ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN DEMAM TIFOID ANAK Analisis Biaya Dan Efektivitas Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Demam Tifoid Anak Rawat Inap Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010.
ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS PENGGUNAAN
ANTIBIOTIK PADA PASIEN DEMAM TIFOID ANAK
RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH
SURAKARTA TAHUN 2010
SKRIPSI
Oleh :
SRI YULI PATMAWATI
K100070016
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
i
ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS PENGGUNAAN
ANTIBIOTIK PADA PASIEN DEMAM TIFOID ANAK
RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH
SURAKARTA TAHUN 2010
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh :
SRI YULI PATMAWATI
K 100 070 016
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2012
ii
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul:
ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS PENGGUNAAN
ANTIBIOTIK PADA PASIEN DEMAM TIFOID ANAK
RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH
SURAKARTA TAHUN 2010
Oleh :
SRI YULI PATMAWATI
K 100 070 016
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal: 4 Januari 2012
Mengetahui,
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,
Dr. Muhammad Da’i, M. Si, Apt
Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
Dr. Tri Murti A,Sp.FRS.,Apt
Dra. Nurul Mutmainah, M.Si.,Apt
iii
MOTTO
“ Bukan keberuntungan yang menjadikanmu bijak, tapi
kebijakanmu lah yang menjadikanmu beruntung”
(Mario Teguh)
“ Sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan.
Maka apabila engkau telah selesai (dari suatu urusan),
tetaplah bekerja keras (untuk urusan yang lain)”
(Al-Insyirah;6-7)
“Don’t count the days, but make the days count”
(Penulis)
iv
PERSEMBAHAN
Dengan segala ketulusan dan kerendahan
skripsi ini ku persembehkan kepada:
My beloved parents, Ayah dan Ibu sebagai ungkapan rasa
cinta dan terima kasihku atas semua pengorbanan, bimbingan
dan segala bantuan yang kalian berikan, jerih payah yang tak
bisa terbayar oleh apapun
Kakakku yang menginspirasiku untuk selalu berpikir dewasa
dalam segala hal
Adik2Q sayang yang menghiasi langkah hidupQ dengan
canda tawa kalian yang tak pernah berhenti menjahiliQ
Sahabat ku vita phiolet, faj@r, pu2t,s4nti,oki, dewi,3ta terima
kasih atas dukungan yang telah kalian berikan, yang selalu
mau mendengarkan keluh kesahQ
Teman-teman seperjuangan Linda, Via, Aya, Suci, Sintya,
Agustin, Iim,Anik, Desina, Icha, Lisa, Yuli, Muslim, Vira,
Fatkhu, Septin, Dewi, Mb Tiwi terima kasih atas bantuan
kalian.
My friend di Wisma Ari: Ti2k, Rie2n, Windy, Yeni, Na2,
Rike,Eka, Ira, Anes, Wi2d, Desi,Tipen,Dwi, Ayni Swan
terimakasih atas hari-hari yang indah bersama kalian.
Teman-temanQ di farmasi angkatan ‘07
Almamater UMS
v
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta,4 Februari 2012
Peneliti
(Sri Yuli Patmawati)
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan
penyusunan skripsi dengan judul “ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN DEMAM TIFOID ANAK
RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
TAHUN 2010”, yang disusun sebagai syarat untuk memperoleh gelar sarjana
strata I (SI) Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penulis banyak mendapatkan bimbingan, dukungan dan bantuan dari
berbagai pihak sehingga penyusunan ini dapat terselesaikan. Untuk itu penulis
menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1.
Ibu Dr. Tri Murti Andayani, Sp.FRS.,Apt, selaku dosen pembimbing utama
yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam menyusun skripsi
ini.
2.
Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si.,Apt, selaku dosen pembimbing
pendamping yang telah bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk
memberikan bimbingan dan pengarahan dalam menyusun skripsi ini.
3.
Ibu Nurcahyanti W, M.Biomed., Apt selaku penguji I yang telah banyak
memberikan masukan dan koreksinya.
vii
4.
Ibu Tri Yulianti, M.Si., Apt selaku penguji II yang telah banyak memberikan
masukan dan koreksinya.
5.
Bapak Andi Suhendi S. Farm.,Apt selaku pembimbing akademik yang telah
membimbing
selama
masa
studi
di
Fakultas
Farmasi
Universitas
Muhammadiyah Surakarta
6.
Bapak/Ibu dosen serta seluruh laboran Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta yang telah membekali berbagai pengetahuan
sehingga penulis mampu untuk menyelesaikan penyusunan skripsi ini
7.
Kepala RS PKU Muhammadiyah Surakarta dan staff yang telah memberikan
izin penelitian penulis dan membantu dalam pengambilan data.
8.
Semua teman-teman yang telah memberikan semangat, dukungannya dan
berjuang selama ini.
9.
Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung yang telah
membantu selama penelitian hingga penyusunan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan kritik dan saran membangun demi kesempurnaan
skripsi ini.
Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi
pembaca pada umumnya dan khususnya dapat bermanfaat bagi penulis sendiri
Wassalamu’alaikum Wr.Wb
Surakarta, 4 Februari 2012
(Penulis)
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .................................................................................. i
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................... ii
HALAMAN MOTTO ............................................................................... iv
HALAMAN PERSEMBAHAN . .............................................................. v
HALAMAN DEKLARASI .................................................................... vi
KATA PENGANTAR ............................................................................. vii
DAFTAR ISI ............................................................................................ ix
DAFTAR TABEL .................................................................................. xii
DAFTAR GAMBAR .............................................................................. xiv
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................. xv
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................ xvii
INTISARI ............................................................................................. xviii
BAB I. PENDAHULUAN ........................................................................ 1
A.
Latar Belakang........................................................................ 1
B.
Rumusan Masalah................................................................... 2
C.
Tujuan Penelitian .................................................................... 2
D.
Tinjauan Pustaka..................................................................... 3
1.
Demam Tifoid......................................................................... 3
a. Definisi .............................................................................. 3
b. Patofisiologi ...................................................................... 3
c. Manifestasi Klinis ............................................................. 4
ix
d. Terapi Demam Tifoid ....................................................... 4
e. Diagnosis ........................................................................... 5
f. Antibiotik untuk Demam Tifoid.......................................... 5
2.
Farmakoekonomi .................................................................... 7
a. Cost Analysis ..................................................................... 8
b. Cost-Minimization Analysis ............................................. 9
c. Cost-Effectiveness Analysis
d. Cost-Utility Analysis
........................................... 10
..................................................... 10
e. Cost-Benefit Analysis ..................................................... 10
BAB II. METODOLOGI PENELITIAN ................................................. 12
A.
Rancangan Penelitian ........................................................... 12
B.
Definisi Operasional Variabel .............................................. 12
C.
Bahan dan Alat...................................................................... 13
D.
Populasi dan Sampel ............................................................. 13
E.
Jalannya Penelitian ............................................................... 14
F.
Analisis Data ......................................................................... 15
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................ 17
A. Karateristik Pasien ............................................................... 17
1. Jenis Kelamin .... ............................................................... 17
2. Umur ............................................................................... 18
3. Diagnosis .......................................................................... 18
4. Lama Inap ......................................................................... 19
B. Gambaran Pola Pengobatan ................................................ 20
x
1. Pengobatan Antibiotik ..................................................... 20
2. Pengobatan Non Antibiotik .............................................. 22
C. Perhitungan Biaya Medik Langsung..................................... 23
1. Biaya Antibiotik ............................................................... 23
2. Biaya Non Antibiotik ....................................................... 24
3. Biaya Periksa ................................................................... 25
4. Biaya Rawat Inap ............................................................ 26
5. Biaya Pemeriksaan Laboratorium .................................... 26
6. Biaya Pendaftaran ............................................................ 27
7. Biaya Total Perawatan ..................................................... 27
D. Perhitungan Efektivitas Terapi ............................................ 29
E. Kelemahan Penelitian .......................................................... 33
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ................................................ 34
A. Kesimpulan .......................................................................... 34
B. Saran .................................................................................... 34
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................. 35
LAMPIRAN ........................................................................................... 38
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Pengobatan Tifoid Tanpa Komplikasi ......................................................7
Tabel 2. Distribusi Umur Pasien Demam Tifoid di Instalasi Rawat Inap RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 ...................................................18
Tabel 3. Karateristik Lama Inap Pasien Demam Tifoid di Instalansi Rawat Inap
RS PKU Muhammadiyah Surakarta ......................................................19
Tabel 4. Gambaran Berdasarkan Pola Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Anak
Demam Tifoid di RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010.........20
Tabel 5. Gambaran Berdasarakan Pola Penggunaan Nonantibiotik Pada Pasien
Anak Rawat Inap di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta
Tahun 2010 ..............................................................................................23
Tabel 6. Biaya Antibiotik Rata-Rata Selama Perawatan Berdasarkan Pola
Pengobatan Pada Pasien Demam Tifoid Anak di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 ...................................................24
Tabel 7. Biaya Non-Antibiotik Rata-Rata Selama Perawatan Berdasarkan Pola
Pengobatan Pada Pasien Demam Tifoid Anak di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 ...................................................24
Tabel 8. Biaya Periksa Rata-Rata Selama Perawatan Berdasarkan Kelas
Perawatan Pada Pasien Rawat Inap Demam Tifoid Anak di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 ...................................................25
Tabel 9. Biaya Rawat Inap Rata-Rata Selama Perawatan Berdasarkan Kelas
Perawatan Pada Pasien Rawat Inap Demam Tifoid Anak di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 ...................................................26
Tabel 10. Biaya Laboratorium Rata-rata Selama Perawatan Berdasarkan Kelas
Perawatan Pada Pasien Rawat Inap Demam Tifoid Anak di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 ...................................................27
Tabel 11. Gambaran Total Biaya Medik Langsung Rata-Rata Per Kelas
Perawatan Pasien Demam Tifoid Anak di RS PKU Muhammadiyah
Surakarta Tahun 2010 ...........................................................................28
xii
Tabel 12. Gambaran Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak Rawat
Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 .........................30
Tabel 13. Gamabaran Biaya Total Menurut Pola Pengobatan Dibandingkan
dengan Lama Rawat Inap Tiap Kelas Perawatan ...................................32
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.
Gambar 2.
Halaman
Skema jalannya penelitian .................................................................15
Gambaran Jenis Kelamin Pasien Demam Tifoid Anak di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 ...............................................17
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Halaman
Rekapitulasi Pasien Demam Tifoid Rawat Inap Di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 ............................................38
Lampiran 2.
Daftar Harga Obat .............................................................................40
Lampiran 3.
Rekapitulasi Pasien Demam Tifoid Rawat Inap di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta ...............................................................41
Lampiran 4.
Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat
Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Kalmoxicillin ...............................................................46
Lampiran 5.
Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat
Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Amoxan...........................................................................46
Lampiran 6.
Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat Inap RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola Pengobatan Clacef ....46
Lampiran 7.
Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat
Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Cefotaxime ....................................................................47
Lampiran 8.
Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat
Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Terfacef ......................................................................47
Lampiran 9.
Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat
Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Ceftriaxone .....................................................................47
Lampiran 10. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat
Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Broadced ......................................................................48
Lampiran 11. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat
Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Bioxon ...........................................................................49
xv
Lampiran 12. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat
Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Colsansentine ...............................................................49
Lampiran 13. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak
Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Kalmoxillin ....................................................................51
Lampiran 14. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak
Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Amoksan .........................................................................51
Lampiran 15. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak
Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010
Pola Pengobatan Clacef......................................................................51
Lampiran 16. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak
Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Cefotaxime......................................................................52
Lampiran 17. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak
Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Terfacef .........................................................................52
Lampiran 18. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak
Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Ceftriaxone .....................................................................52
Lampiran 19. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak
Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Broadced .........................................................................53
Lampiran 20. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak
Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Bioxon ...........................................................................53
Lampiran 21. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak
Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Colsansentine..................................................................53
xvi
DAFTAR SINGKATAN
CA
: Cost Analysis
CBA
: Cost Benefit Analysis
CEA
: Cost Effective Analysis
CMA
: Cost Minimization Analysis
CUA
: Cost Utility Analysis
MDR
: Multi Drug Resistance
RS
: Rumah Sakit
QALY
: Quality-Adjusted Life Years
xvii
INTISARI
Antibiotik merupakan obat utama yang digunakan untuk terapi demam
tifoid, untuk mendapatkan antibiotik cost-effective dapat dilakukan dengan
analisis ekonomi kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui biaya total
dan efektivitas antibiotik pada pasien demam tifoid anak selama menjalani rawat
inap di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta.
Penelitian ini bersifat deskriptif. Pengumpulan data dilakukan secara
retrospektif berdasarkan rekam medik, instalansi farmasi dan bagian keuangan.
Kriteria inklusi yaitu pasien yang menderita demam tifoid dirawat inap, pasien
yang mendapat terapi menggunakan antibiotik dengan usia 1-14 tahun. Analisis
biaya dihitung dari prespektif rumah sakit, yaitu biaya medik langsung meliputi
biaya pendaftaran, biaya antibiotik, biaya nonantibiotik, biaya pemeriksaan
laboratorium, biaya periksa, biaya rawat inap dan biaya total. Efektivitas dihitung
dari jumlah pasien yang mencapai target dibanding semua pasien yang mendapat
pola terapi.
Dari penelitian sampel berjumlah 39 pasien. Pola antibiotik yang digunakan
yaitu amoxicillin, cefotaxime, ceftriaxone dan kloramfenikol. Obat yang paling
banyak digunakan adalah seftriaksone 46,15%. Antibiotik yang efektif adalah
Bioxon® kandungan zat aktifnya berupa seftriaksone karena mempunyai
efektivitas terapi mencapai 100% dengan total biaya lebih murah dibanding pola
pengobatan yang lain sebesar Rp 1.716.950,00 dan rawat inap rata-rata yaitu 4
hari.
Kata kunci : demam tifoid, rawat inap, analisis biaya dan efektivitas, antibiotik,
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta
xviii
ANTIBIOTIK PADA PASIEN DEMAM TIFOID ANAK
RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH
SURAKARTA TAHUN 2010
SKRIPSI
Oleh :
SRI YULI PATMAWATI
K100070016
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
i
ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS PENGGUNAAN
ANTIBIOTIK PADA PASIEN DEMAM TIFOID ANAK
RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH
SURAKARTA TAHUN 2010
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh :
SRI YULI PATMAWATI
K 100 070 016
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2012
ii
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul:
ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS PENGGUNAAN
ANTIBIOTIK PADA PASIEN DEMAM TIFOID ANAK
RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH
SURAKARTA TAHUN 2010
Oleh :
SRI YULI PATMAWATI
K 100 070 016
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal: 4 Januari 2012
Mengetahui,
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,
Dr. Muhammad Da’i, M. Si, Apt
Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
Dr. Tri Murti A,Sp.FRS.,Apt
Dra. Nurul Mutmainah, M.Si.,Apt
iii
MOTTO
“ Bukan keberuntungan yang menjadikanmu bijak, tapi
kebijakanmu lah yang menjadikanmu beruntung”
(Mario Teguh)
“ Sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan.
Maka apabila engkau telah selesai (dari suatu urusan),
tetaplah bekerja keras (untuk urusan yang lain)”
(Al-Insyirah;6-7)
“Don’t count the days, but make the days count”
(Penulis)
iv
PERSEMBAHAN
Dengan segala ketulusan dan kerendahan
skripsi ini ku persembehkan kepada:
My beloved parents, Ayah dan Ibu sebagai ungkapan rasa
cinta dan terima kasihku atas semua pengorbanan, bimbingan
dan segala bantuan yang kalian berikan, jerih payah yang tak
bisa terbayar oleh apapun
Kakakku yang menginspirasiku untuk selalu berpikir dewasa
dalam segala hal
Adik2Q sayang yang menghiasi langkah hidupQ dengan
canda tawa kalian yang tak pernah berhenti menjahiliQ
Sahabat ku vita phiolet, faj@r, pu2t,s4nti,oki, dewi,3ta terima
kasih atas dukungan yang telah kalian berikan, yang selalu
mau mendengarkan keluh kesahQ
Teman-teman seperjuangan Linda, Via, Aya, Suci, Sintya,
Agustin, Iim,Anik, Desina, Icha, Lisa, Yuli, Muslim, Vira,
Fatkhu, Septin, Dewi, Mb Tiwi terima kasih atas bantuan
kalian.
My friend di Wisma Ari: Ti2k, Rie2n, Windy, Yeni, Na2,
Rike,Eka, Ira, Anes, Wi2d, Desi,Tipen,Dwi, Ayni Swan
terimakasih atas hari-hari yang indah bersama kalian.
Teman-temanQ di farmasi angkatan ‘07
Almamater UMS
v
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta,4 Februari 2012
Peneliti
(Sri Yuli Patmawati)
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan
penyusunan skripsi dengan judul “ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN DEMAM TIFOID ANAK
RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
TAHUN 2010”, yang disusun sebagai syarat untuk memperoleh gelar sarjana
strata I (SI) Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penulis banyak mendapatkan bimbingan, dukungan dan bantuan dari
berbagai pihak sehingga penyusunan ini dapat terselesaikan. Untuk itu penulis
menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1.
Ibu Dr. Tri Murti Andayani, Sp.FRS.,Apt, selaku dosen pembimbing utama
yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam menyusun skripsi
ini.
2.
Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si.,Apt, selaku dosen pembimbing
pendamping yang telah bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk
memberikan bimbingan dan pengarahan dalam menyusun skripsi ini.
3.
Ibu Nurcahyanti W, M.Biomed., Apt selaku penguji I yang telah banyak
memberikan masukan dan koreksinya.
vii
4.
Ibu Tri Yulianti, M.Si., Apt selaku penguji II yang telah banyak memberikan
masukan dan koreksinya.
5.
Bapak Andi Suhendi S. Farm.,Apt selaku pembimbing akademik yang telah
membimbing
selama
masa
studi
di
Fakultas
Farmasi
Universitas
Muhammadiyah Surakarta
6.
Bapak/Ibu dosen serta seluruh laboran Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta yang telah membekali berbagai pengetahuan
sehingga penulis mampu untuk menyelesaikan penyusunan skripsi ini
7.
Kepala RS PKU Muhammadiyah Surakarta dan staff yang telah memberikan
izin penelitian penulis dan membantu dalam pengambilan data.
8.
Semua teman-teman yang telah memberikan semangat, dukungannya dan
berjuang selama ini.
9.
Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung yang telah
membantu selama penelitian hingga penyusunan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan kritik dan saran membangun demi kesempurnaan
skripsi ini.
Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi
pembaca pada umumnya dan khususnya dapat bermanfaat bagi penulis sendiri
Wassalamu’alaikum Wr.Wb
Surakarta, 4 Februari 2012
(Penulis)
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .................................................................................. i
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................... ii
HALAMAN MOTTO ............................................................................... iv
HALAMAN PERSEMBAHAN . .............................................................. v
HALAMAN DEKLARASI .................................................................... vi
KATA PENGANTAR ............................................................................. vii
DAFTAR ISI ............................................................................................ ix
DAFTAR TABEL .................................................................................. xii
DAFTAR GAMBAR .............................................................................. xiv
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................. xv
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................ xvii
INTISARI ............................................................................................. xviii
BAB I. PENDAHULUAN ........................................................................ 1
A.
Latar Belakang........................................................................ 1
B.
Rumusan Masalah................................................................... 2
C.
Tujuan Penelitian .................................................................... 2
D.
Tinjauan Pustaka..................................................................... 3
1.
Demam Tifoid......................................................................... 3
a. Definisi .............................................................................. 3
b. Patofisiologi ...................................................................... 3
c. Manifestasi Klinis ............................................................. 4
ix
d. Terapi Demam Tifoid ....................................................... 4
e. Diagnosis ........................................................................... 5
f. Antibiotik untuk Demam Tifoid.......................................... 5
2.
Farmakoekonomi .................................................................... 7
a. Cost Analysis ..................................................................... 8
b. Cost-Minimization Analysis ............................................. 9
c. Cost-Effectiveness Analysis
d. Cost-Utility Analysis
........................................... 10
..................................................... 10
e. Cost-Benefit Analysis ..................................................... 10
BAB II. METODOLOGI PENELITIAN ................................................. 12
A.
Rancangan Penelitian ........................................................... 12
B.
Definisi Operasional Variabel .............................................. 12
C.
Bahan dan Alat...................................................................... 13
D.
Populasi dan Sampel ............................................................. 13
E.
Jalannya Penelitian ............................................................... 14
F.
Analisis Data ......................................................................... 15
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................ 17
A. Karateristik Pasien ............................................................... 17
1. Jenis Kelamin .... ............................................................... 17
2. Umur ............................................................................... 18
3. Diagnosis .......................................................................... 18
4. Lama Inap ......................................................................... 19
B. Gambaran Pola Pengobatan ................................................ 20
x
1. Pengobatan Antibiotik ..................................................... 20
2. Pengobatan Non Antibiotik .............................................. 22
C. Perhitungan Biaya Medik Langsung..................................... 23
1. Biaya Antibiotik ............................................................... 23
2. Biaya Non Antibiotik ....................................................... 24
3. Biaya Periksa ................................................................... 25
4. Biaya Rawat Inap ............................................................ 26
5. Biaya Pemeriksaan Laboratorium .................................... 26
6. Biaya Pendaftaran ............................................................ 27
7. Biaya Total Perawatan ..................................................... 27
D. Perhitungan Efektivitas Terapi ............................................ 29
E. Kelemahan Penelitian .......................................................... 33
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ................................................ 34
A. Kesimpulan .......................................................................... 34
B. Saran .................................................................................... 34
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................. 35
LAMPIRAN ........................................................................................... 38
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Pengobatan Tifoid Tanpa Komplikasi ......................................................7
Tabel 2. Distribusi Umur Pasien Demam Tifoid di Instalasi Rawat Inap RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 ...................................................18
Tabel 3. Karateristik Lama Inap Pasien Demam Tifoid di Instalansi Rawat Inap
RS PKU Muhammadiyah Surakarta ......................................................19
Tabel 4. Gambaran Berdasarkan Pola Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Anak
Demam Tifoid di RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010.........20
Tabel 5. Gambaran Berdasarakan Pola Penggunaan Nonantibiotik Pada Pasien
Anak Rawat Inap di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta
Tahun 2010 ..............................................................................................23
Tabel 6. Biaya Antibiotik Rata-Rata Selama Perawatan Berdasarkan Pola
Pengobatan Pada Pasien Demam Tifoid Anak di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 ...................................................24
Tabel 7. Biaya Non-Antibiotik Rata-Rata Selama Perawatan Berdasarkan Pola
Pengobatan Pada Pasien Demam Tifoid Anak di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 ...................................................24
Tabel 8. Biaya Periksa Rata-Rata Selama Perawatan Berdasarkan Kelas
Perawatan Pada Pasien Rawat Inap Demam Tifoid Anak di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 ...................................................25
Tabel 9. Biaya Rawat Inap Rata-Rata Selama Perawatan Berdasarkan Kelas
Perawatan Pada Pasien Rawat Inap Demam Tifoid Anak di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 ...................................................26
Tabel 10. Biaya Laboratorium Rata-rata Selama Perawatan Berdasarkan Kelas
Perawatan Pada Pasien Rawat Inap Demam Tifoid Anak di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 ...................................................27
Tabel 11. Gambaran Total Biaya Medik Langsung Rata-Rata Per Kelas
Perawatan Pasien Demam Tifoid Anak di RS PKU Muhammadiyah
Surakarta Tahun 2010 ...........................................................................28
xii
Tabel 12. Gambaran Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak Rawat
Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 .........................30
Tabel 13. Gamabaran Biaya Total Menurut Pola Pengobatan Dibandingkan
dengan Lama Rawat Inap Tiap Kelas Perawatan ...................................32
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.
Gambar 2.
Halaman
Skema jalannya penelitian .................................................................15
Gambaran Jenis Kelamin Pasien Demam Tifoid Anak di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 ...............................................17
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Halaman
Rekapitulasi Pasien Demam Tifoid Rawat Inap Di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 ............................................38
Lampiran 2.
Daftar Harga Obat .............................................................................40
Lampiran 3.
Rekapitulasi Pasien Demam Tifoid Rawat Inap di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta ...............................................................41
Lampiran 4.
Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat
Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Kalmoxicillin ...............................................................46
Lampiran 5.
Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat
Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Amoxan...........................................................................46
Lampiran 6.
Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat Inap RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola Pengobatan Clacef ....46
Lampiran 7.
Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat
Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Cefotaxime ....................................................................47
Lampiran 8.
Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat
Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Terfacef ......................................................................47
Lampiran 9.
Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat
Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Ceftriaxone .....................................................................47
Lampiran 10. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat
Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Broadced ......................................................................48
Lampiran 11. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat
Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Bioxon ...........................................................................49
xv
Lampiran 12. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat
Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Colsansentine ...............................................................49
Lampiran 13. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak
Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Kalmoxillin ....................................................................51
Lampiran 14. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak
Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Amoksan .........................................................................51
Lampiran 15. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak
Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010
Pola Pengobatan Clacef......................................................................51
Lampiran 16. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak
Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Cefotaxime......................................................................52
Lampiran 17. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak
Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Terfacef .........................................................................52
Lampiran 18. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak
Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Ceftriaxone .....................................................................52
Lampiran 19. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak
Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Broadced .........................................................................53
Lampiran 20. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak
Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Bioxon ...........................................................................53
Lampiran 21. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak
Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola
Pengobatan Colsansentine..................................................................53
xvi
DAFTAR SINGKATAN
CA
: Cost Analysis
CBA
: Cost Benefit Analysis
CEA
: Cost Effective Analysis
CMA
: Cost Minimization Analysis
CUA
: Cost Utility Analysis
MDR
: Multi Drug Resistance
RS
: Rumah Sakit
QALY
: Quality-Adjusted Life Years
xvii
INTISARI
Antibiotik merupakan obat utama yang digunakan untuk terapi demam
tifoid, untuk mendapatkan antibiotik cost-effective dapat dilakukan dengan
analisis ekonomi kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui biaya total
dan efektivitas antibiotik pada pasien demam tifoid anak selama menjalani rawat
inap di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta.
Penelitian ini bersifat deskriptif. Pengumpulan data dilakukan secara
retrospektif berdasarkan rekam medik, instalansi farmasi dan bagian keuangan.
Kriteria inklusi yaitu pasien yang menderita demam tifoid dirawat inap, pasien
yang mendapat terapi menggunakan antibiotik dengan usia 1-14 tahun. Analisis
biaya dihitung dari prespektif rumah sakit, yaitu biaya medik langsung meliputi
biaya pendaftaran, biaya antibiotik, biaya nonantibiotik, biaya pemeriksaan
laboratorium, biaya periksa, biaya rawat inap dan biaya total. Efektivitas dihitung
dari jumlah pasien yang mencapai target dibanding semua pasien yang mendapat
pola terapi.
Dari penelitian sampel berjumlah 39 pasien. Pola antibiotik yang digunakan
yaitu amoxicillin, cefotaxime, ceftriaxone dan kloramfenikol. Obat yang paling
banyak digunakan adalah seftriaksone 46,15%. Antibiotik yang efektif adalah
Bioxon® kandungan zat aktifnya berupa seftriaksone karena mempunyai
efektivitas terapi mencapai 100% dengan total biaya lebih murah dibanding pola
pengobatan yang lain sebesar Rp 1.716.950,00 dan rawat inap rata-rata yaitu 4
hari.
Kata kunci : demam tifoid, rawat inap, analisis biaya dan efektivitas, antibiotik,
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta
xviii