Format Usul Bukti Fisik PKG6
Kunjungi : www.blogedukasi.com dan www.operatorsekolah.com untuk mendapatkan file dupak lainnya.
VI
.
CATATAN KETUA TIM PENILAI
1.
2.
3.
4.
…………………………………
………………………………..
……………………………….
Dan seterusnya
…………………………………………
Ketua Tim Penilai
(Nama)
NIP:
LAMPIRAN II : PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR :
NOMOR :
TANGGAL
:
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
NIP
:
NUPTK
:
Pangkat/golongan ruang/TMT :
Jabatan
:
Unit Kerja
:
Menyatakan bahwa :
Nama
NIP
:
:
NUPTK
:
Pangkat/golongan ruang/TMT :
Jabatan
:
Unit Kerja
:
Telah melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas tertentu, sebagai berikut :
HASIL PENILAIAN
KINERJA
NO.
URAIAN
KATEGO
NILAI
RI
A
B.
Pembelajaran/Bimbingan dan Tugas Tertentu
Melaksanakan proses pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai
hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak
lanjut hasil penilaian :
1 Tahun 2013
2 Tahun 2014
3 Tahun 2015
4 Tahun 2016
Melaksanakan proses bimbingan
29,75
Baik
-
C.
Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, mengevaluasi dan
menilai hasil bimbingan, menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan
tindak lanjut hasil pembimbingan
Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah *):
1. Menjadi Pengawas Ujian Nasional
Tahun 2012-2013
Tahun
Tahun
TaHUN
0,08
2. dst
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masingmasing, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
……………. , ……………………………………..
Kepala Sekolah,
................................................
NIP
*) dipilih dari kegiatan berikut:
1.
menjadi kepala sekolah/madrasah
2.
menjadi wakil kepala sekolah/madrasah
3.
menjadi ketua program keahlian/program studi atau yang sejenisnya
4.
menjadi kepala perpustakaan
5.
menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi atau yang sejenisnya
6.
menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan yang menyelenggarakan pendidikan
inklusi, pendidikan terpadu atau yang sejenisnya
Diunduh di www.blogedukasi.com
Kunjungi : www.blogedukasi.com dan www.operatorsekolah.com untuk mendapatkan file dupak lainnya.
7.
8.
9.
menjadi wali kelas
menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya
menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar
Diunduh di www.blogedukasi.com
VI
.
CATATAN KETUA TIM PENILAI
1.
2.
3.
4.
…………………………………
………………………………..
……………………………….
Dan seterusnya
…………………………………………
Ketua Tim Penilai
(Nama)
NIP:
LAMPIRAN II : PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR :
NOMOR :
TANGGAL
:
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
NIP
:
NUPTK
:
Pangkat/golongan ruang/TMT :
Jabatan
:
Unit Kerja
:
Menyatakan bahwa :
Nama
NIP
:
:
NUPTK
:
Pangkat/golongan ruang/TMT :
Jabatan
:
Unit Kerja
:
Telah melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas tertentu, sebagai berikut :
HASIL PENILAIAN
KINERJA
NO.
URAIAN
KATEGO
NILAI
RI
A
B.
Pembelajaran/Bimbingan dan Tugas Tertentu
Melaksanakan proses pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai
hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak
lanjut hasil penilaian :
1 Tahun 2013
2 Tahun 2014
3 Tahun 2015
4 Tahun 2016
Melaksanakan proses bimbingan
29,75
Baik
-
C.
Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, mengevaluasi dan
menilai hasil bimbingan, menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan
tindak lanjut hasil pembimbingan
Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah *):
1. Menjadi Pengawas Ujian Nasional
Tahun 2012-2013
Tahun
Tahun
TaHUN
0,08
2. dst
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masingmasing, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
……………. , ……………………………………..
Kepala Sekolah,
................................................
NIP
*) dipilih dari kegiatan berikut:
1.
menjadi kepala sekolah/madrasah
2.
menjadi wakil kepala sekolah/madrasah
3.
menjadi ketua program keahlian/program studi atau yang sejenisnya
4.
menjadi kepala perpustakaan
5.
menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi atau yang sejenisnya
6.
menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan yang menyelenggarakan pendidikan
inklusi, pendidikan terpadu atau yang sejenisnya
Diunduh di www.blogedukasi.com
Kunjungi : www.blogedukasi.com dan www.operatorsekolah.com untuk mendapatkan file dupak lainnya.
7.
8.
9.
menjadi wali kelas
menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya
menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar
Diunduh di www.blogedukasi.com