Kepatuhan Pasien Skizofrenia Paranoid Rawat Jalan Dalam Penggunaan Obat Antipsikotik Di Rumah Sakit Jiwa (Rsj)Daerah Provinsi Sumatera Utara
Lampiran 1. Lembar penjelasan kepada calon subjek penelitian
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Selamat Pagi/ Siang Bapak/Ibu, Pada hari ini, saya Rina Setiawati yang sedang menjalani pendidikan S-1Reguler di Fakultas Farmasi USU, ingin menjelaskan kepada Bapak/ Ibu tentang
penelitian yang akan saya lakukan tentang “Kepatuhan Pasien Skizofrenia
Paranoid Rawat Jalan dalam Penggunaan Obat Antipsikotik di Rumah Sakit Jiwa
Daerah Provinsi Sumatera Utara’’. Penelitian ini bermaksud untuk mengetahui
tingkat kepatuhan pasien dalam mengkonsumsi obat antipsikotik.Pemberian obat pada pasien skizofrenia membutuhkan jangka waktu yang lama dan efektifitas obat yang optimal dalam waktu tertentu sehingga dibutuhkan
kepatuhan dan ketekunan pasien dalam pengobatan. Mengetahui tingkat
kepatuhan pasien sangat penting terutama agar tidak terjadi kekambuhan dan
rawat inap kembali. Saya akan memberikan kuesioner yang berisi identitas Bapak/ Ibu dan juga kuesioner tentang kepatuhan.Penelitian ini tidak akan menimbulkan hal-hal yang berbahaya bagi
Bapak/ Ibu sekalian. Keikutsertaan Bapak/ Ibu dalam penelitian ini adalah
sukarela. Kerahasiaan data Bapak/ Ibu juga akan saya jaga. Bila keterangan yang
saya berikan kurang jelas, Bapak/ Ibu dapat langsung bertanya kepada saya.
Setelah Bapak/ Ibu memahami hal yang menyangkut penelitian ini, diharapkan
Bapak/ Ibu yang terpilih pada penelitian ini dapat mengisi dan menandatangani
lembar persetujuan penelitian. Atas bantuan dan kerjasama Bapak/ Ibu, saya
ucapkan terimakasih.Nama : Rina Setiawati Telepon : 0852 0799 9395 Medan, Mei 2014 (Rina Setiawati)
Lampiran 2. Lembar persetujuan setelah penjelasan (Informed Consent)
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
( INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Umur : tahun Alamat : Setelah mendapat penjelasan secukupnya dari penelitian yang berjudul
“Kepatuhan Pasien Skizofrenia Paranoid Rawat Jalan dalam Penggunaan Obat
Antipsikotik di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara’’, dan
memahami bahwa subjek dalam penelitian ini sewaktu-waktu dapat
mengundurkan diri dan tanpa paksaan dalam keikutsertaannya, maka saya setuju
ikut serta dalam penelitian ini dan bersedia berperan serta dengan mematuhi
semua ketentuan yang telah disepakati.Medan, Mei 2014 Mengetahui, Yang menyatakan, Peneliti
Peserta Penelitian (Rina Setiawati) ( )
Lampiran 3. Kuesioner Penelitian
KUESIONER PENELITIAN
KEPATUHAN PASIEN SKIZOFRENIA PARANOID RAWAT JALAN
DALAM PENGGUNAAN OBAT ANTIPSIKOTIK DI RUMAH SAKIT
JIWA (RSJ) DAERAH PROVINSI SUMATERA UTARA
I. Kuesioner Demografi Pasien (Diisi oleh peneliti) No. Responden : Hari/Tanggal/Jam :
I. Kuesioner Data Demografi Petunjuk Pengisian : Bapak/Ibu/Saudara/I diharapkan :
1. Menjawab setiap pernyataan yang tersedia dengan memberikan tanda checklist ( √ ) pada tempat yang tersedia.
2. Semua pernyataan harus dijawab.
3. Tiap satu pernyataan ini diisi dengan satu jawaban.
4. Bila ada pertanyaan yang kurang dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti.
I. Usia : Tahun II.
Jenis kelamin : ( ) Laki- laki ( ) Perempuan III. Pendidikan : ( ) SD
( ) SMP ( ) SMA ( ) PT IV. Status Perkawinan : ( ) Sudah
( ) Belum V. Pekerjaan : ( ) Tidak bekerja
( ) Bekerja VI. Lama sakit : Bulan VII.
Diagnosa : VIII. Jenis Obat yang dkonsumsi : ( ) Atipikal
( ) Tipikal ( ) Kombinasi
IX. Obat yang digunakan: A.
Generasi Pertama
- Chlorpromazin ( )
- Trifluoperazin ( )
- Haloperidol ( )
- Flufenazin ( ) B.
Generasi kedua
- Aripiprazol ( )
- Clozapin ( )
- Olanzapin ( )
- Quetiapin ( )
- Risperidon ( )
.
II Kuesioner Kepatuhan MMAS (Morisky Medication Adherence Scale) Petunjuk Pengisian : 5.
Bacalah pernyataan ini dengan baik, kemudian berikan tanda checklist (√)
pada jawaban yang sesuai dengan kondisi yang Bapak/Ibu/Saudara/I
alami.6. Jawablah pertanyaan - pertanyaan di bawah ini dengan sejujurnya dan
peneliti menjamin kerahasiaan atas jawaban yang Bapak/Ibu/Saudara/I
berikan.Skor Jawaban Pasien Pertanyaan (Ya= 1 Ya Tidak / Tidak= 0)
1. Pernahkah anda lupa minum obat ?
2. Selain lupa, mungkin anda tidak minum obat karena alasan lain. Dalam 2 minggu terakhir, apakah anda pernah tidak minum obat? Mengapa?
3. Pernahkah anda mengurangi atau berhenti minum obat tanpa sepengetahuan dokter karena anda merasa obat yang diberikan membuat keadaan anda menjadi lebih buruk?
4. Pernahkah anda lupa membawa obat ketika bepergian ?
5. Apakah anda masih meminum obat anda kemarin?
6. Apakah anda berhenti minum obat ketika anda merasa gejala yang dialami telah teratasi?
7. Meminum obat setiap hari merupakan sesuatu ketidaknyamanan untuk beberapa orang. Apakah anda merasa terganggu harus minum obat setiap hari?
8. Berapa sering anda lupa minum obat? A= 0 a.
B-E= 1 Tidak Pernah b.
Sesekali c. Kadang- kadang d.
Biasanya e. Selalu Ket :
Selalu : 7 kali dalam seminggu Biasanya : 4-6 kali dalam seminggu Kadang- kadang : 2-3 kali dalam seminggu Sesekali : 1 kali dalam seminggu Tidak Pernah : Tidak pernah lupa Total Skor Skor >2 = rendah 1 atau 2 = sedang 0 = tinggi
Lampiran 4. Hasil Analisis Menggunakan Uji Chi Square
a. Tabel hasil analisis hubungan usia pasien skizofrenia rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya
Tingkatkepatuhan Patuh Sedang Tidak Patuh Total
Count
3
10
6
19 umur 18-28 % within umur 15.8% 52.6% 31.6% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 20.0% 15.9% 27.3% 19.0% % of Total 3.0% 10.0% 6.0% 19.0% Count
7
35
9
51 29-38
% within umur 13.7% 68.6% 17.6% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 46.7% 55.6% 40.9% 51.0% % of Total 7.0% 35.0% 9.0% 51.0% Count
3
16
5
24 39-48
% within umur 12.5% 66.7% 20.8% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 20.0% 25.4% 22.7% 24.0% % of Total 3.0% 16.0% 5.0% 24.0% Count
2
2
2
6 >48
% within umur 33.3% 33.3% 33.3% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 13.3% 3.2% 9.1% 6.0% % of Total 2.0% 2.0% 2.0% 6.0% Count
15
63 22 100 Total
% within umur 15.0% 63.0% 22.0% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 15.0% 63.0% 22.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Monte Carlo Sig. (2-sided) 95% Confidence Interval
Asymp. Sig. Lower Value df (2-sided) Sig. Bound Upper Bound
a b
Pearson Chi-Square 4.574 6 .599 .580 .483 .677
b
Likelihood Ratio 4.307 6 .635 .700 .610 .790
b
Fisher's Exact Test 5.141 .470 .372 .568
c b
Linear-by-Linear .203 1 .652 .650 .557 .743 Association N of Valid Cases 100 a. 6 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,90.
b. Based on 100 sampled tables with starting seed 126474071.
c. The standardized statistic is -,450.
b. Tabel hasil analisis hubungan jenis kelamin pasien skizofrenia rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya
Tingkatkepatuhan Patuh Sedang Tidak Patuh Total
Jeniskelamin laki-laki Count
11
48
18
77 % within Jeniskelamin 14.3% 62.3% 23.4% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 73.3% 76.2% 81.8% 77.0% % of Total 11.0% 48.0% 18.0% 77.0% perempuan Count
4
15
4
23 % within Jeniskelamin 17.4% 65.2% 17.4% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 26.7% 23.8% 18.2% 23.0% % of Total 4.0% 15.0% 4.0% 23.0%
Total Count
15
63 22 100 % within Jeniskelamin 15.0% 63.0% 22.0% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 15.0% 63.0% 22.0% 100.0%
Chi-Square Tests Monte Carlo Sig. (2-sided) 95% Confidence Interval
Lower Upper Value df Asymp. Sig. (2-sided) Sig. Bound Bound a b
Pearson Chi-Square .426 2 .808 .840 .768 .912 b
Likelihood Ratio .438 2 .804 .840 .768 .912 b
Fisher's Exact Test .479 .840 .768 .912 c b
Linear-by-Linear Association .397 1 .529 .530 .432 .628 N of Valid Cases 100 a.1 cells (16,7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,45. b.Based on 100 sampled tables with starting seed 126474071. c.The standardized statistic is -,630.
c. Tabel hasil analisis hubungan pendidikan pasien skizofrenia rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya Tingkatkepatuhan Patuh Sedang Tidak Patuh Total
Pendidikan SD Count
3
3 % within Pendidikan .0% 100.0% .0% 100.0% % within Tingkatkepatuhan .0% 4.8% .0% 3.0% % of Total .0% 3.0% .0% 3.0%
SMP Count
5
17
4
26 % within Pendidikan 19.2% 65.4% 15.4% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 33.3% 27.0% 18.2% 26.0% % of Total 5.0% 17.0% 4.0% 26.0%
SMA Count
9
38
14
61 % within Pendidikan 14.8% 62.3% 23.0% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 60.0% 60.3% 63.6% 61.0% % of Total 9.0% 38.0% 14.0% 61.0%
PT Count
1
5
4
10 % within Pendidikan 10.0% 50.0% 40.0% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 6.7% 7.9% 18.2% 10.0% % of Total 1.0% 5.0% 4.0% 10.0%
Total Count
15
63 22 100 % within Pendidikan 15.0% 63.0% 22.0% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 15.0% 63.0% 22.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Pearson Chi-Square 2.399
37 % within Status 16.2% 54.1% 29.7% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 40.0% 31.7% 50.0% 37.0% % of Total 6.0% 20.0% 11.0% 37.0%
Total Count
15
63 22 100 % within Status 15.0% 63.0% 22.0% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 15.0% 63.0% 22.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Monte Carlo Sig. (2-sided) 95% Confidence Interval
Value df Asymp. Sig.
(2-sided) Sig.
Lower Bound
Upper Bound
a
20
2 .301 .330
b
.238 .422 Likelihood Ratio 2.360 2 .307 .350
b
.257 .443 Fisher's Exact Test 2.448 .280
b
.192 .368 Linear-by-Linear Association .676
c
1 .411 .450
b
11
6
Monte Carlo Sig. (2-sided) 95% Confidence Interval
b
Value df Asymp. Sig.
(2-sided) Sig.
Lower Bound Upper Bound
Pearson Chi-Square 4.553
a
6 .602 .630
b
.535 .725 Likelihood Ratio 5.351 6 .500 .560
b
.463 .657 Fisher's Exact Test 3.566 .760
.676 .844 Linear-by-Linear Association 1.928
Count
c
1 .165 .120
b
.056 .184 N of Valid Cases 100 a.6 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,45. b.Based on 100 sampled tables with starting seed 126474071. c.The standardized statistic is 1,389.
d. Tabel hasil analisis hubungan status perkawinan pasien skizofrenia rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya
Tingkatkepatuhan Total Patuh Sedang Tidak Patuh
Status Kawin Count
9
43
11
63 % within Status 14.3% 68.3% 17.5% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 60.0% 68.3% 50.0% 63.0% % of Total 9.0% 43.0% 11.0% 63.0% tidak kawin
.352 .548 N of Valid Cases 100 a.0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,55. b.Based on 100 sampled tables with starting seed 126474071. c.The standardized statistic is ,822.
e. Tabel hasil analisis hubungan pekerjaan pasien skizofrenia rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya
24 % within JenisObat .0% 62.5% 37.5% 100.0% % within Tingkatkepatuhan .0% 23.8% 40.9% 24.0% % of Total .0% 15.0% 9.0% 24.0%
.688 .852 Linear-by-Linear Association .005
c
1 .942 1.000
b
.970 1.000 N of Valid Cases 100 a.0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,90. b.Based on 100 sampled tables with starting seed 126474071. c.The standardized statistic is ,073.
f. Tabel hasil analisis hubungan jenis obat pasien skizofrenia rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya
Tingkatkepatuhan Total Patuh Sedang Tidak Patuh
JenisObat Tipikal Count
15
9
Atipikal Count
.688 .852 Fisher's Exact Test .717 .770
11
30
9
50 % within JenisObat 22.0% 60.0% 18.0% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 73.3% 47.6% 40.9% 50.0% % of Total 11.0% 30.0% 9.0% 50.0%
Kombinasi Count
4
18
4
26 % within JenisObat 15.4% 69.2% 15.4% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 26.7% 28.6% 18.2% 26.0% % of Total 4.0% 18.0% 4.0% 26.0%
Total Count
15
b
b
Tingkatkepatuhan Total Patuh Sedang Tidak Patuh
Total Count
Pekerjaan bekerja Count
6
31
9
46 % within Pekerjaan 13.0% 67.4% 19.6% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 40.0% 49.2% 40.9% 46.0% % of Total 6.0% 31.0% 9.0% 46.0% tidak bekerja
Count
9
32
13
54 % within Pekerjaan 16.7% 59.3% 24.1% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 60.0% 50.8% 59.1% 54.0% % of Total 9.0% 32.0% 13.0% 54.0%
15
.688 .852 Likelihood Ratio .711 2 .701 .770
63 22 100 % within Pekerjaan 15.0% 63.0% 22.0% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 15.0% 63.0% 22.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Monte Carlo Sig. (2-sided) 95% Confidence Interval
Value df Asymp. Sig.
(2-sided) Sig.
Lower Bound
Upper Bound
Pearson Chi-Square .708
a
2 .702 .770
b
63 22 100 % within JenisObat 15.0% 63.0% 22.0% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 15.0% 63.0% 22.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Monte Carlo Sig. (2-sided) 95% Confidence Interval
Asymp. Sig. Lower Value df (2-sided) Sig. Bound Upper Bound
a b
Pearson Chi-Square 8.970 4 .062 .050 .007 .093
b
Likelihood Ratio 11.983 4 .017 .010 .000 .030
b
Fisher's Exact Test 9.410 .020 .000 .047
c b
Linear-by-Linear Association 4.534 1 .033 .040 .002 .078 N of Valid Cases 100 a.2 cells (22,2%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,60. b.Based on 100 sampled tables with starting seed 126474071. c.The standardized statistic is -2,129.
g. Tabel hasil analisis hubungan lama sakit pasien skizofrenia rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya
Tingkatkepatuhan Patuh Sedang Tidak Patuh Total
Lamasaki 1-5 tahun Count
12
41
9
62 t % within Lamasakit 19.4% 66.1% 14.5% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 80.0% 65.1% 40.9% 62.0% % of Total 12.0% 41.0% 9.0% 62.0%
6-10 tahun Count
1
12
13
26 % within Lamasakit 3.8% 46.2% 50.0% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 6.7% 19.0% 59.1% 26.0% % of Total 1.0% 12.0% 13.0% 26.0%
11-15 tahun Count
6
6 % within Lamasakit .0% 100.0% .0% 100.0% % within Tingkatkepatuhan .0% 9.5% .0% 6.0% % of Total .0% 6.0% .0% 6.0%
16-20 tahun Count
2
2 % within Lamasakit .0% 100.0% .0% 100.0% % within Tingkatkepatuhan .0% 3.2% .0% 2.0% % of Total .0% 2.0% .0% 2.0%
>20 tahun Count
2
2
4 % within Lamasakit 50.0% 50.0% .0% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 13.3% 3.2% .0% 4.0% % of Total 2.0% 2.0% .0% 4.0%
Total Count
15
63 22 100 % within Lamasakit 15.0% 63.0% 22.0% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 15.0% 63.0% 22.0% 100.0%
Chi-Square Tests Monte Carlo Sig. (2-sided) 95% Confidence Interval
Asymp. Sig. (2- Lower Upper Value df sided) Sig. Bound Bound a b
Pearson Chi-Square 24.004 8 .002 .000 .000 .030 b
Likelihood Ratio 25.048 8 .002 .000 .000 .030 b
Fisher's Exact Test 19.093 .010 .000 .030 c b
Linear-by-Linear Association .001 1 .973 1.000 .970 1.000 N of Valid Cases 100 a.10 cells (66,7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,30. b.Based on 100 sampled tables with starting seed 126474071.
c.The standardized statistic is -,034.
h. Tabel hasil analisis hubungan nama obat yang dikonsumsi pasien skizofrenia rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya
Tingkatkepatuhan Patuh Sedang Tidak Patuh Total
Obat Haloperidol Count
12
7
19 % within Obat .0% 63.2% 36.8% 100.0% % within Tingkatkepatuhan .0% 19.0% 31.8% 19.0% % of Total .0% 12.0% 7.0% 19.0%
Risperidon Count
5
24
6
35 % within Obat 14.3% 68.6% 17.1% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 33.3% 38.1% 27.3% 35.0% % of Total 5.0% 24.0% 6.0% 35.0%
Haloperidol – Count
1
1
2 Clozapin % within Obat 50.0% .0% 50.0% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 6.7% .0% 4.5% 2.0% % of Total 1.0% .0% 1.0% 2.0%
Risperidon – Count
6
4
1
11 Clozapin % within Obat 54.5% 36.4% 9.1% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 40.0% 6.3% 4.5% 11.0% % of Total 6.0% 4.0% 1.0% 11.0%
Risperidon – Count
2
9
2
13 Chlorpromazin % within Obat 15.4% 69.2% 15.4% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 13.3% 14.3% 9.1% 13.0% % of Total 2.0% 9.0% 2.0% 13.0%
Haloperidol – Count
2
2
4 Chlorpromazin % within Obat .0% 50.0% 50.0% 100.0% % within Tingkatkepatuhan .0% 3.2% 9.1% 4.0% % of Total .0% 2.0% 2.0% 4.0%
Risperidon – Count
1
7
8 Flufenazin % within Obat 12.5% 87.5% .0% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 6.7% 11.1% .0% 8.0% % of Total 1.0% 7.0% .0% 8.0%
Haloperidol – Count
3
2
5 Flufenazin % within Obat .0% 60.0% 40.0% 100.0% % within Tingkatkepatuhan .0% 4.8% 9.1% 5.0% % of Total .0% 3.0% 2.0% 5.0%
Risperidon – Count
2
1
3 Haloperidol % within Obat .0% 66.7% 33.3% 100.0% % within Tingkatkepatuhan .0% 3.2% 4.5% 3.0% % of Total .0% 2.0% 1.0% 3.0%
Total Count
15
63 22 100 % within Obat 15.0% 63.0% 22.0% 100.0% % within Tingkatkepatuhan 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 15.0% 63.0% 22.0% 100.0%
Chi-Square Tests
.000 .030 Linear-by-Linear Association .154
2.00 1.326
1.72
Missing Mean Median Std. Deviation Minimum Maksimum
N Valid 100
Lampiran 5. Nilai rerata, standar deviasi, range, nilai maksimum, dan nilai
minimum berdasarkan nilai kepatuhan.535 .725 N of Valid Cases 100 a.20 cells (74,1%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,30. b.Based on 100 sampled tables with starting seed 126474071. c.The standardized statistic is -,393.
b
1 .694 .630
c
b
Monte Carlo Sig. (2-sided) 95% Confidence Interval
.002 .078 Fisher's Exact Test 25.077 .010
b
.000 .047 Likelihood Ratio 31.360 16 .012 .040
b
16 .020 .020
a
Pearson Chi-Square 29.612
Lower Bound Upper Bound
(2-sided) Sig.
Value df Asymp. Sig.
7
Lampiran 6. Persetujuan komisi etik tentang pelaksaan penelitian bidang kesehatan
Lampiran 7. Surat izin Penelitian Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera
Utara
Lampiran 8. Surat Selesai Penelitian Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi
Sumatera Utara