KULIAH 15a. BEDAH REFRAKSI

BEDAH REFRAKSI

KORNEA

BAGIAN I. K. MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA

BEDAH REFRAKSI

1. MERUBAH BENTUK KORNEA

2. MERUBAH KEKUATAN KORNEA

3. OPERASI INTRA OKULER

BEDAH REFRAKTIF KORNEA

RADIAL KERATOTOMI
KERATOMILEUSIS
KERATOFAKI
FOTOREFRAKTIF KERATEKTOMI = EXCIMER LASER
LASER ASSISTED INSITU

PEMERIKSAAN KORNEA

KERATOSCOPE

RADIAL KERATOTOMI

 UNTUK MIOPIA RENDAH SAMPAI SEDANG

DAN ASTIGMATISMA (CYLINDER)  DENGAN MELAKUKAN SAYATAN PADA KORNEA SEBANYAK 2, 4, 6 ATAU 8 DILUAR OPTICAL CLEAR ZONE ( 8 MM) UNTUK MENGKOREKSI BENTUK KORNEA DISESUAIKAN DENGAN IDEALNYA

TEKNIK RADIAL KERATOTOMI

POSISI RK TIDAK TEPAT

PASCA RADIAL KERATOTOMI

KOMPLIKASI RK

 KEKERUHAN KORNEA  INFEKSI (ULKUS KORNEA, ABSES

KORNEA)  ANGKA REKURENSI TINGGI  ASTIGMATISME IREGULER BERAT  ENDOFTALMITIS  ROBEKAN TEMBUS BOLA MATA

KERATOMILEUSIS

 SEBAGIAN DARI KETEBALAN KORNEA DIAMBIL (0,30-0,50) DENGAN MIKRO KERATOME

 KORNEA YANG DIAMBIL DILAKUKAN PENIPISAN SEHINGGA SESUAI DENGAN BENTUK KORNEA EMMETROPIA

 DIJAHITKAN PADA BEKAS LUKA KORNEA

TEKNIK KERATOMILEUSIS

KOMPLIKASI KERATOMILEUSIS

 HASIL PASCA OPERASI SERING TIDAK SESUAI DENGAN YANG DIHARAPKAN  SULIT MELAKUKAN CRYOLATHING PADA KORNEA YANG DIAMBIL  TIMBUL KEKERUHAN KORNEA AKIBAT PROSES PENYEMBUHAN LUKA

 JAHITAN SERING MENYEBABKAN ASTIGMAT

KERATOFAKIA

 MEMBUANG EPITEL KORNEA RESIPIEN,

KEMUDIAN MEMBUAT SAYATAN PADA

MEMBRANA BOWMAN  MEMASANG KORNEA DONOR YANG TELAH DIATUR KEKUATAN REFRAKSINYA (KETEBALANNYA SAMPAI MEMBRANA BOWMAN)  MENJAHIT KORNEA DONOR PADA KORNEA RESIPIEN

TEKNIK KERATOFAKIA

KOMPLIKASI KERATOFAKIA

 SERING TERJADI REAKSI KORNEA DONOR-

RESIPIEN, BAHKAN SAMPAI DENGAN NEKROSIS DONOR  JAHITAN BISA MENIMBULKAN ASTIGMAT TINGGI  TIMBUL KEKERUHAN KORNEA  INFEKSI KORNEA  PREDIKSI REFRAKSI TIDAK DAPAT

PHOTOREFRAKTIF KERATEKTOMI (PRK)

 = EXCIMER LASER  EPITEL KORNEA DIKEROK (DIBUANG

SEBAGIAN), KEMUDIAN STROMA KORNEA DIABLASI DENGAN ARGON FLUORIDE (AF) DAN KRYPTON FLUORIDE (KrF), SEHINGGA KEKUATAN REFRAKSI KORNEA

TEKNIK PHOTO REFRAKTIF KERATEKTOMI

PRK VS LASIK

KOMPLIKASI PRK

 PENYEMBUHAN EPITEL BISA MENYEBABKAN REKURENSI, PENEBALAN KORNEA LAGI  PASCA OPERASI, BUTUH WAKTU 4-5 HARI UNTUK MENYEMBUHKAN EPITEL,

NYERI DAN HARUS MEMAKAI LENSA

KONTAK AGAR TIDAK TEREKSPOSE (PADA BEBERAPA ORANG YANG SENSITIF HARUS DIBEBAT)

KOMPLIKASI PRK

 SERING TERJADI KEKERUHAN KORNEA

 INFEKSI KORNEA  EPITHELIAL INGROWTH  ASTIGMATISMA PASCA OPERASI  HASIL TIDAK SESUAI PREDIKSI  KEBERHASILAN 60-90%  DISARANKAN UNTUK MEREKA YANG

KERATOPLASTY

 PENCANGKOKAN KORNEA  KORNEA RESIPIEN DIANGKAT

SELURUH KETEBALANNYA, LALU DIGANTI DENGAN KORNEA DONOR

 UNTUK MEMPERBAIKI VISUS PADA PENDERITA DENGAN KELAINAN KORNEA SENTRAL (MAKULA, LEKOMA KORNEA, HERPES SIMPLEK,

TEKNIK KERATOPLASTY

TEKNIK JAHITAN KERATOPLASTY

HASIL PASCA

KERATOPLASTY KOMPLIKASI KERATOPLASTY

 REAKSI DONOR-RESIPIEN TIDAK DAPAT

DIPREDIKSI  KEKERUHAN KORNEA  GRAFT BELUM TENTU HIDUP BAIK  JAHITAN BANYAK, ASTIGMAT TINGGI  NEOVASKULARISASI  INFEKSI KORNEA

Lasik

New Treatment,

Less Risk, Perfect Vision PENDAHULUAN

Ketergantungan Kacamata / Lensa Kontak

TUJUAN

Bebas Kaca Mata Bebas Lensa

.:: Visual Freedom .:: See better anytime, anywhere

.:: Better quality of life

LASIK

aser A ssisted In

Si tu

K eratomileusis

Perpaduan bedah konvensional dan bedah laser.
Mulai 1989 – sekarang, terus berkembang.
US. Food and Drug Administration (FDA) menyetujui sebagai metode yang aman dan efektif untuk memperbaiki beberapa kondisi
mata (myopia, hipermetropia, astigmatism)

Merubah gaya hidup dan membuka cakrawala baru

How LASIK Works …???

PROSEDUR LASIK

MANFAAT LASIK

Hasil yang stabil biasanya tercapai hingga tiga bulan, kecuali pasien yang menjalani koreksi dalam skala besar, mungkin memerlukan waktu lebih lama

KETERBATASAN LASIK

Harapan yang realistis dan Harapan yang realistis dan

Tidak berlebihan Tidak berlebihan

 Presbiopia, katarak  Usia  Kondisi kesehatan pasien (diabetes, penyakit lain)

 Proses penyembuhan jaringan (healing process)

 Degenerasi Retina

 Pertambahan minus yang masih belum berhenti

 Lazy Eye  Persepsi pusat penglihatan di otak RESIKO DAN KOMPLIKASI  Under Correction – Over Correction (2 -3 %).

Disebabkan penyerapan energi yang tidak sempurna
Dapat diatasi dengan “enhancement”

 Regresi  Penurunan tajam penglihatan

Flap yang tidak sempurna
Kekeruhan kornea

BISAKAH SAYA MENJALANI LASIK?  Usia telah mencapai ≥ 19 Tahun  Ukuran kacamata masih dalam jangkauan kemampuan mesin

Myopia (minus) : Sph. -0,50 s/d -14,00 D dengan/ tanpa Cyl -0,50 s/d -5,00 D
Hypermetropia (plus) : Sph +0,50 s/d

5,00 D dengan/ tanpa Cyl +0,50 s/d
3,00 D

BISAKAH......(NEXT)

 Ukuran kacamata telah stabil dalam satu tahun

terakhir  Tidak memiliki riwayat penyakit lain (infeksi mata; glaukoma; penyakit kolagen; autoimun atau immunodefciency; diabetes)  Tidak hamil atau menyusui  Memahami tujuan LASIK  Pemeriksaan Pra LASIK  penting.

Apakah layak dan aman untuk LASIK?

DI MANA SAYA BISA MENJALANI LASIK?

 Alat/mesin yang akurat dan mutakhir.

 Alat/mesin yang aman  Tenaga yang terlatih dengan sertifkasi penuh dari perusahaan mesin/alat yang dipakai sebagai jaminan “Quality Control”  Transparansi  Tarif Bukan Jaminan

Surabaya Advanced Lasik Center

Wavefront Guided Lasik (CustomeVue Lasik) dengan menggunakan mesin Laser VISX Star S-4

Mengkoreksi ketidak-sempurnaan daya bias

secara individual secara individual

TEKNOLOGI WAVESCAN

25 kali lebih akurat

dibandingkan metode standart

…………individualized 20/20 20/20

20/20 20/20

………the technology behind

…………Night Vision Normal

Glare

VISX STAR S-4

Mesin laser generasi terakhir

VISX perusahaan laser terbesar dan terkemuka saat ini

 Variable Spot Scanning

Dimana energi laser dapat diatur sedemikian rupa (Customized) agar persis

sesuai keunikan tiap mata Variable Spot Scanning

PRE VUE LASIK

Untuk Meyakinkan/ memperkirakan hasil

Lasik

BEDAH

REFRAKSI LENSA

BAGIAN I.P. MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA

LENSA MATA

 PEMBENTUKAN PERTAMA KALI DARI LENSA DAPAT DILIHAT PADA EMBRIO 4 mm, YAITU BERUPA SUATU PENEBALAN DARI “SURFACE ECTODERM“ YANG DISEBUT “LENS PLATE”.

 PADA EMBRIO 5 mm BAGIAN SENTRAL DARI LENS PLATE MENGADAKAN DEPRESI, DISEBUT “LENS PITS”. SEMENTARA ITU “ OPTIC VESICLE” JUGA MENGADAKAN INVAGINASI &

 INVAGINASI LENS VESICLE MAKIN LAMA MAKIN DALAM, SEHINGGA TERBENTUK SUATU LENS VESICLE YANG DIHUBUNGKAN DENGAN SURFACE ECTODERM OLEH SUATU STALK.

 STALK INI MENGADAKAN KONTRAKSI SEHINGGA LUMENNYA MENGHILANG &

PADA EMBRIO 9 mm LENS VESICLE LEPAS

DARI SURFACE ECTODERM.

 SETELAH LENS VESICLE LEPAS DARI SURFACE ECTODERM, SEGERA JARINGAN

 MULAI STADIUM INI SEL-SEL LENS VESICLE

BAGIAN SENTRAL MENGADAKAN

DIFERENSIASI, MEMPERPANJANG DIRI KE

ARAH ANTERIOR & MENGISI RUANGAN VESICLE.

 KAPSUL LENSA MULAI TERBENTUK PADA AKHIR MINGGU KE-5 (EMBRIO 15 mm), YANG MUNGKIN BERASAL DARI SUATU

SEKRESI LENS EPITHEL DAN LENS FIBER.

 JADI SEJAK EMBRIO 13 mm PROTEIN LENSA

SUDAH TERPISAH DARI PROTEIN TUBUH LAINNYA & MERUPAKAN SATU-SATUNYA PROTEIN ASING YANG TERDAPAT DALAM TUBUH, KARENA SEJAK ITU PROTEIN TUBUH LAINNYA, TIDAK MEMPUNYAI KESEMPATAN

UNTUK MENGENALNYA.

 MAKA BILA WAKTU DEWASA TERJADI RUDA

PAKSA DISERTAI DENGAN ROBEKNYA KAPSUL LENSA KE DALAM BILIK MATA DEPAN ( KAMERA OCULI ANTERIOR ).

 KARENA PROTEIN INI MERUPAKAN PROTEIN ASING, MAKA AKAN TIMBUL

2 KEMUNGKINAN : 1. TIDAK TIMBUL REAKSI APA-APA.

2. TIMBUL REAKSI ALERGI SEHINGGA TERJADI “ LENS INDUCED UVEITIS “.

PERSIAPAN OPERASI  STATUS LOKALIS.

MATA HARUS DIBEBASKAN DARI KERADANGAN DAHULU.
DIPERIKSA APAKAH SALURAN AIR MATA BUNTU / TIDAK. BILA BUNTU, HAL INI DAPAT MERUPAKAN SUMBER INFEKSI  MAKA PADA WAKTU OPERASI SUMBER

INFEKSI INI HARUS DIBANTU DENGAN JALAN MENUTUP PUNCTUM LACRIMALIS ( KAUTERISASI ). TEKNIK OPERASI PENGAMBILAN LENSA

1. ENZYM ZONULOLYSIS ( OLEH BARRAQUER,

SEORANG AHLI MATA BANGSA SPANYOL ), YAITU SUATU ENZYM ALPHA CHYMOTRYPSIN YANG MEMPUNYAI SIFAT

PROTEOLYTIC. ENSIM INI MENGADAKAN

LISIS DARI ZONULAR FIBER, SEHINGGA MEMUDAHKAN PENGELUARAN LENSA.

TETAPI CARA INI KONTRA INDIKASI UNTUK PENDERITA DI BAWAH 20 TAHUN, KARENA

LENSA MASIH MELEKAT DENGAN

2. TEKNIK OPERASI

CRYO SURGERY

DENGAN CARA INI TEKNIK OPERASI

INTRA KAPSULER DAPAT DIPERMUDAH,

MISALNYA KATARAK SENILIS STADIUM

INTUMESEN & DISLOKASI LENSA KE KAMERA OKULI ANTERIOR.

3. EKSTRAKSI LENSA

EKSTRA KAPSULAR

 MASSA LENSA DIKELUARKAN DENGAN MEROBEK BAGIAN ANTERIOR & MENINGGALKAN KAPSUL BAGIAN POSTERIOR

 KEUNTUNGAN : KAPSUL POSTERIOR TETAP DITEMPATNYA SEHINGGA IOL DAPAT DIPASANG PADA POSISI “IN THE BAG”, SEHINGGA MENYERUPAI

KERUGIAN

 LUKA INSISI LEBAR (1,2 CM), PROSES PENYEMBUHAN LUKA LAMA DAN RESIKO LEPASNYA JAHITAN BESAR AKIBAT TEKANAN BOLA MATA YANG MENDADAK TINGGI (MENGEJAN DLL.)

 JAHITAN BANYAK, APOSISI LUKA BELUM TENTU BAIK, ASTIGMAT PASCA OPERASI BESAR KARENA TARIKAN JAHITAN KORNEA

KERUGIAN

 REHABILITASI VISUS LEBIH LAMA  MANIPULASI LEBIH BANYAK  MENUNGGU LENSA AGAK MATANG

KEKERUHANNNYA (LEBIH KERAS)  SERING TERJADI KEKERUHAN

KORNEA AKIBAT PERSENTUHAN DENGAN LENSA SAAT EKSPRESI  ASTIGMAT YANG BESAR HARUS

DIIKUTI PENGAMBILAN JAHITAN

EKSTRAKSI LENSA

EKSTRA KAPSULER EKSTRAKSI LENSA EKSTRA KAPSULER

4. EKSTRAKSI LENSA

INTRA KAPSULAR (ICCE)

MASSA LENSA & KAPSUL DIKELUARKAN SECARA IN TOTO (KESELURUHAN), SEHINGGA KAPSUL POSTERIOR TIDAK ADA LAGI DILAKUKAN PADA SUBLUKSASI/LUKSASI LENSA DENGAN VITREOUS PROLAPS

KERUGIAN : KAPSUL POSTERIOR YANG TIDAK ADA,

MENYEBABKAN IOL TIDAK BISA DIPASANG

KERUGIAN  VITREOUS PROLAPS KE ANTERIOR

CHAMBER, SERING TERJADI PEMBUNTUAN

SALURAN TRABEKLUM MESHWORK DI SUDUT BILIK MATA DEPAN PENYEBAB GLAUKOMA, SEHINGGA HARUS DISERTAI

TINDAKAN IRIDEKTOMI PERIFER PREVENTIF

 SENTUHAN VITREOUS PADA ENDOTEL KORNEA SERING MENGAKIBATKAN DISTROFI YANG PROGRESIF MEMBURUK DAN MENGURANGI TAJAM PENGLIHATAN

4. EKSTRAKSI LENSA

INTRA KAPSULAR (ICCE)

4. EKSTRAKSI LENSA

INTRA KAPSULAR (ICCE)

4. EKSTRAKSI LENSA

INTRA KAPSULAR (ICCE)

4. EKSTRAKSI LENSA

INTRA KAPSULAR (ICCE)

4. EKSTRAKSI LENSA

INTRA KAPSULAR (ICCE)

5. EKSTRAKSI LENSA INSISI KECIL (SMALL INCISION CATARACT SURGERY)

 PENGAMBILAN LENSA SAMA DENGAN ELEK,

BEDANYA LUKA KORNEA SKLERA DIGANTIKAN DENGAN INSISI SKLERAL TUNNEL, DENGAN MEMBUAT TEROWONGAN

SKLERA YANG BERFUNGSI SEBAGAI KATUP

 LUKA LEBIH KEDAP DAN LEBIH CEPAT SEMBUH,

 INSISI TIDAK PERLU TERLALU BESAR, KIRA2

KERUGIAN

 BILA DIDAPATKAN SINEKIA POSTERIOR ATAU SIKATRIKS IRIS, SULIT UNTUK EKSPRESI LENSA KE ANTERIOR CHAMBER

 KAPSULOTOMI ANTERIOR HARUS CUKUP LEBAR, SEHINGGA MUDAH ROBEK KE POSTERIOR BILA UKURAN LENSA CUKUP BESAR

 MANIPULASI LENSA TERHADAP

5. EKSTRAKSI LENSA

INSISI KECIL

TEHNIK ELIK/SICS

6. PHACOEMULSIFIKASI

TEKNIK OPERASI YANG DINAMAKAN PHACO EMULSIFICATION. DENGAN TEKNIK INI LENSA DIHANCURKAN DENGAN ULTRASOUND, KEMUDIAN DIASPIRASI.

TEHNIK INI MEMBUTUHKAN LEARNING CURVE YANG PANJANG, TINGKAT KESULITAN TINGGI DAN TIDAK SEMUA

KEUNTUNGAN PHACO

 LUKA INSISI KECIL (2,2-3,5MM), LUKA KORNEA SEMBUH DALAM 1X24 JAM

 REHABILITASI VISUS CEPAT  MOBILISASI PASIEN TINGGI  MANIPULASI LEBIH SEDIKIT  TINGKAT KEAMANAN TINGGI  BAIK PADA SEMUA TINGKATAN

KATARAK, BAHKAN LENSA JERNIHPUN TIDAK MENJADI MASALAH (MIOPIA

6. PHACOEMULSIFIKASI

TEHNIK FAKOEMULSIFIKASI

INTRA OKULAR LENS

 LENSA INI DIMASUKKAN KE DALAM

ANTERIOR ATAU POSTERIOR CHAMBER SETELAH OPERASI PENGANGKATAN LENSA, TERGANTUNG SITUASI PASCA OPERASI  INDIKASI PEMASANGAN LENSA INI UNTUK REHABILITASI VISUS

BEBERAPA MANFAAT DARI

INTRA OKULAR LENS :

A. LETAKNYA PERMANEN & TIDAK MEMBUTUHKAN PERAWATAN.

B. DISTORSI & PEMBESARAN BAYANGAN DIPERKECIL.

C. SANGAT MEMBANTU PADA PENDERITA YANG SECARA FISIK & MENTAL TIDAK DAPAT MEMAKAI

INTRA OKULER LENS

APHAKIA

 MATA YANG TELAH DIKELUARKAN LENSANYA DISEBUT APHAKIA.

 VISUS MATA APHAKIA BIASANYA 1/60.  MATA APHAKIA AKAN MENJADI : − HIPERMETROP ( BERKISAR 10 DIOPTRI ).

− KEHILANGAN DAYA AKOMODASINYA, KARENANYA UNTUK MELIHAT DEKAT

PENGOBATAN SETELAH OPERASI KATARAK

 DIBERIKAN KACAMATA APABILA : - TANDA-TANDA IRITASI SUDAH HILANG.

SUDAH TIDAK ADA PERUBAHAN REFRAKSI, DGN MEMPERHITUNGKAN KELAINAN REFRAKSI SEBELUM OPERASI (KIRA2 6-8 MINGGU PASCA OPERASI).

BEDAH REFRAKSI LENSA

 SUATU TINDAKAN OPERATIF YANG BERTUJUAN UNTUK MEMPERBAIKI TAJAM PENGLIHATAN (REFRAKSI) DENGAN MENAMBAHKAN LENSA KEDALAM BOLA MATA

 TINDAKAN INI DAPAT DISERTAI ATAU TANPA PENGELUARAN LENSA MATA PENDERITA

BEDAH REFRAKSI LENSA

1. TANPA PENGGANTIAN LENSA

1. ANTERIOR PHAKIC LENS

2. POSTERIOR PHAKIC LENS

2. DENGAN PENGELUARAN LENSA

1. ANTERIOR APHAKIC LENS

2. POSTERIOR APHAKIC LENS

1. IN THE BAG

2. IN THE SULCUS

ANTERIOR CHAMBER

PHAKIC LENS

 INDIKASI : KELAINAN REFRAKSI SANGAT TINGGI, DI ATAS S-10 ATAU S+6 YANG TIDAK DAPAT DIKOREKSI DENGAN LASIK

 LENSA IOL DIMASUKKAN KE BMD (ANTERIOR CHAMBER), DIJEPITKAN PADA IRIS ATAU DILETAKKAN SAJA DI ATAS IRIS, TANPA PENGANGKATAN LENSA (LENSANYA TANDEM)

MASALAH

 LENSA IOL BISA MENYEBABKAN REAKSI ALERGI (UVEITIS)

 POSISI LENSA BISA MENUTUP (BLOK) PUPIL, SEHINGGA ALIRAN HUMOR AKUOS TERGANGGU (TIO MENINGKAT), DISARANKAN MELAKUKAN IRIDEKTOMI PERIFER PREVENTIF

ANTERIOR PHAKIC LENS

POSTERIOR CHAMBER PHAKIC LENS

 INDIKASI : KELAINAN REFRAKSI SANGAT TINGGI, DIATAS S-10 ATAU S+6 YANG TIDAK DAPAT DIKOREKSI DENGAN LASIK, DENGAN KELAINAN

IRIS, SEHINGGA TIDAK BISA DIPASANG DI BMD

 LENSA DIPASANG DIANTARA IRIS DAN KAPSUL ANTERIOR LENSA (IN

KERUGIAN PC IOL

 BAHAYA MENYENTUH LENSA, SEHINGGA SERING MENYEBABKAN KATARAK

 MEMPERSULIT OPERASI KATARAK, KARENA POSISI LENSA DAN KAKI LENSA MENDEKATI KAPSUL ANTERIOR LENSA

 KESULITAN MEMASANG, KARENA

POSTERIOR CHAMBER PHAKIC LENS

ANTERIOR APHAKIC LENS

 DIPASANG IOL PADA ANTERIOR CHAMBER, BISA DILETAKKAN SAJA DIDEPAN IRIS DENGAN KONSEKUENSI TRAUMA IRIS TERUS MENERUS ATAU DIJEPITKAN KE IRIS

 RESIKO GLAUKOMA BESAR, AKIBAT

IRITIS ATAUPUN BLOK PUPIL  HARUS DISERTAI MANAJEMEN

ANTERIOR APHAKIC LENS

POSTERIOR CHAMBER

APHAKIC LENS

 DIPASANG LENSA DI BELAKANG IRIS, BISA DI SULCUS (ANTARA IRIS DAN KAPSUL ANTERIOR LENSA ATAU “IN THE BAG”, YAITU SESUAI ANATOMISNYA, PADA KANTUNG LENSA

 POSISI YANG PALING AMAN DAN NYAMAN, PALING SEDIKIT KOMPLIKASI DAN RESIKO

POSTERIOR CHAMBER APHAKIC LENS  PADA 30-40% KASUS PC IOL, DIDAPATKAN PCO (POSTERIOR CAPSULE OPACIFICATION), KEKERUHAN KAPSUL POSTERIOR AKIBAT PERSENTUHAN DENGAN LENSA  SERING DIDIDENTIKKAN DENGAN KATARAK YANG TUMBUH LAGI KARENA KELUHANNYA SAMA

POSTERIOR CHAMBER APHAKIC LENS

SCLERAL FIXATION LENS

 INDIKASI : PROLAPS VITREOUS DENGAN RUPTUR KAPSUL POSTERIOR LENSA, SEHINGGA TIDAK BISA DIPASANG “IN THE BAG”

 POSISI HAMPIR SAMA DENGAN “IN THE BAG”, BERADA DI VITREOUS

 HARUS DILAKUKAN IRIDEKTOMI PREVENTIF

SCLERAL FIXATION LENS

 DIFIKSASI DENGAN JAHITAN PADA SKLERA MENGGUNAKAN BENANG YANG NON ABSORBABLE (PROLENE 8/0) SEHINGGA LENSA TETAP BERADA DI TEMPATNYA

 SERING TERJADI IRITASI, SAMPAI SKLEREKTASIS (PENIPISAN SKLERA)

 PASIEN MENGELUH NGGANJAL DAN

SCLERAL FIXATION LENS

Lasik

New Treatment, Less Risk,

Perfect Vision

PENDAHULUAN

Ketergantungan Kacamata/ Lensa Kontak

TUJUAN Bebas Kaca Mata Bebas Lensa Kontak

Peningkatan Kualitas Hidup

.:: Visual Freedom

.:: See better anytime, anywhere

MATA NORMAL

KELAINAN REFRAKSI (1)

Myopia (Mata Minus)

KELAINAN REFRAKSI (2)

 Hypermetropia (Mata Plus)

KELAINAN REFRAKSI (3)

 Astigmatism (Mata Silinder)

KELAINAN REFRAKSI (4)

 Presbyopia (Mata Tua)

LASIK aser ssisted In tu eratomileusis

A Si K

L
Perpaduan bedah konvensional dan bedah
laser.
Mulai 1989 – sekarang, terus berkembang.
US. Food and Drug Administration (FDA) menyetujui sebagai metode yang aman
dan efektif untuk memperbaiki beberapa
kondisi mata (myopia, hipermetropia,

Merubah gaya hidup dan membuka cakrawala baru

PROSEDUR LASIK

MANFAAT LASIK

 Lasik aman, efsien, tanpa nyeri yang berarti  Rawat Jalan  10 -20 menit saja  Pemulihan penglihatan cepat, 99% mengalami pemulihan dalam waktu 12 jam (memulai kembali aktiftas rutin tanpa bantuan kacamata)  Kedua mata dapat diobati pada hari yang sama  Perubahan bersifat permanen : _{skala besar, mungkin memerlukan waktu lebih lama} _{bulan, kecuali pasien yang menjalani koreksi dalam} Hasil yang stabil biasanya tercapai hingga tiga

 Dapat dilakukan “enhancement” bila hasil kurang

KETERBATASAN LASIK

Harapan yang realistis dan Harapan yang realistis dan

Tidak berlebihan Tidak berlebihan

  Usia Presbiopia, katarak

 Kondisi kesehatan pasien (diabetes, penyakit lain)

 Proses penyembuhan jaringan (healing process)  Degenerasi Retina  Pertambahan minus yang masih belum berhenti

  Persepsi pusat penglihatan di otak Lazy Eye

RESIKO DAN KOMPLIKASI

 Under Correction – Over Correction (2 -

3 %).

 Disebabkan penyerapan energi yang tidak sempurna  Dapat diatasi dengan “enhancement”

 Regresi  Penurunan tajam penglihatan  Flap yang tidak sempurna  Kekeruhan kornea

BISAKAH SAYA

MENJALANI LASIK ?

 Usia telah mencapai ≥ 19 Tahun  Ukuran kacamata masih dalam jangkauan kemampuan mesin

Myopia (minus) : Sph. -0,50 s/d -14,00 D dengan/ tanpa Cyl -0,50 s/d -5,00 D
Hypermetropia (plus) : Sph +0,50 s/d

5,00 D dengan/ tanpa Cyl +0,50 s/d
3,00 D

BISAKAH……… (NEXT)

Ukuran kacamata telah stabil dalam satu tahun

terakhir Tidak memiliki riwayat penyakit lain (infeksi mata; glaukoma; penyakit kolagen; autoimun atau immunodefciency; diabetes) Tidak hamil atau menyusui Memahami tujuan LASIK Pemeriksaan Pra LASIK  penting.

Dimana saya bisa menjalani LASIK Alat/mesin yang akurat dan mutakhir.

Alat/mesin yang aman Tenaga yang terlatih dengan

sertifkasi penuh dari perusahaan

mesin/alat yang dipakai sebagai jaminan “Quality Control” Transparansi

Surabaya Advanced Lasik Center

Wavefront Guided Lasik

(CustomeVue Lasik)

dengan menggunakan mesin Laser VISX Star S-4

Mengoreksi ketidak-sempurnaan daya bias

secara individual

Teknologi WaveScan

25 Kali lebih akurat

dibandingkan metode standart

………………individualized 20/20 20/20

20/20

………………the technology behind

……………Night Vision Normal

Ghosting Glare

Halos

VISX STAR S-4

Mesin laser generasi terakhir

VISX perusahaan laser terbesar dan terkemuka saat ini

 Variable Spot Scanning Dimana energi laser

dapat diatur sedemikian rupa (Customized) agar persis sesuai keunikan tiap mata seperti yang Variable Spot Scanning

VISX STAR S-4….. (next) Permukaan kikisan lebih _halus

Penyembuhan Lebih Cepat

VISX STAR S-4….. (next) Active 3 Dimension eye Tracker dan Automatic _{Secara otomatis akan} _{menghentikan sinar laser bila} Centering _{sampai sejauh 50 mikron} _{mengganggu centrasi laser} terjadi gerakan bola mata yang

MICROKERATOM “Moria” Disposable  Single Use Compact Precise Aman

PRE VUE LASIK

Untuk Meyakinkan/ memperkirakan hasil Lasik

TERIMA KASIH MATUR NUWUN THANK YOU ARIGATO