11. BA Pembukaan Penawaran belanja obat obatan pasien askes

PEMERINTAH KOTA CIMAHI

UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
Komplek Perkantoran Pemerintah Kota Cimahi Jl. Rd Demang Hardjakusumah

BERITA ACARA PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN
Nomor : POKJA VIII / DINKES-13-L /BAPDP/VIII/2012

Pada hari ini, Rabu tanggal Lima Belas bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Belas pukul
10.15 WIB, bertempat di Aula Gedung B, Gedung B Lt 1. Komplek Perkantoran
Pemerintah Kota Cimahi, Jl. Rd. Demang hardjakusksumah Kota Cimahi, yang bertanda
tangan di bawah ini:
1.
2.
3.
4.
5.

Rina Mulyani, S.Pd, MT
Dadan Hidayat, A.Md
Iman Kustaman, S.Si

Agung Permana, ST
Mulyati.S.Kep.Ners.M.Kes

Jabatan
Jabatan
Jabatan
Jabatan
Jabatan

Ketua merangkap anggota;
Sekretaris merangkap anggota;
Anggota;
Anggota;
Anggota.

selaku panitia Pengadaan Barang/Jasa (POKJA VIII ULP Kota Cimahi) berdasarkan Surat
Keputusan Walikota Cimahi Nomor 027/Kep.389-Adbang/2012, tentang Penetapan
Personil unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa (ULP) kota Cimahi Tahun Anggaran 2012,
setelah menyatakan di hadapan para peserta pengadaan bahwa saat pemasukan
dokumen penawaran telah ditutup sesuai waktu yang telah ditetapkan, selanjutnya

dilakukan pembukaan sampul Dokumen Penawaran untuk pekerjaan :
Nama Pekerjaan
Nama Kegiatan
Nilai Total HPS
Sumber Anggaran
Tahun Anggaran
Lokasi

: Belanja Bahan Obat-obatan Pasien Askes
: Penyediaan Jasa Jaminan Pemeliharaan PNS
: Rp.411,600,000,00 (Empat Ratus Sebelas Juta Enam Ratus Ribu
Rupiah)
: APBD Kota Cimahi.
: 2012.
: Kota Cimahi.

Setelah Panitia Pengadaan melaksanakan pembukaan sampul Dokumen Penawaran,
membaca semua dokumen penawaran dan surat keterangan yang berisi Surat
Penawaran, Jaminan Penawaran serta Daftar Kuantitas dan Harga dengan jelas di
hadapan para peserta, hasilnya, yaitu :

Jumlah penyedia barang/jasa yang mendaftar
Jumlah penawaran yang diterima
Jumlah penawaran yang lengkap
Jumlah penawaran yang tidak lengkap
Jumlah penawaran yang tidak dibuka
Jumlah pendaftar yang mengundurkan diri
Keberatan dari peserta

=
=
=
=
=
=
=

5
3
2
1

-

Penyedia Barang/Jasa
Dokumen Penawaran
Dokumen Penawaran
Dokumen
Dokumen
Penyedia Barang/Jasa
Tidak ada

Hasil Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran sebagaimana terlampir dan
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari berita acara pemasukan dan pembukaan
dokumen penawaran ini.
Selanjutnya Panitia akan mengadakan evaluasi/penilaian administrasi dan teknis terhadap
surat penawaran. Bagi penawar yang telah memenuhi persyaratan administrasi maupun
persyaratan teknis, akan dilanjutkan dengan evaluasi harga penawaran untuk
menentukan usulan calon pemenang dan calon pemenang cadangan.

Demikian Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran ini dibuat dengan sebenarnya,
ditandatangani bersama oleh wakil-wakil Penyedia Barang/Jasa dan Panitia Pengadaan,

untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Panitia Pengadaan
Pokja VIII

Wakil Penyedia Barang/Jasa

1. Perusahaan

:

Nama

:

Jabatan

:

Tanda Tangan

:

2. Perusahaan

1.

Rina Mulyani, S.Pd, MT

2.

Dadan Hidayat, A.Md

3.

Iman Kustaman, S.Si

4.

Agung Permana, ST

5.

Mulyati.S.Kep.Ners.M.Kes

1....................

2. .....................

3. .....................

4. .....................

:

Nama

:

Jabatan

:

Tanda Tangan

:

5. .....................