FORM SRT TGS PENGABDIAN

FORM PERMINTAAN SURAT TUGAS
PENGABDIAN MASYARAKAT
Kepada : Kasubbag Akademik dan Kemahasiswaan
u.b. Staff Administrasi Bapendik

NAMA

: …………………………………………………………………………………

NIP

: …………………………………………………………………………………

PANGKAT/GOL

: ………………………………………/……………………………………….

JUDUL PENGABDIAN : …………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….
LOKASI

:
…………………………………………………………………………………..
WAKTU
:
………………………………………………………………………………….
INSTANSI
:
…………………………………………………………………………………

Purwokerto, ……………………………………….

…………………………………………………………..
Lampiran: (
)
Makalah Pengabdian Masyarakat atau
Proposal Pengabdian
Link monitoring proses surat tugas :

www.feb.unsoed.ac.id/sipensu