PENGEMBANGAN COMPLIANCE MODEL BAGI PERAWAT DALAM MELAKSANAKAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PATIENT SAFETY BERBASIS COMPLIANCE PRESSURE (STUDI EXPLANATORY DI RSI SAKINAH DAN RSU Dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO MOJOKERTO) Repository - UNAIR REPOSITORY

DISERTASI PENGEMBANGAN COMPLIANCE MODEL BAGI PERAWAT DALAM MELAKSANAKAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PATIENT

  SAFETY BERBASIS COMPLIANCE PRESSURE ( STUDI EXPLANATORY DI RSI SAKINAH DAN RSU Dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO MOJOKERTO )

INDAH LESTARI UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM DOKTOR PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN SURABAYA 2016

DISERTASI PENGEMBANGAN COMPLIANCE MODEL BAGI PERAWAT DALAM MELAKSANAKAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PATIENT

  SAFETY BERBASIS COMPLIANCE PRESSURE STUDI EXPLANATORY DI RSI SAKINAH DAN RSU Dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO MOJOKERTO (

  )

  INDAH LESTARI NIM 101217087304 UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM DOKTOR PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN SURABAYA 2016

PENGEMBANGAN COMPLIANCE MODEL BAGI PERAWAT DALAM MELAKSANAKAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PATIENT

  SAFETY BERBASIS COMPLIANCE PRESSURE ( STUDI EXPLANATORY DI RSI SAKINAH DAN RSU Dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO MOJOKERTO ) DISERTASI Untuk memperoleh Gelar Doktor Dalam Program Studi Ilmu Kesehatan Pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Telah dipertahankan di hadapan Panitia Ujian Doktor Terbuka Pada hari : Kamis Tanggal : 18 Februari 2016 Pukul : 10.00-12.00 Oleh:

INDAH LESTARI NIM. 101217087304

  PENGESAHAN

  Dipertahankan di depan Tim Penguji Ujian Disertasi Tahap I (Tertutup) Program Studi Ilmu Kesehatan

  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Dan diterima untuk memenuhi persyaratan guna memperoleh gelar Doktor

  Pada Tanggal 14 Desember 2015 Mengesahkan

  Universitas Airlangga Fakultas Kesehatan Masyarakat

  Dekan,

PANITIA PENGUJI DISERTASI

  Telah diuji pada Ujian Doktor Tahap I (Tertutup) Tanggal 14 Desember 2015

  Ketua : Dr. Hari Basuki Notobroto, dr.,M.Kes Anggota : 1.

  Prof.Dr. Suharto,dr.,M.Sc.,Mp.DK,DTM&H.,Sp.PD

  2. Dr. Nyoman Anita Damayanti, drg., MS

  3. Dr. Hamidah, MSi.,Psi

  

4. Dr. Ah.Yusuf, S.Kp.,M.Kes

  

5. Dr. Dwi Aryani, drg.,MARS

Ditetapkan Dengan Surat Keputusan Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat

  Universitas Airlangga Nomor : 163/UN3.1.10/2015 Tanggal : 16 Desember 2015

UCAPAN TERIMA KASIH

  Syukur Alhamdulillah saya panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan disertasi yang berjudul “Pengembangan Compliance Model Bagi Perawat dalam Melaksanakan Standar Prosedur Operasional Patient Safety berbasis Compliance Pressure (Studi

  

Explanatory di RSI Sakinah dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto)

”.

  Disertasi ini tidak akan dapat terselesaikan tanpa peranan, bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Perkenankan penulis menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi tingginya kepada Prof. Dr. Suharto, dr.,M.Sc.,MPd.K.,DTM&H.,Sp.PD.,FINASIM sebagai Promotor dan Dr. Nyoman Anita Damayanti, drg.,M.S sebagai Ko Promotor I serta Dr. Hamidah, MSi, Psi sebagai Ko promotor II yang dengan kesabaran, perhatian, telah memberikan bimbingan, dorongan, arahan serta masukan sehingga penyusunan disertasi ini dapat terselesaikan.

  Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang tulus kepada:

  1. Prof. Dr. Moh. Nasich, SE, MT, CMA.CA, selaku Rektor Universitas Airlangga, yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas belajar.

  2. Prof. Dr. Fasich, Apt, mantan Rektor Universitas Airlangga, yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas belajar.

  3. Prof. Dr. Tri Martiana, dr.,M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas belajar.

  4. Dr. Nyoman Anita Damayanti, drg.,M.S selaku Ketua Program Studi S3 Ilmu Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga yang senantiasa memberikan motivasi, semangat dan arahan selama menempuh proses pendidikan .

5. Ketua Yayasan YKWP PNI Mojokerto, H. Sugeng, S.sos.,M.MKes dan

  Ketua Stikes Bina Sehat PPNI, Windu Santoso, M.Kep, atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan untuk menempuh pendidikan

  6. Direktur RSI Sakinah dan Direktur RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan selama saya mengambil data.

  7. Segenap dosen pada Program Studi S3 Ilmu Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga yang telah berkenan membagikan ilmu dengan professional.

  8. Prof. Dr. Stefanus Supriyanto, dr.,MS yang senantiasa memberi kesempatan berdiskusi, memberikan arahan dan dorongan bagi peneliti.

  9. Prof.Dr.Suharto,dr.,M.Sc.,DTM&H.,Sp.PD.,FINASIM, Dr. Nyoman Anita Damayanti, drg.,M.S, Dr. Hamidah, MSi, Psi, Prof. Dr. Pribadiyono, Ir.,MS, Dr. Hari Basuki Notobroto, dr., M.Kes, Dr. A.Yusuf, S.Kp.,M.Kes, Dr. Dwi Aryani, drg, MARS, Widodo J.P., dr.,M.S.,M.Ph.,Dr.PH, Dr.M.Bagus Qomaruddin, drs.,M.Sc, yang telah berkenan menjadi penguji mulai dari kualifikasi sampai disertasi. Trimakasih atas ilmu dan analisis pemikiran yang telah bapak ibu berikan selama proses.

  10. Kabid Keperawatan, Kasi keperawatan, Komite keperawatan, Seluruh Kepala ruangan rawat inap di RSI Sakinah dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto yang telah memberikan fasilitas dan bantuan selama pengambilan data.

  11. Seluruh perawat di kedua rumah sakit yang menjadi responden pada penelitian ini, terimakasih atas segala bantuannya selama proses pengambilan data.

  12. Seluruh tim reviewer, terimakasih atas semua bantuan dan kerjasama baik selama proses penelitian.

  13. Bu Dian, Pak Ambar, Bu Yayuk, staf di sekretariat Program Studi S3 Ilmu Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga yang banyak memberikan bantuan dan dukungan.

  14. Kedua orang tuaku, Mudjito dan Hj. Sutji Rahayu, terimakasih ananda haturkan untuk malam-malam panjang dan doa yang tak pernah putus, semoga pencapaian ini memberikan kebahagiaan pada bapak ibu. Kedua mertuaku, Rupadji (Alm) dan Suntikah, terimakasih atas doa bapak ibu selama ini.

  15. Bagi suamiku, Hariyono, S.Kep.,Ns.,M.Kes, trimakasih setulusnya atas banyak hal baik moral maupun material, atas banyak waktu yang kutinggalkan, semoga kita bisa meletakkan dasar pendidikan yang baik bagi anak anak. Kedua permata kami, Alfiona Syafira Putri Arinda dan Defa Aditya Putra Arinda, terima kasih untuk support dan doa yang telah kalian berikan.

  16. Keluarga besarku tercinta, yang telah memompakan semangat dan dukungan tiada henti.

  17. Seluruh teman teman angkatan 2012, yang saling support selama ini.

  Terimakasih untuk persahabatan dan persaudaraan yang kita jalin bersama.

  18. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang telah banyak membantu penulis.

  Semoga Alloh SWT membalas budi baik Bapak Ibu dan rekan rekan semuanya, dengan kerendahan hati saya memohon kritik dan saran yang membangun bagi penulisan selanjutnya.

  Surabaya, April 2016 Penulis

RINGKASAN PENGEMBANGAN COMPLIANCE MODEL BAGI PERAWAT DALAM MELAKSANAKAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PATIENT

  SAFETY BERBASIS COMPLIANCE PRESSURE STUDI EXPLANATORY DI RSI SAKINAH DAN RSU Dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO MOJOKERTO (

  )

  Insiden keselamatan pasien sebagaimana dilaporkan KKPRS (Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit) masih cukup tinggi. Jawa timur berada di urutan ke-4 dengan angka kejadian tak diinginkan 11%. Kondisi di atas dipengaruhi oleh banyak faktor, namun kesalahan terhadap keselamatan sering disebabkan oleh faktor manusia terkait ketrampilan dan sebagai akibat kegagalan sistem di mana individu bekerja.

  Masalah di RSI Sakinah dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, masih tingginya angka kejadian tak diinginkan (KTD), seperti flebitis (6,6%), dekubitus (5,7%), infeksi (3,5%), pasien cidera jatuh (0.19%), melebihi standar minimal ≤ 1,5%. Hasil observasi didapatkan pemasangan infus tanpa sarung tangan, abocath juga disentuh serta cuci tangan dilakukan tanpa desinfektan. Hal ini menunjukkan kurangnya kepatuhan perawat terhadap SPO keselamatan pasien (patient safety), meskipun pedoman baku dan standar prosedur sudah diterapkan di rumah sakit. Kondisi ini mencerminkan pentingnya organisasi mengetahui dan menerapkan berbagai indikator tekanan kepatuhan (compliance pressure) untuk membangun kepatuhan perawat dan memperbaiki perilaku kerja.

  Tujuan penelitian ini adalah mengembangkan model kepatuhan (compliance model) bagi perawat dalam melaksanakan SPO patient safety berbasis compliance pressure. Dasar teori penelitian ini adalah compliance model dari Interligi (2010), yang dikembangkan dengan mengintegrasikan culture of

  compliance (terdiri dari komunikasi, koreksi dan konfirmasi) dan institutional theory sebagai compliance pressure. Motivasi dan komitmen merupakan variabel

  mediasi pengaruh compliance pressure terhadap kepatuhan perawat. Populasi pada penelitian adalah semua perawat di ruang rawat inap RSI Sakinah dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo yang berjumlah 296 orang, dengan kriteria inklusi dan eksklusi didapatkan sampel 225 orang. Pengambilan sampel dilakukan dengan simple random sampling. Variabel penelitian terdiri dari compliance

  pressure (variabel eksogen), kepatuhan perawat (variabel endogen), motivasi dan

  komitmen (variabel mediasi). Pengambilan data penelitian dilakukan selama 4 bulan (Januari

• – April 2015) melalui dua tahap yaitu tahap I dengan cara interview mendalam bertujuan mendapatkan indikator kunci sebagai dasar membangun kuesioner compliance pressure. Tahap II dilakukan pengambilan data terhadap semua variabel dengan menggunakan kuesioner dan observasi. Analisis data penelitian menggunakan SEM (Structural Equation Modeling) dengan AMOS.

  Hasil dan temuan baru pada penelitian ini yang pertama adalah menemukan indikator compliance pressure yaitu aturan dan kebijakan, standar prosedur, komunikasi, koreksi dan konfirmasi, standar akreditasi, standar profesi,

  value serta co-worker support. Kedua, aspek mimetic pressure dengan indikatornya komunikasi, koreksi dan konfirmasi berkontribusi paling besar sebagai compliance pressure. Ketiga, menemukan model kepatuhan (compliance

  model ) dengan tiga jalur model yaitu compliance pressure secara langsung

  mempengaruhi kepatuhan perawat, compliance pressure yang dikuatkan oleh komitmen mempengaruhi kepatuhan perawat, dan compliance pressure bersinergi dengan motivasi dan komitmen mempengaruhi kepatuhan perawat.

  Kesimpulan penelitian adalah compliance pressure, motivasi dan komitmen merupakan determinan kepatuhan perawat dalam melaksanakan SPO

  patient safety . Indikator compliance pressure merupakan instrumen kontrol yang

  baik bagi perawat dan bahwa pressure tidak selalu bermakna negatif ataupun sebuah perilaku yang negatif. Perlunya penguatan terhadap proses internalisasi agar menghasilkan motivasi dan komitmen kerja yang tinggi terhadap pelayanan berbasis keselamatan pasien.

  Manajemen hendaknya mengaplikasikan mekanisme komunikasi, koreksi dan konfirmasi sebagai budaya compliance. Memastikan aturan dan kebijakan, standar prosedur, standar profesi, standar akreditasi di terpakan di lingkungan kerja. Menyediakan sarana dan fasilitas yang mengakomodasi standar patient

  safety. Menciptakan lingkungan kerja yang kondusif antara pimpinan dan

  bawahan, membangun positive value, penguatan hubungan interpersonal dan co-

  worker support diantara karyawan di lingkungan kerja. Melakukan monitoring secara reguler terhadap kinerja perawat.

SUMMARY DEVELOPMENT OF COMPLIANCE MODEL FOR NURSE IN

  IMPLEMENTING STANDARD PROCEDURE OPERATING OF PATIENT SAFETY BASED ON COMPLIANCE PRESSURE EXPLANATORY STUDY IN RSI SAKINAH AND RSU Dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO MOJOKERTO ( )

  Patient safety incidents that was reported by Committee of Hospital’s

  Patient Safety still quite high. In East Java was fourth with the number of 11 % unexpected incidents. The condition were influenced by many factors, but the fault on safety were often caused by human factors related to skills and as a result of the failure of a system in which individual works.

  Problems in RSI Sakinah and RSU Dr. Wahidin, still had high rate of adverse event as phlebitis (6,6%), pressure sores (5,7%), infections (3,5%) exceeding minimum standards

  ≤ 1.5%. The result of observation obtained infusion without gloves, abocath also touched as well as hand washing is done without disinfectant. This matter show the lack of nurse compliance to patient safety SPO, although the standard guidelines and standard procedures have been implemented in the hospitals. This condition reflects the importance of organization identifying it and implemented various indicators of compliance pressure to build nurse compliance and repair work behavior.

  The purpose of this research was to develop the compliance model for nurses in implementing SPO Patient Safety in compliance pressure-based. Research was based compliance models from Interligi (2010) by integrating the culture of compliance (consist of communication, correction and confirmation) and institutional theory as compliance pressure. Motivation and commitment was specifically expected to form the mediating influence of compliance pressure toward nurse compliance. The population in this research was all nurses at the inpatient unit of RSI Sakinah and RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo totaling 296 people, with the exclusion and inclusion criteria for the sample obtained 225 . people. Sample was done by simple random sampling The research variables consisted of compliance pressure (exogenous variables), nurse compliance (endogenous), motivation and commitment (mediating variables). Data retrieval research carried out for 4 months (January-April 2015) through two stages: Phase I aimed at building compliance pressure questionnaire by means of in-depth interviews to explore the various factors that encourage nurses adhere to the SPO and get a keyword as an indicator of compliance pressure. Furthermore, these results formed the basis of a questionnaire. Phase II data acquisition for all variables were determined through questionnaires and observation. Analysis of research using SEM (Structural Equation Modeling) with AMOS.

  The result and new findings in this study was the first to find indicators of compliance pressure: rules and policies, standards, procedures, communication, correction and confirmation, accreditation standards, professional standards, values and co-worker support. Second, communication, correction and confirmation are the indicators of mimetic pressure, which contributes most as compliance pressure. Third, to find compliance model with three pathways of compliance model namely compliance pressure directly affects nurses compliance, compliance pressure affects the compliance of nurses through commitment, compliance pressure together with motivation and commitment influencing of adherence nurse.

  The conclusions on research is compliance pressure, motivation and commitment are determinant of compliance model for nurses in implementing the SPO patient safety. Indicators of compliance pressure is an instrument of control for the nurse and that pressure does not always mean a negative or a negative behavior. The need for strengthening internalization process in order to generate motivation and commitment to service of a high work-based patient safety.

  Management should apply the mechanisms of communication, correction and confirmation as a culture of compliance. Ensuring rules and policies, procedures standards, professional standards, accreditation standards applied in the work environment. Provide facilities that accommodate patient safety standards. Create a conducive working environment between leaders and subordinates, build a positive value, strengthening interpersonal relationships and co-worker support among employees in the workplace . Conduct regular monitoring of the performance of nurses .

  ABSTRAK

  Berbagai bentuk aturan dan kebijakan yang diterapkan rumah sakit belum sepenuhnya dapat menjamin kepatuhan perawat dalam melaksanakan SPO patient

  safety . Bukti menunjukkan masih tingginya angka kejadian tak diinginkan, seperti

  flebitis, dekubitus, infeksi dan kejadian risiko jatuh. Tujuan penelitian adalah mengembangkan compliance model bagi perawat dalam melaksanakan SPO

  patient safety berbasis compliance pressure. Populasi penelitian adalah semua

  perawat di ruang rawat inap RSI Sakinah dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo yang berjumlah 296 orang, dengan besar sampel 225 orang. Sampel diambil dengan simple random sampling. Variabel penelitian adalah compliance pressure, kepatuhan perawat, motivasi dan komitmen. Instrumen penelitian adalah kuesioner yang disusun melalui dua tahap yaitu tahap I bertujuan membangun kuesioner compliance pressure dengan interview mendalam, dan hasilnya menjadi dasar penyusunan kuesioner. Tahap II pengambilan data semua variabel melalui penyebaran kuesioner dan observasi. Analisis penelitian menggunakan SEM dengan AMOS. Hasil temuan baru, yang pertama adalah ditemukan indikator

  compliance pressure : aturan dan kebijakan, standar prosedur, komunikasi, koreksi dan konfirmasi, standar akreditasi, standar profesi, value serta co-worker support.

  Kedua, aspek mimetic pressure berkontribusi paling besar sebagai compliance

  pressure. Ketiga, menemukan model kepatuhan (compliance model) dengan tiga

  jalur model yaitu compliance pressure secara langsung mempengaruhi kepatuhan perawat, compliance pressure yang dikuatkan oleh komitmen mempengaruhi kepatuhan perawat, dan compliance pressure bersinergi dengan motivasi dan komitmen mempengaruhi kepatuhan perawat. Peran compliance pressure sebagai dasar penting membangun kepatuhan dan perubahan perilaku namun pressure harus bisa menjadi kontrol positif yang dapat menumbuhkan nilai internal individu, merasakan otonomi dan pengakuan kompetensi dari organisasi.

  Kata kunci : Compliance Pressure, Motivasi, Komitmen, Kepatuhan Perawat pada SPO Patient Safety.

  ABSTRACT

  Various forms of rules and policies were applied by hospital not fully ensured compliance of nurses in implementing SPO patient safety. Evidence suggested a high rate of adverse event, as phlebitis, pressure sores, infections and the incidence of risk of falls. The purpose of this research was to develop compliance model for nurse in implementing SPO patient safety based on compliance pressure. The population was all nurses at the inpatient unit of RSI Sakinah and RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo totaling 296 people, with the . sample obtained 225 people. Sample was done by simple random sampling The research variables consisted of compliance pressure, nurse compliance, motivation and commitment. The research instrument was a questionnaire compiled through two stages: the fist aimed at building compliance pressure questionnaire by means of in-depth interviews and the subsequent result were the basis of questionnaire. Phase II data acquisition for all variables with questionnaires and observation. Analysis of study used SEM with AMOS. The new findings in this study was the first to find indicators of compliance pressure were rules and policies, procedures standards, communication, correction and confirmation, accreditation standards, professional standards, values and co-worker support. Second, communication, correction and confirmation are the indicators of mimetic pressure, which contributes most as compliance pressure. Third, find compliance model with three pathways of compliance model for nurses in implementing the SPO namely compliance pressure directly affects nurses compliance, compliance pressure affects the compliance of nurses through commitment, compliance pressure affects the compliance of nurses through motivation and commitment. The role of compliance pressure was an important basis to build compliance and behavior change but pressure must be a positive control that can improve the internal value of individual, feeling of autonomy and recognizing of the competence from the organization.

  Key words: Compliance Pressure, Motivation, Commitment, Nurse Compliance in SPO Patient Safety

DAFTAR ISI

  Halaman HALAMAN JUDUL i

  PRASYARAT GELAR ii

  LEMBAR PENGESAHAN iii

  LEMBAR PERSETUJUAN iv

  PERNYATAAN ORISINALITAS v

  PENETAPAN PANITIA PENGUJI vi UCAPAN TERIMA KASIH vii

  RINGKASAN x

  SUMMARY

  xii ABSTRAK xiv

  ABSTRACT

  xv DAFTAR ISI xvi

  DAFTAR TABEL xx

  DAFTAR GAMBAR xxiii

  DAFTAR LAMPIRAN xxiv

  DAFTAR SINGKATAN xxv

  BAB 1 PENDAHULUAN

  1

  1.1 Latar Belakang

  1

  1.2 Kajian Masalah

  16

  1.3 Rumusan Masalah

  20

  1.4 Tujuan

  20

  1.4.1 Tujuan Umum

  20

  1.4.2 Tujuan Khusus

  20

  1.5 Manfaat

  21

  1.5.1 Manfaat Praktis

  21

  1.5.2 Manfaat Teoritis

  22 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

  24

  2.1 Konsep Compliance Theory

  24

  2.1.1 Definisi

  24

  2.1.2 Perkembangan Compliance Theory

  25

  2.1.3 Analisis Institutional Theory

  40

  2.1.4 Compliance Model

  43

  2.2 Konsep Culture of Compliance

  49

  2.2.1 Budaya sebagai Instrumen Kepatuhan

  49

  2.2.2

  51 The Three C’s of Compliance

  2.2.3 Konsep Cognitive Evaluation Theory

  54

  2.2.4 Atribut Budaya Kepatuhan

  56

  2.3 Konsep Komitmen

  4.1 Desain Penelitian 117

  2.5.6 SPO Tindakan Keperawatan

  2.6 Hubungan Antara Compliance Pressure Dengan Kepatuhan

  2.7 Hubungan Antara Komitmen dengan Kepatuhan

  2.8 Analisis Keterkaitan Antar Teori

  76

  84

  90

  98 102 104

  BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS 109

  3.1 Kerangka Konseptual Penelitian 109

  3.2 Hipotesis Penelitian 115

  BAB 4 METODE PENELITIAN 117

  4.2 Populasi, Sampel, Besar Sampel, dan Tehnik Sampling 117

  2.5.4 Insiden Keselamatan Pasien (Patient Safety)

  4.2.1 Populasi 117

  4.2.2 Sampel Penelitian 117

  4.2.3 Besar Sampel 118

  4.2.4 Tehnik Pengambilan Sampel 119

  4.3 Variabel 119

  4.4 Definisi Operasional 120

  4.5 Alat, Waktu dan Prosedur Pengumpulan Data 129

  4.5.1 Alat Pengumpulan Data 129

  4.5.2 Waktu dan Lokasi Pengumpulan Data 133

  4.5.3 Prosedur Pengumpulan Data 133

  4.6 Kerangka Kerja 138

  4.7 Analisa Data 139

  4.7.1 Uji Validitas dan Reliabilitas Data 139

  2.5.5 Faktor yang Mempengaruhi Insiden Patient Safety

  72

  57

  63

  2.3.1 Definisi

  57

  2.3.2 Teori Komitmen

  57

  2.3.3 Perkembangan Komitmen Organisasi

  60

  2.3.4 Level Komitmen Organisasi

  61

  2.3.5 Indikator Komitmen

  62

  2.4 Konsep Motivasi

  63

  2.4.1 Definisi

  2.4.2 Jenis Motivasi

  2.5.3 Sasaran Keselamatan Pasien (Patient Safety)

  64

  2.4.3 Self Determinant Theory

  64

  2.4.4 Kebutuhan Dasar Motivasi

  69

  2.4.5 Aspek atau Dimensi Motivasi

  70

  2.5 Konsep Keselamatan Pasien (Patient Safety)

  72

  2.5.1 Definisi Keselamatan Pasien (Patient Safety)

  72

  2.5.2 Tujuan Program Keselamatan Pasien (Patient Safety)

  72

  4.7.2 Analisis Deskriptif 139 BAB 5 BAB 6

  4.7.3 Analisis Inferensial HASIL PENELITIAN

  6.1.1 Compliance Pressure

  5.7 Model Akhir Analisis Kepatuhan Perawat Pada SPO

  5.7.1 Model Struktural Akhir Hasil Uji SEM di RSI Sakinah

  5.7.2 Model Struktural Akhir Uji SEM di RSU Dr. Wahidin

  5.7.3 Model Struktural Akhir Hasil Uji SEM secara total

  5.8 Hasil Pengujian Hipotesis PEMBAHASAN

  6.1 Deskripsi Variabel Penelitian

  6.1.2 Motivation

  5.6.2 Model Struktural Awal Uji SEM di RSU Dr. Wahidin

  6.1.3 Komitmen

  6.1.4 Kepatuhan Perawat dalam Melaksanakan SPO

  6.2 Hubungan Antar Variabel Penelitian

  6.2.1 Pengaruh Compliance Pressure terhadap Kepatuhan perawat melaksanakan SPO patient safety

  6.2.2 Pengaruh Compliance Pressure terhadap Komitmen

  6.2.3 Pengaruh Compliance Pressure terhadap Motivasi

  6.2.4 Pengaruh Motivasi terhadap Kepatuhan perawat melaksanakan SPO patient safety

  5.6.3 Model Struktural Awal Hasil Uji SEM secara total

  5.6.1 Model Struktural Awal Hasil Uji SEM di RSI Sakinah

  5.1 Gambaran Umum Tempat Penelitian

  5.3.1 Jenis Kelamin

  5.1.1 RSI Sakinah Mojokerto

  5.1.2 RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo

  5.2 Hasil Penelitian Tahap 1

  5.2.1 Hasil Interview pada Kelompok Patuh

  5.2.2 Hasil Interview pada Kelompok Yang Kurang Patuh

  5.3 Gambaran Umum Responden

  5.3.2 Kelompok Umur

  5.6 Model Awal Analisis Kepatuhan Perawat Pada SPO

  5.3.3 Tingkat Pendidikan

  5.3.4 Masa Kerja

  5.3.5 Frekuensi Pelatihan 3 bulan terakhir

  5.4 Deskripsi Variabel Penelitian

  5.5 Uji Validitas dan Reliabilitas

  5.5.1 Variabel Eksogen

  5.5.2 Variabel Endogen

  6.2.5 Pengaruh Komitmen terhadap Kepatuhan perawat melaksanakan SPO patient safety 140 144 144 144 145 147 147 155 160 161 161 162 162 163 164 173 173 178 181 181 184 186 188 188 192 195 199 202 202 202 223 227 230 234 234 238 240 242 258

  6.2.6 Pengaruh Motivasi terhadap Komitmen 264

  6.2.7 Pengaruh compliance pressure, motivasi dan komitmen 267 terhadap kepatuhan perawat pada SPO

  6.3 Temuan Hasil Penelitian 273

  6.4 Keterbatasan Penelitian 274

  BAB 7 PENUTUP 275

  7.1 Kesimpulan 275

  7.2 Saran 276

  Daftar Pustaka 279

  Lampiran 295

• – Desember) Tahun 2013
• – Desember) Tahun 2013
• – Desember) Tahun 2013
• – Desember) Tahun 2013
• – Desember) Tahun 2013
• – Desember) Tahun 2013

  83 Tabel 2.6 Tabel 2.7 Tabel 2.8 Tabel 2.9 Tabel 2.10

  131 141

  Matriks pengembangan alat ukur variabel compliance pressure Kriteria nilai Goodness of Fit Index

  Tabel 4.3 Tabel 4.4

  berbasis compliance pressure di RSI Sakinah Mojokerto 121

  model bagi perawat dalam melaksanakan SPO patient safety

Tabel 4.2 Definisi operasional penelitian pengembangan compliance

  berbasis compliance pressure di RSI Sakinah Mojokerto 120

  model bagi perawat dalam melaksanakan SPO patient safety

  97 Tabel 4.1 Variabel dan indikator penelitian pengembangan compliance

  95

  94

  93

  85

  Model sistem di pelayanan kesehatan Pedoman SPO Identifikasi pasien Pedoman SPO Komunikasi efektif Pedoman SPO Pemasangan infus Pedoman SPO risiko jatuh

  81 Tabel 2.5 Penilaian flebitis berdasarkan VIP

  DAFTAR TABEL Nomer Judul Tabel Hal

  81

  Skor skala Mores Fall Tingkat risiko dan rekomendasi tindakan

  78 Tabel 2.3 Tabel 2.4

  39 Tabel 2.2 Penilaian resiko dekubitus skala Norton

  10 Tabel 2.1 Penjabaran Tiga jenis dimensi institutional pressure

  10 Tabel 1.8 Data Persentase Angka Kejadian Infeksi Luka Operasi di Ruang rawat inap RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, Triwulan 3 (Oktober

  9 Tabel 1.7 Data Persentase Angka Kejadian Dekubitus di Ruang rawat inap RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, Triwulan 3 (Oktober

  8 Tabel 1.6 Data Persentase Angka Kejadian Plebitis di Ruang rawat inap RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, Triwulan 3 (Oktober

  7 Tabel 1.5 Data Persentase Angka Kejadian Infeksi Luka Operasi di Ruang rawat inap RSI Sakinah, Triwulan 3 (Oktober

  7 Tabel 1.4 Data Persentase Angka Kejadian Dekubitus di Ruang rawat inap RSI Sakinah, Triwulan 3 (Oktober

  6 Tabel 1.3 Data Persentase Angka Kejadian Flebitis di Ruang rawat inap RSI Sakinah, Triwulan 3 (Oktober

  5 Tabel 1.2 Data Kepatuhan Perawat pada standar prosedur tindakan cuci tangan di ruang Sunan Bonang RSI Sakinah, Maret 2014

  Melaksanakan SPO Pemasangan Infus, Oksigenasi, Transfusi dan Cuci tangan di RSI Sakinah 2011-2013

Tabel 1.1 Data Persentase Kepatuhan Kerja Perawat dalamTabel 5.1 Daftar temuan berbagai pressure pada tahap I 159

  Nomer

  Tabel 5.15 Tabel 5.16

  RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, 2015 168

  Tabel 5.12 Tabel 5.13

  Distribusi frekuensi komitmen perawat secara total di kedua rumah sakit, tahun 2015 Hasil statistik deskriptif motivasi perawat di RSI Sakinah dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, 2015

  168 169

Tabel 5.14 Distribusi frekuensi motivasi perawat di RSI Sakinah dan RSU

  Dr. Wahidin Sudiro Husodo, 2015 169

  Distribusi frekuensi motivasi perawat secara total di kedua rumah sakit, tahun 2015 Hasil statistik deskriptif kepatuhan perawat di RSI Sakinah dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, 2015

  166 167

  170 171

Tabel 5.17 Distribusi frekuensi kepatuhan perawat di RSI Sakinah dan

  RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, 2015 171

  Tabel 5.18 Tabel 5.19 Tabel 5.20 Tabel 5.21

  Distribusi frekuensi kepatuhan perawat secara total di kedua rumah sakit, tahun 2015 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Compliance Pressure Hail Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Komitmen, Motivasi dan Kepatuhan Perawat dalam melaksanakan SPO

  Patient Safety

  Hasil Pengujian Koefisien Jalur Model Awal Kepatuhan Perawat dalam Melaksanakan SPO di RSI Sakinah, 2015

Tabel 5.11 Distribusi frekuensi komitmen perawat di RSI Sakinah dan

  Distribusi frekuensi variabel compliance pressure bagi perawat secara total di kedua rumah sakit, 2015 Hasil statistik deskriptif komitmen perawat di RSI Sakinah dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, 2015

  Tabel 5.2

  Januari-April 2015 162

  Judul Tabel

  Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin pada perawat di RSI Sakinah dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, Januari- April 2015

  Hal

  161

Tabel 5.3 Distribusi responden berdasarkan kelompok umur pada perawat di RSI Sakinah dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo,

  Januari-April 2015 161

Tabel 5.4 Distribusi responden berdasarkan tingkat pendidikan pada perawat di RSI Sakinah dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo,Tabel 5.5 Distribusi responden berdasarkan masa kerja pada perawat di

  Tabel 5.9 Tabel 5.10

  RSI Sakinah dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, Januari- April 2015

  163

Tabel 5.6 Distribusi responden berdasarkan frekuensi pelatihan pada perawat di RSI Sakinah dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo,

  Januari-April 2015 163

  Tabel 5.7 Tabel 5.8

  Hasil statistik deskriptif variabel eksogen compliance pressure bagi perawat di RSI Sakinah dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, 2015 Distribusi frekuensi variabel compliance pressure bagi perawat di RSI Sakinah dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, 2015

  164 165

  172 175 179 182

  Nomer Judul Tabel Hal

Tabel 5.22 Hasil Pengujian Koefisien Jalur Model Awal Kepatuhan 185

  Perawat di RSU Dr. Wahidin, 2015

Tabel 5.23 Hasil Pengujian Koefisien Jalur Model Awal Kepatuhan 187

  Perawat di Kedua Rumah Sakit, 2015

Tabel 5.24 Hasil Pengujian Koefisien Jalur Model Akhir Kepatuhan 189

  Perawat dalam Melaksanakan SPO di RSI Sakinah, 2015

Tabel 5.25 Pengaruh Langsung, Tak langsung, Total Compliance Pressure 190 terhadap Kepatuhan melalui Komitmen dan Motivasi di RSI

  Sakinah, 2015

Tabel 5.26 Hasil Pengujian Koefisien Jalur Model Akhir Kepatuhan 193

  Perawat di RSU Dr. Wahidin, 2015

Tabel 5.27 Pengaruh Langsung, Tak langsung, Total Compliance Pressure 194 terhadap Kepatuhan melalui Komitmen dan Motivasi di RSU

  Dr. Wahidin Sudiro Husodo, 2015

Tabel 5.28 Hasil Pengujian Koefisien Jalur Model Akhir Kepatuhan 196

  Perawat di Kedua Rumah Sakit, 2015

Tabel 5.29 Pengaruh Langsung, Tak langsung, Total Compliance Pressure 197 terhadap Kepatuhan melalui Komitmen dan Motivasi di Kedua

  Rumah Sakit, 2015

Tabel 5.30 Hasil Pengujian Hipotesis Variabel Penelitian 199

  DAFTAR GAMBAR Gambar Judul Gambar Hal

  

Compliance Model dari Lisa Interligi, 2010

  berbasis compliance pressure di RSU Dr. Wahidin Analisis Model Akhir pengembangan compliance model bagi perawat dalam melaksanakan SPO patient safety berbasis compliance pressure di Kedua Rumah Sakit

  model bagi perawat dalam melaksanakan SPO patient safety

  berbasis compliance pressure di RSU Dr. Wahidin Analisis Model Awal pengembangan compliance model bagi perawat dalam melaksanakan SPO patient safety berbasis compliance pressure di Kedua Rumah Sakit Analisis Model Akhir pengembangan compliance model bagi perawat dalam melaksanakan SPO patient safety berbasis compliance pressure di RSI Sakinah, 2015 Analisis Model Struktural Akhir pengembangan compliance

  model bagi perawat dalam melaksanakan SPO patient safety

  Hasil CFA variabel endogen Analisis Model Awal pengembangan compliance model bagi perawat dalam melaksanakan SPO patient safety berbasis compliance pressure di RSI Sakinah, 2015 Analisis Model Struktural Awal pengembangan compliance

  Bagan alur kerangka kerja penelitian Diagram jalur penelitian pengembangan compliance model bagi perawat dalam melaksanakan SPO patient safety berbasis compliance pressure Hasil second order confirmatory factor analysis compliance pressure.

  Gambar 4.1 Gambar 4.2 Gambar 5.1 Gambar 5.2 Gambar 5.3 Gambar 5.4 Gambar 5.5 Gambar 5.6 Gambar 5.7 Gambar 5.8

  87 104 109

  86

  66

  Kerangka konseptual penelitian

  (Reason, 1991)

  Gambar 1.1 Gambar 2.1

  Model multi causal theory “Swiss Cheese” diagram

  Kontinum Self Determination (Deci & Ryan, 2000) Faktor yang berkontribusi pada insiden keselamatan pasien (adverse event) di pelayanan kesehatan (Henriksen, 2008)

  57 Gambar 2.7 Gambar 2.8 Gambar 2.9 Gambar 2.10 Gambar 3.1

  51

  45

  (Allen, 1991)

  Framework Culture of Compliance Model the three C’s of compliance A three component model of organizational commitment

  42 Gambar 2.4 Gambar 2.5 Gambar 2.6

  33 Gambar 2.3 Proses compliance dari Lisa Interligi, 2010

  25 Gambar 2.2 Dimensi compliance pressure dari DiMaggio & Powell, 1983

  17

  Skema kajian masalah kepatuhan kerja perawat dalam melaksanakan standar prosedur operasional keselamatan pasien Hubungan tipe power dan keterlibatan karyawan

  138 143 174 178 182 184 186 189 192 196