SURAT PERMOHONAN PINDAH

SURAT PERMOHONAN PINDAH

Mancagahar, 17 Juli 2017
Kepada
Yth.Kepala SDN 03 Mancagahar
Di tempat

Dengan Hormat
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

: DEDI KUSNADI

Pekerjaan

: Wiraswasta

Alamat

: Mancagahar Ds,mancagahar, Kec.Pameungpeuk kab.Garut

Adalah orang tua/Wali dari

Nama

: GALIH

No.Induk/NISN

: 131401013/0066086053

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Kelas

: V (lima)

Dengan ini mengajukan pindah belajar untuk siswa tersebut ke :

Nama Sekolah

: SDN Mancagahar 03

Alamat

: Jalan Raya Cilauteureun Ds, Mancagahar

Dengan Alasan

: Pindah mengikuti orangtua

Atas perhatian kerjasama Bapak /Ibu, kami uncapkan terima kasih

Hormat saya,

SUPRIYATIN, S.Pd
NIP.196005131982012004

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 1 1 2 1 0 0 5
Sekolah Dasar : SDN 01 Mancagahar
Alamat
: Jalan Raya Cilauteureu Ds, Mancagahar
Kecamatan Pameungpeuk
Kabupaten
: Garut
Proppinsi
: Jawa Barat

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nomor :422.2/05/VII/2017
Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 01 Mancagahar Kecamatan
pameungpeuk kabupaten garut Jawa Barat, menerangkan bahwa:
Nama
: GALIH
Nomor Induk/NISN : 131401013/0066086053
Jenis Kelamin
: Laki-Laki

Murid tingkat/kelas : V (LIMA)
Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orangtua/wali murid*)
Nama
: DEDI KUSNADI
Pekerjaan
: Wiraswasta
Alamat
: Mancagahar Ds.Mancagahar Kec.Pameungpeuk Kab.garut
Telah mengajukan pindah ke salah satu sekolah:
Nama
: Sekolah Dasar Negeri 03 Mancagahar
Alamat
: Jln.Cilauteuren Ds, mancagahar Kec.Pameungpeuk Kab.Garut
Dengan Alasan
: Pindah mengikuti orangtua
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Pendidikan (Raport) yang bersangkutan dan surat permohonan
pindah orangtua/wali murid*).
Pameungpeuk, 17 Juli 2017
Kepala Sekolah

SUPRIYATIN, S.Pd
NIP.196005131982012004
------------------------------------------------- Gunting disini --------------------------------------------------------Setelah Siswa tersebut di terima di sekolah tujuan, format di bawah harap diisi dan dikirim ke sekolah asal.
Nama Sekolah

: ……………………………………….

Status Sekolah

: ……………………………………….

Alamat

: ……………………………………….

Desa/Kelurahan

: ……………………………………….

Kecamatan

: ……………………………………….

Kab/Kota

: ……………………………………….

Propinsi

: ……………………………………….

Duterima tanggal

: ……………………………………….

Ditingkat Kelas

: ……………………………………….
Pameungpeuk, …………… 201
Kepala Sekolah

………………………..
NIP…………………….