Permohonan Surat Studi Pendahuluan Penelitian dan Uji Instrumen Penelitian

FORMULIR PERMOHONAN SURAT
STUDI PENDAHULUAN, PENELITIAN, DAN UJI INSTRUMEN PENELITIAN

Nama Mahasiswa
NPM/Kekhususan
Perihal Surat

: ……………………………………………………………………………………………………….
: ……………………………./………………………………………………………………………...
: ……………………………………………………………………………………………………….

Judul Penelitian
(ditulis dengan
Huruf balok)

: ……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….

Tujuan Surat

: 1. ……………………………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………………………
3. ……………………………………………………………………………………………………
4. ……………………………………………………………………………………………………
5. ……………………………………………………………………………………………………

Tembusan

: 1. a. ………………………………………………………………………………………………….
b. …………………………………………………………………………………………………
c. …………………………………………………………………………………………………
d. …………………………………………………………………………………………………

Tembusan

: 2. a. ………………………………………………………………………………………………….
b. …………………………………………………………………………………………………
c. …………………………………………………………………………………………………
d. …………………………………………………………………………………………………

Tembusan

: 3. a. ………………………………………………………………………………………………….
b. …………………………………………………………………………………………………
c. …………………………………………………………………………………………………
d. …………………………………………………………………………………………………

Tembusan

: 4. a. ………………………………………………………………………………………………….
b. …………………………………………………………………………………………………
c. …………………………………………………………………………………………………
d. …………………………………………………………………………………………………

Tembusan

: 5. a. ………………………………………………………………………………………………….
b. …………………………………………………………………………………………………
c. …………………………………………………………………………………………………

d. …………………………………………………………………………………………………
Depok, ……………………………….
Pemohon,

(……………………………………….)