BEASISWA AKTIVIS NUSANTARA TAHUN 2017 []

SURAT REKOMENDASI
BEASISWA AKTIVIS NUSANTARA – DOMPET DHUAFA
Nama Calon : ………………………………………………
Universitas : ………………………………………………
Jurusan
: ………………………………………………
Kepada pemberi rekomendasi :

Surat rekomendasi ini diperlukan untuk pendaftaran program Beasiswa
Aktivis Lembaga Pengembangan Insani Dompet Dhuafa. Calon tersebut
diatas berminat menjadi peserta program Beasiswa Aktivis. Program
Beasiswa ini bertujuan mengembangkan pengetahuan, pemahaman dan sikap
yang akan mengarahkannya menjadi sumberdaya manusia yang berkarakter
pemimpin yang bertanggung jawab dan mampu berkontribusi dan berperan aktif di
tengah masyarakat. Jawaban terhadap pertanyaan dibawah ini akan sangat
membantu kami dalam menilai calon peserta program.

Pertanyaan

Jawaban

Berapa lama Anda telah mengenal
calon dan dalam hubungan apa?

Apa yang merupakan bakat atau
kelebihan calon?

Apa yang
calon?

merupakan

kelemahan

Adakah
hambatan
medis
atau
emosional
yang
dapat

mempengaruhi prestasi calon dalam

mengikuti program? Bila ada mohon
jelaskan.

Nilailah calon dan bandingkan dengan mahasiswa lain yang Anda kenal. Beri tanda
centang ( ) pada kolom yang sesuai.

Aspek Penilaian

Dibawah
Ratarata
1

2

Diatas
Ratarata

Rata-rata

3

4

5

6

7

8

Kemampuan intelektual
Kemampuan pengungkapan lisan
Kemampuan
tertulis

pengungkapan

Kematangan emosional

Imajinasi dan kreativitas
Potensi untuk berkembang
Motivasi pribadi
Kerjasama dengan orang lain

Pemberi rekomendasi
Nama
: …………………………………………………………………
Organisasi/Instansi
:
…………………………………………………………………
Jabatan
: …………………………………………………………………
Alamat
:
…………………………………………………………………
Telp
: ………………………….. HP : …………………………….
Email
: …………………………………………………………………

………………………………………,
………………….

9

(…………………………….)