Uji Validitas Hasil Pemeriksaan Kadar Hemoglobin Metode Tallqvist Terhadap Metode Flow Cytometry.
ABSTRAK
UJI VALIDITAS HASIL PEMERIKSAAN KADAR HEMOGLOBIN
METODE TALLQVIST TERHADAP METODE FLOW CYTOMETRY
Rd. Nessya N. K., 2011
Pembimbing I : Adrian S., dr., Sp.PK., M.Kes
Pembimbing II : Hartini T., dr., M.Kes
Latar Belakang Kadar hemoglobin dalam darah dapat diketahui dengan
melakukan pemeriksaan melalui metode Tallqvist dan flow cytometry. Metode
Tallqvist menggunakan skala dan hanya didapatkan kesan kadar hemoglobin saja,
tetapi hasil bisa didapatkan dengan cepat, praktis, dan murah. Metode flow
cytometry merupakan metode acuan dan paling sering digunakan. Flow cytometry
kurang praktis, lebih mahal dan tidak semua sarana kesehatan di daerah
mempunyai alat dengan metode ini, tapi hasil yang didapatkan lebih akurat dan
tidak bersifat subjektif.
Tujuan Penelitian Menentukan validitas pemeriksaan kadar hemoglobin
metode Tallqvist terhadap metode flow cytometry pada pasien rawat inap.
Metode Penelitian Bentuk penelitian adalah observasi analitik. Subjek/bahan
pemeriksaan diambil secara accidental sampling pada pasien medical check up,
sebanyak 111 subjek terdiri dari pria dan wanita. Kadar hemoglobin subjek
diperiksa menggunakan metode tallqvist dan metode flow cytometry dengan rerata
hasil pemeriksaan metode Tallqvist adalah 13.1613 g/dL dan metode flow
cytometry adalah 13.2378 g/dL. Data yang terkumpul diolah dalam uji korelasi
Pearson.
Hasil Pemeriksaan kadar hemoglobin orang dewasa menggunakan metode
Tallqvist memiliki hasil yang valid dengan korelasi Pearson (r) sebesar 0.9228.
Kesimpulan Pemeriksaan kadar hemoglobin metode Tallqvist dapat digunakan
sebagai pemeriksaan pengganti sementara metode flow cytometry.
Kata kunci : hemoglobin, Tallqvist, flow cytometry.
v
Universitas Kristen Maranatha
ABSTRACT
VALIDITY TESTING ON HEMOGLOBIN MEASUREMENT RESULTS
USING TALLQVIST TO FLOW CYTOMETRY METHOD
Rd. Nessya N. K., 2011
TutorI : Adrian S., dr., Sp.PK., M.Kes
TutorII : Hartini T., dr., M.Kes
Background Blood hemoglobin level can be measured by Tallqvist and flow
cytometry method. Tallqvist method uses scales and can only measure hemoglobin
level qualitatively, but it is fast, practical and cheap. Flow cytometry method is
the more established and the most frequent method used.
Objective The objective was to determine the validity of hemoglobin
measurement using Tallqvist to flow cytometry method of patients on medical
check-up.
Method This was an observational study with the design of cross-sectional.
The subjects (n=111), female and male, were selected by accidental sampling
from patients on medical check-up. Hemoglobin level was measured with
Tallqvist and flow cytometry method with average results of the examination
methods Tallqvist is 13.1613 g/dL and the flow cytometry method is 13.2378 g/dL.
Data was analyzed with Pearson correlation.
Results Hemoglobin measurement on adults using Tallqvist method was valid
with a Pearson correlation (r) of 0.9228.
Conclusion Tallqvist method hemoglobin measurement can be used as a
temporary alternative to flow cytometry method.
Keywords: hemoglobin, Tallqvist, flow cytometry.
vi
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR ISI
JUDUL……………………………………………………………………… i
LEMBAR PERSETUJUAN……………………………….………………
ii
SURAT PERNYATAAN…………………………………………………..
iii
ABSTRAK………………………………………………………………….. iv
ABSTRACT…………………………………………………………………. v
KATA PENGANTAR……………………………………………………...
vi
DAFTAR ISI………………………………………………………………..
viii
DAFTAR TABEL………………………………………………………….. xi
DAFTAR GAMBAR……………………………………………………….
xii
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………….
xiii
BAB I PENDAHULUAN…………………………………………………..
1
1.1 Latar Belakang……………………………………………………….
1
1.2 Identifikasi Masalah………………………………………………….
1
1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian……………………………………….
2
1.3.1 Maksud Penelitian………………………………………………..
2
1.3.2 Tujuan Penelitian………………………………………………… 2
1.4 Kegunaan Penelitian…………………………………………………. 3
1.5 Kerangka Pemikiran dan Hipotesis…………………………………..
3
1.5.1 Kerangka Pemikiran……………………………………………
3
1.5.2 Hipotesis Penelitian……………………………………………… 3
1.6 Metodologi…………………………………………………………...
3
1.7 Lokasi dan Waktu Penelitian………………………………………… 4
vii
Universitas Kristen Maranatha
BAB II TINJAUAN PUSTAKA…………………………………………... 5
2.1 Hemoglobin…………………………………………………………..
5
2.2 Pemeriksaan Hemoglobin……………………………………………. 13
2.2.1 Metode Tallqvist…………………………………………………. 14
2.2.2 Metode Flow Cytometry……………………………………………….
14
2.3 Bahan Pemeriksaan…………………………………………………..
20
BAB III ALAT, BAHAN, DAN METODE PENELITIAN……………...
21
3.1 Bentuk Penelitian…………………………………………………….
21
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian………………………………………..
21
3.2.1 Tempat Penelitian………………………………………………... 21
3.2.2 Waktu Penelitian…………………………………………………
21
3.3 Subjek dan Sampel Penelitian………………………………………..
21
3.3.1 Subjek Penelitian………………………………………………… 21
3.3.2 Sampel Penelitian………………………………………………...
21
3.4 Kriteria Pemilihan Subjek……………………………………………
22
3.4.1 Kriteria Inklusi…………………………………………………...
22
3.4.2 Kriteria Eksklusi…………………………………………………. 22
3.5 Cara Pemilihan Sampel………………………………………………
22
3.6 Variabel dalam Penelitian……………………………………………
22
3.7 Batasan Operasional…………………………………………………
22
3.8 Alat dan Bahan Penelitian……………………………………………
23
3.9 Teknik Pengukuran / Prosedur Kerja dan Ukuran…………………… 23
3.9.1 Prosedur Kerja Pengukuran Hemoglobin………………………... 23
3.9.2 Ukuran……………………………………………………………
24
3.10 Prosedur Penelitian…………………………………………………. 24
3.11 Analisis Data………………………………………………………..
25
3.12 Aspek Etik Penelitian……………………………………………….
25
viii
Universitas Kristen Maranatha
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN…………………………………... 26
4.1 Karakteristik Subjek Penelitian………………………………………
26
4.2 Pembahasan…………………………………………………………..
26
4.3 Hipotesis Penelitian………………………………………………….. 29
4.4 Pengujian Hipotesis Penelitian………………………………………. 29
BAB V SIMPULAN DAN SARAN………………………………………
31
5.1 Simpulan…………………………………………………………….
31
5.2 Saran…………………………………………………………………
31
DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………
32
LAMPIRAN………………………………………………………………..
35
RIWAYAT HIDUP………………………………………………………..
43
ix
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR TABEL
Tabel
4.1
4.2
4.3
4.4
Halaman
Karakteristik Subjek Penelitian…………………………………….
Rerata Kadar Hemoglobin Metode Tallqvist dan Metode Flow
cytometry…………………………………………………………………….
Hasil Pengolahan Data Kadar Hemoglobin Metode Tallqvist dan
Metode Flow cytometry…………………………………………………...
Interpretasi Koefisien Korelasi Nilai r………………………………
27
29
29
30
x
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR GAMBAR
Gambar
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9
2.10
2.11
2.12
Halaman
Hemoglobin………………………………………………………….
Ikatan Hemoglobin dengan Zat Lain………………………………..
Degradasi Hemoglobin………………..…………………………….
Eritrosit. …………………………………………………………….
Eritropoiesis…………………………………………………………
Aliran Darah ke Limpa……………………………………………...
Regulasi Produksi Eritrosit. ………………………………………...
Pengukuran Jumlah Sel…………………………...............................
Pembiasan Cahaya.………………………...………………………..
Prinsip Flow cytometry……………………………………………...
Venoject dan Tabung Vakum………..………………………………
Mechanical rotating mixer………….……………………………….
6
7
8
9
10
11
13
16
17
17
19
20
xi
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1. Pernyataan Persetujuan (Informed Consent)……………………………………
2. Surat Keputusan Komisi Etik Penelitian………………………………………
3. Uji Statistik Validitas dan Reliabilitas Hasil Pemeriksaan Hemoglobin Metode
Tallqvist dan Metode Flow Cytometry…………………………………………
4. Data Hasil Subjek Penelitian………………………………….…………………
36
37
38
40
xii
Universitas Kristen Maranatha
LAMPIRAN
Lampiran 1
Pernyataan Persetujuan (Informed Consent)
32
Universitas Kristen Maranatha
Lampiran 2
Surat Keputusan Komisi Etik Penelitian
33
Universitas Kristen Maranatha
Lampiran 3
Uji Statistik Reliabilitas dan Validitas Pemeriksaan Hemoglobin
Metoda Tallqvist dan Metoda Flow cytometry
Descriptive Statistics
Mean
Hb flow
cytometry
Hb Tallquist
Std. Deviation
N
13.1613
1.27238
111
13.2378
1.31424
111
Correlations
Hb flow
cytometry
Hb flow cytometry
Pearson
1
.923(**)
.
.000
111
111
.923(**)
1
Sig. (2-tailed)
.000
.
N
111
111
Correlation
Sig. (2-tailed)
N
Hb Tallqvist
Hb Tallqvist
Pearson
Correlation
** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C A L E (A L P H A)
Item-total Statistics
Inter-item
Correlations
.9228
Mean
Maximum
Range
Max/Min
Variance
.9228
.9228
.0000
1.0000
.0000
Reliability Coefficients 2 items
Alpha = .9596**
Standardized item alpha = .9598**
r tabel 2.5% = 0.2127 r tabel 0.5% = 0.2647
34
Universitas Kristen Maranatha
Rumus Koefisien Reabilitas
rxy =
ë
é
å
å
x 2 - (å
xy - (å
x )(å
x)2 / nùû éë
å
y) / n
y 2 - (å
y)2 / nùû
Keterangan :
r = koefisien reliabilitas
x =metoda yang diuji
y= metoda acuan
(Saifuddin Azwar, 2010).
Rumus Koefisien Alpha
é k ùé
ê 1a =ê
ú
ë k - 1û êë
å
s 2j ù
ú
s úû
2
x
Keterangan :
k = banyaknya belahan tes
s2j = Varians belahan j; j = 1, 2, …k
s2x = Varians skor tes
(Saifuddin Azwar, 2010).
Rumus Perhitungan Hemoglobin dalam Gram per 100 cc :
Keterangan :
g/dL = satuan hemoglobin
%Hb = skala hemoglobin yang didapat
standard = standar Tallqvist per 100 cc darah adalah 15,8 g/dL
(Hepler, 1960).
35
Universitas Kristen Maranatha
Lampiran 4
Data Hasil Subjek Penelitian
Nomor
Identitas
Usia
(tahun)
Jenis
Kelamin
97*
107*
51*
99
01
58
72
54
57
71
22
40
43
55
95
114
46
102
104
23
47
94
98
13
41
45
77
19
50
76
04
20
61
105
29
23
24
29
49
49
21
27
25
19
23
23
21
23
18
21
18
19
17
30
29
18
44
18
31
28
24
19
33
19
19
20
18
18
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
Metoda
flow
cytometry
(g/dL)
17
16.5
15.9
15.7
15.4
15.4
15.4
15.3
15.1
15.1
15
15
15
14.9
14.9
14.9
14.7
14.7
14.7
14.5
14.5
14.5
14.5
14.4
14.4
14.4
14.4
14.3
14.3
14.3
14.2
14.2
14.2
14.2
Metoda
Tallqvist
(skala)
Metoda
tallqvist
(g/dL)
100
100
100
100
100
100
100
100
90
100
100
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
15.8
15.8
15.8
15.8
15.8
15.8
15.8
15.8
14.22
15.8
15.8
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
36
Universitas Kristen Maranatha
Nomor
Identitas
Usia
(tahun)
Jenis
Kelamin
21
70
113
115
24
49
56
17
74
18
75
93
44
14
96
106
101
103
82
109
108
80
69
100
84
32
79
83
86
85
112
92
31
15
34
63
60
07
24
18
18
21
23
19
23
19
19
22
22
20
21
19
29
26
19
17
18
21
22
20
18
18
25
20
18
19
21
23
18
20
19
22
19
18
19
19
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
Metoda
flow
cytometry
(g/dL)
14.1
14.1
14.1
14.1
14
14
14
13.9
13.9
13.8
13.8
13.5
13.4
13.1
13.1
12.9
12.7
12.3
12.2
12.2
12.1
15.1
14.1
14.1
13.7
13.6
13.5
13.5
13.5
13.3
13.2
12.9
12.8
12.6
12.5
12.5
12.4
12.3
Metoda
Tallqvist
(skala)
Metoda
tallqvist
(g/dL)
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
80
80
80
80
80
80
80
80
100
90
90
90
80
90
90
90
80
80
80
80
80
80
80
80
80
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
15.8
14.22
14.22
14.22
12.64
14.22
14.22
14.22
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
37
Universitas Kristen Maranatha
Nomor
Identitas
Usia
(tahun)
Jenis
Kelamin
28
29
90
05
12
42
62
68
11
16
27
53
64
67
73
78
88
89
111
02
26
39
52
59
91
09
25
65
66
87
30
48
35
38
81
06
10
37
19
21
19
19
18
20
19
19
20
22
24
25
19
21
22
23
24
25
23
19
19
23
25
22
21
19
24
18
19
21
19
24
22
19
20
18
19
23
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
Metoda
flow
cytometry
(g/dL)
12.3
12.3
12.2
12.1
12.1
12.1
12.1
12.1
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
11.9
11.9
11.9
11.9
11.9
11.9
11.8
11.8
11.8
11.8
11.8
11.7
11.7
11.6
11.6
11.6
11.5
11.5
11.5
Metoda
Tallqvist
(skala)
Metoda
tallqvist
(g/dL)
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
70
80
80
80
80
70
70
70
70
70
70
70
70
70
70
70
70
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
11.06
12.64
12.64
12.64
12.64
11.06
11.06
11.06
11.06
11.06
11.06
11.06
11.06
11.06
11.06
11.06
11.06
38
Universitas Kristen Maranatha
Metoda
Metoda
Metoda
flow
Tallqvist
tallqvist
cytometry
(skala)
(g/dL)
(g/dL)
03
19
P
11.4
70
11.06
36
18
P
11.4
70
11.06
110
20
P
11.3
70
11.06
08
18
P
11
70
11.06
Keterangan : * cetak miring = subjek yang dieksklusi sebanyak 3 subjek.
Nomor
Identitas
Usia
(tahun)
Jenis
Kelamin
39
Universitas Kristen Maranatha
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Rd. Nessya Noer Kemalasari
Nomor Pokok Mahasiswa
: 0810114
Tempat dan Tanggal Lahir
: Sumedang, 1 Januari 1990
Alamat
: Jl. Rd. Suyud no. 9, Sumedang.
Riwayat Pendidikan
:
1996 – 2002 : SDN Sukaraja 1 Sumedang
2001 – 2004 : SMP Negeri 1 Sumedang
2004 – 2007 : SMA Negeri 1Sumedang
2008 – Sekarang : Fakultas Kedokteran Umum Universitas Kristen
Maranatha.
40
Universitas Kristen Maranatha
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Sel darah merah mengandung hemoglobin (Hb) yang dapat membawa oksigen
(O2) dan karbon dioksida (CO2). Sintesis hemoglobin dimulai dalam
pronormoblas dan berlanjut bahkan dalam stadium retikulosit. Saat retikulosit
meninggalkan sumsum tulang dan masuk ke dalam aliran darah, retikulosit tetap
membentuk sejumlah kecil hemoglobin satu hari sesudah dan seterusnya sampai
sel tersebut menjadi eritrosit yang matur (Guyton, Hall, 2007; Kitchen, Griffin,
2008).
Komponen Hb terdiri atas heme dan globin. Heme dan globin bergabung
membentuk suatu subunit Hb yang disebut rantai Hb. Empat rantai Hb selanjutnya
akan berikatan secara longgar satu sama lain untuk membentuk molekul Hb yang
lengkap. Pada setiap rantai memiliki sebuah gugus prostetik heme yang
mengandung satu atom besi. Setiap atom besi dapat berikatan longgar dengan satu
molekul O2. Selanjutnya O2 dilepaskan ke dalam cairan jaringan dalam bentuk
molekul (Guyton, Hall, 2007).
Kadar Hb dalam darah dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan kadar
Hb melalui metode Tallqvist dan metode flow cytometry. Metode Tallqvist
menggunakan skala warna dalam suatu buku dan hanya didapatkan kesan kadar
hemoglobin saja. Metode ini bersifat subjektif, tergantung waktu pembacaan dan
ketelitian pemeriksa dalam menyesuaikan warna yang timbul dengan warna skala
tertentu yang telah ditentukan. Keuntungannya hasil didapatkan dalam waktu
yang cukup singkat, praktis, dan biaya terjangkau (Lerberghe et al, 1983). Metode
flow cytometry lebih akurat dan tidak bersifat subjektif dibandingkan metode
Tallqvist sehingga saat ini menjadi metode acuan dan paling sering digunakan di
kota besar. Kekurangan metode flow cytometry adalah kurang praktis, lebih
mahal, dan tidak semua sarana kesehatan di daerah mempunyai alat yang
menggunakan metode ini. Alat hitung otomatis telah menggantikan teknik hitung
1
Universitas Kristen Maranatha
2
manual karena dianggap lebih tepat, dengan reprodusibilitas tinggi dan
subjektivitas renda (Dewi, 2011).
Pemeriksaan kadar hemoglobin merupakan prosedur penting yang dilakukan
secara rutin di negara berkembang, tapi hanya sedikit metode praktis yang
diketahui untuk melakukan prosedur tersebut. Metode itu harus reliabel, murah,
praktis, dan mudah digunakan, serta tidak memerlukan suplai listrik dalam
penggunaannya (Lerberghe et al, 1983).
1.2
Identifikasi Masalah
Apakah validitas dan reliabilitas hasil pemeriksaan kadar Hb metode Tallqvist
terhadap metode flow cytometry.
1.3
Maksud dan Tujuan Penelitian
1.3.1
Maksud Penelitian
Penelitian ini bermaksud untuk melakukan pemeriksaan kadar Hb dengan
menggunakan metode Tallqvist dan flow cytometry pada pegawai yang akan
melakukan pemeriksaan kesehatan di Rumah Sakit Efarina Etaham Purwakarta.
1.3.2
Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah menentukan validitas dan reliabilitas pemeriksaan
kadar Hb metode Tallqvist terhadap metode flow cytometry pada pegawai yang
akan melakukan pemeriksaan kesehatan di Rumah Sakit Efarina Etaham
Purwakarta.
1.4
Kegunaan Penelitian
1.4.1
Kegunaan Praktis
Sarana kesehatan yang tidak memiliki alat untuk melakukan pemeriksaan
kadar Hb metode flow cytometry, dapat digantikan dengan menggunakan metode
Tallqvist
untuk
menentukan
kadar
Hb
pada
orang
dewasa.
Universitas Kristen Maranatha
3
1.4.2
Kegunaan Ilmiah
Validitas pemeriksaan kadar Hb metode Tallqvist terhadap metode flow
cytometry ditujukan untuk menambah wacana ilmu pengetahuan. Jika tempat dan
biaya tidak mendukung untuk melakukan pemeriksaan flow cytometry, maka
klinisi dapat menggunakan Tallqvist dengan biaya jauh lebih ringan, pemeriksaan
lebih praktis, mudah digunakan, dan kadar Hb lebih cepat didapat.
1.5
Kerangka Pemikiran dan Hipotesis
1.5.1
Kerangka Pemikiran
Sel darah merah mengandung Hb yang dapat membawa oksigen dan karbon
dioksida untuk didistribusikan ke seluruh bagian tubuh yang memerlukan.
Kadar Hb dalam darah dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan kadar
Hb dengan beberapa metode, antara lain: metode Tallqvist, dan flow cytomery.
Metode Tallqvist menggunakan skala warna dan hanya didapatkan kesan kadar
Hb saja. Lebih bersifat subjektif tetapi praktis dan sangat mudah digunakan.
Metode flow cytometry lebih teliti dari metode Tallqvist sehingga saat ini menjadi
metode acuan dan paling sering digunakan. Kekurangannya adalah kurang praktis,
lebih mahal dan tidak semua sarana kesehatan di daerah mempunyai alat yang
menggunakan metode ini. Keuntungan flow cytometry adalah hasil yang
didapatkan lebih akurat dan tidak bersifat subjektif.
1.5.2
Hipotesis
Hasil kadar Hb menggunakan metode Tallqvist mempunyai validitas yang baik
terhadap baku emas pemeriksaan kadar Hb metode flow cytometry.
1.6
Metodologi
Bentuk penelitian adalah observasi analitik. Subjek/bahan pemeriksaan diambil
secara accidental sampling pada pasien medical check up.
Universitas Kristen Maranatha
4
1.7
Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian uji validitas pemeriksaan kadar Hb menggunakan metode Tallqvist
dan metode flow cytometry dilakukan di Rumah Sakit Efarina Etaham Purwakarta.
Penelitan ini dilakukan mulai bulan November 2010 sampai Desember 2011.
Universitas Kristen Maranatha
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1
Simpulan
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa hasil pemeriksaan kadar Hb
menggunakan metode Tallqvist mempunyai validitas yang baik terhadap baku emas
pemeriksaan kadar Hb metode flow cytometry.
5.2
Saran
Berdasarkan penelitian yang sudah dilakukan, maka saran dari penulis adalah
sebagai berikut:
-
Sebaiknya dilakukan penelitian pada sampel yang sama dengan melibatkan
kriteria yang lebih spesifik untuk mempermudah penelitian.
-
Para klinisi dapat memakai metoda yang lebih praktis yaitu metoda Tallqvist
disaat para klinisi tidak dapat menggunakan metodaflow cytometry, karena
metoda ini telah teruji validitasnya terhadap pemeriksaan kadar hemoglobin
dewasa.
31
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR PUSTAKA
Carl Roth. Labware – Life Science – Chemicals. http://www.carlroth
.com/media /_de-de/Graphics/00028340_0.jpg, 14 November 2011.
Cholid Narbuko, Abu Achmadi. 2010. Metodologi Penelitian. Jakarta: Bumi
Aksara. Hal 70-184.
Classroom Componentsci. School Supply. www.classroomcomponentsci.
com/data/product/images/12-136_tallquist_191.jpg, 25 November
2011.
Dewi Wulandari. 2011. Penilaian Hasil Pemeriksan Parameter Eritrosit
Dengan Alat Hitung Sel Darah Otomatik 3-Diff . Dalam Oesman F,
Timan IS: Pendidikan Berkesinambungan Patologi Klinik 2011.
Simposium Hematologi Penggunaan Alat Hitung Sel Darah Otomatik
3-Diff. Jakarta: Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia. Hal 12-20.
Dorland’s Illustrated Medical Dictionary. 2007. 31st ed. Philadelphia, PA:
Elsevier Saunders.
Edward J, Benz Jr. 207. Disorders of Hemoglobin. In Fauci AS, Braunwald
E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, et al. Harrison’s
Principles of Internal Medicine. Page 635-638.
Elwood PC, Jacobs A. Haemoglobin Estimation: a Comparison of Different
Techniques.Brit. med. J (1966); pp 20-24.
Fify Henrika. 2011. Dampak Kesalahan Pengambilan Darah Pada
Pemeriksaan Hematologi. Dalam Farida Oesman , Ina S Timan:
Pendidikan Berkesinambungan Patologi Klinik 2011. Simposium
Hematologi Penggunaan Alat Hitung Sel Darah Otomatik 3-Diff.
Jakarta: Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia. Hal 1-11.
GlobalSpec.
2011.
Test
and
Measurement
Equipment.
http://cr4.globalspec.com/
PostImages/201002/hemoglobin_F7B1301C-B7E6-7D4B2A82F8CC2FB 75A62.jpg, 14 November 2011.
32
Universitas Kristen Maranatha
Gordon H. 2010. Memorandum : Laboratory Requisition and Sample
Acceptance Policy. Department of Laboratory Medicine, Pathology
and Medical Genetics. Vancouver Island : Health Authority.
Guyton A. C., Hall J. E. 2006. Textbook of Medical Physiology. 11th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.
Hepler OE.1960. Manual of Clinical Laboratory Methods. 4th Edition, 11th
Printing.USA:CharlesC. Thomas Publisher. Page 37-40
Kitchen G, Griffin J. 2007. Immunology and Haematology. Edisi ke-3.
Elsevier.
Laboratory Practice. In : Postgraduate Haematology. 5th Edition. Page
1007-1020.
Michael
WP.
2011.
Methods:
Flow-cytometry.http://genequantification.com/ flow-cytometer-1.jpg, 14 November 2011.
Muhamad SD. 2009. Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta :
Salemba Medika.
Phlebotomist
Source.
2011.
Schools
and
Training.
http://www.phlebotomistsource
.com/wpcontent/uploads/et_temp/phlebotomist/, 22 November 2011.
Pocket Nurse. Diagnostic : Laboratory Supplies. http://pocketnurse.com//
LABORATORY-SUPPLIES/departments/76/, 16 November 2011.
Pusponegoro HD, Wirya W, Pudjiadi AH, Bisanto J, Zulkarnain SZ. 2007.
Uji Diagnostik. Dalam Ismael S, Sastroasmoro S: Dasar-Dasar
Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta : Sagung Seto. Hal 192-216.
Riduwan. 2010. Dasar-dasar Statistika. Bandung: Alfabeta.
Routine Hematology Methods. In : Clinical Haematology & Fundamental
of Hemostasis. 4th Edition. Page 563-593.
Saifuddin Azwar. 2010. Reliabilitas dan Validitas. Edisi ke-3. Yogyakarta:
Pustaka Pelajar. Hal 4-170.
Semrock. LaserMUX Dichroic Beamsplitter. http://www.semrock.com
/Data/Sites/1/semrockimages/drawings/flowcytometry_500.jpg,
16
November 2011.
Sherwood L. 2001. Fisiologi Manusia: Dari Sel ke Sistem. Edisi ke-2.
Jakarta: EGC. Hal 347-352.
33
Universitas Kristen Maranatha
Straus SE, Richardson WS, Glasziou P, Haynes RB. 2005. Evidence-Based
Medicine. How to Practice and Teach EBM. Edisi ke-3. Philadelphia:
Elsivier Churchill Livingstone. Hal 31-66.
TUFTS University. 2007. Biomedical Research. http://ase.tufts.edu/bio
medical/research/georgakoudi/images/flowCytometry, 16 November
2011.
Urassa PD, Carlsted A, Nystrom L, Massawe SN, and Lindmark G. Quality
Asessment of the Antenatal Program for Anaemia in Rural Tanzania.
Int. J. Qual in Health Care 2002; Volume 14, Number 6: pp 441-448.
Lerberghe Wv, Keegels G, Cornelis G, Ancona C, Mangelschots E, and van
Balen H. 1983. Haemoglobin measurement: the reability of some
simple techniques for use in a primary health care setting.Bulletin of
the World Health Organization, 61 (6); pp 957-965.
Wiwid H, Andi SH. 2008. Asuhan Keperawatan pada Klien dangan
Gangguan Sistem Hematologi. Jakarta : Salema Medika. Hal 1 - 22.
34
Universitas Kristen Maranatha
UJI VALIDITAS HASIL PEMERIKSAAN KADAR HEMOGLOBIN
METODE TALLQVIST TERHADAP METODE FLOW CYTOMETRY
Rd. Nessya N. K., 2011
Pembimbing I : Adrian S., dr., Sp.PK., M.Kes
Pembimbing II : Hartini T., dr., M.Kes
Latar Belakang Kadar hemoglobin dalam darah dapat diketahui dengan
melakukan pemeriksaan melalui metode Tallqvist dan flow cytometry. Metode
Tallqvist menggunakan skala dan hanya didapatkan kesan kadar hemoglobin saja,
tetapi hasil bisa didapatkan dengan cepat, praktis, dan murah. Metode flow
cytometry merupakan metode acuan dan paling sering digunakan. Flow cytometry
kurang praktis, lebih mahal dan tidak semua sarana kesehatan di daerah
mempunyai alat dengan metode ini, tapi hasil yang didapatkan lebih akurat dan
tidak bersifat subjektif.
Tujuan Penelitian Menentukan validitas pemeriksaan kadar hemoglobin
metode Tallqvist terhadap metode flow cytometry pada pasien rawat inap.
Metode Penelitian Bentuk penelitian adalah observasi analitik. Subjek/bahan
pemeriksaan diambil secara accidental sampling pada pasien medical check up,
sebanyak 111 subjek terdiri dari pria dan wanita. Kadar hemoglobin subjek
diperiksa menggunakan metode tallqvist dan metode flow cytometry dengan rerata
hasil pemeriksaan metode Tallqvist adalah 13.1613 g/dL dan metode flow
cytometry adalah 13.2378 g/dL. Data yang terkumpul diolah dalam uji korelasi
Pearson.
Hasil Pemeriksaan kadar hemoglobin orang dewasa menggunakan metode
Tallqvist memiliki hasil yang valid dengan korelasi Pearson (r) sebesar 0.9228.
Kesimpulan Pemeriksaan kadar hemoglobin metode Tallqvist dapat digunakan
sebagai pemeriksaan pengganti sementara metode flow cytometry.
Kata kunci : hemoglobin, Tallqvist, flow cytometry.
v
Universitas Kristen Maranatha
ABSTRACT
VALIDITY TESTING ON HEMOGLOBIN MEASUREMENT RESULTS
USING TALLQVIST TO FLOW CYTOMETRY METHOD
Rd. Nessya N. K., 2011
TutorI : Adrian S., dr., Sp.PK., M.Kes
TutorII : Hartini T., dr., M.Kes
Background Blood hemoglobin level can be measured by Tallqvist and flow
cytometry method. Tallqvist method uses scales and can only measure hemoglobin
level qualitatively, but it is fast, practical and cheap. Flow cytometry method is
the more established and the most frequent method used.
Objective The objective was to determine the validity of hemoglobin
measurement using Tallqvist to flow cytometry method of patients on medical
check-up.
Method This was an observational study with the design of cross-sectional.
The subjects (n=111), female and male, were selected by accidental sampling
from patients on medical check-up. Hemoglobin level was measured with
Tallqvist and flow cytometry method with average results of the examination
methods Tallqvist is 13.1613 g/dL and the flow cytometry method is 13.2378 g/dL.
Data was analyzed with Pearson correlation.
Results Hemoglobin measurement on adults using Tallqvist method was valid
with a Pearson correlation (r) of 0.9228.
Conclusion Tallqvist method hemoglobin measurement can be used as a
temporary alternative to flow cytometry method.
Keywords: hemoglobin, Tallqvist, flow cytometry.
vi
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR ISI
JUDUL……………………………………………………………………… i
LEMBAR PERSETUJUAN……………………………….………………
ii
SURAT PERNYATAAN…………………………………………………..
iii
ABSTRAK………………………………………………………………….. iv
ABSTRACT…………………………………………………………………. v
KATA PENGANTAR……………………………………………………...
vi
DAFTAR ISI………………………………………………………………..
viii
DAFTAR TABEL………………………………………………………….. xi
DAFTAR GAMBAR……………………………………………………….
xii
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………….
xiii
BAB I PENDAHULUAN…………………………………………………..
1
1.1 Latar Belakang……………………………………………………….
1
1.2 Identifikasi Masalah………………………………………………….
1
1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian……………………………………….
2
1.3.1 Maksud Penelitian………………………………………………..
2
1.3.2 Tujuan Penelitian………………………………………………… 2
1.4 Kegunaan Penelitian…………………………………………………. 3
1.5 Kerangka Pemikiran dan Hipotesis…………………………………..
3
1.5.1 Kerangka Pemikiran……………………………………………
3
1.5.2 Hipotesis Penelitian……………………………………………… 3
1.6 Metodologi…………………………………………………………...
3
1.7 Lokasi dan Waktu Penelitian………………………………………… 4
vii
Universitas Kristen Maranatha
BAB II TINJAUAN PUSTAKA…………………………………………... 5
2.1 Hemoglobin…………………………………………………………..
5
2.2 Pemeriksaan Hemoglobin……………………………………………. 13
2.2.1 Metode Tallqvist…………………………………………………. 14
2.2.2 Metode Flow Cytometry……………………………………………….
14
2.3 Bahan Pemeriksaan…………………………………………………..
20
BAB III ALAT, BAHAN, DAN METODE PENELITIAN……………...
21
3.1 Bentuk Penelitian…………………………………………………….
21
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian………………………………………..
21
3.2.1 Tempat Penelitian………………………………………………... 21
3.2.2 Waktu Penelitian…………………………………………………
21
3.3 Subjek dan Sampel Penelitian………………………………………..
21
3.3.1 Subjek Penelitian………………………………………………… 21
3.3.2 Sampel Penelitian………………………………………………...
21
3.4 Kriteria Pemilihan Subjek……………………………………………
22
3.4.1 Kriteria Inklusi…………………………………………………...
22
3.4.2 Kriteria Eksklusi…………………………………………………. 22
3.5 Cara Pemilihan Sampel………………………………………………
22
3.6 Variabel dalam Penelitian……………………………………………
22
3.7 Batasan Operasional…………………………………………………
22
3.8 Alat dan Bahan Penelitian……………………………………………
23
3.9 Teknik Pengukuran / Prosedur Kerja dan Ukuran…………………… 23
3.9.1 Prosedur Kerja Pengukuran Hemoglobin………………………... 23
3.9.2 Ukuran……………………………………………………………
24
3.10 Prosedur Penelitian…………………………………………………. 24
3.11 Analisis Data………………………………………………………..
25
3.12 Aspek Etik Penelitian……………………………………………….
25
viii
Universitas Kristen Maranatha
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN…………………………………... 26
4.1 Karakteristik Subjek Penelitian………………………………………
26
4.2 Pembahasan…………………………………………………………..
26
4.3 Hipotesis Penelitian………………………………………………….. 29
4.4 Pengujian Hipotesis Penelitian………………………………………. 29
BAB V SIMPULAN DAN SARAN………………………………………
31
5.1 Simpulan…………………………………………………………….
31
5.2 Saran…………………………………………………………………
31
DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………
32
LAMPIRAN………………………………………………………………..
35
RIWAYAT HIDUP………………………………………………………..
43
ix
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR TABEL
Tabel
4.1
4.2
4.3
4.4
Halaman
Karakteristik Subjek Penelitian…………………………………….
Rerata Kadar Hemoglobin Metode Tallqvist dan Metode Flow
cytometry…………………………………………………………………….
Hasil Pengolahan Data Kadar Hemoglobin Metode Tallqvist dan
Metode Flow cytometry…………………………………………………...
Interpretasi Koefisien Korelasi Nilai r………………………………
27
29
29
30
x
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR GAMBAR
Gambar
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9
2.10
2.11
2.12
Halaman
Hemoglobin………………………………………………………….
Ikatan Hemoglobin dengan Zat Lain………………………………..
Degradasi Hemoglobin………………..…………………………….
Eritrosit. …………………………………………………………….
Eritropoiesis…………………………………………………………
Aliran Darah ke Limpa……………………………………………...
Regulasi Produksi Eritrosit. ………………………………………...
Pengukuran Jumlah Sel…………………………...............................
Pembiasan Cahaya.………………………...………………………..
Prinsip Flow cytometry……………………………………………...
Venoject dan Tabung Vakum………..………………………………
Mechanical rotating mixer………….……………………………….
6
7
8
9
10
11
13
16
17
17
19
20
xi
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1. Pernyataan Persetujuan (Informed Consent)……………………………………
2. Surat Keputusan Komisi Etik Penelitian………………………………………
3. Uji Statistik Validitas dan Reliabilitas Hasil Pemeriksaan Hemoglobin Metode
Tallqvist dan Metode Flow Cytometry…………………………………………
4. Data Hasil Subjek Penelitian………………………………….…………………
36
37
38
40
xii
Universitas Kristen Maranatha
LAMPIRAN
Lampiran 1
Pernyataan Persetujuan (Informed Consent)
32
Universitas Kristen Maranatha
Lampiran 2
Surat Keputusan Komisi Etik Penelitian
33
Universitas Kristen Maranatha
Lampiran 3
Uji Statistik Reliabilitas dan Validitas Pemeriksaan Hemoglobin
Metoda Tallqvist dan Metoda Flow cytometry
Descriptive Statistics
Mean
Hb flow
cytometry
Hb Tallquist
Std. Deviation
N
13.1613
1.27238
111
13.2378
1.31424
111
Correlations
Hb flow
cytometry
Hb flow cytometry
Pearson
1
.923(**)
.
.000
111
111
.923(**)
1
Sig. (2-tailed)
.000
.
N
111
111
Correlation
Sig. (2-tailed)
N
Hb Tallqvist
Hb Tallqvist
Pearson
Correlation
** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C A L E (A L P H A)
Item-total Statistics
Inter-item
Correlations
.9228
Mean
Maximum
Range
Max/Min
Variance
.9228
.9228
.0000
1.0000
.0000
Reliability Coefficients 2 items
Alpha = .9596**
Standardized item alpha = .9598**
r tabel 2.5% = 0.2127 r tabel 0.5% = 0.2647
34
Universitas Kristen Maranatha
Rumus Koefisien Reabilitas
rxy =
ë
é
å
å
x 2 - (å
xy - (å
x )(å
x)2 / nùû éë
å
y) / n
y 2 - (å
y)2 / nùû
Keterangan :
r = koefisien reliabilitas
x =metoda yang diuji
y= metoda acuan
(Saifuddin Azwar, 2010).
Rumus Koefisien Alpha
é k ùé
ê 1a =ê
ú
ë k - 1û êë
å
s 2j ù
ú
s úû
2
x
Keterangan :
k = banyaknya belahan tes
s2j = Varians belahan j; j = 1, 2, …k
s2x = Varians skor tes
(Saifuddin Azwar, 2010).
Rumus Perhitungan Hemoglobin dalam Gram per 100 cc :
Keterangan :
g/dL = satuan hemoglobin
%Hb = skala hemoglobin yang didapat
standard = standar Tallqvist per 100 cc darah adalah 15,8 g/dL
(Hepler, 1960).
35
Universitas Kristen Maranatha
Lampiran 4
Data Hasil Subjek Penelitian
Nomor
Identitas
Usia
(tahun)
Jenis
Kelamin
97*
107*
51*
99
01
58
72
54
57
71
22
40
43
55
95
114
46
102
104
23
47
94
98
13
41
45
77
19
50
76
04
20
61
105
29
23
24
29
49
49
21
27
25
19
23
23
21
23
18
21
18
19
17
30
29
18
44
18
31
28
24
19
33
19
19
20
18
18
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
Metoda
flow
cytometry
(g/dL)
17
16.5
15.9
15.7
15.4
15.4
15.4
15.3
15.1
15.1
15
15
15
14.9
14.9
14.9
14.7
14.7
14.7
14.5
14.5
14.5
14.5
14.4
14.4
14.4
14.4
14.3
14.3
14.3
14.2
14.2
14.2
14.2
Metoda
Tallqvist
(skala)
Metoda
tallqvist
(g/dL)
100
100
100
100
100
100
100
100
90
100
100
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
15.8
15.8
15.8
15.8
15.8
15.8
15.8
15.8
14.22
15.8
15.8
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
36
Universitas Kristen Maranatha
Nomor
Identitas
Usia
(tahun)
Jenis
Kelamin
21
70
113
115
24
49
56
17
74
18
75
93
44
14
96
106
101
103
82
109
108
80
69
100
84
32
79
83
86
85
112
92
31
15
34
63
60
07
24
18
18
21
23
19
23
19
19
22
22
20
21
19
29
26
19
17
18
21
22
20
18
18
25
20
18
19
21
23
18
20
19
22
19
18
19
19
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
Metoda
flow
cytometry
(g/dL)
14.1
14.1
14.1
14.1
14
14
14
13.9
13.9
13.8
13.8
13.5
13.4
13.1
13.1
12.9
12.7
12.3
12.2
12.2
12.1
15.1
14.1
14.1
13.7
13.6
13.5
13.5
13.5
13.3
13.2
12.9
12.8
12.6
12.5
12.5
12.4
12.3
Metoda
Tallqvist
(skala)
Metoda
tallqvist
(g/dL)
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
80
80
80
80
80
80
80
80
100
90
90
90
80
90
90
90
80
80
80
80
80
80
80
80
80
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
14.22
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
15.8
14.22
14.22
14.22
12.64
14.22
14.22
14.22
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
37
Universitas Kristen Maranatha
Nomor
Identitas
Usia
(tahun)
Jenis
Kelamin
28
29
90
05
12
42
62
68
11
16
27
53
64
67
73
78
88
89
111
02
26
39
52
59
91
09
25
65
66
87
30
48
35
38
81
06
10
37
19
21
19
19
18
20
19
19
20
22
24
25
19
21
22
23
24
25
23
19
19
23
25
22
21
19
24
18
19
21
19
24
22
19
20
18
19
23
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
Metoda
flow
cytometry
(g/dL)
12.3
12.3
12.2
12.1
12.1
12.1
12.1
12.1
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
11.9
11.9
11.9
11.9
11.9
11.9
11.8
11.8
11.8
11.8
11.8
11.7
11.7
11.6
11.6
11.6
11.5
11.5
11.5
Metoda
Tallqvist
(skala)
Metoda
tallqvist
(g/dL)
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
70
80
80
80
80
70
70
70
70
70
70
70
70
70
70
70
70
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
12.64
11.06
12.64
12.64
12.64
12.64
11.06
11.06
11.06
11.06
11.06
11.06
11.06
11.06
11.06
11.06
11.06
11.06
38
Universitas Kristen Maranatha
Metoda
Metoda
Metoda
flow
Tallqvist
tallqvist
cytometry
(skala)
(g/dL)
(g/dL)
03
19
P
11.4
70
11.06
36
18
P
11.4
70
11.06
110
20
P
11.3
70
11.06
08
18
P
11
70
11.06
Keterangan : * cetak miring = subjek yang dieksklusi sebanyak 3 subjek.
Nomor
Identitas
Usia
(tahun)
Jenis
Kelamin
39
Universitas Kristen Maranatha
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Rd. Nessya Noer Kemalasari
Nomor Pokok Mahasiswa
: 0810114
Tempat dan Tanggal Lahir
: Sumedang, 1 Januari 1990
Alamat
: Jl. Rd. Suyud no. 9, Sumedang.
Riwayat Pendidikan
:
1996 – 2002 : SDN Sukaraja 1 Sumedang
2001 – 2004 : SMP Negeri 1 Sumedang
2004 – 2007 : SMA Negeri 1Sumedang
2008 – Sekarang : Fakultas Kedokteran Umum Universitas Kristen
Maranatha.
40
Universitas Kristen Maranatha
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Sel darah merah mengandung hemoglobin (Hb) yang dapat membawa oksigen
(O2) dan karbon dioksida (CO2). Sintesis hemoglobin dimulai dalam
pronormoblas dan berlanjut bahkan dalam stadium retikulosit. Saat retikulosit
meninggalkan sumsum tulang dan masuk ke dalam aliran darah, retikulosit tetap
membentuk sejumlah kecil hemoglobin satu hari sesudah dan seterusnya sampai
sel tersebut menjadi eritrosit yang matur (Guyton, Hall, 2007; Kitchen, Griffin,
2008).
Komponen Hb terdiri atas heme dan globin. Heme dan globin bergabung
membentuk suatu subunit Hb yang disebut rantai Hb. Empat rantai Hb selanjutnya
akan berikatan secara longgar satu sama lain untuk membentuk molekul Hb yang
lengkap. Pada setiap rantai memiliki sebuah gugus prostetik heme yang
mengandung satu atom besi. Setiap atom besi dapat berikatan longgar dengan satu
molekul O2. Selanjutnya O2 dilepaskan ke dalam cairan jaringan dalam bentuk
molekul (Guyton, Hall, 2007).
Kadar Hb dalam darah dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan kadar
Hb melalui metode Tallqvist dan metode flow cytometry. Metode Tallqvist
menggunakan skala warna dalam suatu buku dan hanya didapatkan kesan kadar
hemoglobin saja. Metode ini bersifat subjektif, tergantung waktu pembacaan dan
ketelitian pemeriksa dalam menyesuaikan warna yang timbul dengan warna skala
tertentu yang telah ditentukan. Keuntungannya hasil didapatkan dalam waktu
yang cukup singkat, praktis, dan biaya terjangkau (Lerberghe et al, 1983). Metode
flow cytometry lebih akurat dan tidak bersifat subjektif dibandingkan metode
Tallqvist sehingga saat ini menjadi metode acuan dan paling sering digunakan di
kota besar. Kekurangan metode flow cytometry adalah kurang praktis, lebih
mahal, dan tidak semua sarana kesehatan di daerah mempunyai alat yang
menggunakan metode ini. Alat hitung otomatis telah menggantikan teknik hitung
1
Universitas Kristen Maranatha
2
manual karena dianggap lebih tepat, dengan reprodusibilitas tinggi dan
subjektivitas renda (Dewi, 2011).
Pemeriksaan kadar hemoglobin merupakan prosedur penting yang dilakukan
secara rutin di negara berkembang, tapi hanya sedikit metode praktis yang
diketahui untuk melakukan prosedur tersebut. Metode itu harus reliabel, murah,
praktis, dan mudah digunakan, serta tidak memerlukan suplai listrik dalam
penggunaannya (Lerberghe et al, 1983).
1.2
Identifikasi Masalah
Apakah validitas dan reliabilitas hasil pemeriksaan kadar Hb metode Tallqvist
terhadap metode flow cytometry.
1.3
Maksud dan Tujuan Penelitian
1.3.1
Maksud Penelitian
Penelitian ini bermaksud untuk melakukan pemeriksaan kadar Hb dengan
menggunakan metode Tallqvist dan flow cytometry pada pegawai yang akan
melakukan pemeriksaan kesehatan di Rumah Sakit Efarina Etaham Purwakarta.
1.3.2
Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah menentukan validitas dan reliabilitas pemeriksaan
kadar Hb metode Tallqvist terhadap metode flow cytometry pada pegawai yang
akan melakukan pemeriksaan kesehatan di Rumah Sakit Efarina Etaham
Purwakarta.
1.4
Kegunaan Penelitian
1.4.1
Kegunaan Praktis
Sarana kesehatan yang tidak memiliki alat untuk melakukan pemeriksaan
kadar Hb metode flow cytometry, dapat digantikan dengan menggunakan metode
Tallqvist
untuk
menentukan
kadar
Hb
pada
orang
dewasa.
Universitas Kristen Maranatha
3
1.4.2
Kegunaan Ilmiah
Validitas pemeriksaan kadar Hb metode Tallqvist terhadap metode flow
cytometry ditujukan untuk menambah wacana ilmu pengetahuan. Jika tempat dan
biaya tidak mendukung untuk melakukan pemeriksaan flow cytometry, maka
klinisi dapat menggunakan Tallqvist dengan biaya jauh lebih ringan, pemeriksaan
lebih praktis, mudah digunakan, dan kadar Hb lebih cepat didapat.
1.5
Kerangka Pemikiran dan Hipotesis
1.5.1
Kerangka Pemikiran
Sel darah merah mengandung Hb yang dapat membawa oksigen dan karbon
dioksida untuk didistribusikan ke seluruh bagian tubuh yang memerlukan.
Kadar Hb dalam darah dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan kadar
Hb dengan beberapa metode, antara lain: metode Tallqvist, dan flow cytomery.
Metode Tallqvist menggunakan skala warna dan hanya didapatkan kesan kadar
Hb saja. Lebih bersifat subjektif tetapi praktis dan sangat mudah digunakan.
Metode flow cytometry lebih teliti dari metode Tallqvist sehingga saat ini menjadi
metode acuan dan paling sering digunakan. Kekurangannya adalah kurang praktis,
lebih mahal dan tidak semua sarana kesehatan di daerah mempunyai alat yang
menggunakan metode ini. Keuntungan flow cytometry adalah hasil yang
didapatkan lebih akurat dan tidak bersifat subjektif.
1.5.2
Hipotesis
Hasil kadar Hb menggunakan metode Tallqvist mempunyai validitas yang baik
terhadap baku emas pemeriksaan kadar Hb metode flow cytometry.
1.6
Metodologi
Bentuk penelitian adalah observasi analitik. Subjek/bahan pemeriksaan diambil
secara accidental sampling pada pasien medical check up.
Universitas Kristen Maranatha
4
1.7
Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian uji validitas pemeriksaan kadar Hb menggunakan metode Tallqvist
dan metode flow cytometry dilakukan di Rumah Sakit Efarina Etaham Purwakarta.
Penelitan ini dilakukan mulai bulan November 2010 sampai Desember 2011.
Universitas Kristen Maranatha
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1
Simpulan
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa hasil pemeriksaan kadar Hb
menggunakan metode Tallqvist mempunyai validitas yang baik terhadap baku emas
pemeriksaan kadar Hb metode flow cytometry.
5.2
Saran
Berdasarkan penelitian yang sudah dilakukan, maka saran dari penulis adalah
sebagai berikut:
-
Sebaiknya dilakukan penelitian pada sampel yang sama dengan melibatkan
kriteria yang lebih spesifik untuk mempermudah penelitian.
-
Para klinisi dapat memakai metoda yang lebih praktis yaitu metoda Tallqvist
disaat para klinisi tidak dapat menggunakan metodaflow cytometry, karena
metoda ini telah teruji validitasnya terhadap pemeriksaan kadar hemoglobin
dewasa.
31
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR PUSTAKA
Carl Roth. Labware – Life Science – Chemicals. http://www.carlroth
.com/media /_de-de/Graphics/00028340_0.jpg, 14 November 2011.
Cholid Narbuko, Abu Achmadi. 2010. Metodologi Penelitian. Jakarta: Bumi
Aksara. Hal 70-184.
Classroom Componentsci. School Supply. www.classroomcomponentsci.
com/data/product/images/12-136_tallquist_191.jpg, 25 November
2011.
Dewi Wulandari. 2011. Penilaian Hasil Pemeriksan Parameter Eritrosit
Dengan Alat Hitung Sel Darah Otomatik 3-Diff . Dalam Oesman F,
Timan IS: Pendidikan Berkesinambungan Patologi Klinik 2011.
Simposium Hematologi Penggunaan Alat Hitung Sel Darah Otomatik
3-Diff. Jakarta: Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia. Hal 12-20.
Dorland’s Illustrated Medical Dictionary. 2007. 31st ed. Philadelphia, PA:
Elsevier Saunders.
Edward J, Benz Jr. 207. Disorders of Hemoglobin. In Fauci AS, Braunwald
E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, et al. Harrison’s
Principles of Internal Medicine. Page 635-638.
Elwood PC, Jacobs A. Haemoglobin Estimation: a Comparison of Different
Techniques.Brit. med. J (1966); pp 20-24.
Fify Henrika. 2011. Dampak Kesalahan Pengambilan Darah Pada
Pemeriksaan Hematologi. Dalam Farida Oesman , Ina S Timan:
Pendidikan Berkesinambungan Patologi Klinik 2011. Simposium
Hematologi Penggunaan Alat Hitung Sel Darah Otomatik 3-Diff.
Jakarta: Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia. Hal 1-11.
GlobalSpec.
2011.
Test
and
Measurement
Equipment.
http://cr4.globalspec.com/
PostImages/201002/hemoglobin_F7B1301C-B7E6-7D4B2A82F8CC2FB 75A62.jpg, 14 November 2011.
32
Universitas Kristen Maranatha
Gordon H. 2010. Memorandum : Laboratory Requisition and Sample
Acceptance Policy. Department of Laboratory Medicine, Pathology
and Medical Genetics. Vancouver Island : Health Authority.
Guyton A. C., Hall J. E. 2006. Textbook of Medical Physiology. 11th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.
Hepler OE.1960. Manual of Clinical Laboratory Methods. 4th Edition, 11th
Printing.USA:CharlesC. Thomas Publisher. Page 37-40
Kitchen G, Griffin J. 2007. Immunology and Haematology. Edisi ke-3.
Elsevier.
Laboratory Practice. In : Postgraduate Haematology. 5th Edition. Page
1007-1020.
Michael
WP.
2011.
Methods:
Flow-cytometry.http://genequantification.com/ flow-cytometer-1.jpg, 14 November 2011.
Muhamad SD. 2009. Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta :
Salemba Medika.
Phlebotomist
Source.
2011.
Schools
and
Training.
http://www.phlebotomistsource
.com/wpcontent/uploads/et_temp/phlebotomist/, 22 November 2011.
Pocket Nurse. Diagnostic : Laboratory Supplies. http://pocketnurse.com//
LABORATORY-SUPPLIES/departments/76/, 16 November 2011.
Pusponegoro HD, Wirya W, Pudjiadi AH, Bisanto J, Zulkarnain SZ. 2007.
Uji Diagnostik. Dalam Ismael S, Sastroasmoro S: Dasar-Dasar
Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta : Sagung Seto. Hal 192-216.
Riduwan. 2010. Dasar-dasar Statistika. Bandung: Alfabeta.
Routine Hematology Methods. In : Clinical Haematology & Fundamental
of Hemostasis. 4th Edition. Page 563-593.
Saifuddin Azwar. 2010. Reliabilitas dan Validitas. Edisi ke-3. Yogyakarta:
Pustaka Pelajar. Hal 4-170.
Semrock. LaserMUX Dichroic Beamsplitter. http://www.semrock.com
/Data/Sites/1/semrockimages/drawings/flowcytometry_500.jpg,
16
November 2011.
Sherwood L. 2001. Fisiologi Manusia: Dari Sel ke Sistem. Edisi ke-2.
Jakarta: EGC. Hal 347-352.
33
Universitas Kristen Maranatha
Straus SE, Richardson WS, Glasziou P, Haynes RB. 2005. Evidence-Based
Medicine. How to Practice and Teach EBM. Edisi ke-3. Philadelphia:
Elsivier Churchill Livingstone. Hal 31-66.
TUFTS University. 2007. Biomedical Research. http://ase.tufts.edu/bio
medical/research/georgakoudi/images/flowCytometry, 16 November
2011.
Urassa PD, Carlsted A, Nystrom L, Massawe SN, and Lindmark G. Quality
Asessment of the Antenatal Program for Anaemia in Rural Tanzania.
Int. J. Qual in Health Care 2002; Volume 14, Number 6: pp 441-448.
Lerberghe Wv, Keegels G, Cornelis G, Ancona C, Mangelschots E, and van
Balen H. 1983. Haemoglobin measurement: the reability of some
simple techniques for use in a primary health care setting.Bulletin of
the World Health Organization, 61 (6); pp 957-965.
Wiwid H, Andi SH. 2008. Asuhan Keperawatan pada Klien dangan
Gangguan Sistem Hematologi. Jakarta : Salema Medika. Hal 1 - 22.
34
Universitas Kristen Maranatha