8 BA Evaluasi Prakualifikasi Ulang
KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN
BADAN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTU DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN
STASIUN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTU DAN
KEAMANAN HASIL PERIKANAN KELAS I MEDAN II
Jl. K. L. Yos Sudarso Km. 20 Medan Labuhan Sumatera Utara (20252)
Telp : (061) 6942676-77815351 Fax : (061) 6945753 P.O.Box 22
Website : www.bkipm.kkp.go.id E-mail : [email protected]
SATUAN KERJA
STASI UN KI PM KELAS I MEDAN I I
PEKERJAAN :
PENGAWASAN PEMBANGUNAN GEDUNG
LABORATORI UM STASI UN KARANTI NA
I KAN, PENGENDALI AN MUTU DAN
KEAMANAN HASI L PERI KANAN KELAS I
MEDAN I I
BERI TA ACARA
EVALUASI ULANG
Nom or : Pan.49/ 46.0/ BA.EKU/ PL420/ V/ 2012
Tanggal : 3 Mei 2012
Pada har i ini Kam is t anggal t iga bulan Mei t ahun Dua Ribu Dua Belas, Panit ia
Pengadaan/ Pokj a St asiun Kar ant ina I kan,Pengendalian Mut u dan Keam anan Hasil Per ikanan
Kelas I Medan I I t elah m elakukan evaluasi ulang t er hadap selur uh dokum en kualifikasi peser t a
seleksi seder hana peker j aan j asa pengawasan pem bangunan Gedung Labor at or ium St asiun
Karant ina I kan Pengendalian Mut u dan Keam anan Hasil Per ikanan Kelas I Medan I I dengan
hasil sebagai ber ikut :
1. Evaluasi kualifikasi dilakukan t er hadap 8 ( delapan) peser t a yang m em asukkan isian form ulir
kualifikasi ( t er lam pir 1) .
2. Evaluasi per syarat an t eknis kualifikasi dilakukan t er hadap 5 ( lim a) peser ta yang lulus
evaluasi kualifikasi unt uk m enghasilkan calon daft ar pendek ( t er lam pir 2) .
3. Pem bukt ian kualifikasi dilakukan t er hadap 5 ( lim a) peser t a yang m asuk dalam calon daft ar
pendek.
4. Ber dasar kan hasil pem bukt ian kualifikasi, Panit ia Pengadaan/ Pokj a St asiun Kar ant ina I kan,
Pengendalian Mut u dan Keam anan Hasil Perikanan Kelas I Medan I I t elah m enet apkan daft ar
pendek t er hadap 5 ( lim a) peser ta ( lam piran 3)
Dem ikian Ber it a Acar a evaluasi ulang ini dibuat unt uk diper gunakan sebagaim ana
m est inya.
1.
2.
3.
4.
5.
Pa n it ia Pe n ga da a n / POKJA St a siun Kar a n t in a I k a n,
Pe n ge n da lia n M u t u dan Kea m a n an H a sil Pe r ika na n Ke la s I M e dan I I
D ik y Agu n g Set ia w a n, S.St .Pi.
.........dt o.........
Ke t u a
M . Ar if Su par m a n , S.Pi. An ggot a
.........dt o.........
Se k re t a r is/ An ggot a
D e de Rosm a na , A.Pi, M .Si
.........dt o.........
An ggot a
Cu t Rina M eu t ia , SH
.........dt o.........
An ggot a
Sya hr u r Rom a dhona , S.Pi
.........dt o.........
An ggot a
LAMPI RAN 1. BA.EKU NOMOR : Pan.48/ 46.0/ BA.EKU/ PL- 420/ V/ 2012
EVALUASI KUALI FI KASI
SURAT IZIN
NO
SURAT PERNYATAAN
IUJK
SBU
TDP
AKTE PENDIRIAN
BADAN USAHA DAN
M ANAJEM EN TIDAK
DALAM PENGAWASAN
PENGADILAN, TIDAK
PAILIT, TIDAK SEDANG
M ENJALANI SANKSI
PIDANA
PESERTA
PAJAK
TIDAK M ASUK
DALAM
DAFTAR
HITAM
NPWP
PERUSAHAAN
SPT
TAHUN
2010
PPh/ PPN
BULAN
JANUARI,
FEBRUARI,
M ARET 2012
M EM PEROLEH
PALING
SEDIKIT 1
PEKERJAAN
SEBAGAI
PENYEDIA
JASA
KONSULTANSI
DALAM
KURUN
WAKTU 4
TAHUN
TERAKHIR
PENGALAM AN
PEKERJAAN
PADA SUB
BIDANG
SESUAI
DAFTAR
PERSONIL
INTI
DAFTAR
PERALATAN
UTAM A DA
PENUNJANG
KETERANGAN
1
CV. KARYA VITALOKA KONSULTAN
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
LULUS
2
CV. JASA PERSADA KONSULTAN
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
LULUS
3
CV. BAHANA ENGINEERING CONSULTANT
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
LULUS
4
PT. PEM ETAR ARGEO CONSULTANT ENGINEERING
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
LULUS
5
CV. TRI KARYA PERSADA KONSULTAN
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
6
CV. NAM ORA UNGGUL PRATAM A
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
7
IRBIENUSA CONSULTANT
√
X
√
√
X
X
X
√
√
√
√
√
√
8
CV. CITRA M ANDIRI CONSULTANT
√
√
√
X
X
X
X
X
XX
X
X
√
√
LULUS
TI DAK
LULUS
TI DAK
LULUS
TI DAK
LULUS
KETERANGAN
√
ADA
X
TIDAK ADA
XX
TIDAK SESUAI/ KURANG
LAMPI RAN 2. BA.EKU NOMOR : Pan.48/ 46.0/ BA.EKU/ PL- 420/ V/ 2012
EVALUASI TEKN I S KUALI FI KASI ULAN G
NO
1
2
3
PERUSAHAAN
CV. KARYA VI TALOKA KONSULTAN
PT. PAMETAR ARGEO KONSULTAN
ENGI NEERI NG
CV. BAHANA ENGI NEERI NG
CONSULTANT
PENGALAMAN
PERUSAHAAN
KUALITAS TENAGA
AHLI
NILAI TOTAL
16
40
56
50
40
90
10
40
50
4
CV. JASA PERSADA KONSULTAN
35
40
75
5
CV. TRI KARYA PERSADA KONSULTAN
35
40
75
LAMPI RAN 3. BA.EKU NOMOR : Pan.48/ 46.0/ BA.EKU/ PL- 420/ V/ 2012
PEM BUKTI AN KUALI FI KASI
SURAT IZIN
NO
SURAT PERNYATAAN
IUJK
SBU
TDP
AKTE PENDIRIAN
BADAN USAHA DAN
M ANAJEM EN TIDAK
DALAM PENGAWASAN
PENGADILAN, TIDAK
PAILIT, TIDAK SEDANG
M ENJALANI SANKSI
PIDANA
PESERTA
PAJAK
TIDAK M ASUK
DALAM
DAFTAR
HITAM
NPWP
PERUSAHAAN
SPT
TAHUN
2010
PPh/ PPN
BULAN
JANUARI,
FEBRUARI,
M ARET 2012
M EM PEROLEH
PALING
SEDIKIT 1
PEKERJAAN
SEBAGAI
PENYEDIA
JASA
KONSULTANSI
DALAM
KURUN
WAKTU 4
TAHUN
TERAKHIR
PENGALAM AN
PEKERJAAN
PADA SUB
BIDANG
SESUAI
DAFTAR
PERSONIL
INTI
DAFTAR
PERALATAN
UTAM A DA
PENUNJANG
KETERANGAN
1
CV. KARYA VITALOKA KONSULTAN
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
LULUS
2
CV. JASA PERSADA KONSULTAN
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
LULUS
3
CV. BAHANA ENGINEERING CONSULTANT
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
LULUS
4
PT. PEM ETAR ARGEO CONSULTANT ENGINEERING
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
LULUS
5
CV. TRI KARYA PERSADA KONSULTAN
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
LULUS
BADAN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTU DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN
STASIUN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTU DAN
KEAMANAN HASIL PERIKANAN KELAS I MEDAN II
Jl. K. L. Yos Sudarso Km. 20 Medan Labuhan Sumatera Utara (20252)
Telp : (061) 6942676-77815351 Fax : (061) 6945753 P.O.Box 22
Website : www.bkipm.kkp.go.id E-mail : [email protected]
SATUAN KERJA
STASI UN KI PM KELAS I MEDAN I I
PEKERJAAN :
PENGAWASAN PEMBANGUNAN GEDUNG
LABORATORI UM STASI UN KARANTI NA
I KAN, PENGENDALI AN MUTU DAN
KEAMANAN HASI L PERI KANAN KELAS I
MEDAN I I
BERI TA ACARA
EVALUASI ULANG
Nom or : Pan.49/ 46.0/ BA.EKU/ PL420/ V/ 2012
Tanggal : 3 Mei 2012
Pada har i ini Kam is t anggal t iga bulan Mei t ahun Dua Ribu Dua Belas, Panit ia
Pengadaan/ Pokj a St asiun Kar ant ina I kan,Pengendalian Mut u dan Keam anan Hasil Per ikanan
Kelas I Medan I I t elah m elakukan evaluasi ulang t er hadap selur uh dokum en kualifikasi peser t a
seleksi seder hana peker j aan j asa pengawasan pem bangunan Gedung Labor at or ium St asiun
Karant ina I kan Pengendalian Mut u dan Keam anan Hasil Per ikanan Kelas I Medan I I dengan
hasil sebagai ber ikut :
1. Evaluasi kualifikasi dilakukan t er hadap 8 ( delapan) peser t a yang m em asukkan isian form ulir
kualifikasi ( t er lam pir 1) .
2. Evaluasi per syarat an t eknis kualifikasi dilakukan t er hadap 5 ( lim a) peser ta yang lulus
evaluasi kualifikasi unt uk m enghasilkan calon daft ar pendek ( t er lam pir 2) .
3. Pem bukt ian kualifikasi dilakukan t er hadap 5 ( lim a) peser t a yang m asuk dalam calon daft ar
pendek.
4. Ber dasar kan hasil pem bukt ian kualifikasi, Panit ia Pengadaan/ Pokj a St asiun Kar ant ina I kan,
Pengendalian Mut u dan Keam anan Hasil Perikanan Kelas I Medan I I t elah m enet apkan daft ar
pendek t er hadap 5 ( lim a) peser ta ( lam piran 3)
Dem ikian Ber it a Acar a evaluasi ulang ini dibuat unt uk diper gunakan sebagaim ana
m est inya.
1.
2.
3.
4.
5.
Pa n it ia Pe n ga da a n / POKJA St a siun Kar a n t in a I k a n,
Pe n ge n da lia n M u t u dan Kea m a n an H a sil Pe r ika na n Ke la s I M e dan I I
D ik y Agu n g Set ia w a n, S.St .Pi.
.........dt o.........
Ke t u a
M . Ar if Su par m a n , S.Pi. An ggot a
.........dt o.........
Se k re t a r is/ An ggot a
D e de Rosm a na , A.Pi, M .Si
.........dt o.........
An ggot a
Cu t Rina M eu t ia , SH
.........dt o.........
An ggot a
Sya hr u r Rom a dhona , S.Pi
.........dt o.........
An ggot a
LAMPI RAN 1. BA.EKU NOMOR : Pan.48/ 46.0/ BA.EKU/ PL- 420/ V/ 2012
EVALUASI KUALI FI KASI
SURAT IZIN
NO
SURAT PERNYATAAN
IUJK
SBU
TDP
AKTE PENDIRIAN
BADAN USAHA DAN
M ANAJEM EN TIDAK
DALAM PENGAWASAN
PENGADILAN, TIDAK
PAILIT, TIDAK SEDANG
M ENJALANI SANKSI
PIDANA
PESERTA
PAJAK
TIDAK M ASUK
DALAM
DAFTAR
HITAM
NPWP
PERUSAHAAN
SPT
TAHUN
2010
PPh/ PPN
BULAN
JANUARI,
FEBRUARI,
M ARET 2012
M EM PEROLEH
PALING
SEDIKIT 1
PEKERJAAN
SEBAGAI
PENYEDIA
JASA
KONSULTANSI
DALAM
KURUN
WAKTU 4
TAHUN
TERAKHIR
PENGALAM AN
PEKERJAAN
PADA SUB
BIDANG
SESUAI
DAFTAR
PERSONIL
INTI
DAFTAR
PERALATAN
UTAM A DA
PENUNJANG
KETERANGAN
1
CV. KARYA VITALOKA KONSULTAN
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
LULUS
2
CV. JASA PERSADA KONSULTAN
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
LULUS
3
CV. BAHANA ENGINEERING CONSULTANT
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
LULUS
4
PT. PEM ETAR ARGEO CONSULTANT ENGINEERING
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
LULUS
5
CV. TRI KARYA PERSADA KONSULTAN
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
6
CV. NAM ORA UNGGUL PRATAM A
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
7
IRBIENUSA CONSULTANT
√
X
√
√
X
X
X
√
√
√
√
√
√
8
CV. CITRA M ANDIRI CONSULTANT
√
√
√
X
X
X
X
X
XX
X
X
√
√
LULUS
TI DAK
LULUS
TI DAK
LULUS
TI DAK
LULUS
KETERANGAN
√
ADA
X
TIDAK ADA
XX
TIDAK SESUAI/ KURANG
LAMPI RAN 2. BA.EKU NOMOR : Pan.48/ 46.0/ BA.EKU/ PL- 420/ V/ 2012
EVALUASI TEKN I S KUALI FI KASI ULAN G
NO
1
2
3
PERUSAHAAN
CV. KARYA VI TALOKA KONSULTAN
PT. PAMETAR ARGEO KONSULTAN
ENGI NEERI NG
CV. BAHANA ENGI NEERI NG
CONSULTANT
PENGALAMAN
PERUSAHAAN
KUALITAS TENAGA
AHLI
NILAI TOTAL
16
40
56
50
40
90
10
40
50
4
CV. JASA PERSADA KONSULTAN
35
40
75
5
CV. TRI KARYA PERSADA KONSULTAN
35
40
75
LAMPI RAN 3. BA.EKU NOMOR : Pan.48/ 46.0/ BA.EKU/ PL- 420/ V/ 2012
PEM BUKTI AN KUALI FI KASI
SURAT IZIN
NO
SURAT PERNYATAAN
IUJK
SBU
TDP
AKTE PENDIRIAN
BADAN USAHA DAN
M ANAJEM EN TIDAK
DALAM PENGAWASAN
PENGADILAN, TIDAK
PAILIT, TIDAK SEDANG
M ENJALANI SANKSI
PIDANA
PESERTA
PAJAK
TIDAK M ASUK
DALAM
DAFTAR
HITAM
NPWP
PERUSAHAAN
SPT
TAHUN
2010
PPh/ PPN
BULAN
JANUARI,
FEBRUARI,
M ARET 2012
M EM PEROLEH
PALING
SEDIKIT 1
PEKERJAAN
SEBAGAI
PENYEDIA
JASA
KONSULTANSI
DALAM
KURUN
WAKTU 4
TAHUN
TERAKHIR
PENGALAM AN
PEKERJAAN
PADA SUB
BIDANG
SESUAI
DAFTAR
PERSONIL
INTI
DAFTAR
PERALATAN
UTAM A DA
PENUNJANG
KETERANGAN
1
CV. KARYA VITALOKA KONSULTAN
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
LULUS
2
CV. JASA PERSADA KONSULTAN
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
LULUS
3
CV. BAHANA ENGINEERING CONSULTANT
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
LULUS
4
PT. PEM ETAR ARGEO CONSULTANT ENGINEERING
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
LULUS
5
CV. TRI KARYA PERSADA KONSULTAN
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
LULUS