5. Penghasilan : 1. <UMR atau Rp. 1.851.500 2. ≥UMR atau ≥ Rp. 1.851.500 6. Sumber Informasi : 1. Keluarga 2. Teman sebaya 3. Petugas Kesehatan 4. Puskesmas - Gambaran Perilaku Penderita Diabetes Mellitus dalam Pemanfaatan Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu)
LEMBAR KUESIONER
GAMBARAN PERILAKU PENDERITA DIABETES MELLITUS DALAM
PEMANFAATAN POSBINDU (Posbindu) LANSIA DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS P.B. SELAYANG II MEDAN 2015
No. Responden : Tgl Wawancara : Nama :
A. KARAKTERISTIK RESPONDEN
1. Umur : tahun
2. Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan
3. Pendidikan : 1. Tidak sekolah
2. Tidak Tamat SD
3. Tamat SD
4. Tamat SLTP
5. Tamat SLTA 6. Akademi
7. Perguruan Tinggi
4. Pekerjaan : 1. Tidak bekerja
2. Ibu Rumah Tangga
3. Tani/Dagang/Buruh 4. Wiraswasta
5. Pegawai Swasta
6. PNS/Karyawan
7. Pensiunan PNS/ABRI
5. Penghasilan : 1. <UMR atau Rp. 1.851.500 2. ≥UMR atau ≥ Rp. 1.851.500
6. Sumber Informasi : 1. Keluarga
2. Teman sebaya
3. Petugas Kesehatan
4. Puskesmas Universitas Sumatera Utara
B. SUMBER INFORMASI Sumber Informasi Keluarga
Pilihlah jawaban YA atau TIDAK dengan cara menceklis / contreng (√) pada kolom
yang telah disediakan.No. Sumber Informasi (Keluarga) YA TIDAK
1. Apakah keluarga bapak/ibu pernah memberikan informasi
1 tentang apa itu POSBINDU Lansia?
2. Apakah keluarga bapak/ibu pernah memberikan informasi
1 tentang adanya program POSBINDU Lansia di puskesmas?
3. Jika bapak/ibu ingin mengetahui kadar gula darah, apakah
1 bapak/ibu menyampaikan keluhan tersebut pertama kali kepada keluarga?
4. Kemana keluarga bapak/ibu umumnya menyarankan bapak/ibu jika ingin mengetahui kadar gula darah? a. Puskesmas
1
b. Praktek Bidan
1
c. Pengobatan Tradisional
1
d. Praktek Dokter
1
e. Apotek
1 No. Sumber Informasi (Teman Sebaya) Ya Tidak
1. Apakah teman bapak/ibu pernah memberikan informasi
1 tentang apa itu POSBINDU Lansia?
2. Apakah teman bapak/ibu pernah memberikan informasi
1 tentang adanya program POSBINDU Lansia di puskesmas?
3. Kemana teman bapak/ibu umumnya menyarankan bapak/ibu jika ingin mengetahui kadar gula darah? a. Puskesmas
1
b. Praktek Bidan
1
c. Pengobatan Tradisional
1
d. Praktek Dokter
1
e. Apotek
1 Universitas Sumatera Utara
No. Sumber Informasi (Petugas Kesehatan) Ya Tidak
1. Apakah petugas kesehatan pernah memberikan informasi tentang apa itu POSBINDU Lansia?
1. Menurut bapak/ibu apa yang dimaksud dengan POSBINDU Lansia?
2. Menurut bapak/ibu kegiatan apa yang dilakukan di posbindu lansia?
Universitas Sumatera Utara
a. Kelompok usia lanjut dari umur 45-70 tahun yang tidak sakit dan yang sakit
(penderita diabetes mellitus) (1)c. Meningkatkan jenis dan jangkauan kesehatan (0)
a. Meningkatkan derajat kesehatan dan mutu kehidupan untuk mencapai masa tua
yang bahagia dan berguna dalam kehidupan keluarga dan masyarakat (1)
b. Agar lansia sehat secara jasmani dan rohani (0)c. Pemberian vitamin (0)
b. Imunisasi (0)
a. Senam dan pemeriksaan kadar gula darah (1)
c. Menjaga kesehatan (0)
b. Untuk pengembangan sumber daya manusia (0)
a. Pelayanan kesehatan oleh masyarakat dan untuk masyarakat yang mempunyai
nilai strategis untuk pengembangan sumber daya manusia, khususnya Lanjut Usia (1)1 C. PENGETAHUAN
3. Apakah pihak Puskesmas pernah memberikan brosur atau menempel informasi tentang POSBINDU lansia di dinding pintu masuk Puskesmas?
1 No. Sumber Informasi (Puskesmas) Ya Tidak
2. Apakah petugas kesehatan pernah memberikan informasi tentang adanya program POSBINDU Lansia di puskesmas?
1
3. Menurut bapak/ibu apa tujuan dari POSBINDU Lansia?
4. Menurut bapak/ibu sasaran pembinaan POSBINDU Lansia siapa?
b. Lansia yang memiliki riwayat penyakit (diabetes mellitus) (0)
c. Lansia yang sehat (0)
5. Menurut bapak/ibu kapan dilakukan POSBINDU Lansia di Puskesmas P.B.
Selayang II?a. 2 kali dalam 1 bulan (0)
b. 1 kali dalam 1 bulan (1)
c. 4 kali dalam 1 bulan (0)
6. Menurut bapak/ibu jam berapa dilakukan POSBINDU Lansia di Puskesmas P.B.
Selayang II?00
00
a. Pukul 08. Wib – 09. Wib (0)
00
00
b. Pukul 07. Wib – 09. Wib (1)
00
00
c. Pukul 10. Wib – 11. Wib (0)
7. Menurut bapak/ibu pelayanan kesehatan di POSBINDU Lansia yang diadakan di
Puskesmas P.B. Selayang II untuk mengetahui apa?a. Mengetahui lebih awal penyakit yang diderita (deteksi dini), dan ancaman
masalah kesehatan yang dihadapi (1) b. Berat badan (0)c. Tekanan darah (0)
8. Jika bapak/ibu pernah mendegar informasi adanya kegiatan di POSBINDU lansia seperti senam dan pemeriksaan kadar gula darah, kepada siap bapak/ibu menanyakan informasinya secara lengkap?
a. Petugas kesehatan di Puskesmas P.B. Selayang II (1)
b. Bidan (0)
c. Dokter (0)
9. Menurut bapak/ibu jika ada penyampaian tentang kesehatan setiap di adakan
POSBINDU lansia di Puskesmas P.B. Selayang II, informasi kesehatan seperti apa yang bapak/ibu ingin ketahui?a. Diabetes Mellitus (1)
b. Gigi dan Mulut (0)
c. Kebersihan diri (0) Universitas Sumatera Utara
10. Menurut bapak/ibu dengan adanya program POSBINDU lansia, apa yang dapat
dilakukan kepada penderita diabetes mellitus? a. Mengubah pola makan yang seimbang, dan membuat senam lansia (1)b. Memberikan obat (0)
c. Melakukan pemerikasaan kadar gula darah (0)
11. Menurut bapak/ibu apa yang harus dilakukan untuk mencapai program Posbindu
Lansia di P.B.Selayang II? a. Memberikan bahan pangan (0)b. Memberikan sarana dan prasarana (0)
c. Memberikan pelayanan diabetes mellitus yang berkualitas dan terjangkau
ditingkat Puskesmas (1)
12. Menurut bapak/ibu yang harus dikerjakan oleh petugas kesehatan dalam usaha
mewujudkan program Posbindu Lansia di P.B.Selayang II? a. Mengurangi angka kejadian diabetes mellitus (0)b. Mendidik pasien agar terhindar dari komplikasi diabetes mellitus (1)
c. Pemeliharaan ikatan keluarga antar generasi (0)
13. Dimana bapak/ibu menanyakan tentang program Posbindu Lansia?
b. Rumah sakit (0)
c. Kantor camat (0)
14. Menurut bapak/ibu apa yang mempengaruhi kehadiran lansia (tidak datang) di
Posbindu Lansia P.B.Selayang II? a. Sikap petugas kesehatan (1)b. Tidak ada pemberian vitamin (0)
c. Tidak ada pemberian bahan pangan (0)
15. Menurut bapak/ibu pelayanan yang diberikan pada saat dilaksanakan Posbindu
Lansia, seperti pemeriksaan fisik (tekanan darah) sebaiknya dilakukan? a. Tidak perlu dilakukan (0)b. 2 bulan sekali (0) Universitas Sumatera Utara
a. Puskesmas P.B.Selayang II (1)
c. 1 bulan sekali (setiap diadakan Posbindu Lansia) (1) D.
SIKAP
Pilihlah jawaban sangat setuju, setuju, kurang setuju atau tidak setuju dengan cara
menceklis/contreng (√) pada kolom yang telah disediakan.No. Pernyataan SS S KS TS
1. Posbindu lansia berguna untuk memantau
4
3
2
1 kesehatan saya
2. Pelayanan yang diberikan di posbindu lansia
1
2
3
4 belum mencukupi kebutuhan kesehatan saya
3. Dengan adanya Posbindu Lansia di Puskesmas
1
2
3
4 P.B. Selayang II petugas kesehatan tidak perlu melayani pemeriksaan kadar gula darah di wilayah kerja Puskesmas.
4. Petugas kesehatan di posbindu lansia memberikan
4
3
2
1 penjelasan mengenai kondisi kesehatan saya
5. Pemeriksaan kadar gula darah yang dilakukan oleh
4
3
2
1 petugas kesehatan di posbindu lansia sangat membantu saya
6. Saya merasa senang untuk datang ke posbindu
4
3
2
1 lansia
7. Petugas kesehatan di posbindu lansia memberikan
4
3
2
1 dorongan kepada saya untuk selalu datang ke posbindu lansia
8. Penimbangan berat badan secara teratur tidak
1
2
3
4 bermanfaat bagi kesehatan saya
9. Posbindu sebaiknya dilakukan sekali seminggu,
4
3
2
1 karena adanya senam yang dibuat oleh petugas kesehatan.
10. Aktivitas fisik seperti pergerakan badan atau olah
4
3
2
1 raga yang dilakukan secara teratur adalah usaha yang dilakukan untuk menghindari diabetes.
11. Kelebihan berat badan atau obesitas merupakan
1
2
3
4 masalah dari beberapa penyakit keturunan termasuk diabetes mellitus.
Universitas Sumatera Utara
12. Setiap dilakukan posbindu lansia, petugas
4
3
2
1 kesehatan harus memberikan penyuluhan tentang kesehatan.
13. Seharusnya yang datang ke posbindu lansia adalah
1
2
3
4 orang yang sudah memiliki penyakit diabetes mellitus.
14. Setiap diadakan Posbindu lansia, petugas
4
3
2
1 kesehatan harus mengingatkan kembali kepada lansia yang datang ke Puskesmas pada saat pemeriksaan kadar gula darah.
15. Untuk menciptakan terciptanya pelayanan diabetes
4
3
2
1 mellitus yang meliputi upaya meningkatkan kesehatan, mencegah penyakit, dan pemulihan kesehatan dengan pendekatan kekeluargaan dan pendidikan.
16. Makanan sehat dengan pola tradisional yang
4
3
2
1 mengandung lemak rendah atau pola makan seimbang, menjaga berat badan agar tidak gemuk dengan olah raga secara teratur adalah cara untuk mencegah terjadinya penyakit diabetes mellitus.
17. Untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan
4
3
2
1 mencegah paling tidak menunda berlangsung maupun berulang diabetes mellitus dilakukan terapi diet pada penderita diabetes mellitus.
18. Manfaat kesehatan, seperti keyakinan bahwa
1
2
3
4 pelayanan kesehatan dapat menolong menyembuhkan suatu penyakit.
19. Keluarga, sikap petugas kesehatan, dan lingkungan
4
3
2
1 masyarakat adalah orang yang mendukung bapak/ibu untuk datang ke posbindu lansia.
20. Penderita diabetes mellitus cenderung mengalami
4
3
2
1 cepat lelah, mudah terkena infeksi terutama pada kulit, dan kehilangan berat badan yang tidak jelas sebabnya.
Keterangan : SS : Sangat Setuju S : Setuju KS : Kurang Setuju TS : Tidak Setuju
Universitas Sumatera Utara
E. TINDAKAN PEMANFAATAN POSBINDU LANSIA
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah bapak/ibu pernah memanfaatkan Posbindu Lansia di
1 Puskesmas P.B.Selayang II?
1. Apakah bapak/ibu mendapatkan informasi mengenai
1 Posbindu Lansia di Puskesmas P.B.Selayang II?
2. Apakah bapak/ibu merasakan Posbindu Lansia
1 bermanfaat?
3. Apakah bapak/ibu mendapatkan motivasi untuk
1 datang ke Posbindu Lansia di Puskesmas P.B.Selayang II?
4. Apakah petugas kesehatan setiap dilakukan Posbindu
1 Lansia di Puskesmas P.B.Selayang II selalu memberikan penyuluhan?
5. Apakah petugas kesehatan setiap dilakukan Posbindu
1 Lansia di Puskesmas P.B.Selayang II selalu memeriksa kadar gula darah bapak/ibu?
6. Apakah bapak/ibu ada mengalami perubahan dalam
1 kesehatan setelah megikuti kegiatan Posbindu Lansia di Puskesmas P.B.Selayang II?
Universitas Sumatera Utara
MASTER DATA PENGETAHUAN PENDERITA DM DALAM PEMANFAATAN POSBINDU LANSIA DI PUSKESMAS P.B.SELAYANG II MEDAN
1
1
1
1
1
1
3
1
2
2
2
2
21 Tiarnida
2
7
1
1
1
1
1
1
1
1
2
4
2
2
2
20 Murni Sirait
2
8
1
1
1
1
5
5
1
3
23 Abdul Karim Tamba
1
12
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
12
1
22 Bernad
1
1
4
5
2
2
1
1
1
1
1
2
9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
3
4
2
18 Asten Sinaga
1
7
6
2
2
1
1
1
17 Jasmine Tarigan
1
1
1
1
8
2
2
2
1
1
1
1
1
1
4
2
3
1
2
3
19 Ningsih
1
14
1
1
1
1
4
3
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
3
2
29 Edi Tarigan
2
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
4
1
1
2
3
4
2
2
1
1
4
1
4
3
28 Yunita
2
2
2
4
27 Arista Sinaga
1
3 Universitas Sumatera Utara
5
1
1
1
1
1
2
2
5
3
2
2
30 Meliana
13
3
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
3
4
2
1
25 Kasiani
2
10
1
1
1
1
1
1
1
1
24 Sutrisno
1
1
1
1
6
2
2
1
1
5
3
1
3
1
4
1
14
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
11
1
26 Ukil
2
1
4
1
No Nama Umur Jk Didik Kerja Hasil Info P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 Tot Kat
1 Lobina
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
4
2
2
6 Nandini
7
1
1
1
5 Kuna Sagran
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
1
2
4
2
3
8 Sutarni
1
11
1
1
1
1
1
1
3
1
12
1
7 Januar
3
1
5
1
2
2
1
1
1
1
11
1
1
10
1
1
1
1
1
1
1
2
4
4
1
3
2 M. Sitepu
2
1
1
1
2
2
4
3
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4 Anton
1
1
1
1
1
1
1
1
3
2
6
6
1
3
3
1
5
1
11
1
3 Elsi
3
2
4
4
2
1
1
1
1
1
1
1
2
12
1
1
1
1
1
1
4
2
7
6
2
1
13 Susi
1
1
1
1
5
3
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
6
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
4
1
1
2
10
2
14 Paulina
3
2
1
1
2
2
1
1
2
3
15 Jansen
2
12 Mardiat
1
1
1
13
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
2
1
1
1
1
1
1
1
12
1
1
9 Rabini
2
2
4
2
10 Nuah Terangta Sitepu
1
2
1
6
1
1
1
1
1
1
2
2
3
5
2
2
11 Jumani
12
5
1
4
2
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
16 J Sembiring
MASTER DATA SIKAP PENDERITA DM DALAM PEMANFAATAN POSBINDU LANSIA DI PUSKESMAS P.B.SELAYANG II MEDAN
2
3
51
2
21 Tiarnida
3
4
4
3
3
3
4
3
3
1
2
4
3
3
3
2
1
44
2
20 Murni Sirait
2
3
4
2
2
1
3
3
1
3
2
2
4
4
2
4
3
3
2
2
1
2
1
29
3
23 Abdul Karim Tamba
3
1
4
2
2
1
2
3
1
3
2
1
4
1
3
4
3
62
1
22 Bernad
1
3
1
1
2
1
1
2
2
1
1
2
1
1
4
3
3
3
3
3
2
1
3
2
17 Jasmine Tarigan
2
3
1
3
2
2
2
1
3
2
2
2
3
1
2
1
2
4
2
3
2
52
4
3
3
3
3
3
3
4
3
47
1
2
1
19 Ningsih
3
2
3
3
3
2
2
3
2
3
4
2
2
1
1
3
61
3
2
4
18 Asten Sinaga
3
4
3
3
3
3
3
3
4
2
2
4
3
4
2
3
2
2
2
1
3
1
3
3
3
4
4
2
3
4
2
2
4
56
2
29 Edi Tarigan
3
3
3
2
4
4
3
2
2
4
4
3
3
3
3
3
3
51
2
28 Yunita
3
1
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
2
1
1
1
2
25
3 Universitas Sumatera Utara
1
1
3
2
4
4
3
2
2
4
4
3
3
1
4
3
3
3
63
1
30 Meliana
1
1
2
3
57
4
2
3
4
3
4
3
2
3
25 Kasiani
3
2
4
3
3
1
2
4
4
3
24 Sutrisno
3
3
3
4
3
3
53
2
3
3
3
4
3
3
2
1
2
4
2
3
1
3
3
3
4
3
2
4
3
4
4
3
63
1
27 Arista Sinaga
1
3
3
1
2
2
3
3
4
3
4
4
2
3
3
2
3
55
4
2
26 Ukil
3
4
3
3
3
2
3
No Nama S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 S19 S20 Tot Kat
1 Lobina
3
2
2
3
44
2
6 Nandini
3
4
2
3
4
3
4
4
3
1
2
3
1
3
3
3
3
57
2
5 Kuna Sagran
2
2
2
2
1
2
2
3
1
3
2
3
3
4
4
3
1
3
3
3
4
3
4
64
8 Sutarni
4
4
3
2
4
3
3
4
4
4
4
2
4
3
4
4
3
4
65
1
7 Januar
2
2
4
3
4
2
1
3
4
3
2
3
1
2
2 M. Sitepu
3
2
4
3
3
2
3
55
3
3
3
1
3
3
2
3
2
3
3
2
4
3
4
3
3
3
1
1
3
2
4
3
4
3
2
3
3
1
3
3
2
3
1
30
3
4 Anton
3
3
4
3
2
1
2
2
3
3
3
3
4
3
2
2
3
2
55
2
3 Elsi
2
1
2
1
1
2
1
2
1
2
1
1
1
2
2
2
4
2
2
1
2
1
2
2
1
4
1
1
1
2
2
1
1
31
3
14 Paulina
2
1
2
3
2
2
3
3
3
4
3
2
4
1
2
2
3
56
2
13 Susi
2
1
2
2
2
3
3
3
1
2
3
3
3
3
4
2
4
2
3
3
3
3
3
58
4
3
2
2
1
1
1
1
2
1
2
1
1
15 Jansen
1
2
2
1
1
2
30
3
3
3
3
3
3
3
3
2
4
3
4
4
2
67
1
10 Nuah Terangta Sitepu
4
4
4
4
3
4
3
4
63
3
4
3
3
3
3
3
4
1
3
9 Rabini
4
4
4
3
4
3
4
3
4
3
3
1
3
2
3
4
4
2
2
4
2
1
3
51
2
12 Mardiat
4
2
3
2
1
3
4
1
1
2
2
2
4
3
4
3
3
3
62
1
11 Jumani
2
2
4
3
16 J Sembiring
MASTER DATA TINDAKAN PENDERITA DM DALAM PEMANFAATAN POSBINDU LANSIA DI PUSKESMAS P.B.SELAYANG II MEDAN
2
1
3
1
2
2
2
2
21 Tiarnida
2
1
1
1
1
2
4
2
2
2
20 Murni Sirait
2
1
1
1
1
2
5
5
1
3
23 Abdul Karim Tamba
2
3
1
1
1
2
2
5
4
1
3
22 Bernad
1
6
1
2
1
1
4
1
2
2
3
4
2
2
17 Jasmine Tarigan
2
1
1
1
1
1
2
2
6
7
1
3
1
1
4
1
2
3
1
2
3
19 Ningsih
1
5
1
1
4
1
1
3
1
3
4
1
2
18 Asten Sinaga
2
1
1
2
4
2
29 Edi Tarigan
1
5
1
1
1
1
1
2
4
4
4
2
2
28 Yunita
2
2
1
1
1
3
2
2
2 Universitas Sumatera Utara
3
1
1
1
2
2
5
3
2
1
30 Meliana
1
6
1
1
1
1
1
1
3
2
4
1
1
4
2
3
4
2
1
25 Kasiani
2
3
1
1
1
3
1
3
5
1
2
24 Sutrisno
2
3
1
1
3
1
2
2
27 Arista Sinaga
1
6
1
1
1
1
1
1
2
1
3
4
1
2
26 Ukil
1
5
1
16 J Sembiring
No Nama Umur Jk Didik Kerja Hasil Info T1 T2 T3 T4 T5 T6 Tot Kat
1 Lobina
1
1
2
4
2
2
6 Nandini
2
2
1
1
1
1
1
1
1
3
5 Kuna Sagran
1
5
1
2
1
1
1
2
3
8 Sutarni
1
5
1
1
1
1
2
1
2
5
3
1
3
7 Januar
1
5
1
1
1
1
2
4
1
1
2
4
4
1
3
2 M. Sitepu
2
1
1
1
1
1
2
2
3
4
2
2
1
1
1
1
3
2
6
6
1
3
4 Anton
2
2
1
1
1
2
4
5
2
3
3 Elsi
1
6
1
4
1
1
13 Susi
1
1
1
4
2
7
6
2
1
2
1
2
1
1
1
2
3
5
2
2
1
1
2
2
1
1
1
2
4
6
1
2
15 Jansen
2
6
1
1
2
1
2
1
2
3
14 Paulina
1
12 Mardiat
3
4
2
6
1
1
1
1
1
1
3
1
4
10 Nuah Terangta Sitepu
2
2
9 Rabini
1
5
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
2
3
5
2
2
11 Jumani
6
1
1
1
1
1
1
1
3
2
4
5
3