Gambaran Penderita Carcinoma Mammae Di Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode Januari 2012 - Desember 2013.

ABSTRAK
GAMBARAN PENDERITA CARCINOMA MAMMAE DI
RUMAH SAKIT IMMANUEL BANDUNG PERIODE
JANUARI 2012-DESEMBER 2013
Bram Adhitama, 2014 Pembimbing I : July Ivone, dr, MKK.MPd.Ked
Pembimbing II : Cherry Azaria,dr. M Kes
Carcinoma mammae adalah kanker paling umum pada wanita, dari segi ras
atau etnis dan penyebab kematian kedua setelah kanker paru di kalangan
perempuan. Di Indonesia, Carcinoma mammae menduduki ranking dua setelah
kanker servik sebanyak 15,6%.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran penderita
Carcinoma mammae di Rumah Sakit Immanuel periode Januari-Desember tahun
2012-2013.
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif retrospektif
dengan cara pengambilan dan pengumpulan data berupa rekam medik pasien yang
didiagnosis Carcinoma mammae di Rumah Sakit Immanuel Bandung tahun
selama 2012-2013.
Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat 55 penderita Carcinoma
mammae di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari-Desember tahun
2012-2013 dengan angka kejadian terbanyak adalah perempuan (98,2%), lokasi
tersering adalah sinistra (43,6%), usia tersering adalah 41-50 tahun (30,9%),

indeks masa tubuh terbanyak adalah normal (38,2%), stadium tersering adalah
stadium 4 (41,8%), metastasis tersering adalah paru-paru (21,8%), tipe Ca
tersering adalah Ca duktus invasif (18,2%).
Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat 55 penderita Carcinoma
mammae di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari-Desember tahun
2012-2013 dengan paling banyak mengenai perempuan, usia tersering adalah 4150 tahun dengan indeks massa tubuh terbanyak adalah normal, tipe ca tersering
adalah Carcinoma duktus invasif, lokasi tersering adalah sinistra, stadium
tersering adalah stadium 4 dengan metastasis tersering adalah ke paru-paru.
Kata Kunci: carcinoma mammae, rumah sakit Immanuel, karakteristik penyakit.

ABSTRACT
DESCRIPTION OF PATIENTS CARCINOMA MAMMAE IN IMMANUEL
HOSPITAL BANDUNG PERIOD JANUARY 2012-DECEMBER 2013
Bram Adhitama, 2014 1st Tutor : July Ivone, dr., MKK.MPd.Ked
2nd Tutor : Cherry Azaria,dr. M Kes
Carcinoma mammae is the most common cancer in women, in terms of race or
ethnicity and the second leading cause of death after lung cancer among women.
In Indonesia, Carcinoma mammae was occupied to be second ranks after cervical
cancer with 15,6%.
The purpose of this study was to describe Carcinoma mammae patients in

Immanuel hospital period January-December 2012-2013.
The method used in this study was a retrospective descriptive by collecting
medical records data of patients diagnosed with Carcinoma mammae in
Immanuel Bandung year during 2012-2013.
The results of this study showed that there were 55 patients with Carcinoma
mammae in Immanuel hospital Bandung in January-December 2012-2013 with
the highest attack rate were female (98.2%), the most common sites are the left
(43.6%), the most common age was 41-50 years (30.9%), the most common of
Body Mass Index was normal (38.2%), the most common stage was stage 4
(41.8%), metastatic lung is the most common (21.8%), the most common type Ca
is invasive ductal Ca (18.2%).
The conclusion from this study is that there were 55 patients with Ca mammae
in Immanuel hospital Bandung period January-December 2012-2013 with the
highest attack rate were female, the most common age is 41-50 years old with the
the most common body mass index is normal, the most common type Ca is
invasive ductal Ca, the most common sites are the left, the most common stage
was stage 4 with the most common metastatic to the lung.
Keywords: carcinoma mammae, Immanuel hospital, characteristics of the disease.

DAFTAR ISI

Halaman
JUDUL .................................................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................ ii
SURAT PERNYATAAN ..................................................................................... iii
ABSTRAK ............................................................................................................ iv
ABSTRACT .............................................................................................................v
KATA PENGANTAR .......................................................................................... vi
DAFTAR ISI ....................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .............................................................................................1
1.2 Identifikasi Masalah .....................................................................................2
1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian .....................................................................3
1.4 Manfaat Karya Tulis Ilmiah .........................................................................3
1.4.1 Manfaat Akademik ..............................................................................3
1.4.2 Manfaat Praktis ...................................................................................3
1.5 Landasan Teoritis .........................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi Mammae ........................................................................................5
2.2 Histologi Mammae .......................................................................................6
2.2.1 Glandula mammae inaktif ...................................................................7
2.2.2 Glandula mammae selama masa kehamilan........................................7
2.2.3 Glandula mammae selama masa laktasi ..............................................8
2.3 Fisiologi Mammae........................................................................................9

2.3.1 Estrogen dan peranannya untuk pertumbuhan payudara ....................9
2.3.2 Progesteron dan peranannya untuk pertumbuhan payudara ..............10
2.3.3 Prolaktin ............................................................................................10
2.4 Kanker ........................................................................................................11
2.4.1 Sel Kanker .........................................................................................11
2.5 Carcinoma mammae ...................................................................................11
2.5.1 Epidemiologi .....................................................................................12
2.5.2 Faktor Risiko .....................................................................................12
2.5.3 Patogenesis ........................................................................................13
2.5.3.1 Perubahan Genetik ................................................................13
2.5.3.2 Pengaruh Hormon ..................................................................14
2.5.3.3 Faktor Lingkungan ................................................................14
2.5.4 Klasifikasi .........................................................................................14

2.5.5 Derajat dan Stadium Kanker..............................................................16
2.5.6 Klasifikasi TMN ................................................................................17
2.5.7 Manifestasi Klinik .............................................................................19
2.5.8 Pemeriksaan Penunjang ....................................................................20
2.5.8.1 Mammografi .........................................................................20
2.5.8.2 Ultrasonografi (USG) ...........................................................20
2.5.8.3 Magnetic Resonance Imaging (MRI) ...................................21
2.5.8.4 Tumor Marker ......................................................................21
2.5.8.5 Biopsi ...................................................................................22
2.5.9 Penatalaksanaan ................................................................................23
2.5.9.1 Operasi ..................................................................................23
2.5.9.2 Radioterapi ............................................................................24
2.5.9.3 Kemoterapi ............................................................................24
2.5.9.4 Terapi Hormonal ...................................................................24
2.5.9.5 Antibodi Monoklonal ............................................................25
2.5.10 Pencegahan .....................................................................................25
2.5.11 Komplikasi ......................................................................................26

2.5.12 Prognosis ................................................................................................27
BAB III BAHAN / SUBJEK DAN METODE PENELITIAN

3.1 Bahan Penelitian ..........................................................................................28
3.2 Metode dan RancanganPenelitian ...............................................................28
3.3 Populasi dan Sampel ...................................................................................28
3.3.1 Populasi ..............................................................................................28
3.3.2 Sampel ................................................................................................28
3.4 Kriteria Penelitian ........................................................................................28
3.5 Variabel Penelitian .......................................................................................29
3.6 Teknik Pengolahan Data ..............................................................................29
3.7 Definisi Operasional.....................................................................................29
3.8 Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................................30
3.8.1 Lokasi Penelitian .................................................................................30
3.8.2 Waktu Penelitian .................................................................................30
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil dan Pembahasan .................................................................................31
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan ..................................................................................................36
5.2 Saran ............................................................................................................36
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................38
LAMPIRAN .........................................................................................................41
RIWAYAT HIDUP ..............................................................................................46

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Distribusi Carcinoma mammae berdasarkan jenis kelamin ...................31
Tabel 4.2 Distribusi Carcinoma mammae berdasarkan predileksi
Carcinoma mammae yang terdeteksi .....................................................32
Tabel 4.3 Distribusi Carcinoma mammae berdasarkan usia ..................................32
Tabel 4.4 Distribusi Carcinoma mammae berdasarkan Body Mass Index (BMI) ..33
Tabel 4.5 Distribusi Carcinoma mammae berdasarkan Stadium yang terdeteksi ..34
Tabel 4.6 Distribusi Carcinoma mammae berdasarkan metastasis organ yang
terdeteksi...............................................................................................34
Tabel 4.7 Distribusi Carcinoma mammae berdasarkan Tipe Carcinoma mammae
yang terdeteksi .......................................................................................35

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Anatomi mammae ...................................................................................5
Gambar 2 Glandula mammae ..................................................................................6
Gambar 3 Glandula mammae inaktif.......................................................................7
Gambar 4 Glandula mammae selama masa kehamilan............................................8

Gambar 5 Glandula mammae selama masa laktasi..................................................9

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Izin Penelitian............................................................................41
Lampiran 2 Data Pasien Ca Mammae di Rumah Sakit Immanuel Periode
Januari-Desember 2012-2013 ............................................................42

BABB1B
PENDAHULUANB
B
B
1.1BLatarBBelakangB
Kanker adalah penyakit yang disebabkan oleh adanya gangguan pada
proses pengendalian pertumbuhan, lokalisasi, dan kematian sel normal
(Endang Hardjolukito et al, 2010). Carcinoma mammae adalah salah satu
jenis kanker yang paling umum pada perempuan dan merupakan kanker yang
tersering pada kaum perempuan dari segi ras atau etnis, dan merupakan
penyebab kematian kedua setelah kanker paru di kalangan perempuan
(Centers for Disease Control and Prevention, 2013).
Setiap orang memiliki tanda peringatan yang berbeda beda untuk

Carcinoma mammae. Beberapa orang dapat tanpa memiliki gejala sama
sekali. Seseorang mungkin mengetahui mereka menderita Carcinoma
mammae setelah tanda-tanda dari pemeriksaan mammogram. Manifestasi
klinik dari Carcinoma mammae meliputi adanya benjolan baru di payudara
atau ketiak, penebalan atau pembengkakan bagian dari payudara, iritasi kulit
payudara, kemerahan atau kulit terkelupas di daerah puting susu atau
payudara, nyeri di daerah puting, nipple discharge, termasuk darah,
perubahan dalam ukuran atau bentuk payudara, nyeri pada area payudara
(Centers for Disease Control and Prevention, 2013).
Berdasarkan Centers for Disease Control and Prevention 2013, tahun
2010, sebanyak 206.966 perempuan dan 2.039 laki-laki di Amerika Serikat
didiagnosis dengan Carcinoma mammae dan 40.996 perempuan dan 439
laki-laki di Amerika Serikat meninggal karena Carcinoma mammae (Centers
for Disease Control and Prevention, 2013). Rasio perempuan dan laki-laki
sekitar 150:1 (Dan L. Longo et al, 2012). Ada sekitar 1,38 juta kasus baru dan
458 000 kematian akibat Carcinoma mammae setiap tahun (WHO, 2008).
Di Indonesia, Carcinoma mammae menduduki ranking dua setelah kanker
servik sebanyak 15,6%(Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,
1

2011). Hasil penelitian oleh Arvan P tahun di Rumah Sakit Immanuel tahun
2005-2006 terdapat 51 kasus angka kejadian terjadinya Carcinoma mammae
(Pratama, 2007), penelitian Cory P di Rumah Sakit Immanuel tahun 2008
terdapat 41 angka kejadian Carcinoma mammae (Primaturia, 2009),
penelitian Fifi di Rumah Sakit Immanuel Bandung tahun 2007-2009 terdapat
83 angka kejadian terjadinya Carcinoma mammae (Fifi, 2010), dan penelitian
Ervina R S di Rumah Sakit Hasan Sadikin tahun 2009 terdapat 275 angka
kejadian terjadian Carcinoma mammae (Siahaan, 2011).

Alasan utama

meningkatnya Carcinoma mammae di negara berkembang karena kurangnya
program penapisan yang efektif untuk mendeteksi dan rendahnya kemampuan
dan aksesibilitas untuk pengobatan (DepKes, 2010).
Di berbagai kalangan dunia, Carcinoma mammae merupakan kanker yang
paling umum pada perempuan, terutama di negara berkembang karena
kurangnya fasilitas yang mendukung, termasuk di Indonesia. Karena
banyaknya angka kejadian Carcinoma mammae di Indonesia peneliti tertarik
untuk meneliti tentang kejadian Carcinoma mammae terutama di Rumah
Sakit Immanuel Bandung dengan judul “GambaranB PenderitaB CarcinomaB

MammaeB diB RumahB SakitB ImmanuelB BandungB PeriodeB JanuariB 2012DesemberB2013”.
B
1.2BIdentifikasiBMasalahB
1. Berapakah angka kejadian penderita Carcinoma mammae di Rumah Sakit
Immanuel tahun 2012-2012.
2. Bagaimanakah gambaran penderita Carcinoma mammae berdasarkan
faktor faktor risiko dari segi (usia, jenis kelamin, Body Mass Index) di
Rumah Sakit Immanuel 2012-2013.
3. Bagaimanakah gambaran penderita Carcinoma mammae berdasarkan
predileksi di Rumah Sakit Immanuel tahun 2012-2013.
4. Bagaimanakah gambaran penderita Carcinoma mammae berdasarkan
stadium di Rumah Sakit Immanuel tahun 2012-2013.

2

5. Bagaimanakah gambaran tipe tumor pada penderita Carcinoma mammae
di Rumah sakit Immanuel tahun 2012-2013.
6. Bagaimanakah gambaran penderita Carcinoma mammae berdasarkan
metastatis tersering di Rumah Sakit Immanuel tahun 2012-2013.
1.3BMaksudBdanBTujuanB
Maksud:
Untuk mengetahui gambaran penderita

Carcinoma mammae di Rumah Sakit

Immanuel tahun 2012-2013.
Tujuan:
 Untuk mengetahui banyaknya angka kejadian Carcinoma mammae
 Untuk mengetahui distribusi penyakit Carcinoma mammae dari segi usia,
jenis kelamin, Body Mass Index. Untuk mengetahui lokasi dari Carcinoma
mammae yang sering terdiagnosis.
 Untuk mengetahui stadium dari Carcinoma mammae yang sering
terdiagnosis.
 Untuk mengetahui tipe tumor dari Carcinoma mammae yang sering
terdiagnosis.
 Untuk mengetahui metastasis dari Carcinoma mammae yang sering
terdiagnosis.
B
1.4BManfaatBkaryaBtulisBilimiahB
1.4.1BManfaatBAkademikB
Untuk menambah informasi tentang gambaran penyakit Carcinoma mammae di
Rumah Sakit Immanuel Bandung.
1.4.2BManfaatBPraktisB
Untuk mengetahui karateristik gambaran umum penderita Carcinoma mammae di
Rumah Sakit Immanuel Bandung.

3

1.5BLandasanBTeoritisB
Kanker adalah penyakit di mana sel-sel dalam tubuh tumbuh di luar kendali.
Carcinoma mammae adalah proliferasi ganas dari sel-sel epitel yang melapisi
saluran atau lobulus payudara dan merupakan kanker paling umum pada
perempuan. (Centers for Disease Control and Prevention, 2013). Carcinoma
mammae adalah salah satu masalah utama kesehatan di dunia terutama pada
negara berkembang yang mempunyai sumber daya terbatas seperti di Indonesia
(Mentri Kesehatan Republik Indonesia, 2010). Salah satu dampak perempuan
dengan Carcinoma mammae adalah tekanan psikologik, termasuk kecemasan dan
depresi selama diagnosis, pengobatan dan setelah pengobatan. Tekanan psikologik
memberikan kontribusi terhadap gangguan kualitas hidup terutama pada fungsi
emosi, fungsi sosial dan kualitas hidup secara keseluruhan (BioMed, 2008).
Manifestasi klinik dari Carcinoma mammae meliputi adanya benjolan baru di
payudara atau ketiak, penebalan atau pembengkakan bagian dari payudara, iritasi
atau dimpling kulit payudara, kemerahan atau kulit terkelupas di daerah puting
susu atau payudara, nyeri di daerah puting, nipple discharge, termasuk darah,
perubahan dalam ukuran atau bentuk payudara, nyeri pada area payudara, nyeri
dada, pembengkakan daerah tangan dan ketiak, pelebaran pembuluh darah,
adanya perdarahan, adanya luka terbuka/ulcerasi di daerah payudara (McCancce,
K. L., & Huether, S. E, 2011). Beberapa faktor risiko utama terjadinya Carcinoma
mammae antara lain: riwayat Carcinoma mammae dalam keluarga/Herediter,
bertambahnya usia, usia saat menarche, usia saat melahirkan kehidupan pertama,
tidak pernah menyusui, konsumsi alkohol yang berlebihan, merokok, dan aktivitas
seseorang (Kumar, V., Cotran, R. S., & Robbins, S. L, 2009).

4

BABB5B
B

B

BBBBBBBBBKESIMPULANBDANBSARANB

B

5.1BKesimpulanB
 Terdapat 55 angka kejadian penderita Carcinoma mammae di Rumah
Sakit Immanuel Bandung periode Januari-Desember tahun 2012-2013.
 Berdasarkan distribusi jenis kelamin, perempuan memiliki angka kejadian
tertinggi.
 Berdasarkan distribusi usia, usia 41-50 tahun memiliki angka kejadian
tertinggi.
 Berdasarkan distribusi Body Mass Index (BMI), BMI normal memiliki
angka kejadian tertinggi.
 Berdasarkan distribusi predileksi, predileksi di kiri memiliki angka
kejadian tertinggi
 Berdasarkan distribusi stadium, stadium 4 merupakan stadium yang
memiliki angka kejadian tertinggi.
 Berdasarkan ditribusi tipe Carcinoma, tipe Carcinoma duktus invasif
memiliki angka kejadian tertinggi.
 Berdasarkan distribusi metastasis, metastasis ke paru-paru memiliki angka
kejadian tertinggi.

5.2BSaranB
1. Setiap individu yang memiliki gejala-gejala pada saat pemeriksaan mammae
sendiri, mammografi ataupun USG disarankan untuk memeriksakan diri ke
dokter agar dapat didiagnosis dan diterapi sedini mungkin supaya angka
harapan hidup tinggi.B
2. Perlu dilakukan berbagai penyuluhan supaya terdapat kesadaran bagi
perempuan dengan usia 41-50 tahun untuk dapat lebih waspada terhadap
faktor risiko dan gejala Carcinoma mammae.

36

3. Untuk dokter yang menulis rekam medik Rumah Sakit Immanuel Bandung
disarankan untuk menulis data rekam medik pasien Carcinoma mammae
dengan lebih lengkap untuk meningkatkan kualitas Rumah Sakit Immanuel
di masa yang akan datang.
4. Perlu dilakukan penelitian yang bersifat analitik di masa yang akan datang.

37

RIWAYAT HIDUP
Nama

: Bram Adhitama

Nomor Pokok Mahasiswa

: 1110068

Tempat/ Tanggal Lahir

: Yogyakarta / 23 Oktober 1993

Agama

: Katolik

Alamat

: Jl. MT. Haryono 34 Purbalingga

Riwayat Pendidikan:
SD Pius, Purbalingga, Lulus Tahun 2005.
SMP Santo Borromeus, Purbalingga, Lulus Tahun 2008.
SMA Santa Angela, Bandung, Lulus Tahun 2011.
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha, Bandung, Tahun
2011.

46

GAMBARAN PENDERITA CARCINOMA MAMMAE
DI RUMAH SAKIT IMMANUEL BANDUNG
PERIODE JANUARI 2012-DESEMBER 2013
July Ivone1 , Cherry Azaria2 , Bram Adhitama3
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Kristen
Maranatha,
2
Bagian Histologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Kristen Maranatha,
3
Fakultas Kedokteran, Universitas Kristen Maranatha
Jalan Prof. Drg. Suria Sumantri MPH No. 65 Bandung 40164 Indonesia
1

ABSTRAK
GAMBARAN PENDERITA CARCINOMA MAMMAE DI RUMAH SAKIT
IMMANUEL BANDUNG PERIODE
JANUARI 2012-DESEMBER 2013
Latar Belakang Carcinoma mammae adalah kanker paling umum pada wanita, dari
segi ras atau etnis dan penyebab kematian kedua setelah kanker paru di kalangan
perempuan. Di Indonesia, Carcinoma mammae menduduki ranking dua setelah kanker
servik sebanyak 15,6%.
Tujuan Penelitian Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran
penderita Carcinoma mammae di Rumah Sakit Immanuel periode Januari-Desember
tahun 2012-2013.
Meotde Penelitian Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif
retrospektif dengan cara pengambilan dan pengumpulan data berupa rekam medik pasien
yang didiagnosis Carcinoma mammae di Rumah Sakit Immanuel Bandung tahun selama
2012-2013.
Hasil Penelitian Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat 55 penderita
Carcinoma mammae di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari-Desember
tahun 2012-2013 dengan angka kejadian terbanyak adalah perempuan (98,2%), lokasi
tersering adalah sinistra (43,6%), usia tersering adalah 41-50 tahun (30,9%), indeks masa
tubuh terbanyak adalah normal (38,2%), stadium tersering adalah stadium 4 (41,8%),
metastasis tersering adalah paru-paru (21,8%), tipe Ca tersering adalah Ca duktus invasif
(18,2%).
Simpulan Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat 55 penderita Carcinoma
mammae di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari-Desember tahun 20122013 dengan paling banyak mengenai perempuan, usia tersering adalah 41-50 tahun
dengan indeks massa tubuh terbanyak adalah normal, tipe ca tersering adalah Carcinoma
duktus invasif, lokasi tersering adalah sinistra, stadium tersering adalah stadium 4 dengan
metastasis tersering adalah ke paru-paru.
Kata Kunci: carcinoma mammae, rumah sakit Immanuel, karakteristik penyakit.

ABSTRACT
DESCRIPTION OF PATIENTS CARCINOMA MAMMAE IN IMMANUEL
HOSPITAL BANDUNG PERIOD JANUARY 2012-DECEMBER 2013
Background Carcinoma mammae is the most common cancer in iomen, in terms of
race or ethnicity and the second leading cause of death after lung cancer among iomen.
In Indonesia, Carcinoma mammae ias occupied to be second ranks after cervical cancer
iith 15,6%.
Objective The purpose of this study ias to describe Carcinoma mammae patients in
Immanuel hospital period January-December 2012-2013.
Methods The method used in this study ias a retrospective descriptive by collecting
medical records data of patients diagnosed iith Carcinoma mammae in Immanuel
Bandung year during 2012-2013.
Results The results of this study shoied that there iere 55 patients iith Carcinoma
mammae in Immanuel hospital Bandung in January-December 2012-2013 iith the
highest attack rate iere female (98.2%), the most common sites are the left (43.6%), the
most common age ias 41-50 years (30.9%), the most common of Body Mass Index ias
normal (38.2%), the most common stage ias stage 4 (41.8%), metastatic lung is the most
common (21.8%), the most common type Ca is invasive ductal Ca (18.2%).
Conclusion The conclusion from this study is that there iere 55 patients iith Ca
mammae in Immanuel hospital Bandung period January-December 2012-2013 iith the
highest attack rate iere female, the most common age is 41-50 years old iith the the
most common body mass index is normal, the most common type Ca is invasive ductal Ca,
the most common sites are the left, the most common stage ias stage 4 iith the most
common metastatic to the lung.
Keywords: carcinoma mammae, Immanuel hospital, characteristics of the disease.

PENDAHULUAN
Kanker
adalah
penyakit
yang
disebabkan oleh adanya gangguan pada
proses
pengendalian
pertumbuhan,
lokalisasi, dan kematian sel normal
(Endang Hardjolukito et al, 2010).
Carcinoma mammae adalah salah satu
jenis kanker yang paling umum pada
perempuan dan merupakan kanker yang
tersering pada kaum perempuan dari segi
ras atau etnis, dan merupakan penyebab
kematian kedua setelah kanker paru di
kalangan perempuan
Setiap orang memiliki tanda peringatan
yang berbeda beda untuk Carcinoma
mammae. Beberapa orang dapat tanpa
memiliki gejala sama sekali. Seseorang
mungkin mengetahui mereka menderita

Carcinoma mammae setelah tanda-tanda
dari
pemeriksaan
mammogram.
Manifestasi klinik dari Carcinoma
mammae meliputi adanya benjolan baru
di payudara atau ketiak, penebalan atau
pembengkakan bagian dari payudara,
iritasi kulit payudara, kemerahan atau
kulit terkelupas di daerah puting susu atau
payudara, nyeri di daerah puting, nipple
discharge, termasuk darah, perubahan
dalam ukuran atau bentuk payudara, nyeri
pada area payudara.
Berdasarkan Centers for Disease
Control and Prevention 2013, tahun 2010,
sebanyak 206.966 perempuan dan 2.039
laki-laki di Amerika Serikat didiagnosis
dengan Carcinoma mammae dan 40.996
perempuan dan 439 laki-laki di Amerika
Serikat meninggal karena Carcinoma
mammae. Rasio perempuan dan laki-laki
sekitar 150:1. Ada sekitar 1,38 juta kasus

baru dan 458 000 kematian akibat
Carcinoma mammae setiap tahun (WHO,
2008).
Di Indonesia, Carcinoma mammae
menduduki ranking dua setelah kanker
servik sebanyak 15,6%. Hasil penelitian
oleh Arvan P tahun di Rumah Sakit
Immanuel tahun 2005-2006 terdapat 51
kasus
angka
kejadian
terjadinya
Carcinoma mammae, penelitian Cory P di
Rumah Sakit Immanuel tahun 2008
terdapat 41 angka kejadian Carcinoma
mammae, penelitian Fifi di Rumah Sakit
Immanuel Bandung tahun 2007-2009
terdapat 83 angka kejadian terjadinya
Carcinoma mammae, dan penelitian
Ervina R S di Rumah Sakit Hasan Sadikin
tahun 2009 terdapat 275 angka kejadian
terjadian Carcinoma mammae.
Alasan
utama
meningkatnya
Carcinoma
mammae
di
negara
berkembang karena kurangnya program
penapisan yang efektif untuk mendeteksi
dan
rendahnya
kemampuan
dan
aksesibilitas untuk pengobatan.
METODOLOGI PENELITIAN
Bahan penelitian menggunakan data
rekam medik penderita Carcinoma
mammae yang menjalani perawatan di
Rumah Sakit Immanuel Bandung tahun
2012-2013. Metode yang digunakan
dalam penelitian KTI ini adalah deskriptif
retrospektif dengan pengambilan dan
pengumpulan data rekam medik di Rumah
Sakit Immanuel Bandung tahun 20122013. Data yang diambil adalah pasien
yang didiagnosis Carcinoma mammae.
Populasi penelitian ini adalah seluruh
penderita dengan kasus Carcinoma
mammae di Rumah Sakit Immanuel
Bandung tahun 2012-2013.
Sampel
diambil dari rekam medik rawat inap di
Rumah Immanuel Bandung, diambil
ihole sample dari kasus dengan diagnosis
akhir Carcinoma mammae yang dirawat
selama tahun 2012-2013.
Kriteria
sampel
penelitian:
Pasien
dengan
diagnosis Carcinoma mammae pada data
rekam medik.
Variabel penelitian yang

diambil berdasarkan karakteristik usia,
jenis kelamin, tipe Carcinoma mammae,
tipe stadium, predileksi, metastasis dan
Body Mass Index (BMI). Penelitian ini
diolah secara manual disajikan dalam
bentuk tabel.
HASIL PENELITIAN
Hasil Penelitian dan Pembahasan
Hasil Dari data yang diambil dari Rekam
Medis di Rumah Sakit Immanuel,
didapatkan 55 kasus penderita Carcinoma
mammae selama tahun 2012-2013. Data
tersebut diolah berdasarkan beberapa
karakteristik statistik, yaitu jenis kelamin,
usia, lokasi benjolan, Body Mass Index
(BMI), stadium, tipe Carcinoma, dan
metastasis organ.
Tabel 4.1 Distribusi Carcinoma
mammae berdasarkan jenis kelamin
Jenis Kelamin
Perempuan

Jumlah
penderita
(orang)
54

Laki-Laki
Total

1
55

Presentase
(%)
98,2
1,8
100,0

Berdasarkan data diatas, didapatkan
kelompok penderita Carcinoma mammae
yang dikelompokkan berdasarkan jenis
kelamin, memperlihatkan hasil terbanyak
adalah penderita dengan jenis kelamin
perempuan sebanyak 98,2%. Hal ini
menunjukan kesesuian dengan teori
Harrison’s
Principles
of
Internal
Medicine, rasio perbandingan angka
kejadian Carcinoma mammae antara
perempuan dan laki-laki sekitar 150:1.
Menurut teori Kumar et al, rasio
perbandingan angka kejadian Carcinoma
mammae antara perempuan dan laki-laki
adalah 100:1. Pada penelitian Ervina R. S
di Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung
tahun 2009 perempuan lebih banyak
daripada pria sebanyak 99,64%.

Tabel 4.2 Distribusi Carcinoma
mammae
berdasarkan
predileksi
Carcinoma mammae yang terdeteksi
Lokasi
Benjolan
Sinistra
Dextra
Bilateral
Total

Jumlah
penderita
(orang)
24
19
3
55

Persentase
(%)
43,6
34,5
5,5
100,0

Berdasarkan data diatas, didapatkan
kelompok penderita Carcinoma mammae
yang
dikelompokkan
berdasarkan
predileksi Carcinoma mammae yang
terdeteksi,
memperlihatkan
hasil
terbanyak adalah sinistra sebanyak 43,6%.
Hal ini sesuai dengan teori Kumar et al,
kejadian Carcinoma mammae lebih sering
mengenai mammae kiri dibanding
mammae kanan. Hasil ini berbeda dengan
penelitian oleh Cory Primaturia di Rumah
Sakit Immanuel Bandung tahun 2008,
didapatkan hasil terbanyak adalah dextra
sebanyak 54%. Hal ini sejalan dengan
penelitian Ervina R. S di Rumah Sakit
Hasan Sadikin Bandung tahun 2009,
didapatkan juga hasil terbanyak adalah
sinistra sebanyak 41,09%. Berdasarkan
suatu penelitian di Amerika oleh Linna Li
et al menunjukan lokasi tersering adalah
sinistra, sebanyak 52%.
Tabel 4.3 Distribusi Carcinoma
mammae berdasarkan usia
Usia
(tahun)
60
Total

Jumlah
Penderita
(orang)
2
14
17
16
6
55

Persentase
(%)
3,6
25,5
30,9
29,1
10,9
100,0

Berdasarkan data diatas, didapatkan
kelompok penderita Carcinoma mammae

yang
dikelompokkan
berdasarkan
predileksi usia, memperlihatkan hasil
terbanyak adalah usia 41-50 tahun
sebanyak 30,9%. Menurut teori Kumar et
al,
kejadian
Carcinoma
mammae
meningkat setelah usia 30 tahun. Hal ini
sesuai dengan penelitian oleh Arvan
Pratama tahun 2005-2006, didapatkan
hasil terbanyak adalah usia 41-50 tahun
sebanyak 29,41% di Rumah Sakit
Immanuel Bandung. Suatu penelitian oleh
Ervina R. S di Rumah Sakit Hasan
Sadikin Bandung tahun 2009, didapatkan
hasil terbanyak adalah 40-49 tahun
sebanyak 37,82%. Menurut suatu
penelitian di Kanada tahun 2012 oleh
Barisic, A et al didapat kejadian
Carcinoma mammae terbanyak adalah
usia 40-49 tahun sebanyak 36,4%.
Tabel 4.4 Distribusi Carcinoma
mammae berdasarkan Body Mass Index
(BMI)
BMI(kg/m2)
Underieight
Normal
Overieight
Obesse I
Tidak ada
data
Total

Jumlah
Penderita
(orang)
7
21
6
13
8

Persentase
(%)

55

100,0

12,7
38,2
10,9
23,6
14,5

Berdasarkan data diatas, didapatkan
kelompok penderita Carcinoma mammae
yang dikelompokkan berdasarkan Body
Mass Index (BMI), memperlihatkan hasil
terbanyak adalah pasien dengan BMI
normal sebanyak 38,2%. Menurut Kumar
et al, obesitas adalah faktor risiko
terjadinya Carcinoma mammae. Hal ini
berbeda
dengan
penelitian
Cory
Primaturia di Rumah Sakit Immanuel
tahun 2008, didapat hasil terbanyak
adalah pasien dengan obsesitas I sebanyak
44%. Menurut suatu penelitian di
Amerika tahun 2014 oleh Davis, L. V et al

terdapat hasil terbanyak adalah obesitas II
sejumlah 37,5%.
Tabel 4.5 Distribusi Carcinoma
mammae berdasarkan Stadium yang
terdeteksi
Stadium
2B
3A
3B
4
Tidak ada
data
Total

Jumlah
penderita
(orang)
4
1
4
23
23

Persentase
(%)

55

100,0

7,3
1,8
7,3
41,8
41,8

Berdasarkan data di atas, didapatkan
kelompok penderita Carcinoma mammae
yang dikelompokkan berdasarkan stadium
yang terdeteksi, memperlihatkan hasil
terbanyak adalah stadium 4 sebanyak
41,8%. Hal ini sejalan dengan penelitian
oleh Fifi di Rumah Sakit Immanuel
Bandung selama tahun 2007-2009,
terdapat kasus terbanyak adalah stadium
4 sebanyak 43,9%. Penelitian oleh Ervina
R. S di Rumah Sakit Hasan Sadikin
Bandung tahun 2009, didapat juga hasil
yang berbeda yaitu stadium 3B adalah
terbanyak dengan jumlah 38,82%.
Menurut suatu penelitian di Afrika tahun
2012 oleh Abdulrahman, G. O., &
Rahman, G. A pasien datang terbanyak
dengan stadium 3 atau 4 sejumlah 70%.
Tabel 4.6 Distribusi Carcinoma
mammae berdasarkan metastasis organ
yang terdeteksi
Organ
ParuParu
Hepar
Otak
Paru dan
Hepar
Total

Jumlah
Penderita
(orang)
12

Persentase
(%)

8
1
2

34,8
4,3
8,7

23

100,0

52,2

Berdasarkan data diatas, didapatkan
kelompok penderita Carcinoma mammae
yang
dikelompokkan
berdasarkan
metastasis organ yang terdeteksi didapat
terbanyak adalah organ paru sebanyak
21,8%. Menurut suatu penelitian di
Amerika tahun 2014 oleh Davis, L. V et al
didapat metastasis terbanyak adalah
tulang
sebanyak
44,2%.
Menurut
American
Cancer
Society
2014
Carcinoma mammae paling sering
terdeteksi metastase ke tulang.
Tabel 4.7 Distribusi Carcinoma
mammae berdasarkan Tipe Carcinoma
mammae yang terdeteksi
Tipe
Carcinoma
Carcinoma
duktus
Invasif
Carcinoma
Medularis
Tidak ada
data
Total

Jumlah
penderita
( orang)
10

Persentase
(%)

1

1,8

44

80,0

55

100,0

18,2

Berdasarkan data di atas, didapatkan
kelompok penderita Carcinoma mammae
yang dikelompokkan berdasarkan tipe
Carcinoma mammae yang terdeteksi
memperlihatkan hasil terbanyak adalah
tipe karsinoma duktus invasif sebanyak
18.2%. Hal ini sesuai dengan teori Kumar
et al, tipe ini merupakan tersering
sebanyak 70% hingga 80% (Kumar, V.,
Cotran, R. S., & Robbins, S. L, 2009). Hal
ini sejalan dengan penelitian Fifi di
Rumah Sakit Immanuel Bandung tahun
2007-2009 didapat hasil terbanyak tipe
karsinoma duktus invasif sebanyak 74,2%.
Suatu penelitian oleh Ervina R. S di
Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung
tahun 2009 didapat juga hasil terbanyak
adalah tipe Carcinoma duktus invasif
sebanyak 60,37%. Menurut suatu
penelitian di Iran tahun 2012 oleh

Vostakolaei, F. A et al terdapat sejumlah
kasus Carcinoma mammae dengan tipe
terbanyak adalah ca duktal invasif
sebanyak 88% Berdasarkan suatu
penelitian di Amerika tahun 2012 oleh
Linna Li et al menunjukan tipe tersering
adalah Ca duktal invasif sebanyak 77% .
SIMPULAN
Terdapat 55 angka kejadian penderita
Carcinoma mammae di Rumah Sakit
Immanuel Bandung periode JanuariDesember tahun 2012-2013.
Berdasarkan distribusi jenis kelamin,
perempuan memiliki angka kejadian
tertinggi.
Berdasarkan distribusi usia, usia 41-50
tahun memiliki angka kejadian tertinggi.
Berdasarkan distribusi Body Mass
Index (BMI), BMI normal memiliki angka
kejadian tertinggi.
Berdasarkan distribusi predileksi,
predileksi di kiri memiliki angka kejadian
tertinggi
Berdasarkan
distribusi
stadium,
stadium 4 merupakan stadium yang
memiliki angka kejadian tertinggi.
Berdasarkan ditribusi tipe Carcinoma,
tipe Carcinoma duktus invasif memiliki
angka kejadian tertinggi.
Berdasarkan distribusi metastasis,
metastasis ke paru-paru memiliki angka
kejadian tertinggi.
DAFTAR PUSTAKA
1. Abdulrahman, G. O., & Rahman, G. A.
(2012). Journal of Epidemiology Cancer.
Epidemiology of Breast Cancer in Europe
and Africa .
2. Albano, J., Brinton, L., Calle, E.,
Cokkinides, V., Gansler, T., Murray, T.,
et al. (2005). Breast Cancer Facts &
Figures. American Cancer Society.
3. Anonim. (2013). American Cancer Society.
Retrieved September 11, 2014, from

http://www.cancer.org/acs/groups/cid/doc
uments/webcontent/003189-pdf.pdf
4. Anonim. (2014). American Cancer Society.
Retrieved November 3, 2014, from
http://cancer.org/treatment/understanding
yourdiagnnosis/advancedcancer/advanced
-cancer-what-is-metastatic
5. Anonim. (2014). American Society of
Clinical Oncology. Retrieved September
12,
2014,
from
www.cancer.net:
http://www.cancer.net/navigating-cancercare/diagnosing-cancer/tests-andprocedures/biopsy
6. Anonim. (2013, October 23). Centers for
Disease Control and Preventation.
Retrieved
January
28,
2014,
from .http://www.cdc.gov/cancer/breast/b
asic_info/what-is-breast-cancer.htm
7. Anonim. (2008). Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia. Retrieved January 28,
2014,
from
http://www.depkes.go.id/index.php?vw=2
&pg=ProfilKesehatan_Nasional
8. Anonim. (2011, Febuary 19). Mayo Clinic.
Retrieved
January
28,
2014,
from .http://www.mayoclinic.org/sympto
ms/nippledischarge/basics/definition/sym-20050946
9. Anonim. (2014). Ultrasound Imaging of the
Breasts. Retrieved September 11, 2014,
from
www.Imagins.com:
http://www.imaginis.com/ultrasound/ultra
sound-imaging-of-the-breasts-2
10.

Anonim.
(2008).
World
Health
Organization. Retrieved January 28, 2014,
from
http://www.who.int/cancer/events/breast_
cancer_month/en/

11.

Anonim.
(2014).
World
Health
Organization. Retrieved September 11,
2014,
from
http://www.who.int/diagnostic_imaging/i
maging_modalities/dim_mammography/e
n/

12. Barisic, A., Glendon, G., Weerasooriya, N.,
Andrulis, I. L., & Knight, J. A. (2012).
Journal
of
Cancer
Epidemiology.
Accuracy of Self-Reported Breast Cancer
Information among Women from the
Ontario Site of the Breast Cancer Family
Registry .

21. Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2006).
Fisiologi Kedokteran (11th Edition ed.).
Elsevier.

13. Charles L. Shapiro, M., & Abram Recht, M.
(2001). Side Effects of Adjuvant
Treatment of Breast Cancer .

23. Kumar, V., Cotran, R. S., & Robbins, S.
L. (2009). Dasar Patologis Penyakit (7th
Edition ed.). Elsevier.

14. Dan L. Longo, M., Dennis L. Kasper, M.,
Anthony S. Fauci, M., Joseph Loscalzo,
M. P., Stephen L. Hauser, M., & J. Larry
Jameson, M. P. (2012). HARRISON'S
Principles of Internal Medicine (18th ed.,
Vol. 1).

24. Linna Li, 1. T., Cohen, R. J., Anderson, P.
R., Goldstein, L. J., Bleiche, R. J., &
Freedman, G. M. (2012). International
Journal of Breast Cancer. (D. A. Tonetti,
Ed.) Identifying Patients Who May Be
Candidates for a Clinical Trial of Salvage
Accelerated Partial Breast Irradiation
after Previous Whole Breast Irradiation .

15. Davis, L. V., P.Rose, D., Gadiyaram, V.,
Ducatman, B., Hobbs, G., Hazard, H., et
al.
(2014).
Journal
of
Cancer
Epidemiology. Breast Cancer Pathology,
Receptor Status, and Patterns of
Metastasis in a Rural Appalachian
Population .
16. Dorland. (2002). Kamus Kedokteran
(29th Edition ed.).
17. Dr. Endang S.R. Hardjolukito, M. S.,
Prof.dr.Iman Supandiman, S., Prof. dr.
Achmand Tjarta, S., dr. Bethy S.
Hernowo, P. S., Prof. dr. Sofia Mubarika
Haryana, P., Tan, D. I., et al. (2010).
Basic Science Of Oncology. (S. O. Prof.
Dr. dr. Soehartati Gondhowiardjo, Ed.)
Jakarta: Perhimpunan Onkologi Indonesia.
18. Eroschenko, V. P. (2008). di'Fiores Atlas
of Histology iith Functional Corellations
(11 ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
19. Fifi. (2010). Angka Kejadian Karsinoma
Mammae Di Rumah Sakit Immanuel
Bandung
Periode
Januari
2007Desember 2009. Bandung.
20. Greene, F. L., Page, D. L., Fleming, I. D.,
& Fritz, A. G. (Eds.). (2002). AJCC
Cancer Staging Manual (6th Edition ed.).

22. Kuehnel, W. (2003). Color Atlas of
Cytology,Histology and Microscopic
Anatomy (4th ed.).

25. McCancce, K. L., & Huether, S. E.
(2011). Pathophysiology:The Biologic
Basis for Disease in Adults and Children
(5th Edition ed.). Elsevier.
26. Mescher, A. L. (2010). Junqueira's Basic
Histology (12 th ed.). New York.
27. Pratama, A. (2007). Kejadian Karsinoma
Payudara di Rumah Sakit Immanuel
Bandung Periode Januari 2005 sd
Desember 2006.
28.

Primaturia, C. (2009). Prevalensi
Karsinoma Mamae di Rumah Sakit
Immanuel Bandung Periode 1 Januari - 31
Desember 2008.

29. Siahaan, E. R. (2011). Prevalensi Kanker
Payudara Di Rumah Sakit Hasan Sadikin,
Bandung Periode Januari-Desember 2009.
Bandung.
30. Slamon, D., Clark, G., Wong, S., Levin,
W., Ullrich, A., & McGuire, W. (1987).
Human breast cancer: correlation of
relapse and survival iith amplification of
the HER-2/neu oncogene .

31. Standring, S. (2005). The Anatomical
Basis of Clinical Practise (39th Edition
ed.). Elsevier.
32. Vostakolaei, F. A., Broeders, M. J.,
Rostami, N., Dijck, J. A., Feuth, T.,
Kiemeney, L. A., et al. (2012).
International Journal of Breast Cancer. (M.
S. Simon, Ed.) Age at Diagnosis and
Breast Cancer Survival in Iran .
33. Wibowo, D. S., & Paryana, W. (2009).
Anatomi Tubuh Manusia (1st Edition ed.).

Daftar Pustaka
Abdulrabman, G. O., & Rabman, G. A. (2012). Journal of Epidemiology Cancer.
Epidemiology of Breast Cancer in Europe and Africa .
Albano, J., Brinton, L., Calle, E., Cokkinides, V., Gansler, T., Murray, T., et al.
(2005). Breast Cancer Facts & Figures. American Cancer Society.
Anonim. (2013). American Cancer Society. Retrieved September 11, 2014, from
bttp://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003189-pdf.pdf
Anonim. (2014). American Cancer Society. Retrieved November 3, 2014, from
bttp://cancer.org/treatment/understandingyourdiagnnosis/advancedcancer/advance
d-cancer-wbat-is-metastatic
Anonim. (2014). American Society of Clinical Oncology. Retrieved September 12,
2014,
from
www.cancer.net:
bttp://www.cancer.net/navigating-cancercare/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/biopsy
Anonim. (2013, October 23). Centers for Disease Control and Preventation.
Retrieved
January
28,
2014,
from .bttp://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/wbat-is-breast-cancer.btm
Anonim. (2008). Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Retrieved January
28,
2014,
from
bttp://www.depkes.go.id/index.pbp?vw=2&pg=ProfilKesebatan_Nasional
Anonim. (2011, Febuary 19). Mayo Clinic. Retrieved January 28, 2014,
from
.bttp://www.mayoclinic.org/symptoms/nipplediscbarge/basics/definition/sym-20050946
Anonim. (2014). Ultrasound Imaging of the Breasts. Retrieved September 11,
2014, from www.Imagins.com: bttp://www.imaginis.com/ultrasound/ultrasoundimaging-of-tbe-breasts-2
Anonim. (2008). World Health Organization. Retrieved January 28, 2014, from
bttp://www.wbo.int/cancer/events/breast_cancer_montb/en/
Anonim. (2014). World Health Organization. Retrieved September 11, 2014,
from
bttp://www.wbo.int/diagnostic_imaging/imaging_modalities/dim_mammograpby/
en/
Barisic, A., Glendon, G., Weerasooriya, N., Andrulis, I. L., & Knigbt, J. A. (2012).
Journal of Cancer Epidemiology. Accuracy of Self-Reported Breast Cancer
Information among Women from the Ontario Site of the Breast Cancer Family
Registry .

38

Cbarles L. Sbapiro, M., & Abram Recbt, M. (2001). Side Effects of Adjuvant
Treatment of Breast Cancer .
Dan L. Longo, M., Dennis L. Kasper, M., Antbony S. Fauci, M., Josepb Loscalzo,
M. P., Stepben L. Hauser, M., & J. Larry Jameson, M. P. (2012). HARRISON'S
Principles of Internal Medicine (18tb ed., Vol. 1).
Davis, L. V., P.Rose, D., Gadiyaram, V., Ducatman, B., Hobbs, G., Hazard, H., et
al. (2014). Journal of Cancer Epidemiology. Breast Cancer Pathology, Receptor
Status, and Patterns of Metastasis in a Rural Appalachian Population .
Dorland. (2002). Kamus Kedokteran (29tb Edition ed.).
Dr. Endang S.R. Hardjolukito, M. S., Prof.dr.Iman Supandiman, S., Prof. dr.
Acbmand Tjarta, S., dr. Betby S. Hernowo, P. S., Prof. dr. Sofia Mubarika
Haryana, P., Tan, D. I., et al. (2010). Basic Science Of Oncology. (S. O. Prof. Dr.
dr. Soebartati Gondbowiardjo, Ed.) Jakarta: Perbimpunan Onkologi Indonesia.
Eroscbenko, V. P. (2008). di'Fiores Atlas of Histology with Functional
Corellations (11 ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
Fifi. (2010). Angka Kejadian Karsinoma Mammae Di Rumah Sakit Immanuel
Bandung Periode Januari 2007- Desember 2009. Bandung.
Greene, F. L., Page, D. L., Fleming, I. D., & Fritz, A. G. (Eds.). (2002). AJCC
Cancer Staging Manual (6tb Edition ed.).
Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2006). Fisiologi Kedokteran (11tb Edition ed.).
Elsevier.
Kuebnel, W. (2003). Color Atlas of Cytology,Histology and Microscopic Anatomy
(4tb ed.).
Kumar, V., Cotran, R. S., & Robbins, S. L. (2009). Dasar Patologis Penyakit (7tb
Edition ed.). Elsevier.
Linna Li, 1. T., Coben, R. J., Anderson, P. R., Goldstein, L. J., Bleicbe, R. J., &
Freedman, G. M. (2012). International Journal of Breast Cancer. (D. A. Tonetti,
Ed.) Identifying Patients Who May Be Candidates for a Clinical Trial of Salvage
Accelerated Partial Breast Irradiation after Previous Whole Breast Irradiation .
McCancce, K. L., & Huetber, S. E. (2011). Pathophysiology:The Biologic Basis
for Disease in Adults and Children (5tb Edition ed.). Elsevier.
Mescber, A. L. (2010). Junqueira's Basic Histology (12 tb ed.). New York.
Pratama, A. (2007). Kejadian Karsinoma Payudara di Rumab Sakit Immanuel
Bandung Periode Januari 2005 sd Desember 2006.

39

Primaturia, C. (2009). Prevalensi Karsinoma Mamae di Rumab Sakit Immanuel
Bandung Periode 1 Januari - 31 Desember 2008.
Siabaan, E. R. (2011). Prevalensi Kanker Payudara Di Rumah Sakit Hasan
Sadikin, Bandung Periode Januari-Desember 2009. Bandung.
Slamon, D., Clark, G., Wong, S., Levin, W., Ullricb, A., & McGuire, W. (1987).
Human breast cancer: correlation of relapse and survival with amplification of
the HER-2/neu oncogene .
Standring, S. (2005). The Anatomical Basis of Clinical Practise (39tb Edition ed.).
Elsevier.
Vostakolaei, F. A., Broeders, M. J., Rostami, N., Dijck, J. A., Feutb, T.,
Kiemeney, L. A., et al. (2012). International Journal of Breast Cancer. (M. S.
Simon, Ed.) Age at Diagnosis and Breast Cancer Survival in Iran .
Wibowo, D. S., & Paryana, W. (2009). Anatomi Tubuh Manusia (1st Edition ed.).

40