SMU SMP Perguruan Tinggi
Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Peran Keluarga Dalam Perawatan Lansia dan kepuasan Lansia Pada
Keluarga di Kelurahan Padang Matinggi Rantauprapat
Oleh
Khairani Rambe
Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera UtaraMedan. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam
menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Medan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran peran keluarga dalam
perawatan lansia dan kepuasan lansia pada keluarga.Untuk keperluan tersebut saya mengharap Kesediaan Bapak/ Ibu menjadi
responden dalam penelitian ini. Informasi yang saya dapatkan ini hanya akan
digunakan untuk pengembangan Ilmu Keperawatan dan tidak akan dipergunakan
untuk maksud- maksud lain.Partisipasi Bapak/ Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga
Bapak / Ibu bebas untuk menjadi responden penelitian atau menolak tanpa ada
sanksi apapun. Jika Bapak/ Ibu bersedia menjadi responden dalam penelitian ini,
silahkan Bapak/ Ibu menandatangani formulir persetujuan ini. Terima kasih atas
partisipasi Bapak / Ibu dalam penelitian ini.Medan, September 2012 Peneliti Responden ( Khairani Rambe ) ( ) Lampiran 2
INSTRUMEN PENELITIAN
(Keluarga)
1.Data Demografi
Petunjuk pengisian : Saudara/i diharapkan akan menjawab setiap pertanyaan dengan memberikan tanda checklist ( √) pada tempat yang tersedia.
Tiap satu pertanyaan diisi dengan satu jawaban dan bila ada yang kurang
dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti.1. Usia 20-30 tahun 41-50 tahun 31-40 tahun > 51 tahun
2. Jenis kelamin : Wanita Pria
3. Agama : Islam Katolik Protestan
4. Suku : Minang Batak Jawa Melayu
5. Pendidikan terakhir SD SMU SMP Perguruan Tinggi
5. Pekerjaan : PNS /TNI /POLRI Buruh/ Petani Tidak bekerja Pensiunan PNS/ TNI/ Polri Pegawai Swasta/ Wiraswasta
6. Penghasilan perbulan : < Rp 500.000 Rp 500.000 – Rp 1.000.000 > Rp 1.000 000
8. Hubungan responden dengan lansia: Anak menantu cucu lain-lain
2. Peran keluarga dalam merawat Lansia
Petunjuk pengisian : Berikan tanda checklist ( √) pada setiap kolom
jawaban yang tersedia di bawah ini sesuai dengan perawatan yang Saudara/i
berikan kapada lanjut usia. Dimana SL : selalu, SR : sering, KD : kadang-kadang dan TP : Tidak pernah.No Pernyataan SL SR KD TP
4
3
2
1 PERAWATAN FISIK A.
1. Menyajikan makanan yang bergizi untuk lansia
2. Mengingatkan lansia untuk mandi
3. Membersihkan lantai kamar mandi agar lansia tidak jatuh
4. Mengingatkan lansia untuk istirahat/ tidur
5. Mencuci pakaian lansia
PERAWATAN PSIKOLOGIS B.
6. Menemani lansia untuk mengobrol.
7. Mendengarkan keluhan lansia dan memberikan respon terhadap keluhannya tersebut
8. Menjaga perasaan lansia, baik dalam berbicara atau bertingkah laku terhadap lansia.
9. Mendengarkan nasehat lansia.
10 Melibatkan lansia dalam musyawarah keluarga
PERAWATAN SOSIAL C.
11 Memberikan kesempatan lansia melakukan kegiatan dalam batas kemampuan dan hobi yang dimilikinya.
12 Memfasilitasi lansia untuk mengikuti kegiatan kelompoknya (seperti yasinan, arisan, dll.)
13 Memfasilitasi lansia berkumpul dengan teman sebayanya untuk mengobrol.
14 Mengantar lansia berkunjung ke rumah kerabat yang lain
15 Memfasilitasi lansia untuk berekreasi (misal jalan-jalan, menonton televisi/ mendengarkan radio, atau hiburan-hiburan lain).
D. PERAWATAN SPIRITUAL 16 Mengingatkan lansia untuk beribadah.
17 Memfasilitasi lansia dalam beribadah
18 Membersihkan perlengkapan ibadah lansia.
19 Menjaga ketenangan lingkungan saat lansia mengerjakan ibadah
20 Menemani lansia pada saat mengerjakan ibadah. Lampiran 3
INSTRUMEN PENELITIAN (Lansia)
1. Data demografi
Bapak / Ibu diharapkan menjawab semua pertanyaan yang diajukan
peneliti dengan memberikan tanda checklist ( √) pada tempat yangdisediakan. Semua pertanyaan harus di jawab dan setiap pertanyaan di isi
dengan satu jawaban dan dengan didampingi oleh peneliti.1. Usia : ( ) 60 – 70 tahun ( ) 71 – 80 tahun ( ) > 81 tahun
2. Jenis Kelamin : ( ) Wanita ( ) Pria
3. Suku Bangsa : ( ) Minang ( ) Batak ( ) Jawa ( ) Melayu
4. Agama ( ) Islam ( ) Katolik ( ) Protestan
5. Pendidikan terakhir :
( ) SD ( ) SMU ( ) Tidak sekolah
( ) SMP ( ) Perguruan Tinggi2. Kepuasan Lansia
Petunjuk pengisian : Berikan tanda checklist ( √) pada setiap kolom
jawaban yang tersedia di bawah ini. Dimana SL : Selalu, SR : Sering, KD :
Kadang-kadang dan TP : Tidak pernah.No Pertanyaan SL SR KD TP
4
3
2
1 A. Tangible
1. Keluarga memberikan fasilitas yang baik kepada Bapak/Ibu
2. Keluarga memahami dan memenuhi kebutuhan Bapak/Ibu B. Empathy
3. Keluarga memberikan dukungan dan perhatian kepada Bapak/Ibu
4. Keluarga mendengarkan nasehat dan keluhan yang Bapak/Ibu berikan C. Responsiveness
5. Keluarga mengutamakan kepentingan Bapak/Ibu
6. Keluarga segera membawa Bapak/Ibu berobat bila Bapak/Ibu sedang sakit D. Reliability
7. Keluarga memberikan pelayanan yang terbaik kepada Bapak/Ibu
8. Keluarga membantu Bapak/Ibu disaat Bapak/Ibu ada masalah E. Assurance
9. Keluarga memberikan rasa nyaman dan meningkatkan rasa percaya diri Bapak/Ibu
10 Keluarga bersikap sopan dan menghormati Bapak/Ibu Lampiran 4
Reliability Kepuasan
Scale: ALL VARIABLESCase Processing Summary
10 K3 3.30 .675
10 4.00 .000
10 K9 2.70 .675
10 K8 3.30 .823
10 K7 3.40 .699
10 K6 3.40 .843
10 K5 2.90 .738
10 K4 3.40 .516
10 K2 2.80 .632
N % ses d 10 100.0 luded
K1 2.90 .738
10 Item Statistics Mean Std. Deviation N
ronbach's Alpha N of Items .797
Reliability Statistics
Listwise deletion based on all variables in the procedure.
.0 al 10 100.0
a
10
Item-Total Statistics
cale Mean if Item Deleted cale Variance if
Item Deleted rrected Item-Total Correlation onbach's Alpha if
Item Deleted K1 29.20 13.067 .467 .781 K2
29.30 12.456 .727 .751 K3 28.80 12.622 .630 .761 K4
28.70 16.011 -.043 .824 K5 29.20 12.622 .559 .768 K6
28.70 12.678 .451 .785 K7 28.70 12.900 .540 .771 K8
28.80 11.511 .700 .747 K9 29.40 13.378 .459 .781 K10
28.10 16.100 .000 .807
Scale Statistics
Mean Variance Std. Deviation N of Items 32.10 16.100 4.012
10
Reliability Peran
Scale: ALL VARIABLES Case Processing Summary10 P10 2.40 .516
10 Reliability Statistics ronbach's Alpha N of Items .801
10 P20 2.70 .675
10 P19 2.90 .876
10 P18 2.80 .789
10 P17 3.20 .422
10 P16 2.80 .789
10 P15 2.70 .483
10 P14 2.20 .422
10 P13 2.70 .483
10 P12 3.10 .316
10 P11 3.00 .000
10 P9 3.50 .527
N % ses d 10 100.0 luded
10 P8 3.80 .422
10 P7 3.20 .422
10 P6 3.20 .422
10 P5 3.20 .919
10 P4 2.80 .919
10 P3 3.30 .675
10 P2 2.40 .699
Mean Std. Deviation N P1 3.40 .699
Item Statistics
Listwise deletion based on all variables in the procedure.
.0 al 10 100.0
a
20
Item-Total Statistics
cale Mean if Item Deleted cale Variance if
Item Deleted rrected Item-Total Correlation onbach's Alpha if
Item Deleted P1 55.90 27.878 .463 .787 P2
56.90 26.989 .593 .778 P3 56.00 28.000 .467 .787 P4
56.50 24.278 .736 .762 P5 56.10 24.989 .648 .771 P6
56.10 29.433 .476 .790 P7 56.10 29.433 .476 .790 P8
55.50 29.611 .436 .791 P9 55.80 33.511 -.328 .825 P10 56.90 29.433 .373 .793 P11
56.30 31.789 .000 .804 P12 56.20 31.289 .113 .803 P13
56.60 32.267 -.130 .815 P14 57.10 28.544 .681 .781 P15
56.60 29.378 .416 .791 P16 56.50 27.167 .486 .785 P17
56.10 31.656 -.009 .808 P18 56.50 27.611 .429 .789 P19
56.40 27.378 .398 .793 P20 56.60 29.156 .299 .797
Scale Statistics
Mean Variance Std. Deviation N of Items 59.30 31.789 5.638
20 Lampiran 5 Frequency Table Usia
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent Valid 60-70
30
40.5
40.5
40.5 71-80
25
33.8
33.8
74.3 >81
19
25.7 25.7 100.0 Total 74 100.0 100.0
Jeniskelamin
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent Valid wanita
49
66.2
66.2
66.2 Pria
25
33.8 33.8 100.0 Total 74 100.0 100.0
Suku
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent Valid minang
7
9.5
9.5
9.5 jawa
19
25.7
25.7
35.1 batak
35
47.3
47.3
82.4 melayu
13
17.6 17.6 100.0 Total 74 100.0 100.0
Agama
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent Valid islam
55
74.3
74.3
74.3 protestan
11
14.9
14.9
89.2 katolik
8
10.8 10.8 100.0 Total 74 100.0 100.0
Pendidikan
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent Valid Sd
19
25.7
25.7
25.7 smp
16
21.6
21.6
47.3 smu
11
14.9
14.9
62.2 perguruantinggi
6
8.1
8.1
70.3 tidaksekolah
22
29.7 29.7 100.0 Total 74 100.0 100.0
k1
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent Valid
2
9
12.2
12.2
12.2
3
27
36.5
36.5
48.6
4
38
51.4 51.4 100.0 Total 74 100.0 100.0
k2
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent Valid
2
15
20.3
20.3
20.3
3
32
43.2
43.2
63.5
4
27
36.5 36.5 100.0 Total 74 100.0 100.0
k3
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent Valid
2
11
14.9
14.9
14.9
3
31
41.9
41.9
56.8
4
32
43.2 43.2 100.0 Total 74 100.0 100.0
k4
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent Valid
2
9
12.2
12.2
12.2
3
19
25.7
25.7
37.8
4
46
62.2 62.2 100.0 Total 74 100.0 100.0
k5
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent Valid
2
6
8.1
8.1
8.1
3
35
47.3
47.3
55.4
4
33
44.6 44.6 100.0 Total 74 100.0 100.0
k6
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent Valid
2
1
1.4
1.4
1.4
3
14
18.9
18.9
20.3
4
59
79.7 79.7 100.0 Total 74 100.0 100.0
k7
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent Valid
2
5
6.8
6.8
6.8
3
34
45.9
45.9
52.7
4
35
47.3 47.3 100.0 Total 74 100.0 100.0
k8
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent Valid
2
15
20.3
20.3
20.3
3
27
36.5
36.5
56.8
4
32
43.2 43.2 100.0 Total 74 100.0 100.0
k9
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent Valid
2
18
24.3
24.3
24.3
3
30
40.5
40.5
64.9
4
26
35.1 35.1 100.0 Total 74 100.0 100.0
k10
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent Valid
3
22
29.7
29.7
29.7
4
52
70.3 70.3 100.0 Total 74 100.0 100.0
Kategorikepuasan
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent Valid
2
16
21.6
21.6
21.6
3
58
78.4 78.4 100.0 Total 74 100.0 100.0
Frequency Table Jenis kelamin
25.7
40.5 batak
36
48.6
48.6
89.2 melayu
8
10.8 10.8 100.0 Total 74 100.0 100.0
usia
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent Valid 20-30
19
25.7
29.7
25.7 31-40
28
37.8
37.8
63.5 41-50
17
23.0
23.0
86.5 >50
10
29.7
22
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent Valid WANITA
74.3
60
81.1
81.1
81.1 PRIA
14
18.9 18.9 100.0 Total 74 100.0 100.0
Agama
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent Valid islam
55
74.3
74.3 protestan
10.8 jawa
11
14.9
14.9
89.2 katolik
8
10.8 10.8 100.0 Total 74 100.0 100.0
Suku
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent Valid minang
8
10.8
10.8
13.5 13.5 100.0 Total 74 100.0 100.0
Pendidikn
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent d
8
10.8
10.8
10.8 p
11
14.9
14.9
25.7 u
25
33.8
33.8
59.5 guruantinggi
30
40.5 40.5 100.0
Pekerjaan
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid pns
26
35.1
35.1
35.1 pensiunan
1
1.4
1.4
36.5 buruh/tani
11
14.9
14.9
51.4 wiraswasta
30
40.5
40.5
91.9 tidakbekerja
6
8.1 8.1 100.0 Total 74 100.0 100.0
penghasilan
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid <500
9
12.2
12.2
12.2 500-1000000
22
29.7
29.7
41.9 > 1jt
43
58.1 58.1 100.0 Total 74 100.0 100.0
hubungan
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid anak
39
52.7
52.7
52.7 cucu
14
18.9
18.9
71.6 menantu
13
17.6
17.6
89.2 lain
8
10.8 10.8 100.0
hubungan
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid anak
39
52.7
52.7
52.7 cucu
14
18.9
18.9
71.6 menantu
13
17.6
17.6
89.2 lain
8
10.8 10.8 100.0 Total 74 100.0 100.0
P1
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent Valid
2
2
2.7
2.7
2.7
3
23
31.1
31.1
33.8
4
49
66.2 66.2 100.0 Total 74 100.0 100.0
P2
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent Valid
1
8
10.8
10.8
10.8
2
29
39.2
39.2
50.0
3
28
37.8
37.8
87.8
4
9
12.2 12.2 100.0 Total 74 100.0 100.0
P3
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent Valid
1
1
1.4
1.4
1.4
2
6
8.1
8.1
9.5
3
25
33.8
33.8
43.2
4
42
56.8 56.8 100.0 Total 74 100.0 100.0
P4
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent Valid
1
5
6.8
6.8
6.8
2
26
35.1
35.1
41.9
3
4
41.9
31
3
5.4
5.4
5.4
2
47.3
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent Valid
P7
16.2 16.2 100.0 Total 74 100.0 100.0
12
4
83.8
41.9
4
62.2
3
54
4
27.0
25.7
25.7
19
1.4
39
1.4
1.4
1
2
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent Valid
P8
52.7 52.7 100.0 Total 74 100.0 100.0
62.2
46
27
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
2
2.7
2.7
2.7
2
1
P5
13.5
21.6 21.6 100.0 Total 74 100.0 100.0
16
4
78.4
36.5
36.5
10
13.5
3
P6
21.6
21.6
21.6
16
2
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent Valid
64.9 64.9 100.0 Total 74 100.0 100.0
16.2
48
4
35.1
18.9
18.9
14
3
73.0 73.0 100.0 Total 74 100.0 100.0
P9
4
1
1.4
1.4
1.4
2
5
6.8
6.8
8.1
3
36
48.6
48.6
56.8
32
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent Valid
3
31
4
58.1
54.1
54.1
40
4.1
43.2 43.2 100.0 Total 74 100.0 100.0
4.1
4.1
3
2
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent Valid
P12
1
P11
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent Valid
16.2
P10
77.0 77.0 100.0 Total 74 100.0 100.0
57
4
23.0
16.2
12
1
3
6.8
6.8
6.8
5
2
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent Valid
3
12.2 12.2 100.0 Total 74 100.0 100.0
3
9
4
87.8
55.4
55.4
41
32.4
4.1
28.4
28.4
21
2
4.1
4.1
41.9 41.9 100.0 Total 74 100.0 100.0
P13
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent Valid
1
1
1.4
1.4
1.4
2
18
24.3
24.3
25.7
3
33
44.6
44.6
70.3
4
22
29.7 29.7 100.0 Total 74 100.0 100.0
P14
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent Valid
1
6
8.1
8.1
8.1
2
35
47.3
47.3
55.4
3
25
33.8
33.8
89.2
4
8
10.8 10.8 100.0 Total 74 100.0 100.0
P15
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent Valid
2
6
8.1
8.1
8.1
3
39
52.7
52.7
60.8
4
29
39.2 39.2 100.0 Total 74 100.0 100.0
P16
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent Valid 1
1
1.4
1.4
1.4
2
15
20.3
20.3
21.6
3
42
56.8
56.8
78.4
4
16
21.6 21.6 100.0 Total 74 100.0 100.0
P17
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent Valid
2
5
6.8
6.8
6.8
3
37
50.0
50.0
56.8
4
32
43.2 43.2 100.0 Total 74 100.0 100.0
P18
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent Valid
2
11
14.9
14.9
14.9
3
21
28.4
28.4
43.2
4
42
56.8 56.8 100.0 Total 74 100.0 100.0
P19
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent Valid
2
1
1.4
1.4
1.4
3
18
24.3
24.3
25.7
4
55
74.3 74.3 100.0 Total 74 100.0 100.0
P20
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent Valid
1
2
2.7
2.7
2.7
2
35
47.3
47.3
50.0
3
25
33.8
33.8
83.8
4
12
16.2 16.2 100.0 Total 74 100.0 100.0
Kategoriperan
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent Valid
2
19
25.7
25.7
25.7
3
55
74.3 74.3 100.0 Total 74 100.0 100.0 Lampiran 6
CURRICULUM VITAE
Nama : Khairani Rambe Tempat/Tanggal lahir : Rantauprapat / 14 Juli 1990 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Alamat : Jl. Cemara no 124 Rantauprapat Pendidikan : SD Negeri 112135 Rantauprapat : 1996-2002
MTS Negeri Rantauprapat : 2002-2005 SMA Negeri 1 Rantau utara: 2005-2008
D3 Keperawatan USU : 2008-2011 S1 Keperawatan USU : 2011-2013 Lampiran 7
RENCANA ANGGARAN PENELITIAN
1. PROPOSAL
a. Print proposal Rp. 100.000
b. Biaya internet Rp. 60.000
c. Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka Rp. 100.000
d. Biaya referensi (beli buku) Rp. 120.000
e. Fotocopy perbanyak proposal Rp. 75.000
2. PENGUMPULAN DATA
a. Transportasi Rp. 400.000
b. Fotocopy kuisioner dan persetujuan penelitian Rp. 53.000
3. ANALISA DATA DAN PENYUSUNAN LAPORAN
a. Biaya rental dan print Rp. 120.000
b. CD Rp. 10.000
c. Penjilidan Rp. 150.000
d. Fotocopy laporan penelitian Rp. 40.000
4. BIAYA TAK TERDUGA Rp. 100.000 ___________ Total
Rp. 1.328.000
Lampiran
JADWAL TENTATIF PENELITIAN
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
11 Mengajukan izin penelitian
18 Mengumpulkan skripsi Universitas Sumatera Utara
17 Revisi
16 Ujian sidang
15 Pengajuan sidang skripsi
14 Penyusunan laporan/skripsi
13 Analisa data
12 Pengumpulan data
10 Revisi proposal penelitian
1 Mengajukan judul
No. Kegiatan April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember Januari Februari
8 Mengajukan sidang proposal
7 Menyerahkan proposal penelitian
6 Menyusun Bab 4
5 Menyusun Bab 3
4 Menyusun Bab 2
3 Menyusun Bab 1
2 Menetapkan judul penelitian
9 Sidang proposal