.
Metode analisis data univariate dengan deskriptif
persentase dan analisis bivariat dengan uji Wilcoxon Signed Ranks Test dengan
hasil pada fototerapi jam ke 24 diperoleh p = 0,000 dan pada fototerapi jam ke 36
diperoleh p = 0,000. Hasil penelitian adalah derajat ikterik sebelum dilakukan
fototerapi sebagian besar 5 (60%), derajat ikterik setelah dilakukan fototerapi pada
jam ke 24 sejumlah 20 responden semua mengalami penurunan derajat ikterik dan
sebagian besar memiliki derajat ikterik 3 (55%), derajat ikterik setelah dilakukan
fototerapi pada jam ke 36 sejumlah 15 responden semua mengalami penurunan
derajat ikterik dan sebagian besar memiliki derajat ikterik 3 (86,7%). Terdapat
pengaruh fototerapi terhadap derajat ikterik pada bayi baru lahir di RSUD Dr.
Moewardi.
Kata kunci: Fototerapi, derajat ikterik, hiperbilirubinemia, bayi baru lahir.
xiv
THE EFFECT OF PHOTOTHERAPY ON THE DEGREE OF JAUNDICE
IN NEWBORNS IN HOSPITAL Dr. MOEWARDI SURAKARTA
BY : DAHRU BUNYANIAH
ABSTRACT
Hospital phototherapy is an effective measure to prevent the levels of total
serum bilirubin (TSB) increased. Clinical trials have validated the efficacy of
phototherapy in reducing excessive unconjugated hyperbilirubinemia, and its
implementation has been drastically restrict the use of exchange transfusion
(Bhutani, 2011). The purpose of this study was to determine the degree of
jaundice in newborns prior to phototherapy, to determine the degree of jaundice
in newborn infants after phototherapy, phototherapy to determine the effect of the
degree of jaundice in newborns. This type of research is to use the pre
experimental research design approach one group pretest - post-test design. The
study population was all done baby jaundice phototherapy and cared for High
Risk Nursery Room (KBRT) in Hospital Dr. Moewardi Surakarta in April and
May 2013. Samples are 35 respondents with a accidental sampling technique.
Methods of data analysis with descriptive univariate and bivariate analysis with
the percentage of Wilcoxon Signed Ranks test results on phototherapy Test with
24 hours to obtain p = 0.000 and on phototherapy 36 hours to obtain p = 0.000. .
The result is a degree of jaundice prior to phototherapy mostly 5 (60%), the
degree of jaundice after phototherapy at 24 to 20 respondents all experienced a
decrease in the degree of jaundice and most have a degree of jaundice 3 (55%),
the degree of jaundice after phototherapy at 36 to 15 respondents all experienced
some degree of jaundice and decreased most have degrees of jaundice 3 (86.7%).
There is a degree of influence of phototherapy for jaundice in newborn babies in
hospitals Dr. Moewardi.
Keywords: Phototherapy, the degree of jaundice, hiperbilirubinemia, newborn.
xv
PADA BAYI BARU LAHIR DI RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Meraih Derajat Sarjana S-1 Keperawatan
Oleh :
Oleh:
DAHRU BUNYANIAH
J210110210
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
i
LEMBAR PERSETUJUAN
Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa
Skripsi yang berjudul
PENGARUH FOTOTERAPI TERHADAP DERAJAT IKTERIK
PADA BAYI BARU LAHIR DI RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA
Di Susun Oleh :
DAHRU BUNYANIAH
J.210.110.210
Telah disetujui sebagai Skripsi dan dinyatakan telah memenuhi syarat untuk
mengikuti ujian skripsi
Surakarta,
Juli 2013
Pembimbing I
Pembimbing II
(Winarsih NA, Skep.Ns, ETN, Mkes.)
ii
(Dewi Suryandari, S.Kep.Ns. )
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI
UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai civitas akademik Universitas Muhammadiyah Surakarta, saya yang
bertanda tangan dibawah ini:
Nama
:
DAHRU BUNYANIAH
NIM
:
J210 110 210
Program Studi
:
S1 KEPERAWATAN
Fakultas
:
Ilmu Kesehatan
Jenis Karya
:
Skripsi
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada
Universitas Muhammadiyah Surakarta Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Nonexclusive Royalti- Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul: Pengaruh
Fototerapi Terhadap Derajat Ikterik Pada Bayi Baru Lahir Di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta.
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti
Nonekseklusif ini Universitas Muhammadiyah Surakarta berhak menyimpan,
mengalih media/ formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (data base),
merawat, dan mempublikasikan skripsi saya selama tetap mencantumkan nama
saya sebagai penulis/ pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.
Demikian pernyataan saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di: Surakarta
Pada tanggal: Juli 2013
Yang menyatakan,
(Dahru Bunyaniah)
iii
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
Jln. A.Yani, Tromol Pos 1 Pabelan, Kartasura Telp. (0271) 717417
Surakarta 57102
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama
: DAHRU BUNYANIAH
NIM
: J 210 110 210
Program Studi
: S1 KEPERAWATAN
Judul Skripsi
: PENGARUH FOTOTERAPI TERHADAP DERAJAT
IKTERIK PADA BAYI BARU LAHIR DI RSUD
Dr.MOEWARDI SURAKARTA.
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa skripsi yang saya buat dan
serahkan ini, merupakan hasil karya saya sendiri, kecuali kutipan- kutipan dan
ringkasan- ringkasan yang semuanya sudah saya jelaskan sumbernya. Apabila
dikemudian hari dan atau dapat dibuktikan bahwa skripsi ini hasil jiplakan, maka
saya bersedia menerima sanksi apapun dari Fakultas Ilmu Kesehatan dan atau
gelar dan ijasah yang diberikan oleh Universitas Muhammadiyah Surakarta batal
saya terima.
Surakarta, Juli 2013
Yang membuat pernyataan
(Dahru Bunyaniah)
iv
MOTTO
“Jadikanlah sabar dan sholat sebagai penolongmu. Sesungguhnya ALLAH
berserta orang-orang yang sabar.”
(QS. AL Baqarah : 153)
“Njaluko kanthi sabar, sholat lan ikhlas.”
(Mbah Marjuni)
“Kita tidak akan pernah mendapatkan kedamaian di luar diri kita sendiri
sampai kita damai dengan diri kita sendiri.
(Dalai Lama)
“ Diskriminasi itu Sakit , tapi diskriminasi bisa membentuk Ketegaran“
( Penulis)
v
HALAMAN PERSEMBAHAN
Alhamdulillah puji syukur terhadap ALLAH SWT yang telah melimpahkan
rahmad dan hidayahnya sehingga skripsi ini bisa penulis selesaikan, dan
karya ini penulis persembahkan untuk:
Bapak ibu terima kasih atas doanya,
Kakak – kakakku dan adikku terima kasih juga atas doanya,
Inang terima kasih atas kesabarannya
Inang family terima kasih atas doanya
Teman- teman di Rumah sakit terima kasih atas bantuanya selama ini,
maaf sering mengganggu, merepotkan, selalu mengalah untuk
kepentinganku, terima kasih banyak
Teman- teman S1 Keperawatan Transfer. Terima kasih atas semangat
dan kebersamaan kalian selama ini.
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr, Wb
Syukur alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena dengan
rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan penulisan Skripsi yang berjudul
PENGARUH FOTOTERAPI TERHADAP DERAJAT IKTERIK
PADA
BAYI BARU LAHIR DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
Penyusunanan skripsi ini disusun dan diajukan untuk memenuhi salah satu
persyaratan guna memperoleh gelar Sarjana Strata 1 Keperawatan, Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam proses penyusunan skripsi ini tidak lepas dari bantuan beberapa
pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan banyak terima kasih pada:
1.
Prof. Dr. Bambang Setiaji, SE., MM., MS., selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2.
Arif
Widodo, A.Kep., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3.
Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns., ETN., M. Kep. selaku Kepala
Program
Studi
Keperawatan
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta serta pembimbing I yang telah meluangkan
waktunya dan memberikan bimbingan serta arahan selama proses dalam
penyusunan skripsi.
4.
Dewi Suryandari, S.Kep., Ns. selaku pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan dan arahan untuk lebih baik penyusunanya.
5.
Sulastri S.Kp., M.Kes. selaku penguji yang telah berkenan meluangkan
waktunya untuk memberikan bimbingan dan dorongan hingga laporan ini
selesai.
6.
Segenap
Dosen
Keperawatan
Fakultas
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta yang telah banyak membantu penulis dalam
mengumpulkan informasi serta data-data dalam penelitian ini.
vii
Penulis menyadari dalam penyusunan Skripsi ini masih banyak
kekurangan, oleh karena itu kritik dan saran yang membangun sangatlah penulis
harapkan dari pembaca, semoga dapat bermanfaat bagi tenaga kesehatan maupun
pembaca pada umumnya.
Surakarta, Juli 2013
Penulis
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
ii
PERNYATAAN PUBLIKASI SKRIPSI .........................................................
iii
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN .................................................
iv
MOTTO ...........................................................................................................
v
PERSEMBAHAN ............................................................................................
vi
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vii
DAFTAR ISI ...................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................
xiii
ABSTRAK .......................................................................................................
xiv
ABSTRACT…………………………………………………………..……
xv
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN ...........................................................................
1
A. Latar Belakang..........................................................................
1
B. Perumusan Masalah .................................................................
5
C. Tujuan penelitian .....................................................................
5
D. Manfaat Penelitian ....................................................................
6
E. Keaslian Penelitian ..................................................................
6
LANDASAN TEORI .....................................................................
8
A. Pengertian Ikterus Neonatorum ................................................
8
B.
Pengertian Fototerapi...............................................................
15
C. Kerangka Teori .........................................................................
23
D. Kerangka Konsep .....................................................................
24
E. Hipotesis ...................................................................................
24
BAB III METODE PENELITIAN ................................................................
25
A. Jenis dan Rancangan Penelitian ...............................................
25
B. Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................
25
ix
C. Populasi dan Sampel.................................................................
26
D. Variabel Penelitian ..................................................................
28
E. Definisi Operasional .................................................................
28
F. Instrumen penelitian .................................................................
29
G. Analisa Data ............................................................................
30
H. Etika Penelitian .........................................................................
31
I.
Jalannya Penelitian ...................................................................
32
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................
36
A. Karakteristik Responden dan Ibu ..............................................
36
B. Analisis Univariate ....................................................................
39
C. Analisis Bivariate ......................................................................
42
PEMBAHASAN ..............................................................................
43
A. Karakteristik Responden............................................................
43
B. Derajat Ikterik Sebelum Perlakuan ............................................
47
C. Derajat Ikterik Setelah Perlakuan Fototerapi.............................
49
D. Pengaruh Fototerapi terhadap derajat Ikterik ............................
50
E. Keterbatasan Penelitian .............................................................
53
BAB V
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ................................................................................
54
B. Saran ..........................................................................................
54
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Derajat Ikterus Menurut Kramer ...................................................
13
Tabel 2.2 Petunjuk penatalaksanaan hiperbilirubinemia berdasarkan berat
badan dan bayi baru lahir yang relative sehat ...............................
18
Tabel 2.3 Petunjuk penatalaksanaan hiperbilirubinemia pada bayi sehat
cukup bulan ...................................................................................
19
Tabel 3.1 Tabel Operasional .........................................................................
28
Tabel 4.1 Distribusi responden berdasarkan umur, jenis kelamin, berat
badan, nutrisi dan golongan darah.................................................
35
Tabel 4.2 Distribusi responden berdasarkan paritas, umur kehamilan,
golongan darah, umur, pendidikan, pekerjaan dan cara persalinan
37
Tabel 4.3 Distribusi Tingkat Derajat Ikterik 24 jam dan 36 jam ..................
39
Tabel 4.4 Hasil Analisis Uji Wilcoxon Signed Rank Test .............................
41
xi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1
Metabolisme bilirubin ..............................................................
11
Gambar 2.2
Skema Untuk Penilaian Tingkat Perkembangan Jaundis .........
13
Gambar 2.3
Nomogram penentuan resiko hiperbilirubinemia .....................
15
Gambar 2.4
Panduan Fototerapi Pada Bayi Dengan Usia Kehamilan >35
Minggu .....................................................................................
21
Gambar 2.5
Kerangka berfikir......................................................................
23
Gambar 2.6
Kerangka Konsep .....................................................................
24
Gambar 4.1
Derajat Ikterik sebelum dan setelah dilakukan fototerapi
24 jam ......................................................................................
Gambar 4.2
39
Derajat Ikterik sebelum dan setelah dilakukan fototerapi
36 jam ......................................................................................
xii
39
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar observasi penelitian pengaruh fototerapi terhadap derajat
ikterik
Lampiran 2. Uji Validitas dan Reliabilitas
Lampiran 3. Tabulasi Data Penelitian
Lampiran 4. Analisis Data Penelitian
Lampiran 5. Surat Ijin Penelitian
Lampiran 6. Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 7. Lembar Persetujuan Menjadi Responden
xiii
PENGARUH FOTOTERAPI TERHADAP DERAJAT IKTERIK
PADA BAYI BARU LAHIR DI RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA
OLEH : DAHRU BUNYANIAH
ABSTRAK
Fototerapi rumah sakit merupakan tindakan yang efektif untuk mencegah
kadar Total Bilirubin Serum (TSB) meningkat. Uji klinis telah divalidasi
kemanjuran fototerapi dalam mengurangi hiperbilirubinemia tak terkonjugasi
yang berlebihan, dan implementasinya telah secara drastis membatasi penggunaan
transfusi tukar (Bhutani, 2011). Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
derajat ikterik pada bayi baru lahir sebelum dilakukan fototerapi, untuk
mengetahui derajat ikterik pada bayi baru lahir setelah dilakukan fototerapi,
untuk mengetahui pengaruh fototerapi terhadap derajat ikterik pada bayi baru
lahir. Jenis penelitian adalah pre eksperimental dengan menggunakan pendekatan
rancangan penelitian one group pretest – post test design. Populasi penelitian ini
adalah semua bayi ikterik yang dilakukan fototerapi dan dirawat Ruang Kamar
Bayi Resiko Tinggi (KBRT) di RSUD Dr. Moewardi Surakarta pada bulan April
dan Mei 2013 . Sampel penelitian sebanyak 35 responden dengan teknik
Acsidental Sampling.
Metode analisis data univariate dengan deskriptif
persentase dan analisis bivariat dengan uji Wilcoxon Signed Ranks Test dengan
hasil pada fototerapi jam ke 24 diperoleh p = 0,000 dan pada fototerapi jam ke 36
diperoleh p = 0,000. Hasil penelitian adalah derajat ikterik sebelum dilakukan
fototerapi sebagian besar 5 (60%), derajat ikterik setelah dilakukan fototerapi pada
jam ke 24 sejumlah 20 responden semua mengalami penurunan derajat ikterik dan
sebagian besar memiliki derajat ikterik 3 (55%), derajat ikterik setelah dilakukan
fototerapi pada jam ke 36 sejumlah 15 responden semua mengalami penurunan
derajat ikterik dan sebagian besar memiliki derajat ikterik 3 (86,7%). Terdapat
pengaruh fototerapi terhadap derajat ikterik pada bayi baru lahir di RSUD Dr.
Moewardi.
Kata kunci: Fototerapi, derajat ikterik, hiperbilirubinemia, bayi baru lahir.
xiv
THE EFFECT OF PHOTOTHERAPY ON THE DEGREE OF JAUNDICE
IN NEWBORNS IN HOSPITAL Dr. MOEWARDI SURAKARTA
BY : DAHRU BUNYANIAH
ABSTRACT
Hospital phototherapy is an effective measure to prevent the levels of total
serum bilirubin (TSB) increased. Clinical trials have validated the efficacy of
phototherapy in reducing excessive unconjugated hyperbilirubinemia, and its
implementation has been drastically restrict the use of exchange transfusion
(Bhutani, 2011). The purpose of this study was to determine the degree of
jaundice in newborns prior to phototherapy, to determine the degree of jaundice
in newborn infants after phototherapy, phototherapy to determine the effect of the
degree of jaundice in newborns. This type of research is to use the pre
experimental research design approach one group pretest - post-test design. The
study population was all done baby jaundice phototherapy and cared for High
Risk Nursery Room (KBRT) in Hospital Dr. Moewardi Surakarta in April and
May 2013. Samples are 35 respondents with a accidental sampling technique.
Methods of data analysis with descriptive univariate and bivariate analysis with
the percentage of Wilcoxon Signed Ranks test results on phototherapy Test with
24 hours to obtain p = 0.000 and on phototherapy 36 hours to obtain p = 0.000. .
The result is a degree of jaundice prior to phototherapy mostly 5 (60%), the
degree of jaundice after phototherapy at 24 to 20 respondents all experienced a
decrease in the degree of jaundice and most have a degree of jaundice 3 (55%),
the degree of jaundice after phototherapy at 36 to 15 respondents all experienced
some degree of jaundice and decreased most have degrees of jaundice 3 (86.7%).
There is a degree of influence of phototherapy for jaundice in newborn babies in
hospitals Dr. Moewardi.
Keywords: Phototherapy, the degree of jaundice, hiperbilirubinemia, newborn.
xv