Undangan Pembuktian Dok. PQ Lorong 103

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA KOTA
ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN
KELOMPOK KERJA E
Kantor Walikota Administrasi Jakarta Selatan Jalan Prapanca raya No.9
Blok. C Lantai 5 Jakarta Selatan
Nomor

:

Sifat
Lampiran
Hal

:
:
:

009.JS E/Und. Pemb.PQ/0782/VI/2015
Penting

2 (dua) lembar
Undangan

19 Juni 2015
Kepada :
Yth.: (sesuai nama terlampir)
di
Jakarta

Dengan ini Saudara diundang untuk mengikuti proses Pembuktian
Dokumen Kualifikasi sebagai berikut :
1.

2.

Paket Pekerjaan
SKPD/UKPD

:

Program

:

Kegiatan
Nama Paket
Pengadaan
HPS
Tahun Anggaran
Kode Rekening
Wilayah

:
:
:
:
:
:

Unit Pengelola Lokasi Binaan dan Pusat

Promosi UMKM
Program Peningkatan Sarana dan Prasarana
Koperasi dan UMKM
Rehab Lokasi Binaan Lorong 103 Blok. C
Belanja
Jasa
Konsultansi
Pengawasan
(Supervisi) Lokasi Binaan Lorong 103 Blok. C
341.000.000,00
2015
5.2.2.21.04. Pengawasan
Kota Administrasi Jakarta Selatan

Pelaksanaan Pembuktian Dokumen Kualifikasi
Hari
Tanggal
Waktu
Tempat

:
:
:
:

Alamat

:

Senin
22 Juni 2015
Pukul 09.00 s.d 15.00 wib
Ruang Rapat UPPBJ Kota Administrasi Jakarta
Selatan
Kantor Walikota Administrasi Jakarta Selatan
Jalan Prapanca raya No.9 Blok. C Lantai 5
Jakarta Selatan

Apabila sampai dengan batas waktu yang ditentukan tidak hadir dianggap
mengundurkan diri. Atas perhatian dan kehadiran Saudara, diucapkan terima

kasih.
Kelompok Kerja E
UPPBJ Kota Administrasi Jakarta Selatan,
TTD
Qodri Erpan A. , SE
NIP. 197106051997031006

Tembusan :
1. Kepala UPPBJ Kota Adminitrasi Jakarta Selatan
2. Kepala Subbagian Tata Usaha UPPBJ Kota Adminitrasi Jakarta Selatan.

Lampiran 1
Undangan Pembuktian Dokumen Kualifikasi
Nomor
: 009.JS E/Und. Pemb.PQ/-0782/VI/2015
Tanggal
: 19 Juni 2015
Daftar Perusahaan yang diundang :
No.

Nama Perusahaan

1

PT. CINIPTA TRIUTAMA JAYA

2

PT. Arsirona Pancagraha

3

PT. GIHON WAHANA CIPTA

4

PT. WAHANA PRAKARSA UTAMA

5

PT. BAYU BERLIAN MANDIRI

6

PT. MARINA CIPTA PRATAMA

Ket.

Kelompok Kerja E
UPPBJ Kota Administrasi Jakarta Selatan,
TTD
Qodri Erpan A. , SE
NIP. 197106051997031006

Lampiran 2
Undangan Pembuktian Dokumen Kualifikasi
Nomor
: 009.JS E/Und. Pemb.PQ/-0782/VI/2015
Tanggal
: 19 Juni 2015

Kelengkapan Pembuktian Dokumen Kualifikasi :
1.
2.

3.

4.
5.
6.
7.

8.

Surat Kuasa (apabila diwakilkan) (asli)
Izin Usaha (masih berlaku)
a. SIUJK sesuai paket kegiatan (asli)
b. SBU sesuai paket kegiatan (asli)
c. Tanda Daftar Perusahaan (asli)
d. Surat Keterangan Domisili Perusahaan (asli)
Dokumen Perusahaan

a. NPWP Perusahaan (asli)
b. Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (asli)
c. Surat Keterangan Terdaftar (asli)
d. Akta Pendirian (asli)
e. Akta Perubahan (bila ada) (asli)
f. Surat Pengesahan dari Menteri Hukum dan HAM (asli)
Dokumen Pengurus Perusahaan
a. NPWP (asli)
b. KTP (asli)
Pajak
a. Tanda Bukti Pembayaran Pajak Tahun 2014 (asli)
b. atau Surat Keterangan Fiskal (asli)
Salinan Kontrak pengalaman perusahaan yang sejenis 10 (sepuluh) tahun terakhir.
(asli dan fotocopy)
tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang
dihentikan dan/atau direksi/direktur yang yang bertindak untuk dan atas nama
perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana, yang dibuktikan dengan
surat pernyataan yang ditandatangani Penyedia Barang/Jasa, bermaterai cukup. (asli)
Dokumen lain sesuai yang dipersyaratkan.

Kelompok Kerja E
UPPBJ Kota Administrasi Jakarta Selatan,
TTD
Qodri Erpan A. , SE
NIP. 197106051997031006