SRT PKRNYT MELAKS TGS

KOP SURAT
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS (SPMT)
Nomor : XXX / XXX/ XXXX
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

:

NIP

:

JABATAN

:

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa
Nama

:

NIP

:

NUPTK

:

NRG

:

Pangkat/Golongan

:

Guru kelas/Mata Pelajaran

:

Sekolah Pangkalan

:

Total beban kerja

:

:

Terhitung muai bulan XXXXX telah melaksanakan tugasnya sebagai Guru Mata pelajaran
XXXX pada SMA XXXXX dengan beban kerja XX Jam.
Yang terdiri dari

:

1. Tugas Utama tatap muka mengajar

: XX Jam

2. Tugas Tambahan

: XX Jam

Untuk melangkapi surat pernyataan ini kami lampirkan :
1. SK Pembagian Tugas Mengajar
2. Jadwal mengajar Semester genap Tahun Pelajaran XXXXX
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan saya, apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar dan mengakibatkan kerugian
negara, maka saya bertanggungjawab untuk mengganti kerugian negara tersebut dan atau
menerima sanksi hukum sesuai ketentuan yang berlaku.
Kota Anda…
Kepala Sekolah

-----------------------NIP.------------------