BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI Copy

BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI
NOMOR .PR. 01.02.89.05.11.887
Pekerjaan

: Pengadaan Reagensia dan Media Mikrobiologi

Satuan Kerja

: Balai Pengawas Obat dan Makanan di Jambi

Pada hari Rabu-Jumat Tanggal Delapan Belas - Dua Puluh Bulan Mei tahun Dua Ribu Sebelas, POKJA ULP
Pengadaan Reagensia dan Media Mikrobiologi Balai POM di Jambi Tahun Anggaran 2011 yang ditunjuk
dengan Surat Keputusan Kepala Balai POM di Jambi Nomor : KP 03.89.01.11.16 telah menyelenggarakan
acara evaluasi kualifikasi.
Bertempat di
Tanggal/Waktu
Dihadiri oleh

: Balai POM di Jambi
Jl. RM. Nuratmadibrata No. 11 Telanai Pura Jambi
: 16 - 20 Mei 2011 pukul 14.00 BBWI

: 5 (Lima) orang anggota POKJA ULP Pengadaan Reagensia dan Media
Mikrobiologi

Proses Evaluasi dilaksanakan dengan sistematika sebagai berikut :
1. Evaluasi Kualifikasi dilakukan terhadap
a. CV. Genelab
b. CV. Tetra Prima
2. Evaluasi Kualifikasi dilakukan dengan menggunakan sistem gugur

No

1

2

Nama
Alamat
CV. Genelab
JL. S.Parman No. 151
E,

Ulak
Karang,
Padang Utara Padang
CV. Tetra Prima
Jl. Cipinang Muara II
No. 36A Jakarta

Evaluasi Kualifikasi
Pajak 3
Keterangan
TDP
NPWP
bulan Pengalaman
terakhir

SIUP

SITU

√

√

√

√

√

√

LULUS

√

×

×

√

√

√

GUGUR

3. Kesimpulan Evaluasi
Jumlah Penyedia Jasa yang memenuhi syarat kualifikasi hanya ada 1 ( satu ) perusahaan
yaitu CV. Genelab.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jambi, 20 Mei 2011
POKJA Pengadaan Reagensia dan Media Mikrobiologi

BALAI PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN DI JAMBI
JL. R.M.Nuratmadibrata no. 11 Jambi 36122 Telp/Fax. (0741 61894,61031, e-mail : bpom_jambi @pom.go.id