FORM MAMALIA TERDAMPAR(2)

FORM LAPORAN KEJADIAN TERDAMPAR
No. Kode

KODE 1

KODE 2

KODE 3

KODE 4

KODE 5

Terdampar Hidup

Terdampar,
Baru mati

Mulai
Membengkak

Pembusukan
Tingkat Lanjut

Kerangka/Mumi

Nama Umum:

Genus:

Pelapor

:

Kontak Pelapor

:

Penerima Laporan

:

Ketua Tim

:

Afiliasi dan Kontak
ketua tim

:

Spesies:

A. Kontak Info di lokasi kejadian
Informan Lokal

:

Kontak Informan Lokal :
Alamat informan Lokal

Data Awal

Tanggal Terdampar

:

Waktu Terdampar

:

:
Panjang

:

Kondisi

: berenang

Terdampar tunggal/massal

:

terapung

terdampar

B. Lokasi Terdampar
Provinsi/Kab/wilayah

:

Kondisi Cuaca

:

Alamat Lengkap

:

Kondisi Perairan

:

Posisi Koordinat

:

Tipe Pantai

Berpasir
: Berbatu
Mangrove

Lokasi Hewan

: Didarat/diair

Dibawah sinar
matahari

Terlindung dari
sinar matahari

Detail Lainnya

Terdampar Tunggal
: Ibu dan anak
Terdampar massal

Jumlah Massal

:

C. Pemeriksaan Fisik
Ada goresan ?

Ada luka besar?

Ada luka gigitan

Ada terlilit jaring

Tanda-tanda lainnya

D. Kondisi Pengamatan Awal oleh Tim Penyelamat
Kondisi Hewan (kode)

Waktu Tim
sampe di Lokasi

:

Komentar

:

Kode 1

Kode 2

Kode 3

Kode 4

Kode 5

E. Data Morfologi
Sex
Lingkar Badan

:
:

Usia
Berat (kg)

:
:

Panjang
Dokumentasi

:
: Ada/tidak ada
Video/Foto/Tak ada

Pemilik Dokumentasi :

F. Penanganan Terakhir yang Diketahui
Ditinggal dilokasi/dilepas dilokasi/direlokasi dan dilepas/mati/direhabilitasi

Direhabilitasi di:

Status Spesimen (jika mati) : Ditinggal dilokasi/dibekukan/dimakamkan/ditenggelamkan/ ………………………….
Keterangan Lokasi

:

G. Necropsy (jika dilakukan)

Tanggal

:

Tempat

:

Oleh

:

Sampling : Ya / Tidak
Lokasi Penyimpanan Sample :
Sample dikirim ke: …………………………………………………………………. Tanggal:

HASIL
UJI DNA

Laporan

Lengkap

Ada/tidak ada: ………………………………………………….

Publikasi

Ada/tidak ada: ………………………………………………….