Materi 05 Kelahiran dan Perkembangan Fisik
6
KELAHIRAN
Kelahiran
Proses kelahiran
Kelahiran terjadi karena peningkatan esterogen, merangsang
rahim berkontraksi. Kontraksi rahim biasanya terjadi 226 hari
setelah konsepsi
Proses
Kelahiran
Metode
Kelahiran
Proses kelahiran terdiri dari tiga tahapan yaitu: Tahapan pertama
yang paling lama biasanpada kelahiran berikutnya tahapan ini
cenderung lebi pendekya terjadi 112 jam atau lebih bagi
perempuan yang melahirkan pertama. Pada tahapan ini terjadi
kontraksi rahim yang teratur dan semakin sering, menyebabkan
serviks terbuka atau melebar. Tahapan kedua biasanya
berlangsung 1 jam, kontraksi semakin kuat dan sering. Tahap
kedua dimulai sejak kepala bayi mulai bergerak melalui serviks
menuju saluran vagina dan berhenti saat bayi keluar dengan
sempurna dari tubuh ibunya. Tahap ketiga. Pada tahapan ini, jika
beralngsung lebih dari dua jam, menunjukkan bayi memerlukan
bantuan seperti vacum untuk menarik bayi. Pada tahap ketiga bayi
lahir masih menempel pada placenta dalam tubuh ibu, melalui tali
pusar yang harus dipotong dan dijepit. Tahap ini berlangsung 5
sampai 30 menit.
Metode kelahiran
Kelahiran yang biasa adalah melalui vagina. Operasi caesar
(caesarean delivery) adalah prosedur bedah mengeluarkan bayi
dari rahim dengan membuat sayatan diperut ibu. Dilakukan karena
proses kelahiran terlihat lambat, ukuran bayi besar, dan kelahiran
anak pertama.
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 1
Operasi biasanya dilakukan ketika proses kelahiran lambat,
terjadinya pendarahan melalui vagina, atau bermasalahnya posisi
bayi, seperti sungsang (kaki keluar dahulu), transverse (melintang
di rahim), atau kepala bayi terlalu besar untuk melewati panggul
nya. Kelahiran dengan operasi lebih mungkin untuk kelahiran anak
pertama, ukuran bayi yang besar, ibu yang berusia lanjut, atau ibu
yang pernah menjalani operasi caesar, Oleh karena itu,
meningkatnya jumlah operasi caesar sebagian mencerminkan
peningkatan proporsional kelahiran pertama, peningkatan rata-rata
berat lahir, dan tren untuk menunda usia melahirkan. Penjelasan
lain adalah meningkatnya jumlah kelahiran melalui induksi dan
penggunaan electronic fetal monitoring untuk melacak detak
iantung janin selama proses kelahiran dan saat dilahirkan untuk
menyiagakan dokter bahwa janin membutuhkan bantuan;
kekhawatiran dokter akan tuntutan hukum atas malpraktik; dan
keinginan ibu untuk menghindari kelahiran sulit.
Kelahiran dengan Obat versus Tanpa Obat Pada pertengahan abad
ke-19, Inggris Victoria menjadi perempuan pertama dalam sejarah
yang dibius total selama melahirkan, untuk kedelapan anaknya.
Bius dengan eter atau kloroform menjadi biasa seiring
meningkatnya kelahiran di rumah sakit. Kini, bius total, yang
menyebabkan perempuan kehilangan kesadaran, jarang
digunakan, bahkan untuk operasi caesar. Biasanya perempuan
diberikan bius lokal jika ia meminta atau membutuhkannya, tetapi
ia tetap sadar penuh serta dapat berpartisi dalam proses kelahiran
dan dapat langsung memeluk bayinya yang baru lahir. Bius lokal
menekan jalur saraf yang membawa sensasi sakit ke otak.
Alternatif lain adali::. ibu dapat menerirna relaxing analgesic
(penghilang sakit). Semua obat ini melalui plasenta untuk
memasuki aliran darah dan jaringan tubuh bayi, sehingga dapat
membahayakan bayi.
kelahiran alamiah (natural childbirth): memberikan pelajaran
kepada perernpuan mengenai fisiologi reproduksi dan melatih
mereka utuk meningkatkan kebugaran fisik serta dalam bernapas
dan relaksasi selama sebelum dan selama melahirkan. Di
pertengahan abad, Dr. Fernand Lamaze menggunakan metode
kelahiran terencana (prepared childbirth) untuk mempersiapkan
calon ibu dalam melahirkan. Teknik ini menggantikan respons fisik
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 2
yang biasa muncul atau dipelajari untuk menghadapi sensasi
kontraksi rahim menggantikan respons dalam menghadapi
ketakutan dan rasa sakit
Pendukung metode alamiah berpendapat bahwa penggunaan
obat berisiko bagi bayi dan menghalangi ibu untuk mengalami
pengalaman yang dapat menguatkan dan mengubah hidupnya.
Namun, kemajuan dalam kelahiran dengan obat telah membuat
banyak ibu lebih memilih penghilang rasa sakit. Saat ini, sekitar 60
persen dari perempuan yang melahirkan memilih suntikan lokal
(epidural atau kombinasi spinal-epidural). Perawatan kombinasi
menyediakan kelegaan langsung serta membuat perempuan
bebas bergerak dan berpartisipasi penuh dalam proses kelahiran
tanpa peningkatan risiko yang membahayakan bagi janin. Dalam
percobaan acak terhadap 750 perempuan, mereka yang meminta
dan menerima epidural di awal proses kelahiran menjalani
kelahiran yang lebih singkat dan tidak mengalami risiko yang lebih
besar untuk operasi caesar dibandingkan dengan yang terlambat
mendapatkan penghilang rasa sakit.
Bayi Baru Lahir (neonatal)
Empat minggu pertama dari kehidupan, periode neonatal
(neonatal period), merupakan waktu transisi dari rahim di mana janin
didukung sepenuhnya oleh ibu, ke keberadaan mandiri. Apa saja
karakteristik fisik dari neonates dan bagaimana mereka
dipersiapkan untuk menghadapi transisi penting ini?
DI AS bayi yang baru lahir-neonatus (neonate), pada umumnya
memiliki panjang 20 inci dan berat 7.5 pon. Saat lahir, 95% bayi
yang lahir pada waktunya memiliki berat 5. 5 pon sampai 10 pon dan
panjang antara 18 sampai 22 inci. Anakl aki-laki cenderung lebi h
panjang dan berat dibandingkan anak perempuan dan seorang
anak sulung cenderung memiliki berat yang lebih kecil
dibandingkan dari anak berikutnya. Di beberapa hari pertama,
neonatus kehilangan berat badan sebanyak 10 persen dan
keseluruhan berat badannya, terutama kearena kehilangan cairan.
Berat badan mereka mulai meningkat kembali pada saat hari ke-5
dan umumnya kembali ke berat setelah lahir saat hari ke- 10
sampai 14.
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 3
Neonatus memiliki karakteristi khas, termasuk kepala berukuran
besar (seperempat dari panjang tubuh) dan dagu yang menonjol
ke belakang (memudahkan proses menyusui). Awalnya, kepala
neonatus mungkin berbentuk panjang dan aneh karena "molding"
yang memudahkan bayi melewati panggul ibunya. Molding
sementara ini dimungkinkan karena tulang tengkorak bayi belum
mengeras. Tulang - tulang tengkorak ini baru akan menyatu pada
usia 18 bulan. Titik-titikdi mana tulang belum menyatu-titik lembut
(fontanels), ditutupi oleh jaringan kuat. Banyak bayi baru lahir yang
memiliki kulit merah muda; kulit mereka sangat tipis sehingga
memperlihatkan pembuluh di mana darah mengalir. Selama
beberapa hari pertama, beberapa neonatus sangat berambut
karena beberapa lanugo, rambut lebat masa prenatal belum
rontok. Semua bayi baru lahir diselimuti verniks kaseosa (lapisan
seperti keju), minyak pelindung infeksi yang mengering dalam
beberapa hari pertama.
Sistem tubuh Neonatal
Sebelum lahir, peredaran darah, pernapasan, pencernaan,
pembuangan kotoran, dan pengaturan suhu tubuh dilakukan
melalui tubuh ibu. Setelah lahir, semua sistem dan fungsi tubuh
bayi harus beroperasi sendiri. Sebagian besar proses transisi ini
berlangsung selama 4 sampai 6 minggu pertama setelah
kelahiran, janin dan ibu memiliki sistem pernapasan dan detak
jantung yang terpisah. Darah janin dibersihkan melalui tali pusar
yang membawa darah "kotor" ke plasenta dan kembali dengan
darah bersih. Darah neonatus beredar sepenuhnya di tubuhnya
sendiri; detak jantung awalnya cepat dan tidak teratur, dan
tekanan darah tidak stabil sampai hari ke-10. Ianin mendapat
oksigen melalui tali pusar yang juga membawa karbondioksida.
Bayi baru lahir membutuhkan oksigen yang lebih banyak
dibandingkan sebelumnya dan sekarang harus mendapatkannya
sendiri. Kebanyakan bayi mulai bernapas segera setelah mereka
terpapar udara ketika baru dilahirkan. Jika bernapas tidak segera
mulai dalam waktu 5 menit setelah kelahiran bayi dapat mengalami
cedera otak menetap yang disebabkan oleh anoksia (anoxia) dan
kekuranganoksigen. Karena paru-baru bayi hanya memiliki
sepersepuluh yang dimiliki oleh orang dewasa, terutama bayi yang
dilahirkan premature sangat rentan mengalami masalah
pernapasan.
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 4
Dalam rahim. janin mengandalkan tali pusar untuk membawa
makanan dari ibu dan mengluarkan kotoran. Di saat lahir, bayi
secara naluriah mengisap untuk susu dan sekresi saluran
cernanya sendiri yang mencernanya. Selama beberapa hari
pertama, bayi mengeluarkan mekonium, kotoran berbentuk seperti
hitam kehijauan yang terbentuk dalam saluran pencernaan janin.
Saat saluran pembuangan penuh, otot sphincter terbuka secara
otomatis; bayi tidak dapat mengendalikan otot ini selama berbulan
-bulan. Tiga atau empat hari setelah kelahiran, setengah dari
jumlah bayi yang dilahirkan(dan lebih banyak lagi bayi yang
dilahirkan premature) mengalami jaundis neonatal (neonatal
jaundice) yaitu kulit dan bola matanya menjadi kuning. Jaundis
seperti ini disebabkan oleh ketidakmatangan hati. Biasanya
kondisi ini tidak serius, tidak memerlukan perawatan khusus dan
efek jangka panjang. Jaundis parah yang tidak dimonitor dan tidak
diobati segera dapat mengakibatkan kerusakan otak.
Asesmen Medis dan Perilaku tahap Neonatal
Beberapa menit, hari, dan minggu pertama setelah kelahiran
sangat penting bagi perkembangan bayi. Penting untuk
mengetahui segera apakah bayi memiliki masalah yang
membutuhkan perawatan khusus.
Skala Apgar Satu menit setelah kelahiran dan lima menit
kemudian, kebanyakan bayi diperiksa menggunakan skala ApgarApgar scale. Nama alat ini diambil dari pengembangnya, yaitu Dr.
Virginia Apgar (1953), dan skala ini membantu kita untuk
mengingat lima subtesnya: appearance (warna kulit), pulse (detak
tung), grimace (refleks saat merasa terganggu), activity (bentuk otot\
dan respiration (pernapasan). Bayi baru lahir dinilai 0,1, atau 2 untuk
setiap pengukuran dengan nilai maksimal10. Penilaian 5 menit
dengan nilai 7 sampai 10-dicapai oleh 98,6 persen dari bayi yang
dilahirkan di AS-menandakan bahwa bayi berada dalam kondisi
baik sampai sangat baik.
Nilai di bawah 7 berarti bahwa bayi mernbutuhkan bantuan untuk
bernapas; skor di bawah 4 berarti bayi membutuhkan pertolongan
segera untuk menyelamatkan nyawanya, jika resusitasi
berlangsung sukses serta membawa bayi pada nilai 4 atau lebih
dalam waktu 10 menit, tidak akan ada kerusakan jangka panjang.
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 5
Secara umum, nilai Apgar dapar diandalkan untuk memperkirakan
pertahanan hidup selama bulan pertama kehidupan.
Keadaaan Arousal
Bayi memiliki jam biologis yang mengatur siklus harian makan,
tidur, pembuangan, bahkan mungkin mood mereka. Siklus periodik
terjaga, tidur, dan aktivitas ini yang mengatur keadaan arousal
(state of arousal) mereka, atau tingkat dari kewaspadaan,
sepertinya merupakan kemampuan bawaan dan berbeda untuk
masingmasing individu. Perubahan kondisi diatur oleh beberapa
area di otak dan disertai perubahan dalam fungsi hampir semua
sistem tubuh.
Kebanyakan bayi baru lahir menghabiskan 75 persen dari
waktu mereka, 18 jam sehari-untuk tidur, tetapi terjaga setiap tiga
sampai empat jam sekali, siang dan malam, untuk menyusui . Tidur
bayi baru lahir bervariasi antara tidur tenang (reguler) dan aktif
(irreguler). Tidur aktif kemungkinan serupa dengan tidur rapid eye
movement (REM) yang pada orang dewasa berkaitan dengan
mimpi. Tidur aktif muncul secara ritmis di siklus sekitar satu jam
dan mencakup 50 persen dari waktu tidur keseluruhan bayi baru
lahir. Jumlah tidur REM menurun menjadi kurang dari 30 persen
dari waktu tidur siang hari pada usia 3 tahun dan terus menurun
secara stabil sepanjang hidup. Ritme dan jadwal tidur bayi
bervariasi, bergantung pada budaya. Pada orang Micronesia Truk
dan Canadian Hare, bayi dan anak-anak tidak memiliki jadwal tidur
teratur; mereka tertidur kapan pun mereka merasa lelah. Bayi -bayi
juga tidak merniliki tempat tidur khusus. Bayi suku Gusii di Kenya
tertidur di pelukan seseorang atau digendong di punggung
pengasuhnya. Di banyak budaya, bayi tidur di tempat tidur orang
tua atau ibunya, dan kebiasaan ini dapat diteruskan sampai masa
kanak-kanak awal. Beberapa orang tua AS mencoba untuk
menjadwalkan waktu menyusui di malam hari guna mendorong
tidur di malam hari. Ibu di pedesaan Kenya memperbolehkan bayi
mereka untuk menyusu sesukanya dan bayi berusia 4 bulan hanya
tidur empat jam tanpa jeda.
PERKEMBANGAN
FISIK
Perkembangan Fisik Dini
Kebanyakan bayi bertahan hidup, berkembang normal, dan
tumbuh sehat. Prinsip-prinsip apa yang mengendalikan
perkembangan mereka? Apa pola pertumbuhan yang umum dari
tubuh dan otak? Bagaimana kebutuhan bayi akan gizi dan tidur
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 6
berubah? Bagaimana kemarnpuan sensorik dan motorik mereka
berkembang?
Prinsip-Prinsip Perkembangan
Prinsip pertumbuhan dan perkembangan mengikuti prinsip
sefalokaudal dan proximodistal.
Menurut prinsip sefalokaudal, pertumbuhan terjadi dari atas ke
bawah. Karena otak tumbuh cepat sebelum kelahiran, kepala
neonatus berukuran besar dan tidak proporsional. Kepala akan
menjadi lebih kecil secara proporsional seiring pertarnbahan tinggi
tubuh dan perkembangan bagian bawah tubuh. Perkembangan
sensorik dan motorik berlangsung dengan mengikuti prinsip yang
sarna: Bayi belajar untuk menggunakan bagian atas tubuhnya
sebelum bagian bawah tubuhnya. Mereka melihat objek sebelum
mereka dapat mengendalikan tubuh mereka, dan mereka belajar
untuk melakukan berbagai hal dengan tangan sebelum dapat
merangkak atau berjalan.
Menurut prinsip proximodistal (dari dalam ke luar),
pertumbuhan dan perkembangan motorik berlangsung dari pusat
tubuh ke luar. Di dalam rahim, kepala dan badan berkembang
sebelum tungkai lengan dan kaki, kemudian tangan dan kaki, lalu
jari tangan dan jari kaki. Selama masa bayi dan masa awal kanakkanak, tungkai terus bertumbuh lebih cepat dibandingkan tangan
dan kaki. Anak-anak juga pertama mengembangkan kemampuan
untuk menggunakan lengan atas dan tungkai kaki atas (yang
paling dekat dengan bagian tengah tubuh), lengan bawah dan
betis, kemudian tangan dan kaki, dan akhirnya jari tangan dan kaki.
Perkembangan Fisik
Anak tumbuh lebih cepat selama tiga tahun pertama, terutama
beberapa bulan pertama. Pada usia lima bulan bayi laki-laki
bertambah 2 kali lipat, setelah satu tahun akan menjadi tiga kali
lipat. Tingkat pertumbuhan yang pesat ini akan menurun pada
tahun kedua dan ketiga. Berat anak laki biasanya akan bertambah
akan bertambah 5 pon pada ulang tahun yang ke 2 tahun dan 3 ½
pon pada usia 3 tahun menjadi 32 pon. Tinggi anak laki –laki
biasanya bertambah 10 inci selama tahun pertama, hampir 5 inci
pada tahun ke dua dan sekitar 3 inci pada tahun ketiga, total
menjadi 37 inci. Anak perempuan mengikuti pola yang sama, tetapi
sedikit lebih kecil. Pada usia tiga tahun anak perempuan pada
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 7
umumnya memiliki berat satu pon lebih sedikit, dan setengah inci
lebih pendek dari anak laki-laki pada umumnya.
Gizi
Gizi yang cukup penting untuk tumbuh sehat. Kebutuhan akan
makanan berubah dengan cepat selama tiga tahun pertama
kehidupan. Kebutuhan akan makanan berubah dengan cepat
selama tiga tahun pertama. ASI makanan yg terbaik, lebih mudah
dicerna, mengurangi alergi,kognitif bekerja lebih baik. ASI ekslusif
dianjurkan minimal 6 bulan. Mulai diperkenalkan makanan padat
dimulai dengan sereal dan jus buah.
Secara gizi, ASI adalah makanan terbaik bagi bayi. Satusatunya alternatif yang dapat diterima adalah susu formula yang
diberi tambahan zat besi dengan bahan dasar susu sapi atau
protein kedelai dan mengandung tambahan vitamin dan mineral.
American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding (2005)
merekomendasikan agar bayi secara eksklusif mengonsumsi ASI
selama enam bulan. (Iika pemberian ASI secara langsung tidak
dirnungkinkan, bayi harus menerima ASI hasil perahan dari ibu.)
Manfaat kesehatan dari ASI sangat besar. Beberapa penyakit
yang dapat dicegah atau diminimalkan dengan ASI adalah diare,
infeksi pernapasan (seperti pneumonia dan bronkitis), otitis media
( infeksi telinga), infeksi bakteri dan infeksi saluran kencing.
Konsumsi ASI sepertinya memiliki keuntungan terhadap
ketajaman penglihatan, perkembangan neurologis, dan kesehatan
kardiovaskular jangka panjang. ASI juga dapat membantu
mencegah obesitas, asma, diabetes, limfoma, leukimia, dan
penyakit Hodgkin. Penelitian juga menunjukkan sedikit
keuntungan bagi perkembangan kognitif, bahkan hingga masa
dewasa muda. Dalam uji coba secara acak, saat dua asam lemak
yang ada di dalam ASI ditambahkan ke dalam susu formula, bayi
yang mengonsumsi susu formula dengan bahan tambahan
tersebut mencapai skor kognitif yang lebih baik pada usia 18 bulan
dibandingkan bayi yang tidak diberikan susu formula dengan zat
tambahan.
Otak dan Perilaku Refleks
Perkembangan otak
Apa yang mernbuat bayi baru lahir bereaksi terhadap puting susu
ibu? Apa yang memberitahu mereka untuk memulai gerakan
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 8
mengisap yang membuat mereka dapat mengendalikan masuknya
cairan ke dalam tubuh mereka? Fungsi-fungsi ini adalah sistem
saraf pusat (central nervous system )-otak dan saraf tulang
belakang (kumpulan saraf sepanjang tulang belakang), dan
jaringan saraf sekunder yang sedang tumbuh berkembang ke
seluruh bagian tubuh. Melalui jaringan ini, informasi sensorik
berjalan dari otak dan komando gerak berjalan keluar ke otot
melalui seluruh tubuh.
Perkembangan otak baik sebelum kelahiran dan selama tahuntahun masa kanak-kanak sangat penting bagi perkembangan fisik,
kognitif, dan emosional dimasa yang akan datang. Pada saat lahir
otak memiliki berat 25 % dari berat otak orang dewasa yaitu 3½
pon. Otak mencapai 90 % pada usia 3 tahun, dan usia 6 tahun
hampir seukuran dengan otak orang dewasa. Dan pertumbuhan
dan perkembangan fungsional tergantung gizi.
Lonjakan pertumbuhan otak (brain growth spurts), adalah
pertumbuhan dan perkembangan otak secara cepat bersamaan
dengan perubahan perilaku kognitif.Serebrum, bagian otak yang
paling besar, dibagi menjadi dua bagian besar yaitu: kiri dan kanan
atau hemisfer. Hemisfer kiri berkaitan dengan bahasa dan
pemikiran logis. Sementara hemisfer kanan mengatur spasial dan
visual, seperti membaca peta atau menulis.Sel otak terdiri dari dua
jenis sel yaitu: neuron dan sel glial. Neouron adalah sel saraf yang
mengirim informasi dan sel glial mendukung dan melindungi
neuron.
Sel Otak Otak terdiri atas dua jenis sel yaitu neuron dan sel glial.
Neuron (neurons) atau sel saraf, mengirim dan menerima
informasi. Sel glial mendukung dan melindungi neuron. Pada
dasarnya, neuron adalah sel tubuh dengan nukleus, yang terdiri
atas deoxyribonucleic acid (DNA), yang mengandung program
genetik sel tersebut. Sel-sel dasar ini bermigrasi ke beberapa
bagian dari otak yang sedang tumbuh. Di sana, mereka
melepaskan akson dan dendrit, ekstensi yang sempit dan
bercabang. Akson mengirim sinyal ke neuron lain dan dendrit
menerima pesan dari mereka melalui sinaps, jaringan komunikasi
sistem saraf. Sinaps adalah celah kecil yang dijembatani dengan
bantuan zat kimiawi yang disebut dengan neurotransmitter.
Mielinasi. Kebanyakan kredit untuk efisiensi komunikasi saraf
jatuh ke sel glial, yang menyelubungi jalur saraf dengan zat lemak
yang disebut mielin. Proses mielinasi (myelination) membuat sinyal
bergerak lebih cepat dan lebih mulus, memungkinkan pencapaian
fungsi yang sudah matang. Mielinasi dari jalur sensorik dan
motorik sebelum kelahiran ada di tulang belakang, setelah
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 9
melahirkan di korteks serebrum dapat menjelaskan penampilan
dan kehilangan dari refleks di masa dini.
Reflex
Iika Anda berkedip saat melihat lampu terang, kelopak mata anda
bereaksi tanpa dapat ditahan. Respons otomatis dan merupakan
bawaan terhadap rangsang disebut dengan perilaku refleks (reflex
behavior). Perilaku refleks dikendalikan oleh pusat otak yang lebih
rendah yang mengelola proses tidak dapat ditahan lainnya,
seperti bernapas dan detak jantung. Semua ini adalah bagian dari
otak yang telah mengalami paling banyak mielinasi pada saat
lahir. Perilaku refleks berperan penting dalam merangsang
perkembangan dini dari sistem saraf pusat dan otak. Bayi
diperkirakan memiliki 27 macam refleks utama. Refleks
primitif seperti: mengisap, rooting untuk puting, dan
refleks moro (respon saat terkejut, atau jatuh). Seiring
dengan makin aktifnya sel otak yang lebih tinggi, bayi mulai
menunjukkan refleks postural seperti perubahan posisi atau
keseimbangan, refleks locomotor: berjalan seperti
berenang. Sebagian besar refleks dini akan menghilang
selam 6 sampai 12 bulan. Refleks yang terus berfungsi
melindungi tetap bertahan seperti: berkedip, menguap,
batuk, muntah, bersin, serta menggil dan refleks pupil.
Refleks
Stimulasi
Perilaku bayi
Moro
Bayi jatuh,
atau
mendengar
suara keras
Menjulurkan
tungkai
kaki dan lengan serta
jari,punggung
melengkung ke belakang
Darwinian
Telapak
tangan bayi
dielus
Membuat genggaman
kuat, dapat diangkat
menjadi posisi berdiri,
jika
kedua
tangan
menggenggam tongkat
.
Menoleh kesatu sisi,
mengambil
posisi
“pemanah”
merentangkan
lengan
dan tungkai kaki disisi
Tonic neck
Bayi
diletakkan
dalam posisi
terlentang
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Usia
muncul
Bulan
ketujuh
kehamila
n
Usia
menghilang
3 bulan
3 bulan
Bulan
ketujuh
kehamila
n
3 bulan
Lahir
Halaman 10
yang disukai, sisi lain
tungkai dilipat.
Babkin
Kedua
telapak
tangan bayi
dielus
bersamaan
Mulut terbuka, mata
terkatup,
leher
meregang,
kepala
miring ke depan
Kedua
telapak kaki
dielus
Jari-jari kaki terbuka
seperti
kipas,
kaki
melengkung
Rooting
Pipi bayi
atau bibir
bawah dielus
dgn jari atau
puting
Kepala menoleh, mulut
terbuka dan gerakakan
mengisap dimulai
Berjalan
Bayi
dipegang
dibawah
lengan,
sementara
kaki
telanjang
menginjak
permukaan
rata
Membuat
gerakkan
seperti berjalan yang
terkoondinasi
dengan
baik
Bayi
dimasukkan
ke dalam air
dengan
wajah
menghadap
ke air
Membuat
berenang
terorganisasi
baik.
Babinkski
Berenang
gerak
yang
dengan
3 bulan
Lahir
3 bulan
Lahir
9 bulan
Lahir
4 bulan
1 bulan
Kemampuan sensorik dini
Otak yang sedang berkembang memungkinkan bayi yang baru
lahir untuk mengetahui secara cukup baik apa yang mereka
sentuh. Seperti melihat, merasa, mencium, mengecap, dan
mendengar. Kemampuan indrawi ini berkembang cepat dibulanbulan pertama kehidupan.
Sentuhan dan Rasa Sakit. Sentuhan tampaknya adalah indra
pertama yang berkembang. Tanda awal dari reflex rooting, terjadi
dua bulan setelah masa konsepsi. Pada usia kehamilan tiga puluh
dua minggu, semua anggota tubuh sensitive terhadap sentuhan.
Pembau dan pengecap.
Indra pembau dan pengecap berkembang sejak dari rahim. Rasa
dan bau dari makanan yang dikonsumsi oleh calon ibu dapat
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 11
dipindahkan ke bayinya melalui cairan amniotik. Bayi baru lahir
memilih rasa manis dibandingkan rasa asam dan pahit.
Pendengaran. Pendengaran juga telah berfungsi sebelum
kelahiran. Pengenalan dini terhadap suara dan bahasa yang
didengar di rahim dapat menjadikan dasar bagi hubungan yang
baik antara orang tua dan anak. Diskriminasi auditori berkembang
pesat setelah kelahiran. Bayi tiga hari dapat membedakan bunyi
kata baru dengan bunyi yang sudah didengar sebelumnya.
Pendengaran merupakan kunci dari perkembangan bahasa,
gangguan pendengaran harus dideteksi sedini mungkin. Terjadi
gangguan pendengaran pada 1 dari 3 orang pada 1000 kelahiran
hidup. Jika tidak di periksa akan terjadi gangguan perkembangan.
Penglihatan. Penglihatan adalah indra yang paling sedikit
berkembangan saat lahir. Bayi baru lahir berkedip saat melihat
cahaya terang. Penglihatan periferal mereka sangat sempit, lebih
dari dua kali antara 2 sampai 10 minggu.
Perkembangan motorik
Perkembangan motorik adalah proses kelanjutan dari interaksi
antara bayi dan lingkungan
Bayi tidak perlu diajarkan untuk melakukan ketrampilan motorik
dasar seperti meraih, merangkak, dan berjalan. Mereka hanya
perlu ruang untuk bergerak dan kebesan untuk melihat apa yang
mereka bisa lakukan. Saat sistem saraf pusat, otot dan tulang telah
siap, serta lingkungan memberikan kesempatan yang tepat untuk
eksplorasi dan latiahn, bayi akan terus menganggetkan orang
orang dewasa dalam hal kemampuan mereka. Perkembangan
motorik ditandai dengan serangkaian tanda. Pencapaian yang
berkembang secara sistimatik, setiap perkembangan baru yang
telah
dikuasai
mempersiapkan
bayi
untuk
mencapai
perkembangan berikutnya. Bayi pertama belajar ketrampilan
sederhana kemudian menggambungkan menjadi sistem tindakan
yang kompleks, yang memungkinkan rentang gerakan lebih luas
atau lebih tepat dan efektif dalam mengontrl lingkungan. Misalnya
pertama kali mengembangkan presisi: pertama kali bayi akan
mencoba mengambil benda dengan seluruh tangan, jari dan
menutup telapak tangan.Perkembangan motorik kasar (gross
motor skills) menggunakan otot-otot besar. Seperti berguling,
menangkap bola. Sementara ketrampilan motor halus (fine motor
skills) menggunakan otot halus, seperti meraih mainan, menulis,
menggambar.
Kontrol Kepala Pada waktu lahir, kebanyakan bayi dapat menolehkan
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 12
kepalanya ke samping kiri dan kanan saat telentang. Jika posisi
mereka tengkurap, banyak yang dapat mengangkat kepalanya
cukup tinggi dan menolehkan ke kiri atau ke kanan. Di antara bulan
ke-2 hingga ke-3, mereka dapat mengangkat kepala mereka makin
tinggi, terkadang hingga mencapai titik di mana mereka kehilangan
keseimbangan dan terguling ke belakang. Di usia 4 bulan, hampir
semua bayi sudah dapat menegakkan kepala saat mereka
digendong atau dipangku dalam posisi duduk.
Kontrol Tangan Bayi dilahirkan dengan refleks meraih. Jika telapak
tangan bayi disentuh, tangan akan menutup erat Saat sekitar 3.5
bulan, kebanyakan bayi telah dapat meraih objek dalam ukuran
sedang, misalnya mainan, tetapi mengalami kesulitan untuk
memegang benda berukuran kecil. Selanjutnya, mereka mulai
meraih objek dengan satu tangan dan memindahkannya ke tangan
yang lain, lalu memegang (bukan mengambil) benda berukuran
kecil. Antara usia 7 dan 11 bulan, tangan mereka cukup
terkoordinasi untuk mengambil benda kecil seperti kacang,
menggunakan pincer grasp. Saat berusia 15 bulan, rata-rata bayi
dapat membangun menara dari dua kubus. Beberapa bulan
setelah ulang tahun ketiga, balita rata-rata dapat menyalin gambar
lingkaran dengan cukup baik.
Locomotion Setelah tiga bulan, rata-rata bayi mulai berguling ke
depan secara sengaja (tidak karena kebetulan seperti
sebelumnya)-pertama dari depan ke belakang lalu dari belakang
ke depan. Rata-rata bayi dapat duduk tanpa dibantu pada usia 6
bulan dan dapat duduk tanpa dibantu sekitar dua setengah bulan
berikutnya. Antara usia 6 sampai 10 bulan, kebanyakan bayi mulai
bergerak dengan kekuatan mereka sendiri, dengan eara merayap
atau merangkak. Pencapaian baru, yaitu self locomotion ini, memiliki
konsekuensi kognitif dan psikososial yang besar. Bayi yang
merangkak menjadi lebih sensitif terhadap di mana objek berada,
seberapa besar, apakah bisa dipindahkan, dan bagaimana
wujudnya. Merangkak membantu bayi belajar untuk menilai jarak
dan melihat kedalaman. Saat menjadi lebih leluasa bergerak,
mereka mulai mendengar peringatan seperti "Sinil" dan "Jangan
sentuh!" sambil tangan orang dewasa mengangkat mereka dan
mengarahkan mereka ke arah yang lebih aman-:-dan mengingat
instruksi tersebut saat tergoda untuk menuju objek terlarang.
Mereka belajar utuk melihat ke arah pengasuh untuk mendapatkan
petunjuk mengenai apakah satu situasi aman atau menakutkan.
Dengan berpegangan pada tangan yang membantunya atau
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 13
perabot rumah tangga, rata-rata bayi dapat berdiri di usia 7 bulan
lebih sedikit, Empat bulan kemudian kebanyakan bayi melepaskan
tangannya dan berdiri sendiri. Rata-rata bayi dapat berdiri dengan
baik sekitar dua minggu sebelum ulang tahun pertama.
Semua perkembangan ini menuju ke pencapaian motorik
utama di masa bayi untuk berjalan. Manusia mulai berjalan lebih
lama dibandingkan dengan spesies lain, kemungkinan karena bayi
memiliki kepala besar dan kaki pendek sehingga menjaga
keseimbangan menjadi sulit. Beberapa bulan sebelum mereka
bisa berdiri tanpa bantuan, bayi berlatih "cruising' dengan
berpegangan ke perabot rumah tangga. Segera setelah dapat
berdiri dengan baik sendiri, sekitar 11.5 bulan, kebanyakan bayi
melangkah tanpa dibantu untuk pertama kalinya. Dalam beberapa
minggu, segera setelah ulang tahun pertama, rata-rata anak telah
dapat berjalan dengan baik
Ketrampilan
-
Berguling
Mengambil mainan
Duduk tanpa dipegang
Berdiri berpegangan
Memegang dgn telunjuk dan ibu
jari
Berdiri sendiri
Membangun menara dua kubus
Berjalan dua anak tangga
Loncat ditempat
Menyalin lingkaran
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
50%
90%
3.2 bln
3.3 bln
5.9 bln
7.2 bln
8.2 bln
11.5 bln
12.3 bln
16.6 bln
23.8 bln
3.4 thn
5.4 bln
3.9 bln
6.8 bln
8.5 bln
10.2 bln
13.7 bln
14.9 bln
20.6 bln
2.4 thn
4.0 thn
Halaman 14
DAFTAR PUSTAKA
Papalia. D.E, Olds. S.W.,& Feldman, R.D. (2009) Human
development
(perkembangan
manusia),
Penerjemah:
Marswendy, B. Edisi ke10 . Jakarta: Salemba Humanika.
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 15
KELAHIRAN
Kelahiran
Proses kelahiran
Kelahiran terjadi karena peningkatan esterogen, merangsang
rahim berkontraksi. Kontraksi rahim biasanya terjadi 226 hari
setelah konsepsi
Proses
Kelahiran
Metode
Kelahiran
Proses kelahiran terdiri dari tiga tahapan yaitu: Tahapan pertama
yang paling lama biasanpada kelahiran berikutnya tahapan ini
cenderung lebi pendekya terjadi 112 jam atau lebih bagi
perempuan yang melahirkan pertama. Pada tahapan ini terjadi
kontraksi rahim yang teratur dan semakin sering, menyebabkan
serviks terbuka atau melebar. Tahapan kedua biasanya
berlangsung 1 jam, kontraksi semakin kuat dan sering. Tahap
kedua dimulai sejak kepala bayi mulai bergerak melalui serviks
menuju saluran vagina dan berhenti saat bayi keluar dengan
sempurna dari tubuh ibunya. Tahap ketiga. Pada tahapan ini, jika
beralngsung lebih dari dua jam, menunjukkan bayi memerlukan
bantuan seperti vacum untuk menarik bayi. Pada tahap ketiga bayi
lahir masih menempel pada placenta dalam tubuh ibu, melalui tali
pusar yang harus dipotong dan dijepit. Tahap ini berlangsung 5
sampai 30 menit.
Metode kelahiran
Kelahiran yang biasa adalah melalui vagina. Operasi caesar
(caesarean delivery) adalah prosedur bedah mengeluarkan bayi
dari rahim dengan membuat sayatan diperut ibu. Dilakukan karena
proses kelahiran terlihat lambat, ukuran bayi besar, dan kelahiran
anak pertama.
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 1
Operasi biasanya dilakukan ketika proses kelahiran lambat,
terjadinya pendarahan melalui vagina, atau bermasalahnya posisi
bayi, seperti sungsang (kaki keluar dahulu), transverse (melintang
di rahim), atau kepala bayi terlalu besar untuk melewati panggul
nya. Kelahiran dengan operasi lebih mungkin untuk kelahiran anak
pertama, ukuran bayi yang besar, ibu yang berusia lanjut, atau ibu
yang pernah menjalani operasi caesar, Oleh karena itu,
meningkatnya jumlah operasi caesar sebagian mencerminkan
peningkatan proporsional kelahiran pertama, peningkatan rata-rata
berat lahir, dan tren untuk menunda usia melahirkan. Penjelasan
lain adalah meningkatnya jumlah kelahiran melalui induksi dan
penggunaan electronic fetal monitoring untuk melacak detak
iantung janin selama proses kelahiran dan saat dilahirkan untuk
menyiagakan dokter bahwa janin membutuhkan bantuan;
kekhawatiran dokter akan tuntutan hukum atas malpraktik; dan
keinginan ibu untuk menghindari kelahiran sulit.
Kelahiran dengan Obat versus Tanpa Obat Pada pertengahan abad
ke-19, Inggris Victoria menjadi perempuan pertama dalam sejarah
yang dibius total selama melahirkan, untuk kedelapan anaknya.
Bius dengan eter atau kloroform menjadi biasa seiring
meningkatnya kelahiran di rumah sakit. Kini, bius total, yang
menyebabkan perempuan kehilangan kesadaran, jarang
digunakan, bahkan untuk operasi caesar. Biasanya perempuan
diberikan bius lokal jika ia meminta atau membutuhkannya, tetapi
ia tetap sadar penuh serta dapat berpartisi dalam proses kelahiran
dan dapat langsung memeluk bayinya yang baru lahir. Bius lokal
menekan jalur saraf yang membawa sensasi sakit ke otak.
Alternatif lain adali::. ibu dapat menerirna relaxing analgesic
(penghilang sakit). Semua obat ini melalui plasenta untuk
memasuki aliran darah dan jaringan tubuh bayi, sehingga dapat
membahayakan bayi.
kelahiran alamiah (natural childbirth): memberikan pelajaran
kepada perernpuan mengenai fisiologi reproduksi dan melatih
mereka utuk meningkatkan kebugaran fisik serta dalam bernapas
dan relaksasi selama sebelum dan selama melahirkan. Di
pertengahan abad, Dr. Fernand Lamaze menggunakan metode
kelahiran terencana (prepared childbirth) untuk mempersiapkan
calon ibu dalam melahirkan. Teknik ini menggantikan respons fisik
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 2
yang biasa muncul atau dipelajari untuk menghadapi sensasi
kontraksi rahim menggantikan respons dalam menghadapi
ketakutan dan rasa sakit
Pendukung metode alamiah berpendapat bahwa penggunaan
obat berisiko bagi bayi dan menghalangi ibu untuk mengalami
pengalaman yang dapat menguatkan dan mengubah hidupnya.
Namun, kemajuan dalam kelahiran dengan obat telah membuat
banyak ibu lebih memilih penghilang rasa sakit. Saat ini, sekitar 60
persen dari perempuan yang melahirkan memilih suntikan lokal
(epidural atau kombinasi spinal-epidural). Perawatan kombinasi
menyediakan kelegaan langsung serta membuat perempuan
bebas bergerak dan berpartisipasi penuh dalam proses kelahiran
tanpa peningkatan risiko yang membahayakan bagi janin. Dalam
percobaan acak terhadap 750 perempuan, mereka yang meminta
dan menerima epidural di awal proses kelahiran menjalani
kelahiran yang lebih singkat dan tidak mengalami risiko yang lebih
besar untuk operasi caesar dibandingkan dengan yang terlambat
mendapatkan penghilang rasa sakit.
Bayi Baru Lahir (neonatal)
Empat minggu pertama dari kehidupan, periode neonatal
(neonatal period), merupakan waktu transisi dari rahim di mana janin
didukung sepenuhnya oleh ibu, ke keberadaan mandiri. Apa saja
karakteristik fisik dari neonates dan bagaimana mereka
dipersiapkan untuk menghadapi transisi penting ini?
DI AS bayi yang baru lahir-neonatus (neonate), pada umumnya
memiliki panjang 20 inci dan berat 7.5 pon. Saat lahir, 95% bayi
yang lahir pada waktunya memiliki berat 5. 5 pon sampai 10 pon dan
panjang antara 18 sampai 22 inci. Anakl aki-laki cenderung lebi h
panjang dan berat dibandingkan anak perempuan dan seorang
anak sulung cenderung memiliki berat yang lebih kecil
dibandingkan dari anak berikutnya. Di beberapa hari pertama,
neonatus kehilangan berat badan sebanyak 10 persen dan
keseluruhan berat badannya, terutama kearena kehilangan cairan.
Berat badan mereka mulai meningkat kembali pada saat hari ke-5
dan umumnya kembali ke berat setelah lahir saat hari ke- 10
sampai 14.
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 3
Neonatus memiliki karakteristi khas, termasuk kepala berukuran
besar (seperempat dari panjang tubuh) dan dagu yang menonjol
ke belakang (memudahkan proses menyusui). Awalnya, kepala
neonatus mungkin berbentuk panjang dan aneh karena "molding"
yang memudahkan bayi melewati panggul ibunya. Molding
sementara ini dimungkinkan karena tulang tengkorak bayi belum
mengeras. Tulang - tulang tengkorak ini baru akan menyatu pada
usia 18 bulan. Titik-titikdi mana tulang belum menyatu-titik lembut
(fontanels), ditutupi oleh jaringan kuat. Banyak bayi baru lahir yang
memiliki kulit merah muda; kulit mereka sangat tipis sehingga
memperlihatkan pembuluh di mana darah mengalir. Selama
beberapa hari pertama, beberapa neonatus sangat berambut
karena beberapa lanugo, rambut lebat masa prenatal belum
rontok. Semua bayi baru lahir diselimuti verniks kaseosa (lapisan
seperti keju), minyak pelindung infeksi yang mengering dalam
beberapa hari pertama.
Sistem tubuh Neonatal
Sebelum lahir, peredaran darah, pernapasan, pencernaan,
pembuangan kotoran, dan pengaturan suhu tubuh dilakukan
melalui tubuh ibu. Setelah lahir, semua sistem dan fungsi tubuh
bayi harus beroperasi sendiri. Sebagian besar proses transisi ini
berlangsung selama 4 sampai 6 minggu pertama setelah
kelahiran, janin dan ibu memiliki sistem pernapasan dan detak
jantung yang terpisah. Darah janin dibersihkan melalui tali pusar
yang membawa darah "kotor" ke plasenta dan kembali dengan
darah bersih. Darah neonatus beredar sepenuhnya di tubuhnya
sendiri; detak jantung awalnya cepat dan tidak teratur, dan
tekanan darah tidak stabil sampai hari ke-10. Ianin mendapat
oksigen melalui tali pusar yang juga membawa karbondioksida.
Bayi baru lahir membutuhkan oksigen yang lebih banyak
dibandingkan sebelumnya dan sekarang harus mendapatkannya
sendiri. Kebanyakan bayi mulai bernapas segera setelah mereka
terpapar udara ketika baru dilahirkan. Jika bernapas tidak segera
mulai dalam waktu 5 menit setelah kelahiran bayi dapat mengalami
cedera otak menetap yang disebabkan oleh anoksia (anoxia) dan
kekuranganoksigen. Karena paru-baru bayi hanya memiliki
sepersepuluh yang dimiliki oleh orang dewasa, terutama bayi yang
dilahirkan premature sangat rentan mengalami masalah
pernapasan.
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 4
Dalam rahim. janin mengandalkan tali pusar untuk membawa
makanan dari ibu dan mengluarkan kotoran. Di saat lahir, bayi
secara naluriah mengisap untuk susu dan sekresi saluran
cernanya sendiri yang mencernanya. Selama beberapa hari
pertama, bayi mengeluarkan mekonium, kotoran berbentuk seperti
hitam kehijauan yang terbentuk dalam saluran pencernaan janin.
Saat saluran pembuangan penuh, otot sphincter terbuka secara
otomatis; bayi tidak dapat mengendalikan otot ini selama berbulan
-bulan. Tiga atau empat hari setelah kelahiran, setengah dari
jumlah bayi yang dilahirkan(dan lebih banyak lagi bayi yang
dilahirkan premature) mengalami jaundis neonatal (neonatal
jaundice) yaitu kulit dan bola matanya menjadi kuning. Jaundis
seperti ini disebabkan oleh ketidakmatangan hati. Biasanya
kondisi ini tidak serius, tidak memerlukan perawatan khusus dan
efek jangka panjang. Jaundis parah yang tidak dimonitor dan tidak
diobati segera dapat mengakibatkan kerusakan otak.
Asesmen Medis dan Perilaku tahap Neonatal
Beberapa menit, hari, dan minggu pertama setelah kelahiran
sangat penting bagi perkembangan bayi. Penting untuk
mengetahui segera apakah bayi memiliki masalah yang
membutuhkan perawatan khusus.
Skala Apgar Satu menit setelah kelahiran dan lima menit
kemudian, kebanyakan bayi diperiksa menggunakan skala ApgarApgar scale. Nama alat ini diambil dari pengembangnya, yaitu Dr.
Virginia Apgar (1953), dan skala ini membantu kita untuk
mengingat lima subtesnya: appearance (warna kulit), pulse (detak
tung), grimace (refleks saat merasa terganggu), activity (bentuk otot\
dan respiration (pernapasan). Bayi baru lahir dinilai 0,1, atau 2 untuk
setiap pengukuran dengan nilai maksimal10. Penilaian 5 menit
dengan nilai 7 sampai 10-dicapai oleh 98,6 persen dari bayi yang
dilahirkan di AS-menandakan bahwa bayi berada dalam kondisi
baik sampai sangat baik.
Nilai di bawah 7 berarti bahwa bayi mernbutuhkan bantuan untuk
bernapas; skor di bawah 4 berarti bayi membutuhkan pertolongan
segera untuk menyelamatkan nyawanya, jika resusitasi
berlangsung sukses serta membawa bayi pada nilai 4 atau lebih
dalam waktu 10 menit, tidak akan ada kerusakan jangka panjang.
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 5
Secara umum, nilai Apgar dapar diandalkan untuk memperkirakan
pertahanan hidup selama bulan pertama kehidupan.
Keadaaan Arousal
Bayi memiliki jam biologis yang mengatur siklus harian makan,
tidur, pembuangan, bahkan mungkin mood mereka. Siklus periodik
terjaga, tidur, dan aktivitas ini yang mengatur keadaan arousal
(state of arousal) mereka, atau tingkat dari kewaspadaan,
sepertinya merupakan kemampuan bawaan dan berbeda untuk
masingmasing individu. Perubahan kondisi diatur oleh beberapa
area di otak dan disertai perubahan dalam fungsi hampir semua
sistem tubuh.
Kebanyakan bayi baru lahir menghabiskan 75 persen dari
waktu mereka, 18 jam sehari-untuk tidur, tetapi terjaga setiap tiga
sampai empat jam sekali, siang dan malam, untuk menyusui . Tidur
bayi baru lahir bervariasi antara tidur tenang (reguler) dan aktif
(irreguler). Tidur aktif kemungkinan serupa dengan tidur rapid eye
movement (REM) yang pada orang dewasa berkaitan dengan
mimpi. Tidur aktif muncul secara ritmis di siklus sekitar satu jam
dan mencakup 50 persen dari waktu tidur keseluruhan bayi baru
lahir. Jumlah tidur REM menurun menjadi kurang dari 30 persen
dari waktu tidur siang hari pada usia 3 tahun dan terus menurun
secara stabil sepanjang hidup. Ritme dan jadwal tidur bayi
bervariasi, bergantung pada budaya. Pada orang Micronesia Truk
dan Canadian Hare, bayi dan anak-anak tidak memiliki jadwal tidur
teratur; mereka tertidur kapan pun mereka merasa lelah. Bayi -bayi
juga tidak merniliki tempat tidur khusus. Bayi suku Gusii di Kenya
tertidur di pelukan seseorang atau digendong di punggung
pengasuhnya. Di banyak budaya, bayi tidur di tempat tidur orang
tua atau ibunya, dan kebiasaan ini dapat diteruskan sampai masa
kanak-kanak awal. Beberapa orang tua AS mencoba untuk
menjadwalkan waktu menyusui di malam hari guna mendorong
tidur di malam hari. Ibu di pedesaan Kenya memperbolehkan bayi
mereka untuk menyusu sesukanya dan bayi berusia 4 bulan hanya
tidur empat jam tanpa jeda.
PERKEMBANGAN
FISIK
Perkembangan Fisik Dini
Kebanyakan bayi bertahan hidup, berkembang normal, dan
tumbuh sehat. Prinsip-prinsip apa yang mengendalikan
perkembangan mereka? Apa pola pertumbuhan yang umum dari
tubuh dan otak? Bagaimana kebutuhan bayi akan gizi dan tidur
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 6
berubah? Bagaimana kemarnpuan sensorik dan motorik mereka
berkembang?
Prinsip-Prinsip Perkembangan
Prinsip pertumbuhan dan perkembangan mengikuti prinsip
sefalokaudal dan proximodistal.
Menurut prinsip sefalokaudal, pertumbuhan terjadi dari atas ke
bawah. Karena otak tumbuh cepat sebelum kelahiran, kepala
neonatus berukuran besar dan tidak proporsional. Kepala akan
menjadi lebih kecil secara proporsional seiring pertarnbahan tinggi
tubuh dan perkembangan bagian bawah tubuh. Perkembangan
sensorik dan motorik berlangsung dengan mengikuti prinsip yang
sarna: Bayi belajar untuk menggunakan bagian atas tubuhnya
sebelum bagian bawah tubuhnya. Mereka melihat objek sebelum
mereka dapat mengendalikan tubuh mereka, dan mereka belajar
untuk melakukan berbagai hal dengan tangan sebelum dapat
merangkak atau berjalan.
Menurut prinsip proximodistal (dari dalam ke luar),
pertumbuhan dan perkembangan motorik berlangsung dari pusat
tubuh ke luar. Di dalam rahim, kepala dan badan berkembang
sebelum tungkai lengan dan kaki, kemudian tangan dan kaki, lalu
jari tangan dan jari kaki. Selama masa bayi dan masa awal kanakkanak, tungkai terus bertumbuh lebih cepat dibandingkan tangan
dan kaki. Anak-anak juga pertama mengembangkan kemampuan
untuk menggunakan lengan atas dan tungkai kaki atas (yang
paling dekat dengan bagian tengah tubuh), lengan bawah dan
betis, kemudian tangan dan kaki, dan akhirnya jari tangan dan kaki.
Perkembangan Fisik
Anak tumbuh lebih cepat selama tiga tahun pertama, terutama
beberapa bulan pertama. Pada usia lima bulan bayi laki-laki
bertambah 2 kali lipat, setelah satu tahun akan menjadi tiga kali
lipat. Tingkat pertumbuhan yang pesat ini akan menurun pada
tahun kedua dan ketiga. Berat anak laki biasanya akan bertambah
akan bertambah 5 pon pada ulang tahun yang ke 2 tahun dan 3 ½
pon pada usia 3 tahun menjadi 32 pon. Tinggi anak laki –laki
biasanya bertambah 10 inci selama tahun pertama, hampir 5 inci
pada tahun ke dua dan sekitar 3 inci pada tahun ketiga, total
menjadi 37 inci. Anak perempuan mengikuti pola yang sama, tetapi
sedikit lebih kecil. Pada usia tiga tahun anak perempuan pada
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 7
umumnya memiliki berat satu pon lebih sedikit, dan setengah inci
lebih pendek dari anak laki-laki pada umumnya.
Gizi
Gizi yang cukup penting untuk tumbuh sehat. Kebutuhan akan
makanan berubah dengan cepat selama tiga tahun pertama
kehidupan. Kebutuhan akan makanan berubah dengan cepat
selama tiga tahun pertama. ASI makanan yg terbaik, lebih mudah
dicerna, mengurangi alergi,kognitif bekerja lebih baik. ASI ekslusif
dianjurkan minimal 6 bulan. Mulai diperkenalkan makanan padat
dimulai dengan sereal dan jus buah.
Secara gizi, ASI adalah makanan terbaik bagi bayi. Satusatunya alternatif yang dapat diterima adalah susu formula yang
diberi tambahan zat besi dengan bahan dasar susu sapi atau
protein kedelai dan mengandung tambahan vitamin dan mineral.
American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding (2005)
merekomendasikan agar bayi secara eksklusif mengonsumsi ASI
selama enam bulan. (Iika pemberian ASI secara langsung tidak
dirnungkinkan, bayi harus menerima ASI hasil perahan dari ibu.)
Manfaat kesehatan dari ASI sangat besar. Beberapa penyakit
yang dapat dicegah atau diminimalkan dengan ASI adalah diare,
infeksi pernapasan (seperti pneumonia dan bronkitis), otitis media
( infeksi telinga), infeksi bakteri dan infeksi saluran kencing.
Konsumsi ASI sepertinya memiliki keuntungan terhadap
ketajaman penglihatan, perkembangan neurologis, dan kesehatan
kardiovaskular jangka panjang. ASI juga dapat membantu
mencegah obesitas, asma, diabetes, limfoma, leukimia, dan
penyakit Hodgkin. Penelitian juga menunjukkan sedikit
keuntungan bagi perkembangan kognitif, bahkan hingga masa
dewasa muda. Dalam uji coba secara acak, saat dua asam lemak
yang ada di dalam ASI ditambahkan ke dalam susu formula, bayi
yang mengonsumsi susu formula dengan bahan tambahan
tersebut mencapai skor kognitif yang lebih baik pada usia 18 bulan
dibandingkan bayi yang tidak diberikan susu formula dengan zat
tambahan.
Otak dan Perilaku Refleks
Perkembangan otak
Apa yang mernbuat bayi baru lahir bereaksi terhadap puting susu
ibu? Apa yang memberitahu mereka untuk memulai gerakan
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 8
mengisap yang membuat mereka dapat mengendalikan masuknya
cairan ke dalam tubuh mereka? Fungsi-fungsi ini adalah sistem
saraf pusat (central nervous system )-otak dan saraf tulang
belakang (kumpulan saraf sepanjang tulang belakang), dan
jaringan saraf sekunder yang sedang tumbuh berkembang ke
seluruh bagian tubuh. Melalui jaringan ini, informasi sensorik
berjalan dari otak dan komando gerak berjalan keluar ke otot
melalui seluruh tubuh.
Perkembangan otak baik sebelum kelahiran dan selama tahuntahun masa kanak-kanak sangat penting bagi perkembangan fisik,
kognitif, dan emosional dimasa yang akan datang. Pada saat lahir
otak memiliki berat 25 % dari berat otak orang dewasa yaitu 3½
pon. Otak mencapai 90 % pada usia 3 tahun, dan usia 6 tahun
hampir seukuran dengan otak orang dewasa. Dan pertumbuhan
dan perkembangan fungsional tergantung gizi.
Lonjakan pertumbuhan otak (brain growth spurts), adalah
pertumbuhan dan perkembangan otak secara cepat bersamaan
dengan perubahan perilaku kognitif.Serebrum, bagian otak yang
paling besar, dibagi menjadi dua bagian besar yaitu: kiri dan kanan
atau hemisfer. Hemisfer kiri berkaitan dengan bahasa dan
pemikiran logis. Sementara hemisfer kanan mengatur spasial dan
visual, seperti membaca peta atau menulis.Sel otak terdiri dari dua
jenis sel yaitu: neuron dan sel glial. Neouron adalah sel saraf yang
mengirim informasi dan sel glial mendukung dan melindungi
neuron.
Sel Otak Otak terdiri atas dua jenis sel yaitu neuron dan sel glial.
Neuron (neurons) atau sel saraf, mengirim dan menerima
informasi. Sel glial mendukung dan melindungi neuron. Pada
dasarnya, neuron adalah sel tubuh dengan nukleus, yang terdiri
atas deoxyribonucleic acid (DNA), yang mengandung program
genetik sel tersebut. Sel-sel dasar ini bermigrasi ke beberapa
bagian dari otak yang sedang tumbuh. Di sana, mereka
melepaskan akson dan dendrit, ekstensi yang sempit dan
bercabang. Akson mengirim sinyal ke neuron lain dan dendrit
menerima pesan dari mereka melalui sinaps, jaringan komunikasi
sistem saraf. Sinaps adalah celah kecil yang dijembatani dengan
bantuan zat kimiawi yang disebut dengan neurotransmitter.
Mielinasi. Kebanyakan kredit untuk efisiensi komunikasi saraf
jatuh ke sel glial, yang menyelubungi jalur saraf dengan zat lemak
yang disebut mielin. Proses mielinasi (myelination) membuat sinyal
bergerak lebih cepat dan lebih mulus, memungkinkan pencapaian
fungsi yang sudah matang. Mielinasi dari jalur sensorik dan
motorik sebelum kelahiran ada di tulang belakang, setelah
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 9
melahirkan di korteks serebrum dapat menjelaskan penampilan
dan kehilangan dari refleks di masa dini.
Reflex
Iika Anda berkedip saat melihat lampu terang, kelopak mata anda
bereaksi tanpa dapat ditahan. Respons otomatis dan merupakan
bawaan terhadap rangsang disebut dengan perilaku refleks (reflex
behavior). Perilaku refleks dikendalikan oleh pusat otak yang lebih
rendah yang mengelola proses tidak dapat ditahan lainnya,
seperti bernapas dan detak jantung. Semua ini adalah bagian dari
otak yang telah mengalami paling banyak mielinasi pada saat
lahir. Perilaku refleks berperan penting dalam merangsang
perkembangan dini dari sistem saraf pusat dan otak. Bayi
diperkirakan memiliki 27 macam refleks utama. Refleks
primitif seperti: mengisap, rooting untuk puting, dan
refleks moro (respon saat terkejut, atau jatuh). Seiring
dengan makin aktifnya sel otak yang lebih tinggi, bayi mulai
menunjukkan refleks postural seperti perubahan posisi atau
keseimbangan, refleks locomotor: berjalan seperti
berenang. Sebagian besar refleks dini akan menghilang
selam 6 sampai 12 bulan. Refleks yang terus berfungsi
melindungi tetap bertahan seperti: berkedip, menguap,
batuk, muntah, bersin, serta menggil dan refleks pupil.
Refleks
Stimulasi
Perilaku bayi
Moro
Bayi jatuh,
atau
mendengar
suara keras
Menjulurkan
tungkai
kaki dan lengan serta
jari,punggung
melengkung ke belakang
Darwinian
Telapak
tangan bayi
dielus
Membuat genggaman
kuat, dapat diangkat
menjadi posisi berdiri,
jika
kedua
tangan
menggenggam tongkat
.
Menoleh kesatu sisi,
mengambil
posisi
“pemanah”
merentangkan
lengan
dan tungkai kaki disisi
Tonic neck
Bayi
diletakkan
dalam posisi
terlentang
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Usia
muncul
Bulan
ketujuh
kehamila
n
Usia
menghilang
3 bulan
3 bulan
Bulan
ketujuh
kehamila
n
3 bulan
Lahir
Halaman 10
yang disukai, sisi lain
tungkai dilipat.
Babkin
Kedua
telapak
tangan bayi
dielus
bersamaan
Mulut terbuka, mata
terkatup,
leher
meregang,
kepala
miring ke depan
Kedua
telapak kaki
dielus
Jari-jari kaki terbuka
seperti
kipas,
kaki
melengkung
Rooting
Pipi bayi
atau bibir
bawah dielus
dgn jari atau
puting
Kepala menoleh, mulut
terbuka dan gerakakan
mengisap dimulai
Berjalan
Bayi
dipegang
dibawah
lengan,
sementara
kaki
telanjang
menginjak
permukaan
rata
Membuat
gerakkan
seperti berjalan yang
terkoondinasi
dengan
baik
Bayi
dimasukkan
ke dalam air
dengan
wajah
menghadap
ke air
Membuat
berenang
terorganisasi
baik.
Babinkski
Berenang
gerak
yang
dengan
3 bulan
Lahir
3 bulan
Lahir
9 bulan
Lahir
4 bulan
1 bulan
Kemampuan sensorik dini
Otak yang sedang berkembang memungkinkan bayi yang baru
lahir untuk mengetahui secara cukup baik apa yang mereka
sentuh. Seperti melihat, merasa, mencium, mengecap, dan
mendengar. Kemampuan indrawi ini berkembang cepat dibulanbulan pertama kehidupan.
Sentuhan dan Rasa Sakit. Sentuhan tampaknya adalah indra
pertama yang berkembang. Tanda awal dari reflex rooting, terjadi
dua bulan setelah masa konsepsi. Pada usia kehamilan tiga puluh
dua minggu, semua anggota tubuh sensitive terhadap sentuhan.
Pembau dan pengecap.
Indra pembau dan pengecap berkembang sejak dari rahim. Rasa
dan bau dari makanan yang dikonsumsi oleh calon ibu dapat
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 11
dipindahkan ke bayinya melalui cairan amniotik. Bayi baru lahir
memilih rasa manis dibandingkan rasa asam dan pahit.
Pendengaran. Pendengaran juga telah berfungsi sebelum
kelahiran. Pengenalan dini terhadap suara dan bahasa yang
didengar di rahim dapat menjadikan dasar bagi hubungan yang
baik antara orang tua dan anak. Diskriminasi auditori berkembang
pesat setelah kelahiran. Bayi tiga hari dapat membedakan bunyi
kata baru dengan bunyi yang sudah didengar sebelumnya.
Pendengaran merupakan kunci dari perkembangan bahasa,
gangguan pendengaran harus dideteksi sedini mungkin. Terjadi
gangguan pendengaran pada 1 dari 3 orang pada 1000 kelahiran
hidup. Jika tidak di periksa akan terjadi gangguan perkembangan.
Penglihatan. Penglihatan adalah indra yang paling sedikit
berkembangan saat lahir. Bayi baru lahir berkedip saat melihat
cahaya terang. Penglihatan periferal mereka sangat sempit, lebih
dari dua kali antara 2 sampai 10 minggu.
Perkembangan motorik
Perkembangan motorik adalah proses kelanjutan dari interaksi
antara bayi dan lingkungan
Bayi tidak perlu diajarkan untuk melakukan ketrampilan motorik
dasar seperti meraih, merangkak, dan berjalan. Mereka hanya
perlu ruang untuk bergerak dan kebesan untuk melihat apa yang
mereka bisa lakukan. Saat sistem saraf pusat, otot dan tulang telah
siap, serta lingkungan memberikan kesempatan yang tepat untuk
eksplorasi dan latiahn, bayi akan terus menganggetkan orang
orang dewasa dalam hal kemampuan mereka. Perkembangan
motorik ditandai dengan serangkaian tanda. Pencapaian yang
berkembang secara sistimatik, setiap perkembangan baru yang
telah
dikuasai
mempersiapkan
bayi
untuk
mencapai
perkembangan berikutnya. Bayi pertama belajar ketrampilan
sederhana kemudian menggambungkan menjadi sistem tindakan
yang kompleks, yang memungkinkan rentang gerakan lebih luas
atau lebih tepat dan efektif dalam mengontrl lingkungan. Misalnya
pertama kali mengembangkan presisi: pertama kali bayi akan
mencoba mengambil benda dengan seluruh tangan, jari dan
menutup telapak tangan.Perkembangan motorik kasar (gross
motor skills) menggunakan otot-otot besar. Seperti berguling,
menangkap bola. Sementara ketrampilan motor halus (fine motor
skills) menggunakan otot halus, seperti meraih mainan, menulis,
menggambar.
Kontrol Kepala Pada waktu lahir, kebanyakan bayi dapat menolehkan
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 12
kepalanya ke samping kiri dan kanan saat telentang. Jika posisi
mereka tengkurap, banyak yang dapat mengangkat kepalanya
cukup tinggi dan menolehkan ke kiri atau ke kanan. Di antara bulan
ke-2 hingga ke-3, mereka dapat mengangkat kepala mereka makin
tinggi, terkadang hingga mencapai titik di mana mereka kehilangan
keseimbangan dan terguling ke belakang. Di usia 4 bulan, hampir
semua bayi sudah dapat menegakkan kepala saat mereka
digendong atau dipangku dalam posisi duduk.
Kontrol Tangan Bayi dilahirkan dengan refleks meraih. Jika telapak
tangan bayi disentuh, tangan akan menutup erat Saat sekitar 3.5
bulan, kebanyakan bayi telah dapat meraih objek dalam ukuran
sedang, misalnya mainan, tetapi mengalami kesulitan untuk
memegang benda berukuran kecil. Selanjutnya, mereka mulai
meraih objek dengan satu tangan dan memindahkannya ke tangan
yang lain, lalu memegang (bukan mengambil) benda berukuran
kecil. Antara usia 7 dan 11 bulan, tangan mereka cukup
terkoordinasi untuk mengambil benda kecil seperti kacang,
menggunakan pincer grasp. Saat berusia 15 bulan, rata-rata bayi
dapat membangun menara dari dua kubus. Beberapa bulan
setelah ulang tahun ketiga, balita rata-rata dapat menyalin gambar
lingkaran dengan cukup baik.
Locomotion Setelah tiga bulan, rata-rata bayi mulai berguling ke
depan secara sengaja (tidak karena kebetulan seperti
sebelumnya)-pertama dari depan ke belakang lalu dari belakang
ke depan. Rata-rata bayi dapat duduk tanpa dibantu pada usia 6
bulan dan dapat duduk tanpa dibantu sekitar dua setengah bulan
berikutnya. Antara usia 6 sampai 10 bulan, kebanyakan bayi mulai
bergerak dengan kekuatan mereka sendiri, dengan eara merayap
atau merangkak. Pencapaian baru, yaitu self locomotion ini, memiliki
konsekuensi kognitif dan psikososial yang besar. Bayi yang
merangkak menjadi lebih sensitif terhadap di mana objek berada,
seberapa besar, apakah bisa dipindahkan, dan bagaimana
wujudnya. Merangkak membantu bayi belajar untuk menilai jarak
dan melihat kedalaman. Saat menjadi lebih leluasa bergerak,
mereka mulai mendengar peringatan seperti "Sinil" dan "Jangan
sentuh!" sambil tangan orang dewasa mengangkat mereka dan
mengarahkan mereka ke arah yang lebih aman-:-dan mengingat
instruksi tersebut saat tergoda untuk menuju objek terlarang.
Mereka belajar utuk melihat ke arah pengasuh untuk mendapatkan
petunjuk mengenai apakah satu situasi aman atau menakutkan.
Dengan berpegangan pada tangan yang membantunya atau
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 13
perabot rumah tangga, rata-rata bayi dapat berdiri di usia 7 bulan
lebih sedikit, Empat bulan kemudian kebanyakan bayi melepaskan
tangannya dan berdiri sendiri. Rata-rata bayi dapat berdiri dengan
baik sekitar dua minggu sebelum ulang tahun pertama.
Semua perkembangan ini menuju ke pencapaian motorik
utama di masa bayi untuk berjalan. Manusia mulai berjalan lebih
lama dibandingkan dengan spesies lain, kemungkinan karena bayi
memiliki kepala besar dan kaki pendek sehingga menjaga
keseimbangan menjadi sulit. Beberapa bulan sebelum mereka
bisa berdiri tanpa bantuan, bayi berlatih "cruising' dengan
berpegangan ke perabot rumah tangga. Segera setelah dapat
berdiri dengan baik sendiri, sekitar 11.5 bulan, kebanyakan bayi
melangkah tanpa dibantu untuk pertama kalinya. Dalam beberapa
minggu, segera setelah ulang tahun pertama, rata-rata anak telah
dapat berjalan dengan baik
Ketrampilan
-
Berguling
Mengambil mainan
Duduk tanpa dipegang
Berdiri berpegangan
Memegang dgn telunjuk dan ibu
jari
Berdiri sendiri
Membangun menara dua kubus
Berjalan dua anak tangga
Loncat ditempat
Menyalin lingkaran
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
50%
90%
3.2 bln
3.3 bln
5.9 bln
7.2 bln
8.2 bln
11.5 bln
12.3 bln
16.6 bln
23.8 bln
3.4 thn
5.4 bln
3.9 bln
6.8 bln
8.5 bln
10.2 bln
13.7 bln
14.9 bln
20.6 bln
2.4 thn
4.0 thn
Halaman 14
DAFTAR PUSTAKA
Papalia. D.E, Olds. S.W.,& Feldman, R.D. (2009) Human
development
(perkembangan
manusia),
Penerjemah:
Marswendy, B. Edisi ke10 . Jakarta: Salemba Humanika.
Kelahiran dan Perkembangan Fisik
Halaman 15