BERITA ACARA KUALIFKASI SIM SDM web
KEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL
JALAN JENDERAL GATOT SUBROTO KAVELING 49 JAKARTA SELATAN 12950
TELEPON : (021) 5254508
FAKSIM ILE : (021) 5255863
e-mail : bdlesdm@yahoo.com
w ebsit e ht t p:/ / w w w .diklat .esdm .go.id
HASIL EVALUASI KUALIFIKASI
JASA KONSULTANSI PENGEM BANGAN SISTEM INFORM ASI SUM BER DAYA M ANUSIA
Nomor : 02/ 91.04/ III/ PPBJ/ SBD/ VIII/ 2011
Tanggal : 9 Agustus 2011
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Nama dan Alamat Perusahaan
PT. Hexsa Indotech Konsultanst
PT. Barelang Konsultindo Mandiri
Komplek Ruko Nusantara Golden Blok C
No. 07, Kec. Batam, Kota Batam
CV. Carba
Perum Wahyu Tamansari Rogo Blok O –
08
Ds. Sarirogo, Kec. Sidoarjo, Sidoarjo
PT. Inspira Inovasi Indonesia
Jl. Cik Ditiro No. 34 Terban
Gondokusuman, Yogyakarta
CV. Prabu Putra
Graha Selaras, Jl. Mampang Prapatan
Raya No. 79 Tegal Parang, Mampang
Prapatan
Jakarta Selatan
CV. Pilar Cipta Solusi
Ds. Waras No. 93-B RT.01 RW.31
Sariharjo Ngaglik, Sleman, DIY
CV. Noorel Aman Supapi
Gd. Manggala Wana Bakti Blok IV Lt. 3
R.330A Wing A
Jl. Gatot Subroto, Senayan, Jakarta
Positive Management Consulting, PT
Gd. Menara Karya Lt. 28
Jl. H. R. Rasuna Said Blok X-5 Kav. 1-2
Kuningan Timur, Setiabudi
Jakarta Selatan
Alfriz Auliatama, PT
Rusun Harum Blok C No. 12-13
RT.003 RW.008 Tebet Barat
Jakarta Selatan
Keterangan :
V
: M emenuhi
X
: Tidak M emenuhi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Keterangan
V
X
X
X
X
X
V
X
X
V
Tidak Lulus
V
X
X
V
V
V
V
V
V
V
Tidak Lulus
V
X
X
V
V
V
V
V
V
V
Tidak Lulus
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
Lulus
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
Lulus
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
Lulus
V
X
X
V
V
V
V
V
V
V
Tidak Lulus
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
Lulus
V
X
X
V
V
V
V
V
V
V
Tidak Lulus
KEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL
JALAN JENDERAL GATOT SUBROTO KAVELING 49 JAKARTA SELATAN 12950
TELEPON : (021) 5254508
FAKSIM ILE : (021) 5255863
w ebsit e ht t p:/ / w w w .diklat .esdm .go.id
e-mail : bdlesdm@yahoo.com
* ) Keterangan Nomor :
1. Surat Ijin Usaha Perusahaan kualifikasi kecil dengan sub bidang yang sesuai;
2. Surat Pernyataan / Pengakuan tertulis bahw a usaha yan bersangkutan dan manajemenya tidak dalam
pengaw asan pengadilan, tidak bankrupt, dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya;
3. Surat Pernyataan bahw a salah satu dan/ atau semua pengurus badan usaha tidak masuk dalam daftar
hitam;
4. NPWP (nomor Pokok Wajib Pajak);
5. SPT Tahun Terakhir (Tahun 2010);
6. SPT M asa tiga bulan terakhir (PPh ps. 21, PPh Pasal 23, PPh Pasal 25/ 29, dan PPN atau dapat diganti
dengan SKF;
7. Pengalaman Kerja kurun w aktu 4 (empat) tahun terakhir, kecuali perusahaan yan baru berdiri kurang
dari 3 (tiga) tahun;
8. Kemampuan Sub Bidang yang sesuai;
9. Pemenuhan Faslitas / kelengkapan melaksanakan pekerjaan konsultan;
10. Pemenuhan Tenaga Ahi.
Dasar Evaluasi :
1. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010, Lampiran IV-A Tatacara Pemilihan Penyedia Jasa
Konsultansi; Bahw a Evaluasi Syarat administrasi Pengadaan jasa Konsultansi M enggunakan Sistem
gugur;
2. Peraturan Kepala LKPP Nomor2 Tahun 2011 Tentang Perubahan Kesatu atas Peraturan Kepala LKPP
Nomor 6 Tahun 2010 Tentang Standar Dokumen Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah;
3. Dokumen Kualifikasi Pengadaan Jasa Konsultansi Pengembangan Sistem Informasi Pengembangan
Sumber Daya M anusia Nomor : 02/ 91.04/ / PPBJ/ SBD/ VI/ 2011, tanggal 8 Juli 2011.
M aka terdapat catatan atas hasil evaluasi kualifikasi sebagai berikut :
1. CV. CARBA
2. CV. NOOREL AM AN SUPAPI
3. PT. ALFRIZ AULIATAM A
Sesuai Perpres 54 Tahun 2010, Lampiran IV-A, Tentang Tatacara Pemilihan Penyedia Jasa Konsultansi
Butir B; 2; 16.c.d Dan Dokumen kualifikasi No. 01/ 91.04/ / PPBJ/ SBD/ VI/ 2011, tanggal 8 Juli 2011 BAB
IV Lembar Data Kualifikasi (LDK) Point E.1 dan 2 menyebutkan bahw a :
Perusahaan harus menyampaikan pernyataan/ pengakuan tertulis bahw a badan usaha yan
bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengaw asan Pengadilan, tidak bangkrut, dan tidak
sedang dihentikan kegiatan usahanya.
Salah satu dan/ atau semua pengurus badan usaha tidak masuk dalam daftar hitam
4. PT. HEXSA INDOTECH KONSULTANT
Sesuai Perpres 54 Tahun 2010, Lampiran IV-A, Tentang Tatacara Pemilihan Penyedia Jasa Konsultansi
Butir B; 2; 16.c.d Dan Dokumen kualifikasi No. 01/ 91.04/ / PPBJ/ SBD/ VI/ 2011, tanggal 8 Juli 2011 BAB
IV Lembar Data Kualifikasi (LDK) Point E.1 dan 2 menyebutkan bahw a :
Perusahaan harus menyampaikan pernyataan/ pengakuan tertulis bahw a badan usaha yan
bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengaw asan Pengadilan, tidak bangkrut, dan tidak
sedang dihentikan kegiatan usahanya.
Salah satu dan/ atau semua pengurus badan usaha tidak masuk dalam daftar hitam.
Perusahaan harus menyampaikan kemampuan Sub Bidang yang sesuai;
Perusahaan harus menyampaikan pemenuhan Fasilitas / kelengkapan melaksanakan pekerjaan
konsultan
KEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL
JALAN JENDERAL GATOT SUBROTO KAVELING 49 JAKARTA SELATAN 12950
TELEPON : (021) 5254508
-
FAKSIM ILE : (021) 5255863
w ebsit e ht t p:/ / w w w .diklat .esdm .go.id
e-mail : bdlesdm@yahoo.com
Perusahaan harus menyampaikan NPWP (nomor Pokok Wajib Pajak)
Perusahaan harus menyampaikan SPT Tahun Terakhir (Tahun 2010) dan SPT M asa tiga bulan
terakhir (PPh ps. 21, PPh Pasal 23, PPh Pasal 25/ 29, dan PPN atau dapat diganti dengan SKF
Dikarenakan Perusahaan yang memenuhi Evaluasi Kelengkapan Administrasi kualifikasi hanya 4 (empat)
perusahaan, maka sesuai Perpres 54 Tahun 2010, Lampiran IV-A, Tentang Tatacara Pemilihan Penyedia Jasa
Konsultansi Butir B; 2; 16.f.1, Apabila peserta yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 5 (lima)
perusahaan, maka seleksi dinyatakan gagal.
Demikian Pemberitahuan ini kami sampaikan, atas partisipasi dan kerjasamanya.
Panitia Pengadaan Barang/ Jasa
Ttd
Ketua,
BADAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL
JALAN JENDERAL GATOT SUBROTO KAVELING 49 JAKARTA SELATAN 12950
TELEPON : (021) 5254508
FAKSIM ILE : (021) 5255863
e-mail : bdlesdm@yahoo.com
w ebsit e ht t p:/ / w w w .diklat .esdm .go.id
HASIL EVALUASI KUALIFIKASI
JASA KONSULTANSI PENGEM BANGAN SISTEM INFORM ASI SUM BER DAYA M ANUSIA
Nomor : 02/ 91.04/ III/ PPBJ/ SBD/ VIII/ 2011
Tanggal : 9 Agustus 2011
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Nama dan Alamat Perusahaan
PT. Hexsa Indotech Konsultanst
PT. Barelang Konsultindo Mandiri
Komplek Ruko Nusantara Golden Blok C
No. 07, Kec. Batam, Kota Batam
CV. Carba
Perum Wahyu Tamansari Rogo Blok O –
08
Ds. Sarirogo, Kec. Sidoarjo, Sidoarjo
PT. Inspira Inovasi Indonesia
Jl. Cik Ditiro No. 34 Terban
Gondokusuman, Yogyakarta
CV. Prabu Putra
Graha Selaras, Jl. Mampang Prapatan
Raya No. 79 Tegal Parang, Mampang
Prapatan
Jakarta Selatan
CV. Pilar Cipta Solusi
Ds. Waras No. 93-B RT.01 RW.31
Sariharjo Ngaglik, Sleman, DIY
CV. Noorel Aman Supapi
Gd. Manggala Wana Bakti Blok IV Lt. 3
R.330A Wing A
Jl. Gatot Subroto, Senayan, Jakarta
Positive Management Consulting, PT
Gd. Menara Karya Lt. 28
Jl. H. R. Rasuna Said Blok X-5 Kav. 1-2
Kuningan Timur, Setiabudi
Jakarta Selatan
Alfriz Auliatama, PT
Rusun Harum Blok C No. 12-13
RT.003 RW.008 Tebet Barat
Jakarta Selatan
Keterangan :
V
: M emenuhi
X
: Tidak M emenuhi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Keterangan
V
X
X
X
X
X
V
X
X
V
Tidak Lulus
V
X
X
V
V
V
V
V
V
V
Tidak Lulus
V
X
X
V
V
V
V
V
V
V
Tidak Lulus
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
Lulus
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
Lulus
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
Lulus
V
X
X
V
V
V
V
V
V
V
Tidak Lulus
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
Lulus
V
X
X
V
V
V
V
V
V
V
Tidak Lulus
KEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL
JALAN JENDERAL GATOT SUBROTO KAVELING 49 JAKARTA SELATAN 12950
TELEPON : (021) 5254508
FAKSIM ILE : (021) 5255863
w ebsit e ht t p:/ / w w w .diklat .esdm .go.id
e-mail : bdlesdm@yahoo.com
* ) Keterangan Nomor :
1. Surat Ijin Usaha Perusahaan kualifikasi kecil dengan sub bidang yang sesuai;
2. Surat Pernyataan / Pengakuan tertulis bahw a usaha yan bersangkutan dan manajemenya tidak dalam
pengaw asan pengadilan, tidak bankrupt, dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya;
3. Surat Pernyataan bahw a salah satu dan/ atau semua pengurus badan usaha tidak masuk dalam daftar
hitam;
4. NPWP (nomor Pokok Wajib Pajak);
5. SPT Tahun Terakhir (Tahun 2010);
6. SPT M asa tiga bulan terakhir (PPh ps. 21, PPh Pasal 23, PPh Pasal 25/ 29, dan PPN atau dapat diganti
dengan SKF;
7. Pengalaman Kerja kurun w aktu 4 (empat) tahun terakhir, kecuali perusahaan yan baru berdiri kurang
dari 3 (tiga) tahun;
8. Kemampuan Sub Bidang yang sesuai;
9. Pemenuhan Faslitas / kelengkapan melaksanakan pekerjaan konsultan;
10. Pemenuhan Tenaga Ahi.
Dasar Evaluasi :
1. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010, Lampiran IV-A Tatacara Pemilihan Penyedia Jasa
Konsultansi; Bahw a Evaluasi Syarat administrasi Pengadaan jasa Konsultansi M enggunakan Sistem
gugur;
2. Peraturan Kepala LKPP Nomor2 Tahun 2011 Tentang Perubahan Kesatu atas Peraturan Kepala LKPP
Nomor 6 Tahun 2010 Tentang Standar Dokumen Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah;
3. Dokumen Kualifikasi Pengadaan Jasa Konsultansi Pengembangan Sistem Informasi Pengembangan
Sumber Daya M anusia Nomor : 02/ 91.04/ / PPBJ/ SBD/ VI/ 2011, tanggal 8 Juli 2011.
M aka terdapat catatan atas hasil evaluasi kualifikasi sebagai berikut :
1. CV. CARBA
2. CV. NOOREL AM AN SUPAPI
3. PT. ALFRIZ AULIATAM A
Sesuai Perpres 54 Tahun 2010, Lampiran IV-A, Tentang Tatacara Pemilihan Penyedia Jasa Konsultansi
Butir B; 2; 16.c.d Dan Dokumen kualifikasi No. 01/ 91.04/ / PPBJ/ SBD/ VI/ 2011, tanggal 8 Juli 2011 BAB
IV Lembar Data Kualifikasi (LDK) Point E.1 dan 2 menyebutkan bahw a :
Perusahaan harus menyampaikan pernyataan/ pengakuan tertulis bahw a badan usaha yan
bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengaw asan Pengadilan, tidak bangkrut, dan tidak
sedang dihentikan kegiatan usahanya.
Salah satu dan/ atau semua pengurus badan usaha tidak masuk dalam daftar hitam
4. PT. HEXSA INDOTECH KONSULTANT
Sesuai Perpres 54 Tahun 2010, Lampiran IV-A, Tentang Tatacara Pemilihan Penyedia Jasa Konsultansi
Butir B; 2; 16.c.d Dan Dokumen kualifikasi No. 01/ 91.04/ / PPBJ/ SBD/ VI/ 2011, tanggal 8 Juli 2011 BAB
IV Lembar Data Kualifikasi (LDK) Point E.1 dan 2 menyebutkan bahw a :
Perusahaan harus menyampaikan pernyataan/ pengakuan tertulis bahw a badan usaha yan
bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengaw asan Pengadilan, tidak bangkrut, dan tidak
sedang dihentikan kegiatan usahanya.
Salah satu dan/ atau semua pengurus badan usaha tidak masuk dalam daftar hitam.
Perusahaan harus menyampaikan kemampuan Sub Bidang yang sesuai;
Perusahaan harus menyampaikan pemenuhan Fasilitas / kelengkapan melaksanakan pekerjaan
konsultan
KEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL
JALAN JENDERAL GATOT SUBROTO KAVELING 49 JAKARTA SELATAN 12950
TELEPON : (021) 5254508
-
FAKSIM ILE : (021) 5255863
w ebsit e ht t p:/ / w w w .diklat .esdm .go.id
e-mail : bdlesdm@yahoo.com
Perusahaan harus menyampaikan NPWP (nomor Pokok Wajib Pajak)
Perusahaan harus menyampaikan SPT Tahun Terakhir (Tahun 2010) dan SPT M asa tiga bulan
terakhir (PPh ps. 21, PPh Pasal 23, PPh Pasal 25/ 29, dan PPN atau dapat diganti dengan SKF
Dikarenakan Perusahaan yang memenuhi Evaluasi Kelengkapan Administrasi kualifikasi hanya 4 (empat)
perusahaan, maka sesuai Perpres 54 Tahun 2010, Lampiran IV-A, Tentang Tatacara Pemilihan Penyedia Jasa
Konsultansi Butir B; 2; 16.f.1, Apabila peserta yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 5 (lima)
perusahaan, maka seleksi dinyatakan gagal.
Demikian Pemberitahuan ini kami sampaikan, atas partisipasi dan kerjasamanya.
Panitia Pengadaan Barang/ Jasa
Ttd
Ketua,