BA Pembuktian Kualifikasi Buffer Stock 2012

BADAN POM RI

BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
PEKERJAAN PENGADAAN BUFFER STOCK REAGENSIA
TAHUN ANGGARAN 2012
BALAI BESAR PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN DI SAMARINDA
JL. LET JEND SUPRAPTO NO. 3 SAMARINDA
NOMOR
TANGGAL

: PR.01.02.101.07.12.936
: 23 Juli 2012

Pada hari ini Senin, tanggal Dua Puluh Tiga bulan Juli tahun Dua Ribu Dua
Belas, diadakan Pembuktian kualifikasi pekerjaan Pengadaan Buffer Stock
Reagensia Tahun Anggaran 2012 Balai Besar Pengawas Obat dan Makanan di
Samarinda kepada penyedia yang direkomendasikan sebagai pemenang.
Penyedia :
1. PT. Summa Prosperi
2. CV. Multindo Vashti
Hal-hal yang menjadi bahan pembuktian :

1. Fisik Domisili Perusahaan
2. Akte Notaris Asli
3. SIUP Asli
4. SITU Asli
5. KTP Asli
6. NPWP Asli
7. Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak Asli
8. Surat Keterangan Terdaftar sebagai Wajib Pajak Asli
9. Sertifikat Kompetensi dan Kualifikasi Perusahaan Asli
10. SPT tahunan 2011 dan SSP bulan Maret – Mei 2012 Asli
11. Tanda Daftar Persekutuan Komanditer Asli
12. Surat Perjanjian Asli pengalaman pekerjaan sejenis sebelumnya
Demikian Berita Acara Pembuktian Kualifikasi ini dibuat dalam rangkap
secukupnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.