RINGKASAN PERBANDINGAN AMPLITUDO MOTOR UNIT ACTION POTENTIAL OTOT VASTUS MEDIALIS OBLIQUE SEGERA SETELAH TERAPI DINGIN DAN TANPA TERAPI DINGIN PADA SENDI LUTUT DENGAN SUBJEK OSTEOARTRITIS LUTUT

  

RINGKASAN

PERBANDINGAN AMPLITUDO MOTOR UNIT ACTION POTENTIAL OTOT

  

VASTUS MEDIALIS OBLIQUE SEGERA SETELAH TERAPI DINGIN DAN

TANPA TERAPI DINGIN PADA SENDI LUTUT DENGAN SUBJEK

OSTEOARTRITIS LUTUT

  Kelemahan otot kuadrisep sering terjadi pada pasien dengan osteoartritis dan hal tersebut memiliki keterkaitan yang erat dengan predisposisi terjadi progresifitasnya. Salah satu penyebab terjadinya kelemahan otot kuadrisep pada pasien osteoartritis adalah mekanisme yang disebut sebagai Arthrogenic Muscle

  

Inhibition (AMI). Mekanisme AMI diawali dengan adanya peningkatan discharge

  aferen sendi yang kemudian melalui aktivasi interneuron khusus di medula spinalis menyebabkan hambatan terhadap aktivasi sempurna otot kuadrisep (Rice dan McNair, 2010; Stitik, 2010; Thomas et al., 2010).

  Peresepan latihan penguatan otot kuadrisep merupakan latihan yang paling sering kita berikan pada pasien osteoartritis. Latihan penguatan otot kuadrisep pada pasien osteoartritis tidak dapat dilakukan secara efektif akibat terhalangnya kemampuan aktivasi otot kuadrisep oleh mekanisme AMI (Rice dan McNair, 2010).

  Terapi dingin pada lutut telah terbukti dapat menghalangi AMI dengan mengurangi sensitivitas reseptor sensoris di sendi atau menghambat penghantaran impuls aferen sendi yang mengalami peningkatan (Hopkins et al., 2009; Pietrosimone et al., 2009; Rice et al., 2009). ix

  Tujuan penelitian ini adalah mengetahui efek segera terapi dingin pada sendi lutut terhadap motor unit potential otot vastus medialis oblique dengan subjek osteoartritis lutut. Penelitian dilakukan di ruangan Biofeedback Poli Rehabilitasi Medik RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Terdapat 2 kelompok subjek penelitian yaitu kelompok dengan terapi dingin dan kelompok tanpa terapi dingin, masing-masing 13 orang pada setiap kelompok. Pada kelompok dengan terapi dingin diberikan terapi dingin pada anterior dan posterior lutut menggunakan cold pack yang telah dimasukkan ke dalam freezer dengan suhu -5 C setidaknya selama 30 menti, sedangkan kelompok tanpa terapi dingin mendapatkan cold pack pada anterior dan posterior lutut dengan suhu ruangan. Intervensi diberikan masing-masing selama 20 menit, dan nilai MUP otot vastus medialis oblique dievaluasi pada awal dan akhir penelitian dengan menggunakan elektrode permukaan Electromyography Biofeedback.

  Hasil penelitian ini menunjukkan adanya peningkatan motor unit potential otot vastus medialis oblique segera setelah terapi dingin dengan perbedaan yang signifikan bila dibanding dengan sebelum terapi dingin (p=0.007), sedangkan tanpa terapi dingin juga menunjukkan adanya peningkatan motor unit potential otot vastus medialis oblique walaupun tidak berbeda signifikan dengan sebelum tanpa terapi dingin (p=0.541). Peningkatan amplitudo motor unit potential otot vastus medialis oblique antara setelah terapi dingin dan tanpa terapi dingin apabila dibandingkan menunjukkan perbedaan bermakna (p=0.023), yang berarti terapi dingin menyebabkan peningkatan amplitudo motor unit potential otot vastus medialis x

  oblique lebih besar dibanding tanpa terapi dingin. Terapi dingin bekerja dengan meningkatkan ambang rangsang reseptor-reseptor sendi, sehingga tidak terjadi peningkatan discharge aferen sendi dan juga bekerja dengan menghambat atau menurunkan kecepatan impuls aferen sendi ke medula spinalis. Mekanisme kerja terapi dingin ini pada akhirnya akan meningkatkan aktivitas otot vastus medialis oblique (Rice et al., 2009).

  

SUMMARY

COMPARISON OF VASTUS MEDIALIS OBLIQUE MUSCLE

MOTOR UNIT ACTION POTENTIAL IMMEDIATELY AFTER COLD

THERAPY AND WITHOUT COLD THERAPY OF KNEE JOINT ON KNEE

OSTEOARTHRITIS SUBJECT

  Weakness of quadriceps muscle is often found in patients with osteoarthritis of the knee and it is associated with the development and progression of osteoarthritis. One of the reason quadriceps weakness in osteoarthritis of the knee is a mechanism called Arthrogenic Muscle Inhibition (AMI). This mechanism is started with increase of afferent discharge from the reseptors on the knee joint which then through activation of special interneuron at spinal cord caused hindrance on activation of quadriceps muscle fully (Rice and McNair, 2010; Stitik, 2010; Thomas et al., 2010).

  Strengthening of quadriceps muscle is one of exercise that we often give to osteoarthritis patients. This exercise can not do effectively because the patients having difficulty in activate quadriceps muscles fully due to the existence of AMI (Rice and McNair, 2010).

  Based on the study, cold therapy on the knee joint can block AMI mechanism by decreasing sensory reseptors sensitivity on knee joint or by reduce increasing afferent impuls from the knee joint (Hopkins et al., 2009; Pietrosimone et al, 2009; Rice et al., 2009). xii

  The objective of this study is to investigate the immediate effect of cold therapy on knee joint to the motor unit potential amplitude of the vastus medialis oblique muscle with knee osteoarthritis subjects. The study takes place at Rehabilitation Medicine outpatient clinic RSUD Dr. Soetomo Surabaya. There are two groups of subject in this study, group with cold therapy and group without cold therapy, with each group consist of 13 participants. The cold therapy group receive cold therapy at anterior and posterior of the knee with cold pack that already placed on freezer dengan for at least 30 minutes on -5 C temperatur, meanwhile without cold therapy group receive cold pack at anterior and posterior of the knee with room temperature. The intervention is given for 20 minutes, and measure of the motor unit potential amplitude of vastus medialis oblique evaluated before and after the intervention using surface electrode Electromyography Biofeedback.

  The study result shows significant increase of motor unit potential amplitude vastus medialis muscle before and after cold therapy (p=0.007). There are also increase in motor unit potential amplitude vastus medialis muscle before and after without cold therapy, but it did not show significant difference (p=0.541).

  Comparison both of the amplitudo motor unit potential otot vastus medialis oblique increase shows significant difference (p=0.023), which means cold therapy increased motor unit potential amplitude vastus medialis muscle more than without cold therapy. Cold therapy mechanism is increasing activation threshold of joint receptors and by decrease afferent impuls from the knee joint to spinal cord. These mechanism in the end increasing vastus medialis oblique muscle activation (Rice et al., 2009).

  

ABSTRAK

Perbandingan Amplitudo Motor Unit Action Potential Otot Vastus Medialis

Oblique Segera Setelah Terapi dingin dan Tanpa Terapi Dingin pada Sendi

Lutut Dengan Subjek Osteoartritis Lutut

  

Riko Hyang Wicaksono, I Lukitra Wardhani, Noor Idha Handajani

Tujuan: Mengetahui efek segera terapi dingin pada sendi lutut terhadap motor unit

action potential otot vastus medialis oblique dengan subjek osteoartritis lutut Desain: The randomized pretest and posttest control group design

Partisipan: Dua puluh enam orang dengan osteoartritis lutut, dirandomisasi ke dalam

  dua kelompok (terapi dingin dan tanpa terapi dingin) dengan jumlah subjek 13 orang pada setiap kelompok.

  

Intervensi: Subjek pada kelompok terapi dingin mendapatkan terapi dingin dengan

cold pack yang telah disimpan di dalam freezer dengan suhu -5

  setidaknya selama 30 menit, sedangkan kelompok tanpa terapi dingin mendapatkan cold pack dengan suhu ruangan. Intervensi diberikan selama masing-masing 20 menit.

  

Penilaian keluaran: Amplitudo motor unit potential otot vastus medialis oblique

  yang diukur dengan menggunakan elektrode permukaan alat Electromyography

Biofeedback, dilakukan sebanyak dua kali yaitu pada sebelum dan setelah intervensi.

  

Hasil: Perubahan nilai amplitudo motor unit potential otot vastus medialis oblique

  dari awal dan akhir perlakuan pada kelompok terapi dingin menunjukkan peningkatan bermakna (p=0.007), sedangkan pada kelompok tanpa terapi dingin tidak didapatkan perbedaan yang bermakna (p=0.541). Perbandingan perubahan nilai amplitudo motor unit potential otot vastus medialis oblique antara kedua kelompok sebelum dan sesudah latihan menunjukkan perbedaan yang bermakna (p=0.023).

  

Simpulan: Terapi dingin pada lutut memiliki efek segera dapat meningkatkan

  amplitudo motor unit potential otot vastus medialis oblique pada subjek dengan osteoartritis lutut.

  

Kata Kunci: Arthrogenic muscle inhibition, terapi dingin, Electromyography

Biofeedback

  

ABSTRACT

Comparison of Vastus Medialis Oblique Muscle Motor Unit Action Potential

Amplitude Immediately After Cold Therapy and Without Cold Therapy of Knee

Joint on Knee Osteoarthritis Subjects

  

Riko Hyang Wicaksono, I Lukitra Wardhani, Noor Idha Handajani

Objective : Investigate the immediate effect of cold therapy of knee joint to the

  vastus medialis muscle motor unit action potential amplitude on knee osteoarthritis subjects

  Design : The randomized pretest and posttest control group design

Partisipants : Twenty six partisipants with knee osteoarthritis, randomized into two

groups (cold therapy and without cold therapy) with 13 subjects for each group.

  

Intervention : Subjects in cold therapy group receive cold pack that already placed

  on freezer with -5 C temperature for at least 30 minutes, while for without cold therapy group receive cold pack with room temperature. Intervention was given for 20 minutes for each group.

  

Outcome : Vastus medialis motor unit potential amplitude measure with

Electromyography Biofeedback surface electrode before and after intervention.

Result : Significant increase of vastus medialis oblique muscle motor unit potential

  amplitude before and after intervention on cold therapy group (p=0.007), while no significant improvement on without cold therapy group (p=0.541). Comparison of vastus medialis oblique muscle motor unit potential amplitude value between group before and after intervention showed significant difference (p=0.023).

  

Simpulan: Cold therapy of knee joint immediately increased vastus medialis oblique

muscle motor unit potential amplitude on osteoarthritis subjects.

Kata Kunci: Arthrogenic muscle inhibition, cold therapy, Electromyography

Biofeedback.