03.14. Format XIV Lembar Pernyataan Keaslian
FORMAT XIV.
Lembar Pernyataan Keaslian
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama
:
NIP
:
Jabatan
:
Unit Kerja
:
dengan
ini
menyatakan
"KEASLIAN"
bahwa
karya
inovatif
dengan
karya
____________________________________________________________ yang dibuat oleh:
Nama
NIP
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
Demikian surat pernyataan kami buat untuk keperluan pengajuan penilaian karya inovatif pengawas
sekolah, yang merupakan bagian dari kewajiban peningkatan karir profesionalisme pengawas
sekolah.
…………………………. , 20 ……
Koordinator Pengawas, *)
________________________
NIP.
Catatan:
*) bagi karya koordinator pengawas sekolah pernyataan dibuat oleh Kepala Dinas Pendidikan
atau pejabat yang ditunjuk
Lembar Pernyataan Keaslian
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama
:
NIP
:
Jabatan
:
Unit Kerja
:
dengan
ini
menyatakan
"KEASLIAN"
bahwa
karya
inovatif
dengan
karya
____________________________________________________________ yang dibuat oleh:
Nama
NIP
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
Demikian surat pernyataan kami buat untuk keperluan pengajuan penilaian karya inovatif pengawas
sekolah, yang merupakan bagian dari kewajiban peningkatan karir profesionalisme pengawas
sekolah.
…………………………. , 20 ……
Koordinator Pengawas, *)
________________________
NIP.
Catatan:
*) bagi karya koordinator pengawas sekolah pernyataan dibuat oleh Kepala Dinas Pendidikan
atau pejabat yang ditunjuk