BIAYA MEDIK LANGSUNG DAN GAMBARAN PENGOBATAN PADA PASIEN HIPERTENSI RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM Biaya Medik Langsung Dan Gambaran Pengobatan Pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan Di Rumah Sakit Umum Daerah Banyudono Boyolali Tahun 2010.
BIAYA MEDIK LANGSUNG DAN GAMBARAN PENGOBATAN PADA
PASIEN HIPERTENSI RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH BANYUDONO BOYOLALI TAHUN 2010
SKRIPSI
Oleh :
ELVIERA SETYOWATI
K 100070078
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2012
1
2
BIAYA MEDIK LA
B
ANGSUNG
G DAN GA
AMBARA
AN PENGO
OBATAN
PADA
A PASIEN
N HIPERT
TENSI RA
AWAT JAL
LAN DI RSUD
R
BANYU
UDONO B
BOYOLAL
LI TAHUN
N 2010
S
SKRIPSI
Diajjukan untuk memen
nuhi salah
h satu syarrat mencap
pai
deraja
at Sarjanaa Farmasi (S.Farm) pada Fak
kultas Farmasi
Universitas Muhammadiyyah Surak
karta
di Surakarta
Oleh :
RA SETYO
OWATI
ELVIER
K 1100 070 0778
FAKUL
LTAS FAR
RMASI
UN
NIVERSIT
TAS MUHA
AMMADIIYAH SU
URAKART
TA
SUR
RAKART
TA
2012
ii
3
iii
4
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 7 Januari 2012
Peneliti
(Elviera Setyowati)
iv
5
MOTTO
Sesungguhnya Allah tidak akan merubah keadaan
suatu kaum sehingga mereka merubah keadaan yang
ada pada diri mereka sendir.
(Q.S Arra”ad : 11)
Jagalah Allah niscaya Allah menjagamu, jagalah Allah
niscaya engkau mendapati-Nya dihadapanmu disaat
sulit, ketahuilah bahwa bersama kesabaran ada
kemenangan, bersama kesusahan ada jalan keluar dan
bersama kesulitan ada kemudahan.
(H.R Tirmidzi)
Tidak ada sesuatu yang lebih baik dari pada akal yang
diperindah dengan ilmu. Ilmu yang diperindah dengan
kebenaran, kebenaran yang diperindah dengan
kebaikan dan kebaikan yang diperindah dengan taqwa
(Manajemen Qolbu).
v
6
PERSEMBAHAN
Sebuah persembahan terindah untuk :
¾ Allah S.W.T sebagai bentuk ibadah dan rasa terimakasih ku.
¾ Bapak-ibuku tercinta, serta kakak dan adikku tersayang atas doa
dan semangat untuk menggapai cita-cita
¾ Sahabat dan teman-teman tercinta atas segala kebaikan dan doa
nya.
¾ Setiap hari-hariku dan keceriaanku selama ini selalu ditemani oleh
seseorang yang sangat berarati dalam hidupku
¾ Almamater Universitas Muhammadiyah Surakarta
vi
7
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Alhamdulillahirrobil”alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat
Allah SWT yang telah melimpahkan sagala rahmat dan hidayah-Nya kepada
penulis sehingga dapat menyeleseikan skripsi berjudul: “Biaya Medik dan
Gambaran Pengobatan Pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono
Tahun 2010”.
Sholawat serta salam kita haturkan kepada junjungan kita nabi Muhammad
S.A.W berserta sahabat-sahabat beliau para tabi’in dan tabiatnya, semoga kita
termasuk di dalam umatnya sampai akhir hayat.
Selesainya skripsi ini tentunya tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak,
oleh karena itu pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati penulis ingin
menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Dr Muhammad Da’i, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
2. Ibu Dra Tri Murti Andayani, S.FRs., Ph.D., Apt selaku pembimbing utama
yang telah memberikan kesempatan, waktu, bimbingan, arahan dan motivasi
kepada penulis mulai dari awal pelaksanaan penelitian, penyusunan skripsi
sampai selesainya skripsi ini
3. Ibu Tri Yulianti M.Si., Apt selaku pembimbing pendamping yang dengan
sabar telah memberikan bimbingan, dorongan, dan saran yang berharga
selama penelitian dan penyusunan skripsi ini.
vii
8
4. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt selaku penguji I dan Ibu Nurcahyanti
W, M.Biomed., Apt, selaku penguji II
selaku penguji skripsi yang telah
memberikan kritik, saran dan masukannya.
5. Bapak Gunawan Setiyadi S.Si., Apt, selaku dosen pembimbing akademik
yang telah membimbing selama masa studi di Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta
6. Ibu dan Bapak tercinta yang telah memberikan dukungan moril dan materiil,
nasehat, doa, kasih sayang, tumpuan dan harapan nya buat penulis sehingga
dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik.
7. Mbk ku, Adikku, temen-temenku dan Abiku Septiyanto tercinta terimakasih
atas dorongan dan semangat yang telah diberikan dari awal hingga selesainya
penulisan skripsi ini.
8. Terimaksih kepada instansi Rumah Sakit Banyudono yang telah memberikan
izin penulis untuk melakukan penelitian.
9. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, semoga amal
ibadahnya diterima Allah S.W.T
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh
karena itu saran dan kritik yang bersifat membangun bagi kesempurnaan skripsi
ini
sangat
penulis
harapkan.
Semoga
penelitian
ini
bermanfaat
bagi
pengembangan ilmu khususnya dalam bidang farmasi dan dunia kesehatan pada
umumnya.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Surakarta, Januari 2012
Penulis
viii
9
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN..........................................................................
iii
HALAMAN DEKLARASI .............................................................................
iv
HALAMAN MOTTO.......................................................................................
v
HALAMAN PERSEMBAHAN.......................................................................
vi
KATA PENGANTAR......................................................................................
vii
DAFTAR ISI.....................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL.............................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR........................................................................................ xiv
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................
xv
DAFTAR SINGKATAN..................................................................................
xvi
INTISARI......................................................................................................... xviii
BAB I.
PENDAHULUAN...........................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah.............................................................
1
B. Rumusan Masalah......................................................................
3
C. Tujuan Penelitian.......................................................................
3
D. Tinjauan Pustaka........................................................................
3
1. Hipertensi ............................................................................
3
a. Definisi............................................................................
3
b. Patofisiologi ....................................................................
4
c. Klasifikasi .......................................................................
4
ix
10
d. Epidemiologi ...................................................................
5
e. Tujuan Terapi .................................................................
5
f. Penatalaksanaan Terapi Non Farmakologi .....................
5
g. Algoritme ......................................................................
6
h. Penatalaksanaan Terapi Farmakologi ............................
8
2. Farmakoekonomi .................................................................
10
a. Cost Analysis (CA) ..........................................................
11
b. Cost Minimization Analysis (CMA) ................................
12
c. Cost Effectiveness Analysis (CEA)..................................
12
d. Cost Utility Analysis (CUA) ............................................
13
e. Cost Benefit Analysis (CBA) ...........................................
13
BAB II. METODE PENELITIAN ................................................................
14
A. Rancangan Penelitian ...............................................................
14
B. Subyek Penelitian Dan Sampel ................................................
14
C. Bahan dan Alat .........................................................................
15
D. Definisi Operasional .................................................................
15
E. Jalannya Penelitian ...................................................................
16
F. Pengumpulan Data....................................................................
17
G. Analisis Data ............................................................................
18
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN.......................................................
21
A. Gambaran Subjek Penelitian ...................................................
21
1. Jenis Kelamin........................................................................
21
2. Umur.....................................................................................
22
x
11
3. Diagnosis............................................................................... 23
B. Gambaran Pengobatan ..............................................................
25
C. Analisis Biaya............................................................................ 28
1. Biaya Antihipertensi ...........................................................
29
2. Biaya Non Antihipertensi ....................................................
30
3. Biaya Laboratorium............................................................... 30
4. Biaya Periksa......................................................................... 31
5. Biaya Pendaftaran.................................................................
31
6. Biaya Total............................................................................
31
D. Faktor-faktor yang Berpengaruh pada Besarnya Biaya Terapi.. 32
1. Umur.....................................................................................
32
2. Jenis Kelamin........................................................................
33
3. Jenis Antihipertensi yang Digunakan ..................................
33
4. Penyakit Penyulit ................................................................
34
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................
35
A. Kesimpulan................................................................................
35
B. Saran..........................................................................................
36
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................
37
LAMPIRAN.....................................................................................................
39
xi
12
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.
Klasifikasi Hipertensi Menurut JNC 7 .................................................4
Tabel 2.
Modifikasi gaya hidup untuk mengatur hipertensi ..............................5
Tabel. 3
Obat untuk pasien hipertensi yang dsertai komplikasi .........................7
Tabel 4.
Gambaran Distribusi Pasien Hipertensi rawat jalan di
RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010 berdasarkan
Umur .....................................................................................................22
Tabel 5.
Gambaran Distribusi Pasien Hipertensi rawat jalan di
RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010 berdasarkan
Diagnosa ...............................................................................................23
Tabel 6.
Gambaran Penggunaan obat Pasien Hipertensi rawat jalan
di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010 .........................................26
Tabel 7.
Gambaran Biaya Antihipertensi Rata-Rata Perbulan Pada
Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono ..........................29
Tabel 8.
Gambaran Biaya Non Antihipertensi Rata-Rata Perbulan
Pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono .................30
Tabel 9.
Gambaran Biaya Pemeriksaan Laboratorium Rata-rata
perbulan berdasarkan Diagnosa Pada Pasien Hipertensi
Rawat Jalan di RSUD Banyudono .......................................................30
Tabel 10.
Gambaran Biaya Medik Langsung Rata-rata Perbulan
Pada Per Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD
Banyudono ............................................................................................31
Tabel 11.
Gambaran faktor – faktor yang mempengaruhi biaya
terapi Pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD
Banyudono berdasarkan umur. .............................................................32
xii
13
Tabel 12.
Gambaran faktor – faktor yang mempengaruhi biaya
terapi pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD
Banyudono berdasarkan jenis kelamin .................................................33
Tabel 13.
Gambaran faktor – faktor yang mempengaruhi biaya
terapi pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD
Banyudono berdasarkan Jenis Antihipertensi .......................................33
Tabel 14.
Gambaran faktor – faktor yang mempengaruhi biaya
terapi pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD
Banyudono berdasarkan Biaya Penyulit ...............................................34
xiii
14
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.
Alogaritma Terapi Hipertensi ............................................................. 6
Gambar 2.
Skema Jalannya Penelitiaan ................................................................. 17
Gambar 3.
Gambaran Jenis Kelamin Pasien Hipertensi Rawat
Jalan di RSUD Banyudono tahun 2010 ............................................... 21
xiv
15
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1.
Identifikasi Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD
Banyudono Boyolali Tahun 2010 ....................................................... 39
Lampiran 2.
Daftar Harga Obat Per Satuan di Instalasi Farmasi RSUD
Banyudono
Boyolali
Tahun
2010.............................................. ...................................................... 45
Lampiran 3.
Daftar Harga Obat Laboratorium di RSUD Banyudono
Boyolali Tahun 2010 ......................................................................... 45
Lampiran 4.
Gambaran Pasien Hipertensi Rawat Jalan RSUD Banyudono
Boyolali Tahun 2010.............. ............................................................ 46
Lampiran 5.
Gambaran Penggunaan Obat Pasien Hipertensi Rawat Jalan
di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010 ....................................... 48
Lampiran 6.
Gambaran Biaya Medik Rata-rata pada Pasien Hipertensi
Rawat Jalan di RSUD Banyudono Boyolali Tahun
2010............. ....................................................................................... 48
Lampiran 7.
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Biaya Terapi pada Pasien
Hipertensi di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010 ..................... 50
Lampiran 8.
Perhitungan Harga Insulin .................................................................. 54
Lampiran 9.
Surat Keterangan Ijin Survei Pendahuluan......................................... 55
Lampiran 10. Surat Keterangan Ijin Penelitian ......................................................... 56
Lampiran 11. Surat Keterangan Pemberitahuan Selesai Penelitian .......................... 57
xv
16
DAFTAR SINGKATAN
ADA
: American Diabetes Association
ACEI
: Angiontensin Converting enzyme inhibitor
AHT
: Antihipertensi
ALLHAT : Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart
Attack Trial
BB
: Beta Bloker
CCB
: Calcium Channel Bloker
CHF
: Congestif Heart Failure
CKD
: Chronic Kidney Disease
DM
: Diabetes Melitus
HDL
: High Densty Lipoprotein
LDL
: Low Densty Lipoprotein
DM
: Diabetes Melitus
IHF
: Ischemic Heart Failure
NHNES
: National Health and Nutrition Examination Survey
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
TDD
: Tekanan Darah Diastolik
TDS
: Tekanan Darah Sistolik
UKPDS
: United Kingdom Prospetive Diabetes Study
xvi
17
INTISARI
Hipertensi merupakan salah satu penyakit kronis yang membutuhkan biaya
besar untuk mengatasinya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran
pengobatan dan besarnya biaya terapi pada pasien hipertensi rawat jalan di RSUD
Banyudono tahun 2010 serta mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi biaya
terapi.
Penelitian ini bersifat non eksperimental dan teknik pengumpulan data
secara retrospektif berdasarkan data rekam medik pada seluruh pasien hipertensi
rawat jalan dengan diagnosa utama hipertensi dengan atau tanpa penyulit. Data
yang diperoleh selanjutnya dianalisis dengan metode deskriptif. Analisis biaya
yang dihitung biaya medik langsung meliputi biaya antihipertensi, biaya non
antihipertensi, biaya laboratorium, biaya periksa, biaya pendaftaran dan biaya
total terapi.
Hasil penelitian diperoleh 100 pasien yang terdiri dari 41% laki-laki dan
59% perempuan. Gambaran pengobatan yang paling banyak digunakan adalah
ACE-inhibitor yaitu sebesar 44,26%. Rata-rata biaya terapi total setiap pasien
yaitu Rp. 77.799,70 + 49.691,03 per bulan sedangkan biaya terbesar adalah biaya
non antihipertensi Rp. 44.750,49 + 45.275,96 diikuti biaya antihipertensi Rp.
43.122,00 ± 33.943,95. Faktor yang mempengaruhi besarnya biaya medik
langsung pada jenis kelamin dan penyakit penyulit.
Kata kunci : Analisis biaya, Hipertensi, RSUD Banyudono
xvii
PASIEN HIPERTENSI RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH BANYUDONO BOYOLALI TAHUN 2010
SKRIPSI
Oleh :
ELVIERA SETYOWATI
K 100070078
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2012
1
2
BIAYA MEDIK LA
B
ANGSUNG
G DAN GA
AMBARA
AN PENGO
OBATAN
PADA
A PASIEN
N HIPERT
TENSI RA
AWAT JAL
LAN DI RSUD
R
BANYU
UDONO B
BOYOLAL
LI TAHUN
N 2010
S
SKRIPSI
Diajjukan untuk memen
nuhi salah
h satu syarrat mencap
pai
deraja
at Sarjanaa Farmasi (S.Farm) pada Fak
kultas Farmasi
Universitas Muhammadiyyah Surak
karta
di Surakarta
Oleh :
RA SETYO
OWATI
ELVIER
K 1100 070 0778
FAKUL
LTAS FAR
RMASI
UN
NIVERSIT
TAS MUHA
AMMADIIYAH SU
URAKART
TA
SUR
RAKART
TA
2012
ii
3
iii
4
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 7 Januari 2012
Peneliti
(Elviera Setyowati)
iv
5
MOTTO
Sesungguhnya Allah tidak akan merubah keadaan
suatu kaum sehingga mereka merubah keadaan yang
ada pada diri mereka sendir.
(Q.S Arra”ad : 11)
Jagalah Allah niscaya Allah menjagamu, jagalah Allah
niscaya engkau mendapati-Nya dihadapanmu disaat
sulit, ketahuilah bahwa bersama kesabaran ada
kemenangan, bersama kesusahan ada jalan keluar dan
bersama kesulitan ada kemudahan.
(H.R Tirmidzi)
Tidak ada sesuatu yang lebih baik dari pada akal yang
diperindah dengan ilmu. Ilmu yang diperindah dengan
kebenaran, kebenaran yang diperindah dengan
kebaikan dan kebaikan yang diperindah dengan taqwa
(Manajemen Qolbu).
v
6
PERSEMBAHAN
Sebuah persembahan terindah untuk :
¾ Allah S.W.T sebagai bentuk ibadah dan rasa terimakasih ku.
¾ Bapak-ibuku tercinta, serta kakak dan adikku tersayang atas doa
dan semangat untuk menggapai cita-cita
¾ Sahabat dan teman-teman tercinta atas segala kebaikan dan doa
nya.
¾ Setiap hari-hariku dan keceriaanku selama ini selalu ditemani oleh
seseorang yang sangat berarati dalam hidupku
¾ Almamater Universitas Muhammadiyah Surakarta
vi
7
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Alhamdulillahirrobil”alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat
Allah SWT yang telah melimpahkan sagala rahmat dan hidayah-Nya kepada
penulis sehingga dapat menyeleseikan skripsi berjudul: “Biaya Medik dan
Gambaran Pengobatan Pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono
Tahun 2010”.
Sholawat serta salam kita haturkan kepada junjungan kita nabi Muhammad
S.A.W berserta sahabat-sahabat beliau para tabi’in dan tabiatnya, semoga kita
termasuk di dalam umatnya sampai akhir hayat.
Selesainya skripsi ini tentunya tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak,
oleh karena itu pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati penulis ingin
menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Dr Muhammad Da’i, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
2. Ibu Dra Tri Murti Andayani, S.FRs., Ph.D., Apt selaku pembimbing utama
yang telah memberikan kesempatan, waktu, bimbingan, arahan dan motivasi
kepada penulis mulai dari awal pelaksanaan penelitian, penyusunan skripsi
sampai selesainya skripsi ini
3. Ibu Tri Yulianti M.Si., Apt selaku pembimbing pendamping yang dengan
sabar telah memberikan bimbingan, dorongan, dan saran yang berharga
selama penelitian dan penyusunan skripsi ini.
vii
8
4. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt selaku penguji I dan Ibu Nurcahyanti
W, M.Biomed., Apt, selaku penguji II
selaku penguji skripsi yang telah
memberikan kritik, saran dan masukannya.
5. Bapak Gunawan Setiyadi S.Si., Apt, selaku dosen pembimbing akademik
yang telah membimbing selama masa studi di Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta
6. Ibu dan Bapak tercinta yang telah memberikan dukungan moril dan materiil,
nasehat, doa, kasih sayang, tumpuan dan harapan nya buat penulis sehingga
dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik.
7. Mbk ku, Adikku, temen-temenku dan Abiku Septiyanto tercinta terimakasih
atas dorongan dan semangat yang telah diberikan dari awal hingga selesainya
penulisan skripsi ini.
8. Terimaksih kepada instansi Rumah Sakit Banyudono yang telah memberikan
izin penulis untuk melakukan penelitian.
9. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, semoga amal
ibadahnya diterima Allah S.W.T
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh
karena itu saran dan kritik yang bersifat membangun bagi kesempurnaan skripsi
ini
sangat
penulis
harapkan.
Semoga
penelitian
ini
bermanfaat
bagi
pengembangan ilmu khususnya dalam bidang farmasi dan dunia kesehatan pada
umumnya.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Surakarta, Januari 2012
Penulis
viii
9
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN..........................................................................
iii
HALAMAN DEKLARASI .............................................................................
iv
HALAMAN MOTTO.......................................................................................
v
HALAMAN PERSEMBAHAN.......................................................................
vi
KATA PENGANTAR......................................................................................
vii
DAFTAR ISI.....................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL.............................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR........................................................................................ xiv
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................
xv
DAFTAR SINGKATAN..................................................................................
xvi
INTISARI......................................................................................................... xviii
BAB I.
PENDAHULUAN...........................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah.............................................................
1
B. Rumusan Masalah......................................................................
3
C. Tujuan Penelitian.......................................................................
3
D. Tinjauan Pustaka........................................................................
3
1. Hipertensi ............................................................................
3
a. Definisi............................................................................
3
b. Patofisiologi ....................................................................
4
c. Klasifikasi .......................................................................
4
ix
10
d. Epidemiologi ...................................................................
5
e. Tujuan Terapi .................................................................
5
f. Penatalaksanaan Terapi Non Farmakologi .....................
5
g. Algoritme ......................................................................
6
h. Penatalaksanaan Terapi Farmakologi ............................
8
2. Farmakoekonomi .................................................................
10
a. Cost Analysis (CA) ..........................................................
11
b. Cost Minimization Analysis (CMA) ................................
12
c. Cost Effectiveness Analysis (CEA)..................................
12
d. Cost Utility Analysis (CUA) ............................................
13
e. Cost Benefit Analysis (CBA) ...........................................
13
BAB II. METODE PENELITIAN ................................................................
14
A. Rancangan Penelitian ...............................................................
14
B. Subyek Penelitian Dan Sampel ................................................
14
C. Bahan dan Alat .........................................................................
15
D. Definisi Operasional .................................................................
15
E. Jalannya Penelitian ...................................................................
16
F. Pengumpulan Data....................................................................
17
G. Analisis Data ............................................................................
18
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN.......................................................
21
A. Gambaran Subjek Penelitian ...................................................
21
1. Jenis Kelamin........................................................................
21
2. Umur.....................................................................................
22
x
11
3. Diagnosis............................................................................... 23
B. Gambaran Pengobatan ..............................................................
25
C. Analisis Biaya............................................................................ 28
1. Biaya Antihipertensi ...........................................................
29
2. Biaya Non Antihipertensi ....................................................
30
3. Biaya Laboratorium............................................................... 30
4. Biaya Periksa......................................................................... 31
5. Biaya Pendaftaran.................................................................
31
6. Biaya Total............................................................................
31
D. Faktor-faktor yang Berpengaruh pada Besarnya Biaya Terapi.. 32
1. Umur.....................................................................................
32
2. Jenis Kelamin........................................................................
33
3. Jenis Antihipertensi yang Digunakan ..................................
33
4. Penyakit Penyulit ................................................................
34
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................
35
A. Kesimpulan................................................................................
35
B. Saran..........................................................................................
36
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................
37
LAMPIRAN.....................................................................................................
39
xi
12
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.
Klasifikasi Hipertensi Menurut JNC 7 .................................................4
Tabel 2.
Modifikasi gaya hidup untuk mengatur hipertensi ..............................5
Tabel. 3
Obat untuk pasien hipertensi yang dsertai komplikasi .........................7
Tabel 4.
Gambaran Distribusi Pasien Hipertensi rawat jalan di
RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010 berdasarkan
Umur .....................................................................................................22
Tabel 5.
Gambaran Distribusi Pasien Hipertensi rawat jalan di
RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010 berdasarkan
Diagnosa ...............................................................................................23
Tabel 6.
Gambaran Penggunaan obat Pasien Hipertensi rawat jalan
di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010 .........................................26
Tabel 7.
Gambaran Biaya Antihipertensi Rata-Rata Perbulan Pada
Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono ..........................29
Tabel 8.
Gambaran Biaya Non Antihipertensi Rata-Rata Perbulan
Pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono .................30
Tabel 9.
Gambaran Biaya Pemeriksaan Laboratorium Rata-rata
perbulan berdasarkan Diagnosa Pada Pasien Hipertensi
Rawat Jalan di RSUD Banyudono .......................................................30
Tabel 10.
Gambaran Biaya Medik Langsung Rata-rata Perbulan
Pada Per Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD
Banyudono ............................................................................................31
Tabel 11.
Gambaran faktor – faktor yang mempengaruhi biaya
terapi Pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD
Banyudono berdasarkan umur. .............................................................32
xii
13
Tabel 12.
Gambaran faktor – faktor yang mempengaruhi biaya
terapi pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD
Banyudono berdasarkan jenis kelamin .................................................33
Tabel 13.
Gambaran faktor – faktor yang mempengaruhi biaya
terapi pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD
Banyudono berdasarkan Jenis Antihipertensi .......................................33
Tabel 14.
Gambaran faktor – faktor yang mempengaruhi biaya
terapi pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD
Banyudono berdasarkan Biaya Penyulit ...............................................34
xiii
14
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.
Alogaritma Terapi Hipertensi ............................................................. 6
Gambar 2.
Skema Jalannya Penelitiaan ................................................................. 17
Gambar 3.
Gambaran Jenis Kelamin Pasien Hipertensi Rawat
Jalan di RSUD Banyudono tahun 2010 ............................................... 21
xiv
15
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1.
Identifikasi Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD
Banyudono Boyolali Tahun 2010 ....................................................... 39
Lampiran 2.
Daftar Harga Obat Per Satuan di Instalasi Farmasi RSUD
Banyudono
Boyolali
Tahun
2010.............................................. ...................................................... 45
Lampiran 3.
Daftar Harga Obat Laboratorium di RSUD Banyudono
Boyolali Tahun 2010 ......................................................................... 45
Lampiran 4.
Gambaran Pasien Hipertensi Rawat Jalan RSUD Banyudono
Boyolali Tahun 2010.............. ............................................................ 46
Lampiran 5.
Gambaran Penggunaan Obat Pasien Hipertensi Rawat Jalan
di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010 ....................................... 48
Lampiran 6.
Gambaran Biaya Medik Rata-rata pada Pasien Hipertensi
Rawat Jalan di RSUD Banyudono Boyolali Tahun
2010............. ....................................................................................... 48
Lampiran 7.
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Biaya Terapi pada Pasien
Hipertensi di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010 ..................... 50
Lampiran 8.
Perhitungan Harga Insulin .................................................................. 54
Lampiran 9.
Surat Keterangan Ijin Survei Pendahuluan......................................... 55
Lampiran 10. Surat Keterangan Ijin Penelitian ......................................................... 56
Lampiran 11. Surat Keterangan Pemberitahuan Selesai Penelitian .......................... 57
xv
16
DAFTAR SINGKATAN
ADA
: American Diabetes Association
ACEI
: Angiontensin Converting enzyme inhibitor
AHT
: Antihipertensi
ALLHAT : Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart
Attack Trial
BB
: Beta Bloker
CCB
: Calcium Channel Bloker
CHF
: Congestif Heart Failure
CKD
: Chronic Kidney Disease
DM
: Diabetes Melitus
HDL
: High Densty Lipoprotein
LDL
: Low Densty Lipoprotein
DM
: Diabetes Melitus
IHF
: Ischemic Heart Failure
NHNES
: National Health and Nutrition Examination Survey
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
TDD
: Tekanan Darah Diastolik
TDS
: Tekanan Darah Sistolik
UKPDS
: United Kingdom Prospetive Diabetes Study
xvi
17
INTISARI
Hipertensi merupakan salah satu penyakit kronis yang membutuhkan biaya
besar untuk mengatasinya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran
pengobatan dan besarnya biaya terapi pada pasien hipertensi rawat jalan di RSUD
Banyudono tahun 2010 serta mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi biaya
terapi.
Penelitian ini bersifat non eksperimental dan teknik pengumpulan data
secara retrospektif berdasarkan data rekam medik pada seluruh pasien hipertensi
rawat jalan dengan diagnosa utama hipertensi dengan atau tanpa penyulit. Data
yang diperoleh selanjutnya dianalisis dengan metode deskriptif. Analisis biaya
yang dihitung biaya medik langsung meliputi biaya antihipertensi, biaya non
antihipertensi, biaya laboratorium, biaya periksa, biaya pendaftaran dan biaya
total terapi.
Hasil penelitian diperoleh 100 pasien yang terdiri dari 41% laki-laki dan
59% perempuan. Gambaran pengobatan yang paling banyak digunakan adalah
ACE-inhibitor yaitu sebesar 44,26%. Rata-rata biaya terapi total setiap pasien
yaitu Rp. 77.799,70 + 49.691,03 per bulan sedangkan biaya terbesar adalah biaya
non antihipertensi Rp. 44.750,49 + 45.275,96 diikuti biaya antihipertensi Rp.
43.122,00 ± 33.943,95. Faktor yang mempengaruhi besarnya biaya medik
langsung pada jenis kelamin dan penyakit penyulit.
Kata kunci : Analisis biaya, Hipertensi, RSUD Banyudono
xvii