Laporan Praktik Kerja Profesi Apoteker Di Rumah Sakit Umum Daerah Arifin Achmad Pekanbaru
Tabel 3 Hasil Laboratorium tgl 21/122012
LABORATORIUM KLINIK
RSUD ARIFIN AHMAD
JL. DIPONEGORO-PEKANBARU
Name
Patient ID
Age
Sex
Location
Pat. Comment
Sample Comment
Dilution
Chemistry
: Tn.S
: 00738657
: 51 years
:M
: Murai I
:
:
:
Sample ID
Sample Type
Doctor
Collection Date/Time
Run Date/Time
Rak/Pos/Reg
:
: Serum
:
:
: 31/12/2012
:
Result
Unit
Refrence Range
Remark
Glu
140
mg/dl
70-125
Critical high
ALB
1,7
g/dl
3,5-5,0
Critical low
CR-S
1,61
mg/dl
0,60-1,3
Critical high
BUN
33
Mg/dl
7-18
Critical high
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4 Hasil Laboratorium tgl 7/02/2012
LABORATORIUM KLINIK
RSUD ARIFIN AHMAD
JL. DIPONEGORO-PEKANBARU
Name
Patient ID
Age
Sex
Location
Pat. Comment
Sample Comment
Dilution
: Tn.S
: 00738657
: 51 years
:M
: Murai I
:
:
:
Sample ID
Sample Type
Doctor
Collection Date/Time
Run Date/Time
Rak/Pos/Reg
:
: Serum
:
:
: 7/2/2012
:
Chemistry
Result
Unit
Refrence Range
Remark
Glu
93
mg/dl
70-125
-
BUN
27
mg/dl
7-18
Critical High
CR-S
0,84
mg/dl
0,60-1,30
-
Uric
9,0
mg/dl
2,3-7,5
Critical High
ALB
2,2
g/dl
3,5-5,0
Critical Low
Universitas Sumatera Utara
Tabel 5 Hasil Laboratorium tgl 13/04/2012
LABORATORIUM KLINIK
RSUD ARIFIN AHMAD
JL. DIPONEGORO-PEKANBARU
Name
Patient ID
Age
Sex
Location
Pat. Comment
Sample Comment
Dilution
Chemistry
: Tn.S
: 00738657
: 51 years
:M
: Murai I
:
:
:
Result
Sample ID
Sample Type
Doctor
Collection Date/Time
Run Date/Time
Rak/Pos/Reg :
Unit
Refrence
:
: Serum
:
:
: 13/4/2012
Remark
Range
ALB
2,7
g/dl
3,5-5,0
Critical Low
Universitas Sumatera Utara
Tabel 6 Hasil Laboratorium tgl 21/04/2012
LABORATORIUM KLINIK
RSUD ARIFIN AHMAD
JL. DIPONEGORO-PEKANBARU
Name
Patient ID
Age
Sex
Location
Pat. Comment
Sample Comment
Dilution
: Tn.S
: 00738657
: 51 years
:M
: Murai I
:
:
:
Sample ID
Sample Type : Serum
Doctor
Collection Date/Time
Run Date/Time
Rak/Pos/Reg :
:
:
:
:21/4/2012
Chemistry
Result
Unit
Refrence Range
Remark
Glu
122
mg/dl
70-125
-
BUN
17
mg/dl
7-18
-
CR-S
1,24
mg/dl
0,60-1,30
-
ALB
3,1
g/dl
3,5-5,0
Critical Low
Universitas Sumatera Utara
Tabel 7. Terapi Pengobatan
Pengamatan
Tanggal
23
24
25
26
27
Sensorium
CM
CM
CM
CM
Suhutubuh
TD
HR
RR
Diagnosa
Tirah baring
Diet 1103kkal
Oksigen
Waktu
IVFD NaCl
+
1 Ampul Lasix
12tts/menit
36
150/100
94
36
36,2
133/86
90
27
36,5
90/50
75
28
37
140/100
78
26
28
29
30
1
2
CM
CM
CM
CM
CM
36,5
140/90
72
26
37
120/80
73
26
36,4
132/91
73
27
36
131/90
74
26
Keadaanumum
√
√
1
2
3
-
-
-
4
√
√
1
2
3
-
-
-
-
√
Spironolactone
25mg
Amlodipine 5
mg
ISDN 5mg
Warfarin
√
√
Micardis 80
√
4
√
√
1
2
3
-
-
-
-
√
√
√
√
√
√
Lansoprazole
2
3
4
-
-
-
-
-
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
2
3
√
√
√
√
√
2
3
√
√
√
√
√
2
3
√
√
√
√
2
3
√
√
√
√
4
√
√
√
√
4
√
√
1
√
√
√
√
4
√
√
1
√
√
√
√
4
√
√
1
√
√
√
√
√
√
1
√
√
√
√
√
√
√
√
√
36,3
36
120/80
100/70
80
80
25
32
CPE&DVT
√
√
√
√
1 2 3 4 1 2 3 4
√
√
√
√
4
√
√
1
√
√
CM
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
30mg
CPG
As.mefenamat
√
√
√
√
√
Allopurinol
Miniaspi 80mg
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Universitas Sumatera Utara
√
√
√
Pengamatan
Tanggal
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Sensorium
CM
CM
CM
CM
CM
CM
CM
CM
CM
CM
Suhutubuh
TD
HR
RR
Diagnosa
Tirah baring
Diet 1103kkal
Oksigen
Waktu
Inj furosemide
Spironolactone
25mg
Amlodipine 5
mg
ISDN 5mg
Warfarin
36,5
130/90
77
26
36
130/90
76
27
36
120/80
78
27
37
120/80
78
26
37
120/90
77
28
37
100/80
76
27
37
110/80
77
26
36
120/80
75
27
36,5
120/80
78
28
36
110/90
77
28
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Keadaanumum
Micardis 80
√
1
√
2
√
√
√
3
4
√
1
√
2
√
√
√
3
√
√
√
√
√
√
4
√
2
√
√
√
3
√
√
√
√
√
√
Lansoprazole
1
√
4
√
1
√
2
√
√
√
3
√
√
√
√
√
√
4
√
1
√
2
√
√
√
3
√
√
√
√
√
√
4
√
1
√
2
√
√
√
3
√
√
√
√
√
√
4
√
1
√
2
√
√
√
3
√
√
√
√
√
√
4
√
1
√
2
√
√
3
√
√
√
√
√
√
√
4
√
1
√
2
√
√
3
√
√
√
√
√
√
√
4
√
1
√
2
√
3
√
√
√
√
√
√
√
4
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
30mg
CPG
As.mefenamat
√
√
√
√
√
Allopurinol
Miniaspi 80mg
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Universitas Sumatera Utara
√
√
√
Pengamatan
Tanggal
13
14
15
16
17
CM
CM
CM
CM
36
110/90
78
26
36
110/90
77
25
37
110/60
75
25
36,5
90/60
80
24
18
19
20
21
22
CM
CM
CM
CM
CM
36,7
120/80
74
27
36,6
120/80
73
36
36,7
100/60
77
26
36
100/70
80
26
Keadaanumum
Sensorium
Suhutubuh
TD
HR
RR
Diagnosa
Tirah baring
Diet 1103kkal
Oksigen
Waktu
Inj furosemide
Spironolactone
25mg
Amlodipine 5
mg
ISDN 5mg
Warfarin
Micardis 80
√
√
1
√
√
2
√
√
3
4
√
√
1
√
√
2
√
√
3
√
√
√
√
√
√
4
√
√
√
√
√
2
√
√
3
4
√
√
1
√
2
√
√
3
√
√
√
36,2
36,3
100/80
120/70
79
78
26
29
CPE&DVT
√
√
√
√
√
Lansoprazole
√
1
√
CM
√
√
√
4
√
√
1
√
2
√
√
3
√
√
√
√
√
√
4
√
√
1
√
2
√
√
3
√
√
√
√
√
√
√
4
√
√
1
√
√
2
√
√
3
√
√
√
√
√
√
4
√
√
1
√
√
2
√
√
3
√
√
√
√
√
√
4
√
√
1
√
√
2
√
√
3
√
√
√
√
√
√
4
√
√
1
√
2
√
√
3
√
√
√
√
√
√
4
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
30mg
CPG
As.mefenamat
√
√
√
√
√
Allopurinol
Miniaspi 80mg
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Universitas Sumatera Utara
√
√
√
Tanggal
Pengamatan
Keadaanumum
23
24
25
26
Sensorium
CM
CM
CM
CM
37
120/90
73
26
37
120/70
75
26
37
110/80
72
28
36,8
120/80
73
22
√
√
√
√
Suhutubuh
TD
HR
RR
Diagnosa
Tirah baring
Diet 1103kkal
Oksigen
Waktu
Injfurosemide
Spironolactone 25mg
Amlodipine 5 mg
ISDN 5mg
Warfarin
√
1
√
2
√
√
√
√
√
√
3
4
√
√
√
√
Micardis 80
CPE&DVT
1
√
2
√
√
√
√
√
√
3
4
√
√
√
√
1
√
2
√
√
√
√
√
√
3
4
√
√
√
√
1
√
2
√
√
√
√
√
3
√
√
√
Lansoprazole 30mg
√
√
√
√
CPG
√
√
√
√
As.mefenamat
√
√
√
√
√
√
Allopurinol
Miniaspi 80mg
√
√
√
√
√
√
4
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Keterangan : waktu pemberian obat 1= Siang, 2= Sore, 3=Malam, 4= Pagi
Universitas Sumatera Utara
Tinjauan Umum Obat
No
1
Nama obat
(bentuk sediaan)
Infus NaCl
Komposisi
Dosis lazim
Indikasi
2
Inj lasix
Tiap
ml 20-40
mengandungF mg/hariseca
urosemid
ra iv
10mg
3
Spironolactone
25mg
Mengandung
25mg
spironolactone
Sodium
klorida 0,9%
1000ml/70k
gBB
Mengganticai
ran plasma
Bekerja memasuk
imembranse Demam,iritasi
ldarah, untuk menjaga volume
cairan tubuh
Diuretik
Bekerja padaa nsahenle pars Gangguan pencernaan
asenden
dengan
menghambat ringan kehilangan ion
kotranspor Na+, K+, Cl- menurun
Ca++, K+, dan Na+
4
Amlodipine 5 mg
Amlodipine
Dosisa wal Diuretic
25mg/hr
sebagai
dosis awal
lalu dinaik
kan menjadi
100mg/hr
dalam dosis
tunggal atau
dibagi 2
5mg/hari
Hipertensi,
farmakologi
Efek samping
Bekerja secara kompetitif memblok Gejala gastrointestinal,
ikatan aldostron pada reseptor mengantuk,
ruam,
sitoplasma sehingga menyebabkan sakitkepala, ataksia
potensiallistrik
epiteltubulus
menurun, sehingga meningkatkan
ekskresi Na+, (Cl- dan H20) dan
menurunkan sekresi K+
Menghambat ion Ca2+ melewati Sakitkepala,
Kontra
indikasi
Hipona
tremia
danhipokale
mia
Kerusaka
nginjal
yang
disertai
anuria,
hipersensitif
thdp
furosemid,
hypokalemi
a,
hiponatremi
a
Pasien yang
mengalami
gagal ginjal
kronis,
hyperkalemi
a,
hiponatremi
a.
edema, hipersensitif
Universitas Sumatera Utara
besylate 5mg
iskemiamiok
ard
antiangina
5
ISDN 5mg
Tiap
tablet
sublingual
mengandung
5mg
isosorbidedinit
rat
Pengobatan
½ -1 tab
Pencegahan
tab
1-2
setiap 2-3
jam
6
Warfarin
Warfarin 1mg
7
Micardis 80
Telmisartan
80mg,
hydroclortiazid
e 12,5 mg
Dosisawal
Antikoagulan
10-15mg
1xsehari,
pemeliharaa
n
5-7,5
1xsehari
40Hipertensiese
80mg/hari
nsial
kanal kalsium yang terdapat pada
membransel
Bekerja dengan jalan relaksasi otot
polos
vascular
sehingga
memberikan efek vasodilatasi pada
arteri dan vena perifer sehingga
menurunkan
alirbalik
vena
kejantung. Hal ini mengakibatkan
turunnya tahanan akhir diastolic
ventrikelkiri (preload). Relaksasi
arteriolar menyebabkan turunnya
resitensi sistemik dan tekanan arteri
(afterload). Dengan mekanisme ini
maka kebutuhan oksigen miokard
menurun,
sehingga
tercapai
keseimbangan antara suplai dan
kebutuhan oksigen.
mual, muntah
Memblok reseptor angiotensin
Diare. Pusing,vertigo
Hipotensiortostatik,
takikardia,
kardiomiopati
hipertropik,
sakit
kepala,
ruamkulit,
muka merah, palpitasi,
mual. Muntah, lemah,
gelisah, berkeringat.
Hipersensiti
fitas
terhadap
preparatnitri
t dan nitrat
yang lain,
tekanan
darah yang
sangat
rendah,
infark
jantung
dengan
berkurangny
a
tekanan
pengisian
kecuali di
dlam
unit
perawatan,
syok
dan
kolaps
Menghambat
aktivitas
vitamin Reaksi hipersensitif, Ulkus GI,
nausea, disfungsi
sebagai kofaktor dalam pembekuan pendarahan,
muntah, diare
darah
ginja lberat
Gangguan
fungsi hati
dan ginjal
Universitas Sumatera Utara
8
Lansoprazole 30mg
Lansoprazol
30mg
30mg/hari
Pangobatan
Penghambat sekresi asam lambung
pada
ulkus yang
secara
spesifik
pepticus
menghambat(H+/K+)ATP-ase
(pompa proton) di sel parietal
mukosa lambung.
75mg/hari
Antitrombolit Menghambat
reseptor
ik
pada ADP(Adenosin di pospat), yang
penyakit
berperan dalam agregasi dan
platelet.
pembuluh
darah arteri
dan
infarkmiokar
dium
500mg tiap analgetik
Bekerja dengan cara menghambat
6 jam
sintesa prostaglandin dalam jaringan
tubuh dengan menghambat enzim
siklooksigenase
9
CPG
Clopidogrel
75mg
10
As.mefenamat
Asam
mefenamat
500mg
11
Allopurinol 100mg
Allopur inol
100mg
100300mg/hari
12
Miniaspi 80mg
Acetylsalicylic
acid
80160mg/hari
Mulut kering,
kembung, diare
perut
Sakit kepala, gangguan Kerusakan
saluran cerna
hati berat,
pendarahan
pada saluran
cerna
Gangguan
GI,
Ulkuspepticus,
sakitkepala,
mengantuk,
pusing,
ruam kulit.
Produksi
Menghambat xantin oksidase, enzim Gangguan GI dandiare
asam
urat yang
mengubah
hipoxantin
berlebih
menjadixantin yang selanjutnya
menjadi asam urat
Mencegah a Menghamba t sintesis thromboksan Mual,
muntah,
gregasi
A2(TXA2) didalam thrombositdan memperparah
platelet dan prostaglandin(PGI2) di pembuluh perdarahan GI
angina
darah sehingga terjadi pengurangan
takstabil
agregasi thrombosit
Gangguan
ginjal dan
hati, ulcus
lambung
dan usus
Hipersensiti
fitas, tukak
lambung
Universitas Sumatera Utara
Farmakokinetika Obat
No Nama obat
1
Spironolactone 25mg
2
Amlodipine 5 mg
3
ISDN 5mg
4
Warfarin
5
Micardis 80
6
Lansoprazole 30mg
7
CPG
Distribusi
Didistribusikan kebagialan tubuh lainnya,
Metabolisme
Ekskresi
Dihati membentuk senyawa aktif, Melalui urine dan tinja
salah satunya canrenon sebagai
potassium
Tersebar keseluruh bagian tubuh 97,5% Di hati
Ekskresi utuh lewat ginjal, tidak perlu
yang beredar terikat dengan protein
adanya perubahan dosis pada penderita
plasma
ginjal
Secara luas didistribusikan kebagian tubuh Dihati menjadi metabolit aktif
Melalui ginjal dalam bentuk glucoronid
lainnya dan jaringan
Secara luas didistribusikan keseluruh Ditransformasi menjadi metabolit Melalui urine dan feses
tubuh,
inaktif di hati dan ginjal
99% terikat pada protein plasma terutama
albumin.
Absorpsi di lambung dan disebar
keseluruh tubuh
Diserap di usus dan didistribusikan
keseluruh tubuh
Didistribusikan melalui aliran darah
99,5%telmisartan
terikat
dengan
protein plasma
Di metabolisme di hati, olehsitokrom P450 2C19 dan 3A4
Clopidogrel merupakan prodrug. Di
dalam hati, Clopidogrel dimetabolisme
yang
menjadi
2-oxo-clopidogrel
merupakan metabolit yang aktif.
Metabolit aktif 2-oxo-clopidogrel akan
mengalami hidrolisis menjadi asam
karboksilat yang merupakan metabolit
yang tidak aktif. Metabolit aktif atau
bentuk
2-oxo-clopidogrel
akan
Di ekskresikan melalui urin dan feses
Ekskresi melalui urine
sekitar 50% diekskresikan dalam urin
dan sekitar 46% pada tinja
Universitas Sumatera Utara
8
As.mefenamat
9
Allopurinol
9
Miniaspi 80mg
berikatan secara kuat pada reseptor
ADP di trombosit
Absorpsi di lambung lalu didistribusikan Dimetabolisme di hati
Diekskresikan dalam urin sebagai
keseluruh tubuh
metabolit 3-hidroksimetil terkonjugasi.
dan 20% obat ini ditemukan dalam feses
sebagai metabolit 3-karboksil yang
tidak terkonjugasi
Alopurinol hampir 80% diabsorpsi setelah Dimetabolisme di hati, Allopurinol Dieliminasi oleh ginjal, diekskresikan
metabolism
menja melalui urine
pemberian peroral.disebarkan keseluruh mengalami
tubuh
dioksipurinol (alozantin) yang juga
bekerja sebagai penghambat enzim
xantin oksidase
Absorbs dan didistribusikan keseluruh
dihidrolisa
rnenjadi Dieliminasi oleh ginjal dalam bentuk
jaringan dan cairan tubuh dengan kadar Sebagian
asam salisilat dan oksidasi serta
tertinggi pada plasma, hati, korteks ginjal , asarnsalisilatdi hati
konyugasi metabolitnya
jantung dan paru-paru
Universitas Sumatera Utara
LABORATORIUM KLINIK
RSUD ARIFIN AHMAD
JL. DIPONEGORO-PEKANBARU
Name
Patient ID
Age
Sex
Location
Pat. Comment
Sample Comment
Dilution
Chemistry
: Tn.S
: 00738657
: 51 years
:M
: Murai I
:
:
:
Sample ID
Sample Type
Doctor
Collection Date/Time
Run Date/Time
Rak/Pos/Reg
:
: Serum
:
:
: 31/12/2012
:
Result
Unit
Refrence Range
Remark
Glu
140
mg/dl
70-125
Critical high
ALB
1,7
g/dl
3,5-5,0
Critical low
CR-S
1,61
mg/dl
0,60-1,3
Critical high
BUN
33
Mg/dl
7-18
Critical high
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4 Hasil Laboratorium tgl 7/02/2012
LABORATORIUM KLINIK
RSUD ARIFIN AHMAD
JL. DIPONEGORO-PEKANBARU
Name
Patient ID
Age
Sex
Location
Pat. Comment
Sample Comment
Dilution
: Tn.S
: 00738657
: 51 years
:M
: Murai I
:
:
:
Sample ID
Sample Type
Doctor
Collection Date/Time
Run Date/Time
Rak/Pos/Reg
:
: Serum
:
:
: 7/2/2012
:
Chemistry
Result
Unit
Refrence Range
Remark
Glu
93
mg/dl
70-125
-
BUN
27
mg/dl
7-18
Critical High
CR-S
0,84
mg/dl
0,60-1,30
-
Uric
9,0
mg/dl
2,3-7,5
Critical High
ALB
2,2
g/dl
3,5-5,0
Critical Low
Universitas Sumatera Utara
Tabel 5 Hasil Laboratorium tgl 13/04/2012
LABORATORIUM KLINIK
RSUD ARIFIN AHMAD
JL. DIPONEGORO-PEKANBARU
Name
Patient ID
Age
Sex
Location
Pat. Comment
Sample Comment
Dilution
Chemistry
: Tn.S
: 00738657
: 51 years
:M
: Murai I
:
:
:
Result
Sample ID
Sample Type
Doctor
Collection Date/Time
Run Date/Time
Rak/Pos/Reg :
Unit
Refrence
:
: Serum
:
:
: 13/4/2012
Remark
Range
ALB
2,7
g/dl
3,5-5,0
Critical Low
Universitas Sumatera Utara
Tabel 6 Hasil Laboratorium tgl 21/04/2012
LABORATORIUM KLINIK
RSUD ARIFIN AHMAD
JL. DIPONEGORO-PEKANBARU
Name
Patient ID
Age
Sex
Location
Pat. Comment
Sample Comment
Dilution
: Tn.S
: 00738657
: 51 years
:M
: Murai I
:
:
:
Sample ID
Sample Type : Serum
Doctor
Collection Date/Time
Run Date/Time
Rak/Pos/Reg :
:
:
:
:21/4/2012
Chemistry
Result
Unit
Refrence Range
Remark
Glu
122
mg/dl
70-125
-
BUN
17
mg/dl
7-18
-
CR-S
1,24
mg/dl
0,60-1,30
-
ALB
3,1
g/dl
3,5-5,0
Critical Low
Universitas Sumatera Utara
Tabel 7. Terapi Pengobatan
Pengamatan
Tanggal
23
24
25
26
27
Sensorium
CM
CM
CM
CM
Suhutubuh
TD
HR
RR
Diagnosa
Tirah baring
Diet 1103kkal
Oksigen
Waktu
IVFD NaCl
+
1 Ampul Lasix
12tts/menit
36
150/100
94
36
36,2
133/86
90
27
36,5
90/50
75
28
37
140/100
78
26
28
29
30
1
2
CM
CM
CM
CM
CM
36,5
140/90
72
26
37
120/80
73
26
36,4
132/91
73
27
36
131/90
74
26
Keadaanumum
√
√
1
2
3
-
-
-
4
√
√
1
2
3
-
-
-
-
√
Spironolactone
25mg
Amlodipine 5
mg
ISDN 5mg
Warfarin
√
√
Micardis 80
√
4
√
√
1
2
3
-
-
-
-
√
√
√
√
√
√
Lansoprazole
2
3
4
-
-
-
-
-
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
2
3
√
√
√
√
√
2
3
√
√
√
√
√
2
3
√
√
√
√
2
3
√
√
√
√
4
√
√
√
√
4
√
√
1
√
√
√
√
4
√
√
1
√
√
√
√
4
√
√
1
√
√
√
√
√
√
1
√
√
√
√
√
√
√
√
√
36,3
36
120/80
100/70
80
80
25
32
CPE&DVT
√
√
√
√
1 2 3 4 1 2 3 4
√
√
√
√
4
√
√
1
√
√
CM
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
30mg
CPG
As.mefenamat
√
√
√
√
√
Allopurinol
Miniaspi 80mg
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Universitas Sumatera Utara
√
√
√
Pengamatan
Tanggal
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Sensorium
CM
CM
CM
CM
CM
CM
CM
CM
CM
CM
Suhutubuh
TD
HR
RR
Diagnosa
Tirah baring
Diet 1103kkal
Oksigen
Waktu
Inj furosemide
Spironolactone
25mg
Amlodipine 5
mg
ISDN 5mg
Warfarin
36,5
130/90
77
26
36
130/90
76
27
36
120/80
78
27
37
120/80
78
26
37
120/90
77
28
37
100/80
76
27
37
110/80
77
26
36
120/80
75
27
36,5
120/80
78
28
36
110/90
77
28
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Keadaanumum
Micardis 80
√
1
√
2
√
√
√
3
4
√
1
√
2
√
√
√
3
√
√
√
√
√
√
4
√
2
√
√
√
3
√
√
√
√
√
√
Lansoprazole
1
√
4
√
1
√
2
√
√
√
3
√
√
√
√
√
√
4
√
1
√
2
√
√
√
3
√
√
√
√
√
√
4
√
1
√
2
√
√
√
3
√
√
√
√
√
√
4
√
1
√
2
√
√
√
3
√
√
√
√
√
√
4
√
1
√
2
√
√
3
√
√
√
√
√
√
√
4
√
1
√
2
√
√
3
√
√
√
√
√
√
√
4
√
1
√
2
√
3
√
√
√
√
√
√
√
4
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
30mg
CPG
As.mefenamat
√
√
√
√
√
Allopurinol
Miniaspi 80mg
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Universitas Sumatera Utara
√
√
√
Pengamatan
Tanggal
13
14
15
16
17
CM
CM
CM
CM
36
110/90
78
26
36
110/90
77
25
37
110/60
75
25
36,5
90/60
80
24
18
19
20
21
22
CM
CM
CM
CM
CM
36,7
120/80
74
27
36,6
120/80
73
36
36,7
100/60
77
26
36
100/70
80
26
Keadaanumum
Sensorium
Suhutubuh
TD
HR
RR
Diagnosa
Tirah baring
Diet 1103kkal
Oksigen
Waktu
Inj furosemide
Spironolactone
25mg
Amlodipine 5
mg
ISDN 5mg
Warfarin
Micardis 80
√
√
1
√
√
2
√
√
3
4
√
√
1
√
√
2
√
√
3
√
√
√
√
√
√
4
√
√
√
√
√
2
√
√
3
4
√
√
1
√
2
√
√
3
√
√
√
36,2
36,3
100/80
120/70
79
78
26
29
CPE&DVT
√
√
√
√
√
Lansoprazole
√
1
√
CM
√
√
√
4
√
√
1
√
2
√
√
3
√
√
√
√
√
√
4
√
√
1
√
2
√
√
3
√
√
√
√
√
√
√
4
√
√
1
√
√
2
√
√
3
√
√
√
√
√
√
4
√
√
1
√
√
2
√
√
3
√
√
√
√
√
√
4
√
√
1
√
√
2
√
√
3
√
√
√
√
√
√
4
√
√
1
√
2
√
√
3
√
√
√
√
√
√
4
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
30mg
CPG
As.mefenamat
√
√
√
√
√
Allopurinol
Miniaspi 80mg
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Universitas Sumatera Utara
√
√
√
Tanggal
Pengamatan
Keadaanumum
23
24
25
26
Sensorium
CM
CM
CM
CM
37
120/90
73
26
37
120/70
75
26
37
110/80
72
28
36,8
120/80
73
22
√
√
√
√
Suhutubuh
TD
HR
RR
Diagnosa
Tirah baring
Diet 1103kkal
Oksigen
Waktu
Injfurosemide
Spironolactone 25mg
Amlodipine 5 mg
ISDN 5mg
Warfarin
√
1
√
2
√
√
√
√
√
√
3
4
√
√
√
√
Micardis 80
CPE&DVT
1
√
2
√
√
√
√
√
√
3
4
√
√
√
√
1
√
2
√
√
√
√
√
√
3
4
√
√
√
√
1
√
2
√
√
√
√
√
3
√
√
√
Lansoprazole 30mg
√
√
√
√
CPG
√
√
√
√
As.mefenamat
√
√
√
√
√
√
Allopurinol
Miniaspi 80mg
√
√
√
√
√
√
4
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Keterangan : waktu pemberian obat 1= Siang, 2= Sore, 3=Malam, 4= Pagi
Universitas Sumatera Utara
Tinjauan Umum Obat
No
1
Nama obat
(bentuk sediaan)
Infus NaCl
Komposisi
Dosis lazim
Indikasi
2
Inj lasix
Tiap
ml 20-40
mengandungF mg/hariseca
urosemid
ra iv
10mg
3
Spironolactone
25mg
Mengandung
25mg
spironolactone
Sodium
klorida 0,9%
1000ml/70k
gBB
Mengganticai
ran plasma
Bekerja memasuk
imembranse Demam,iritasi
ldarah, untuk menjaga volume
cairan tubuh
Diuretik
Bekerja padaa nsahenle pars Gangguan pencernaan
asenden
dengan
menghambat ringan kehilangan ion
kotranspor Na+, K+, Cl- menurun
Ca++, K+, dan Na+
4
Amlodipine 5 mg
Amlodipine
Dosisa wal Diuretic
25mg/hr
sebagai
dosis awal
lalu dinaik
kan menjadi
100mg/hr
dalam dosis
tunggal atau
dibagi 2
5mg/hari
Hipertensi,
farmakologi
Efek samping
Bekerja secara kompetitif memblok Gejala gastrointestinal,
ikatan aldostron pada reseptor mengantuk,
ruam,
sitoplasma sehingga menyebabkan sakitkepala, ataksia
potensiallistrik
epiteltubulus
menurun, sehingga meningkatkan
ekskresi Na+, (Cl- dan H20) dan
menurunkan sekresi K+
Menghambat ion Ca2+ melewati Sakitkepala,
Kontra
indikasi
Hipona
tremia
danhipokale
mia
Kerusaka
nginjal
yang
disertai
anuria,
hipersensitif
thdp
furosemid,
hypokalemi
a,
hiponatremi
a
Pasien yang
mengalami
gagal ginjal
kronis,
hyperkalemi
a,
hiponatremi
a.
edema, hipersensitif
Universitas Sumatera Utara
besylate 5mg
iskemiamiok
ard
antiangina
5
ISDN 5mg
Tiap
tablet
sublingual
mengandung
5mg
isosorbidedinit
rat
Pengobatan
½ -1 tab
Pencegahan
tab
1-2
setiap 2-3
jam
6
Warfarin
Warfarin 1mg
7
Micardis 80
Telmisartan
80mg,
hydroclortiazid
e 12,5 mg
Dosisawal
Antikoagulan
10-15mg
1xsehari,
pemeliharaa
n
5-7,5
1xsehari
40Hipertensiese
80mg/hari
nsial
kanal kalsium yang terdapat pada
membransel
Bekerja dengan jalan relaksasi otot
polos
vascular
sehingga
memberikan efek vasodilatasi pada
arteri dan vena perifer sehingga
menurunkan
alirbalik
vena
kejantung. Hal ini mengakibatkan
turunnya tahanan akhir diastolic
ventrikelkiri (preload). Relaksasi
arteriolar menyebabkan turunnya
resitensi sistemik dan tekanan arteri
(afterload). Dengan mekanisme ini
maka kebutuhan oksigen miokard
menurun,
sehingga
tercapai
keseimbangan antara suplai dan
kebutuhan oksigen.
mual, muntah
Memblok reseptor angiotensin
Diare. Pusing,vertigo
Hipotensiortostatik,
takikardia,
kardiomiopati
hipertropik,
sakit
kepala,
ruamkulit,
muka merah, palpitasi,
mual. Muntah, lemah,
gelisah, berkeringat.
Hipersensiti
fitas
terhadap
preparatnitri
t dan nitrat
yang lain,
tekanan
darah yang
sangat
rendah,
infark
jantung
dengan
berkurangny
a
tekanan
pengisian
kecuali di
dlam
unit
perawatan,
syok
dan
kolaps
Menghambat
aktivitas
vitamin Reaksi hipersensitif, Ulkus GI,
nausea, disfungsi
sebagai kofaktor dalam pembekuan pendarahan,
muntah, diare
darah
ginja lberat
Gangguan
fungsi hati
dan ginjal
Universitas Sumatera Utara
8
Lansoprazole 30mg
Lansoprazol
30mg
30mg/hari
Pangobatan
Penghambat sekresi asam lambung
pada
ulkus yang
secara
spesifik
pepticus
menghambat(H+/K+)ATP-ase
(pompa proton) di sel parietal
mukosa lambung.
75mg/hari
Antitrombolit Menghambat
reseptor
ik
pada ADP(Adenosin di pospat), yang
penyakit
berperan dalam agregasi dan
platelet.
pembuluh
darah arteri
dan
infarkmiokar
dium
500mg tiap analgetik
Bekerja dengan cara menghambat
6 jam
sintesa prostaglandin dalam jaringan
tubuh dengan menghambat enzim
siklooksigenase
9
CPG
Clopidogrel
75mg
10
As.mefenamat
Asam
mefenamat
500mg
11
Allopurinol 100mg
Allopur inol
100mg
100300mg/hari
12
Miniaspi 80mg
Acetylsalicylic
acid
80160mg/hari
Mulut kering,
kembung, diare
perut
Sakit kepala, gangguan Kerusakan
saluran cerna
hati berat,
pendarahan
pada saluran
cerna
Gangguan
GI,
Ulkuspepticus,
sakitkepala,
mengantuk,
pusing,
ruam kulit.
Produksi
Menghambat xantin oksidase, enzim Gangguan GI dandiare
asam
urat yang
mengubah
hipoxantin
berlebih
menjadixantin yang selanjutnya
menjadi asam urat
Mencegah a Menghamba t sintesis thromboksan Mual,
muntah,
gregasi
A2(TXA2) didalam thrombositdan memperparah
platelet dan prostaglandin(PGI2) di pembuluh perdarahan GI
angina
darah sehingga terjadi pengurangan
takstabil
agregasi thrombosit
Gangguan
ginjal dan
hati, ulcus
lambung
dan usus
Hipersensiti
fitas, tukak
lambung
Universitas Sumatera Utara
Farmakokinetika Obat
No Nama obat
1
Spironolactone 25mg
2
Amlodipine 5 mg
3
ISDN 5mg
4
Warfarin
5
Micardis 80
6
Lansoprazole 30mg
7
CPG
Distribusi
Didistribusikan kebagialan tubuh lainnya,
Metabolisme
Ekskresi
Dihati membentuk senyawa aktif, Melalui urine dan tinja
salah satunya canrenon sebagai
potassium
Tersebar keseluruh bagian tubuh 97,5% Di hati
Ekskresi utuh lewat ginjal, tidak perlu
yang beredar terikat dengan protein
adanya perubahan dosis pada penderita
plasma
ginjal
Secara luas didistribusikan kebagian tubuh Dihati menjadi metabolit aktif
Melalui ginjal dalam bentuk glucoronid
lainnya dan jaringan
Secara luas didistribusikan keseluruh Ditransformasi menjadi metabolit Melalui urine dan feses
tubuh,
inaktif di hati dan ginjal
99% terikat pada protein plasma terutama
albumin.
Absorpsi di lambung dan disebar
keseluruh tubuh
Diserap di usus dan didistribusikan
keseluruh tubuh
Didistribusikan melalui aliran darah
99,5%telmisartan
terikat
dengan
protein plasma
Di metabolisme di hati, olehsitokrom P450 2C19 dan 3A4
Clopidogrel merupakan prodrug. Di
dalam hati, Clopidogrel dimetabolisme
yang
menjadi
2-oxo-clopidogrel
merupakan metabolit yang aktif.
Metabolit aktif 2-oxo-clopidogrel akan
mengalami hidrolisis menjadi asam
karboksilat yang merupakan metabolit
yang tidak aktif. Metabolit aktif atau
bentuk
2-oxo-clopidogrel
akan
Di ekskresikan melalui urin dan feses
Ekskresi melalui urine
sekitar 50% diekskresikan dalam urin
dan sekitar 46% pada tinja
Universitas Sumatera Utara
8
As.mefenamat
9
Allopurinol
9
Miniaspi 80mg
berikatan secara kuat pada reseptor
ADP di trombosit
Absorpsi di lambung lalu didistribusikan Dimetabolisme di hati
Diekskresikan dalam urin sebagai
keseluruh tubuh
metabolit 3-hidroksimetil terkonjugasi.
dan 20% obat ini ditemukan dalam feses
sebagai metabolit 3-karboksil yang
tidak terkonjugasi
Alopurinol hampir 80% diabsorpsi setelah Dimetabolisme di hati, Allopurinol Dieliminasi oleh ginjal, diekskresikan
metabolism
menja melalui urine
pemberian peroral.disebarkan keseluruh mengalami
tubuh
dioksipurinol (alozantin) yang juga
bekerja sebagai penghambat enzim
xantin oksidase
Absorbs dan didistribusikan keseluruh
dihidrolisa
rnenjadi Dieliminasi oleh ginjal dalam bentuk
jaringan dan cairan tubuh dengan kadar Sebagian
asam salisilat dan oksidasi serta
tertinggi pada plasma, hati, korteks ginjal , asarnsalisilatdi hati
konyugasi metabolitnya
jantung dan paru-paru
Universitas Sumatera Utara