Format Usul Bukti Fisik PKG9
Kunjungi : www.blogedukasi.com dan www.operatorsekolah.com untuk mendapatkan file dupak lainnya.
................................................
NIP
LAMPIRAN IV : PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR :
NOMOR :
TANGGAL
:
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
NIP
:
NUPTK
:
Pangkat/golongan ruang/TMT :
Jabatan
:
Unit Kerja
:
Menyatakan bahwa :
Nama
NIP
NUPTK :
Pangkat/golongan ruang/TMT
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
:
Telah melakukan kegiatan penunjang tugas guru, sebagai berikut :
No
1
1.
Uraian Kegiatan
2
Menjadi Pengawas Ujian
Nasional
Tanggal
Satuan
Hasil
3
4
15-18
April
2013
Surat
Tugas
Jumlah
Volume
Kegiata
n
5
12 jp
Angka
Kredit
Jumlah
Angka
Kredit
Keterangan/
bukti fisik
6
7
8
0,008
0,008
Surat Tugas
Dst.
Jumlah
0,08
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
.............., .........................
Kepala Sekolah,
................................................
NIP
Diunduh di www.blogedukasi.com
................................................
NIP
LAMPIRAN IV : PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR :
NOMOR :
TANGGAL
:
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
NIP
:
NUPTK
:
Pangkat/golongan ruang/TMT :
Jabatan
:
Unit Kerja
:
Menyatakan bahwa :
Nama
NIP
NUPTK :
Pangkat/golongan ruang/TMT
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
:
Telah melakukan kegiatan penunjang tugas guru, sebagai berikut :
No
1
1.
Uraian Kegiatan
2
Menjadi Pengawas Ujian
Nasional
Tanggal
Satuan
Hasil
3
4
15-18
April
2013
Surat
Tugas
Jumlah
Volume
Kegiata
n
5
12 jp
Angka
Kredit
Jumlah
Angka
Kredit
Keterangan/
bukti fisik
6
7
8
0,008
0,008
Surat Tugas
Dst.
Jumlah
0,08
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
.............., .........................
Kepala Sekolah,
................................................
NIP
Diunduh di www.blogedukasi.com