Surat Pindah Sekolah upload

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 KANDANGSERANG
Alamat : Jalan Raya Kandangserang, kode Pos 51163
SURAT PINDAH SEKOLAH
Nomor :
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMA Negeri 1 Kandangserang, Kabupaten Pekalongan,
Provinsi Jawa Tengah dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1
2
3
4
5
6

Nama Siswa
Tempat/Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Agama
Kelas
NIS / NISN

Sesuai dengan surat permohonan pindah dari orangtua/Wali :
1
2

Nama Orang Tua / Wali
Alamat

Yang namanya tersebut di atas adalah benar tercatat sebagai siswa pada :
1 Nama Sekolah
2 Diterima Tanggal
3 Bidang Studi
Berdasarkan permohonan dari orang tua/wali murid tersebut dan keinginan yang bersangkutan,
telah mengajukan untuk berpindah sekolah dari SMA Negeri 1 Kandangserang ke SMA
______________, berdasarkan Surat Rekomendasi dari Kepala SMA __________ tanggal
______________.
Setelah Surat Pindah Sekolah ini diterbitkan, siswa yang bersangkutan sudah tidak dapat diterima
kembali di SMA Negeri 1 Kandangserang.
Demikian Surat Pindah Sekolah ini dibuat sesuai dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kandangserang, Tanggal/Bulan/Tahun
Kepala Sekolah

Drs.
NIP.