Undangan Pembuktian Dok. PQ PS. Minggu

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKART

UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA DAERAH
KELOMPOK KERJA E KOTA ADMINISTRASI
JAKARTA SELATAN
Kantor Walikota Administrasi Jakarta Selatan Jl. Prapanca Raya No.9
Blok.C Lantai 5
Jakarta Selatan
Nomor

:

Sifat
Lampiran
Hal

:
:
:

Nomor : 006.JS E/Und.

Pemb.PQ/VI/-0782/2015
Penting
2 (dua) lembar
Undangan

18 Juni 2015
Kepada :
Yth.: (sesuai nama terlampir)
di
Jakarta

Dengan ini Saudara diundang untuk mengikuti proses Pembuktian
Dokumen Kualifikasi sebagai berikut :
1.

2.

Paket Pekerjaan
Urusan
Program

:
:

Kegiatan

:

Nama Paket
Pengadaan

:

HPS
Tahun Anggaran
Kode Rekening

:
:
:

Wilayah

:

1.03 Pekerjaan Umum
1.03.04 Program Pengembangan Sistem
Drainase
1.02.07.001 Pembinaan, Pengembangan dan
Pemberdayaan SDM Kesehata
Belanja
Jasa
Konsultansi
Manajemen/Keuangan/SDM
Rekrutmen
Tenaga Kesehatan Non PNS
396257400,00
2015
5.2.2.21.06
Belanja

Jasa
Konsultansi
Manajemen/Keuangan/SDM
Rekrutmen
Tenaga Kesehatan Non PNS
Kota Administrasi Jakarta Utara

Pelaksanaan Pembuktian Dokumen Kualifikasi
Hari
Tanggal
Waktu
Tempat

:
:
:
:

Alamat

:

Senin
22 Juni 2015
Pukul 09.00 s.d 15.00 wib
Ruang Rapat UPPBJ Kota Administrasi Jakarta
Selatan
Kantor Walikota Administrasi Jakarta Selatan
Jl. Panca Raya No.9 Blok. C Lantai 5 Jakarta
Selatan

Apabila sampai dengan batas waktu yang ditentukan tidak hadir dianggap
mengundurkan diri. Atas perhatian dan kehadiran Saudara, diucapkan terima
kasih.
Kelompok Kerja E
UPPBJ Kota Administrasi Jakarta Selatan
Ketua,
TTD
Qodri Erpan A. , SE
NIP. 197106051997031006

Tembusan :
1. Kepala UPPBJ Kota Administrasi Jakarta Selatan ;
2. Kepala Subbagian Tata Usaha UPPBJ Kota Administrasi Jakarta Selatan ;

Lampiran 1
Undangan Pembuktian Dokumen Kualifikasi
Nomor : 006.JS E/Und. Pemb.PQ/VI/-0782/2015
Tanggal : 18 Juni 2015
Daftar Perusahaan yang diundang :
No.

Nama Perusahaan

Ket.

1

PT. PANDAWA GAPA PUTRA

2

PT. MULIA VISITAMA INDONESIA ( MUVI )

3

AIDA INFINI MAKSIMA

4

PT Sarana Exhirindo

Kelompok Kerja E
UPPBJ Kota Administrasi Jakarta Selatan
Ketua,
TTD
Qodri Erpan A. , SE
NIP. 197106051997031006

Lampiran 2

Undangan Pembuktian Dokumen Kualifikasi
Nomor : 006.JS E/Und. Pemb.PQ/VI/-0782/2015
Tanggal: 18 Juni 2015
Kelengkapan Pembuktian Dokumen Kualifikasi :
1.
2.

3.

4.
5.
6.
7.

8.
9.

10.

Surat Kuasa (apabila diwakilkan) (asli)

Izin Usaha (masih berlaku)
a. SIUJK sesuai paket kegiatan (asli)
b. SBU sesuai paket kegiatan (asli)
c. Tanda Daftar Perusahaan (asli)
d. Surat Keterangan Domisili Perusahaan (asli)
Dokumen Perusahaan
a. NPWP Perusahaan (asli)
b. Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (asli)
c. Surat Keterangan Terdaftar (asli)
d. Akta Pendirian (asli)
e. Akta Perubahan (bila ada) (asli)
f. Surat Pengesahan dari Menteri Hukum dan HAM (asli)
Dokumen Pengurus Perusahaan
a. NPWP (asli)
b. KTP (asli)
Pajak
a. Tanda Bukti Pembayaran Pajak Tahun 2014 (asli)
Salinan Kontrak pengalaman perusahaan yang sejenis 10 (sepuluh) tahun terakhir.
(asli dan fotocopy)
tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang

dihentikan dan/atau direksi/direktur yang yang bertindak untuk dan atas nama
perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana, yang dibuktikan dengan
surat pernyataan yang ditandatangani Penyedia Barang/Jasa, bermaterai cukup. (asli)
Menyertakan Kartu Ijin Praktek HIMPSI yang masih berlaku bagi peserta penanggung
jawab pembuat laporan minimal 5 (lima) orang
Memiliki kemampuan menyediakan fasilitas / peralatan / perlengkapan untuk
melaksanakan pekerjaan Jasa Konsultansi ini, yaitu: kamera digital, komputer, printer
dinyatakan dengan surat pernyataan ditandatangani oleh direktur perusahaan;
Dokumen lain sesuai yang dipersyaratkan.

Kelompok Kerja E
UPPBJ Kota Administrasi Jakarta Selatan
Ketua,
TTD
Qodri Erpan A. , SE
NIP. 197106051997031006