LESI HEMISFER KIRI BAGIAN ANTERIOR SEBAGAI PREDIKTOR GANGGUAN FUNGSI KOGNITIF GLOBAL PASCA STROKE ISKEMIK.
TESIS
LESI HEMISFER KIRI BAGIAN ANTERIOR
SEBAGAI PREDIKTOR
GANGGUAN FUNGSI KOGNITIF GLOBAL
PASCA STROKE ISKEMIK
ANGELIKA LESTARI SIREGAR
NIM 1214068102
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016
i
Lembar Pengesahan
TESIS INI TELAH DISETUJUI
PADA TANGGAL…………………
PEMBIMBING I
PEMBIMBING II
Dr. dr. AAA Putri Laksmidewi, Sp.S(K)
NIP. 19630403 198803 2 003
dr. I Made Oka Adnyana, Sp.S(K)
NIP. 19561010 198312 1 001
Mengetahui,
Plt Ketua Program Studi Neurologi
FK UNUD/RSUP Sanglah Denpasar
Ketua Program Studi Ilmu Biomedik
Program Pascasarjana Universitas Udayana
Dr. dr. AAA Putri Laksmidewi, Sp.S(K)
NIP. 19630403 198803 2 003
Dr. dr. G.N. Indraguna Pinatih, M.Sc,Sp.GK
NIP. 195805211985031002
Direktur
Program Pascasarjana
Universitas Udayana
Prof. Dr.dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S(K)
NIP. 195902151985102001
iii
DAFTAR ISI
SAMPUL DALAM………………………………………………..………………
i
PRASYARAT GELAR……………………………………………………………
ii
LEMBAR PENGESAHAN.……………...……………………………………….. iii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT……………………………………. iv
PENETAPAN PANITIA PENGUJI………………………………………………
v
UCAPAN TERIMA KASIH…………………….…………………….…………... vi
ABSTRAK………………………………………………………………………… xi
ABSTRACT………………………………………………………………………... xii
DAFTAR ISI……………………………………………………………………….. xiii
DAFTAR TABEL………………………………………………………………… xv
DAFTAR GAMBAR……………………………………………………………… xvi
DAFTAR SINGKATAN…………………………………………………………... xvii
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………………….. xix
BAB I
PENDAHULUAN……………………….……………………………..
1.1
Latar Belakang…………………………………………………..
1.2
Rumusan Masalah….....................................................................
1.3
Tujuan Penelitian………………………………………………..
1.4
Manfaat Penelitian………………………………………………
1
1
5
5
5
BAB II
KAJIAN PUSTAKA……………………...…….....................................
2.1
Stroke iskemik…………………………………………..............
2.1.1 Definisi…………………………………………………...
2.1.2 Epidemiologi……………………………………………..
2.1.3 Klasifikasi………………………………………………..
2.1.4 Diagnosis……………………………………………......
2.2
Gangguan Fungsi Kognitif Pasca Stroke………………………..
2.2.1 Definisi…………………………………………………...
2.2.2 Klasifikasi………………………………………………..
2.2.3 Epidemiologi……………………………………………..
2.2.4 Patofisiologi……………………………………………...
2.2.5 Prediktor gangguan fungsi kognitif pasca stroke iskemik
2.2.5.1 Karakter stroke…………………………………...
2.2.5.2 Demografi dan faktor risiko vaskular…………....
2.2.5.3 Gambaran neuroradiologi………………………..
2.2.6 Diagnosis…………………………………………….......
2.2.7 Prognosis……………………………………………........
7
7
7
7
7
10
11
11
22
23
24
26
28
31
33
34
38
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1
Kerangka Berpikir……………………………………………….
3.2
Kerangka Konsep…………………………………………..........
3.3
Hipotesis Penelitian…………………………………………......
39
39
41
43
xiii
BAB IV
METODE PENELITIAN...…………………………………………...
4.1
Rancangan Penelitian…………………………………………
4.2
Tempat dan Waktu Penelitian………………………………...
4.3
Ruang Lingkup Penelitian……………………………………
4.4
Penentuan Sumber Data………………………………………
4.4.1 Populasi Target…………………………………………
4.4.2 Populasi Terjangkau……………………………………
4.4.3 Sampling Frame……………………………………………..
4.4.4 Kriteria Subyek…………………………………………
4.4.4.1 Kriteria inklusi………………………………….
4.4.4.2 Kriteria eksklusi………………………………...
4.4.5 Besaran Sampel…………………………………………
4.4.6 Teknik Pengambilan Sampel…………………………...
4.5
Variabel Penelitian…………………………………………….
4.5.1 Klasifikasi Variabel…………………………………….
4.5.2 Definisi Operasional Variabel………………………….
4.6
Instrumen Penelitian…………………………………………..
4.7
Prosedur Penelitian……………………………………………
4.8
Alur Penelitian………………………………………………...
4.9
Analisis Data………………….……………………………….
BAB V
HASIL PENELITIAN……………………………………………….. 62
5.1
Karakteristik Subyek Penelitian……………………………… 62
5.2
Analisis Bivariat Lesi Hemisfer dan Variabel Perancu
Lainnya dengan Gangguan Fungsi Kognitif Global Pasca
Stroke Iskemik……………………………………………….. 64
BAB VI
PEMBAHASAN……………………………………………………..
6.1
Karakteristik Dasar Subyek Penelitian………………….……
6.2
Prediktor Gangguan Fungsi Kognitif Global Pasca Stroke
Iskemik……………………………………………………….
6.3
Kekuatan dan Kelemahan Penelitian…………………………
BAB VII
44
44
45
45
45
45
45
45
45
45
46
47
48
49
49
49
58
59
60
61
69
69
70
75
SIMPULAN DAN SARAN………………………………………….. 77
7.1
Simpulan……………………………………………………... 77
7.2
Saran…………………………………………………………. 77
DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………… 78
LAMPIRAN……………………………………………………………………….. 88
xiv
LESI HEMISFER KIRI BAGIAN ANTERIOR
SEBAGAI PREDIKTOR
GANGGUAN FUNGSI KOGNITIF GLOBAL
PASCA STROKE ISKEMIK
ANGELIKA LESTARI SIREGAR
NIM 1214068102
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016
i
Lembar Pengesahan
TESIS INI TELAH DISETUJUI
PADA TANGGAL…………………
PEMBIMBING I
PEMBIMBING II
Dr. dr. AAA Putri Laksmidewi, Sp.S(K)
NIP. 19630403 198803 2 003
dr. I Made Oka Adnyana, Sp.S(K)
NIP. 19561010 198312 1 001
Mengetahui,
Plt Ketua Program Studi Neurologi
FK UNUD/RSUP Sanglah Denpasar
Ketua Program Studi Ilmu Biomedik
Program Pascasarjana Universitas Udayana
Dr. dr. AAA Putri Laksmidewi, Sp.S(K)
NIP. 19630403 198803 2 003
Dr. dr. G.N. Indraguna Pinatih, M.Sc,Sp.GK
NIP. 195805211985031002
Direktur
Program Pascasarjana
Universitas Udayana
Prof. Dr.dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S(K)
NIP. 195902151985102001
iii
DAFTAR ISI
SAMPUL DALAM………………………………………………..………………
i
PRASYARAT GELAR……………………………………………………………
ii
LEMBAR PENGESAHAN.……………...……………………………………….. iii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT……………………………………. iv
PENETAPAN PANITIA PENGUJI………………………………………………
v
UCAPAN TERIMA KASIH…………………….…………………….…………... vi
ABSTRAK………………………………………………………………………… xi
ABSTRACT………………………………………………………………………... xii
DAFTAR ISI……………………………………………………………………….. xiii
DAFTAR TABEL………………………………………………………………… xv
DAFTAR GAMBAR……………………………………………………………… xvi
DAFTAR SINGKATAN…………………………………………………………... xvii
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………………….. xix
BAB I
PENDAHULUAN……………………….……………………………..
1.1
Latar Belakang…………………………………………………..
1.2
Rumusan Masalah….....................................................................
1.3
Tujuan Penelitian………………………………………………..
1.4
Manfaat Penelitian………………………………………………
1
1
5
5
5
BAB II
KAJIAN PUSTAKA……………………...…….....................................
2.1
Stroke iskemik…………………………………………..............
2.1.1 Definisi…………………………………………………...
2.1.2 Epidemiologi……………………………………………..
2.1.3 Klasifikasi………………………………………………..
2.1.4 Diagnosis……………………………………………......
2.2
Gangguan Fungsi Kognitif Pasca Stroke………………………..
2.2.1 Definisi…………………………………………………...
2.2.2 Klasifikasi………………………………………………..
2.2.3 Epidemiologi……………………………………………..
2.2.4 Patofisiologi……………………………………………...
2.2.5 Prediktor gangguan fungsi kognitif pasca stroke iskemik
2.2.5.1 Karakter stroke…………………………………...
2.2.5.2 Demografi dan faktor risiko vaskular…………....
2.2.5.3 Gambaran neuroradiologi………………………..
2.2.6 Diagnosis…………………………………………….......
2.2.7 Prognosis……………………………………………........
7
7
7
7
7
10
11
11
22
23
24
26
28
31
33
34
38
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1
Kerangka Berpikir……………………………………………….
3.2
Kerangka Konsep…………………………………………..........
3.3
Hipotesis Penelitian…………………………………………......
39
39
41
43
xiii
BAB IV
METODE PENELITIAN...…………………………………………...
4.1
Rancangan Penelitian…………………………………………
4.2
Tempat dan Waktu Penelitian………………………………...
4.3
Ruang Lingkup Penelitian……………………………………
4.4
Penentuan Sumber Data………………………………………
4.4.1 Populasi Target…………………………………………
4.4.2 Populasi Terjangkau……………………………………
4.4.3 Sampling Frame……………………………………………..
4.4.4 Kriteria Subyek…………………………………………
4.4.4.1 Kriteria inklusi………………………………….
4.4.4.2 Kriteria eksklusi………………………………...
4.4.5 Besaran Sampel…………………………………………
4.4.6 Teknik Pengambilan Sampel…………………………...
4.5
Variabel Penelitian…………………………………………….
4.5.1 Klasifikasi Variabel…………………………………….
4.5.2 Definisi Operasional Variabel………………………….
4.6
Instrumen Penelitian…………………………………………..
4.7
Prosedur Penelitian……………………………………………
4.8
Alur Penelitian………………………………………………...
4.9
Analisis Data………………….……………………………….
BAB V
HASIL PENELITIAN……………………………………………….. 62
5.1
Karakteristik Subyek Penelitian……………………………… 62
5.2
Analisis Bivariat Lesi Hemisfer dan Variabel Perancu
Lainnya dengan Gangguan Fungsi Kognitif Global Pasca
Stroke Iskemik……………………………………………….. 64
BAB VI
PEMBAHASAN……………………………………………………..
6.1
Karakteristik Dasar Subyek Penelitian………………….……
6.2
Prediktor Gangguan Fungsi Kognitif Global Pasca Stroke
Iskemik……………………………………………………….
6.3
Kekuatan dan Kelemahan Penelitian…………………………
BAB VII
44
44
45
45
45
45
45
45
45
45
46
47
48
49
49
49
58
59
60
61
69
69
70
75
SIMPULAN DAN SARAN………………………………………….. 77
7.1
Simpulan……………………………………………………... 77
7.2
Saran…………………………………………………………. 77
DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………… 78
LAMPIRAN……………………………………………………………………….. 88
xiv