SURAT PERMOHONAN PINDAH KULIAH

SURAT PERMOHONAN PINDAH KULIAH
Kota, tanggal/bulan/tahun
KepadaYang terhormat,
Rektor Universitas …………..
Di Tempat
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Dengan Hormat,
saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Mahasiswa
: ………………………………………
NIM
: ………………………………………
Fakultas / Jurusan
: …………………………………….
Semester
: ………………………………………
Tahun Akademik
: …………………/...…………………
Bermaksud mengajukan permohonan pindah kuliah dari …………. ke …………………………
……………………………………. dengan alasan ……………………………………………….
Bersama surat ini saya melampirkan:

1. Surat keterangan bebas tanggungan perpustakaan
2. Surat keterangan bebas tanggungan biaya kuliah
3. Kartu Hasil Studi (KHS)
4. Kartu mahasiswa aktif
Demikian permohonan ini saya tulis. Atas perhatiannya Bapak / Ibu Rektor, saya mengucapkan
terima kasih.

Wassalamu’alaikum wr., wb.,

Orang Tua/wali

Pemohon

…………………

NIM. ……………….
Mengetahui:

Dekan Fakultas ……………

Ketua Jurusan ...............

Dr. ………………….., M.Pd
NIP. ……………………….

Drs. ……………M.Pd,M.Si
NIP. ……………………….

Keterangan:
*) Harap mengisi alasan pindah dengan rasional

Sumber: www.windowbrain.com