3b. Lembar evaluasi kualifikasi

Rekapitulasi Evaluasi Kualifikasi
Nomor
Tanggal
Nama Paket
Site Project
HPS

30.1/PPBJ/BalitbangKP/LPPMPHP/PL.113/VII/2012
30 Juli 2012
Pengadaan Jasa Konsultansi Pengawasan Pembangunan Gedung LPP-MPHP
Kecamatan Jetis, Kabupaten Bantul, Propinsi DIY
Rp 146.641.000,-

Hasil Evaluasi Kualifikasi
No

Nama Peserta

NPWP

Persyaratan Kualifikasi


Persyaratan
Teknis Kualifikasi

Keterangan

1

PT. Sekepar Bilikon

02.314.075.9-019.000

Memenuhi Persyaratan Kualifikasi

66,04

Pembuktian Kualifikasi

2


PT. ARYA GRAHA ABDIKA MANDIRI

02.657.958.1-419.000

Memenuhi Persyaratan Kualifikasi

82,17

Pembuktian Kualifikasi

3

PT. Marzal Rakhmadi Architects

21.045.608.3-542.000

Tidak Memenuhi Persyaratan Kualifikasi

n/a


TIDAK LULUS

4

PT. Huda Tata Sarana

02.160.938.3-017.000

Tidak Memenuhi Persyaratan Kualifikasi

n/a

TIDAK LULUS

5

PT. TRISARPA

01.303.670.2-016.000


Tidak Memenuhi Persyaratan Kualifikasi

n/a

TIDAK LULUS

6

PT. WENSADA BANGUN SEMESTA

02.577.486.0-008.000

Tidak Memenuhi Persyaratan Kualifikasi

n/a

TIDAK LULUS

7


PT. ISA KREASI MANDIRI SEJATI

01.888.529.3-015.000

Memenuhi Persyaratan Kualifikasi

53,00

Pembuktian Kualifikasi

8

CV. NUANSA TEKNIK ENGINEERING

02.546.744.2-942.000

Tidak Memenuhi Persyaratan Kualifikasi

n/a


TIDAK LULUS

9

CV. HOMAZ

01.966.098.4-804.000

Tidak Memenuhi Persyaratan Kualifikasi

n/a

TIDAK LULUS

LPSE KKP, 30 Juli 2012

Panitia Pembangunan Gedung LPPMPHP

Lembar Evaluasi Kualifikasi
Nama Paket


:

Pengadaan Jasa Konsultansi Pengawasan Pembangunan Gedung LPP-MPHP

Site Project
Peserta
NPWP

:
:
:

Kecamatan Jetis, Kabupaten Bantul, Propinsi DIY
PT. Sekepar Bilikon
02.314.075.9-019.000

Nilai Persyaratan Kualifikasi:
Memenuhi Persyaratan Kualifikasi
Nilai Persyaratan Teknis Kualifikasi:

66,04

EVALUASI KUALIFIKASI
I

NILAI

Penilaian Persyaratan Kualifikasi :
1

formulir isian kualifikasi ditandatangani oleh:
a
direktur utama/pimpinan perusahaan;
b
penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya
tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya (dinyatakan dengan surat kuasa);
c
kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik; atau
d
pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama;


1

2

menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa badan usaha yang bersangkutan dan manajemennya tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi
yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana;

1

3

salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam daftar hitam;

1

4

memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki

laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN
(bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan (Maret - Mei 2012). Peserta dapat
mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF);

1

5

memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa konsultansi dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak

1

6

memiliki surat izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan;
memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai Sertifikat Badan Usaha/SBU Bidang Jasa Inspeksi Teknis,
Subbidang Jasa Enjiniring Fase Konstruksi dan Instalasi Bangunan (31001), Gred 2 yang masih berlaku;
SIUJK Jasa Pengawasan Konstruksi yang masih berlaku


1

7

memiliki personil tenaga ahli yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan;
a
S1 Teknik Sipil, team leader, pengalaman minimal 10 tahun
b
S1 Teknik Arsitektur, pengalaman minimal 5 tahun
c
S1 Teknik Sipil, pengalaman minimal 5 tahun
d
S1 Teknik Elektro/Mekanikal elektrikal, pengalaman minimal 5 tahun

1

8

ok
ok
ok
ok

memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan;
a
Peralatan kerja kantor
ok
b
Peralatan ukur konstruksi
ok
c
Sarana uji material
ok
d
Sarana dokumentasi
ok

Nilai Persyaratan Kualifikasi
II

1

8

Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi :
1

Pengalaman perusahaan pada pekerjaan yang sejenis dan kompleksitas yang setara (50%):
a Paket Pengalaman (60%) :
1) Jumlah Paket Pengalaman Terbanyak (MAX)
2) Jumlah Paket Pengalaman Yang Sesuai KAK (JPPKAK)

7
1

Nilai Paket Pengalaman = (JPPKAK/MAX)*100

14,29

4,29

b Nilai Kontrak Tertinggi (40%) :
Adakah Nilai Kontrak ≥ Nilai Pagu Anggaran ?
1) Jika Ya, berinilai maksimal (100)
2) Jika Tidak,
Nilai Kontrak Tertinggi (NKT)
Nilai Pagu Anggaran (NPA)

11,76

86.215.250
146.641.000

Nilai = (NKT/NPA)*100

58,79
Nilai Pengalaman = Jumlah a + b

2

16,04

Kepemilikan tenaga ahli tetap (50%):
a Jumlah Tenaga Ahli Tetap (70%): ( Jika ada beri nilai 100 )
1)
2)
3)
4)

Tenaga Ahli 1,
Tenaga Ahli 2,
Tenaga Ahli 3,
Tenaga Ahli 4,
min 5 tahun

S1
S1
S1
S1

Teknik
Teknik
Teknik
Teknik

Sipil, team leader, min 10 tahun
Arsitektur, min 5 tahun
Sipil, min 5 tahun
Elektro/Mekanikal elektrikal

35
Bobot
40%
20%
20%
20%

Nilai
100
100
100
100

Jml
40
20
20
20
100

Keterangan

b Kemampuan Manajerial (30%): ( Jika memiliki beri nilai 100 )
1)
2)
3)
4)

Tenaga Ahli 1,
Tenaga Ahli 2,
Tenaga Ahli 3,
Tenaga Ahli 4,
min 5 tahun

S1
S1
S1
S1

Teknik
Teknik
Teknik
Teknik

Sipil, team leader, min 10 tahun
Arsitektur, min 5 tahun
Sipil, min 5 tahun
Elektro/Mekanikal elektrikal

15
Bobot Nilai-1 Nilai-2
40% 100
0
20% 100
0
20% 100
0
20% 100
0

Jml
40
20
20
20
100

Catatan:
- Nilai-1 = Memiliki Pengalaman Manajerial Sesuai KAK, misal menjadi Team Leader, Bag.Keuangan, Bag.Logistik,
Bag.Pemasaran, Bag.SDM, jika ada beri nilai 100, jika tidak ada beri nilai 0
- Nilai-2 = Memiliki Sertifikasi/Pelatihan penunjang pengalaman manajerial, misal Manajemen Proyek, PBJ,
Supply Chain, Risk Management, jika ada beri nilai 100, jika tidak ada beri nilai 0
Nilai Kepemilikan Tenaga Ahli = Jumlah a + b
Nilai Persyaratan Teknis Kualifikasi
LPSE KKP, 30 Juli 2012

Panitia Pembangunan Gedung LPPMPHP

50
66,04

Lembar Evaluasi Kualifikasi
Nama Paket

:

Pengadaan Jasa Konsultansi Pengawasan Pembangunan Gedung LPP-MPHP

Site Project
Peserta
NPWP

:
:
:

Kecamatan Jetis, Kabupaten Bantul, Propinsi DIY
PT. ARYA GRAHA ABDIKA MANDIRI
02.657.958.1-419.000

Nilai Persyaratan Kualifikasi:
Memenuhi Persyaratan Kualifikasi
Nilai Persyaratan Teknis Kualifikasi:
82,17

EVALUASI KUALIFIKASI
I

NILAI

Penilaian Persyaratan Kualifikasi :
1

formulir isian kualifikasi ditandatangani oleh:
a
direktur utama/pimpinan perusahaan;
b
penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya
tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya (dinyatakan dengan surat kuasa);
c
kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik; atau
d
pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama;

1

2

menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa badan usaha yang bersangkutan dan manajemennya tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi
yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana;

1

3

salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam daftar hitam;

1

4

memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki
laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN
(bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan (Maret - Mei 2012). Peserta dapat
mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF);

1

5

memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa konsultansi dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak

1

6

memiliki surat izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan;
memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai Sertifikat Badan Usaha/SBU Bidang Jasa Inspeksi Teknis,
Subbidang Jasa Enjiniring Fase Konstruksi dan Instalasi Bangunan (31001), Gred 2 yang masih berlaku;
SIUJK Jasa Pengawasan Konstruksi yang masih berlaku

1

7

memiliki personil tenaga ahli yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan;
a
S1 Teknik Sipil, team leader, pengalaman minimal 10 tahun
b
S1 Teknik Arsitektur, pengalaman minimal 5 tahun
c
S1 Teknik Sipil, pengalaman minimal 5 tahun
d
S1 Teknik Elektro/Mekanikal elektrikal, pengalaman minimal 5 tahun

1

8

ok
ok
ok
ok

memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan;
a
Peralatan kerja kantor
ok
b
Peralatan ukur konstruksi
ok
c
Sarana uji material
ok
d
Sarana dokumentasi
ok

Nilai Persyaratan Kualifikasi
II

1

8

Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi :
1

Pengalaman perusahaan pada pekerjaan yang sejenis dan kompleksitas yang setara (50%):
a Paket Pengalaman (60%) :
1) Jumlah Paket Pengalaman Terbesar (MAX)
2) Jumlah Paket Pengalaman Yang Sesuai KAK (JPPKAK)

7
2

Nilai Paket Pengalaman = (JPPKAK/MAX)*100

28,57

8,57

b Nilai Kontrak Tertinggi (40%) :
Adakah Nilai Kontrak ≥ Nilai Pagu Anggaran ?
1) Jika Ya, berinilai maksimal (100)
2) Jika Tidak,
Nilai Kontrak Tertinggi (NKT)
Nilai Pagu Anggaran (NPA)

8,60

63.030.000
146.641.000

Nilai = (NKT/NPA)*100

42,98
Nilai Pengalaman = Jumlah a + b

2

17,17

Kepemilikan tenaga ahli tetap (50%):
a Jumlah Tenaga Ahli Tetap (70%): ( Jika ada beri nilai 100 )
1)
2)
3)
4)

Tenaga Ahli 1,
Tenaga Ahli 2,
Tenaga Ahli 3,
Tenaga Ahli 4,
min 5 tahun

S1
S1
S1
S1

Teknik
Teknik
Teknik
Teknik

Sipil, team leader, min 10 tahun
Arsitektur, min 5 tahun
Sipil, min 5 tahun
Elektro/Mekanikal elektrikal

35
Bobot
40%
20%
20%
20%

Nilai
100
100
100
100

Jml
40
20
20
20
100

Keterangan

b Kemampuan Manajerial (30%): ( Jika memiliki beri nilai 100 )
1)
2)
3)
4)

Tenaga Ahli 1,
Tenaga Ahli 2,
Tenaga Ahli 3,
Tenaga Ahli 4,
min 5 tahun

S1
S1
S1
S1

Teknik
Teknik
Teknik
Teknik

Sipil, team leader, min 10 tahun
Arsitektur, min 5 tahun
Sipil, min 5 tahun
Elektro/Mekanikal elektrikal

30
Bobot Nilai-1 Nilai-2
40% 100
100
20% 100
100
20% 100
100
20% 100
100

Jml
80
40
40
40
200

Catatan:
- Nilai-1 = Memiliki Pengalaman Manajerial Sesuai KAK, misal menjadi Team Leader, Bag.Keuangan, Bag.Logistik,
Bag.Pemasaran, Bag.SDM, jika ada beri nilai 100, jika tidak ada beri nilai 0
- Nilai-2 = Memiliki Sertifikasi/Pelatihan penunjang pengalaman manajerial, misal Manajemen Proyek, PBJ,
Supply Chain, Risk Management, jika ada beri nilai 100, jika tidak ada beri nilai 0
Nilai Kepemilikan Tenaga Ahli = Jumlah a + b
Nilai Persyaratan Teknis Kualifikasi
LPSE KKP, 30 Juli 2012

Panitia Pembangunan Gedung LPPMPHP

65
82,17

Lembar Evaluasi Kualifikasi
Nama Paket

:

Pengadaan Jasa Konsultansi Pengawasan Pembangunan Gedung LPP-MPHP

Site Project
Peserta
NPWP

:
:
:

Kecamatan Jetis, Kabupaten Bantul, Propinsi DIY
PT. Marzal Rakhmadi Architects
21.045.608.3-542.000

Nilai Persyaratan Kualifikasi:
Tidak Memenuhi Persyaratan Kualifikasi
Nilai Persyaratan Teknis Kualifikasi:
n/a

EVALUASI KUALIFIKASI
I

Penilaian Persyaratan Kualifikasi :
1

formulir isian kualifikasi ditandatangani oleh:
a
direktur utama/pimpinan perusahaan;
b
penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya
tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya (dinyatakan dengan surat kuasa);
c
kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik; atau
d
pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama;

1

2

menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa badan usaha yang bersangkutan dan manajemennya tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi
yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana;

1

3

salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam daftar hitam;

1

4

memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki
laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN
(bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan (Maret - Mei 2012). Peserta dapat
mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF);

1

5

memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa konsultansi dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak

1

6

memiliki surat izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan;
memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai Sertifikat Badan Usaha/SBU Bidang Jasa Inspeksi Teknis,
Subbidang Jasa Enjiniring Fase Konstruksi dan Instalasi Bangunan (31001), Gred 2 yang masih berlaku;
SIUJK Jasa Pengawasan Konstruksi yang masih berlaku

7

memiliki personil tenaga ahli yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan;
a
S1 Teknik Sipil, team leader, pengalaman minimal 10 tahun
b
S1 Teknik Arsitektur, pengalaman minimal 5 tahun
c
S1 Teknik Sipil, pengalaman minimal 5 tahun
d
S1 Teknik Elektro/Mekanikal elektrikal, pengalaman minimal 5 tahun

8

tidak ada
ok
tidak ada
tidak ada

memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan;
a
Peralatan kerja kantor
tidak tersedia
b
Peralatan ukur konstruksi
tidak tersedia
c
Sarana uji material
tidak tersedia
d
Sarana dokumentasi
tidak tersedia

Nilai Persyaratan Kualifikasi
II

NILAI

Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi :

TIDAK DILANJUTKAN
Nilai Persyaratan Teknis Kualifikasi

LPSE KKP, 30 Juli 2012

Panitia Pembangunan Gedung LPPMPHP

5

n/a

Lembar Evaluasi Kualifikasi
Nama Paket

:

Pengadaan Jasa Konsultansi Pengawasan Pembangunan Gedung LPP-MPHP

Site Project
Peserta
NPWP

:
:
:

Kecamatan Jetis, Kabupaten Bantul, Propinsi DIY
PT. Huda Tata Sarana
02.160.938.3-017.000

Nilai Persyaratan Kualifikasi:
Tidak Memenuhi Persyaratan Kualifikasi
Nilai Persyaratan Teknis Kualifikasi:
n/a

EVALUASI KUALIFIKASI
I

Penilaian Persyaratan Kualifikasi :
1

formulir isian kualifikasi ditandatangani oleh:
a
direktur utama/pimpinan perusahaan;
b
penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya
tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya (dinyatakan dengan surat kuasa);
c
kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik; atau
d
pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama;

1

2

menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa badan usaha yang bersangkutan dan manajemennya tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi
yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana;

1

3

salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam daftar hitam;

1

4

memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki
laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN
(bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan (Maret - Mei 2012). Peserta dapat
mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF);

1

5

memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa konsultansi dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak

1

6

memiliki surat izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan;
memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai Sertifikat Badan Usaha/SBU Bidang Jasa Inspeksi Teknis,
Subbidang Jasa Enjiniring Fase Konstruksi dan Instalasi Bangunan (31001), Gred 2 yang masih berlaku;
SIUJK Jasa Pengawasan Konstruksi yang masih berlaku

1

7

memiliki personil tenaga ahli yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan;
a
S1 Teknik Sipil, team leader, pengalaman minimal 10 tahun
b
S1 Teknik Arsitektur, pengalaman minimal 5 tahun
c
S1 Teknik Sipil, pengalaman minimal 5 tahun
d
S1 Teknik Elektro/Mekanikal elektrikal, pengalaman minimal 5 tahun

1

8

ok
ok
ok
ok

memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan;
a
Peralatan kerja kantor
ok
b
Peralatan ukur konstruksi
tidak tersedia
c
Sarana uji material
tidak tersedia
d
Sarana dokumentasi
ok

Nilai Persyaratan Kualifikasi
II

NILAI

Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi :

TIDAK DILANJUTKAN
Nilai Persyaratan Teknis Kualifikasi

LPSE KKP, 30 Juli 2012

Panitia Pembangunan Gedung LPPMPHP

7

n/a

Lembar Evaluasi Kualifikasi
Nama Paket

:

Pengadaan Jasa Konsultansi Pengawasan Pembangunan Gedung LPP-MPHP

Site Project
Peserta
NPWP

:
:
:

Kecamatan Jetis, Kabupaten Bantul, Propinsi DIY
PT. TRISARPA
01.303.670.2-016.000

Nilai Persyaratan Kualifikasi:
Tidak Memenuhi Persyaratan Kualifikasi
Nilai Persyaratan Teknis Kualifikasi:
n/a

EVALUASI KUALIFIKASI
I

Penilaian Persyaratan Kualifikasi :
1

formulir isian kualifikasi ditandatangani oleh:
a
direktur utama/pimpinan perusahaan;
b
penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya
tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya (dinyatakan dengan surat kuasa);
c
kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik; atau
d
pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama;

1

2

menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa badan usaha yang bersangkutan dan manajemennya tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi
yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana;

1

3

salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam daftar hitam;

1

4

memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki
laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN
(bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan (Maret - Mei 2012). Peserta dapat
mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF);

1

5

memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa konsultansi dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak

1

6

memiliki surat izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan;
memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai Sertifikat Badan Usaha/SBU Bidang Jasa Inspeksi Teknis,
Subbidang Jasa Enjiniring Fase Konstruksi dan Instalasi Bangunan (31001), Gred 2 yang masih berlaku;
SIUJK Jasa Pengawasan Konstruksi yang masih berlaku
KET: YANG DIMILIKI GRED 3
memiliki personil tenaga ahli yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan;
a
S1 Teknik Sipil, team leader, pengalaman minimal 10 tahun
ok
b
S1 Teknik Arsitektur, pengalaman minimal 5 tahun
ok
c
S1 Teknik Sipil, pengalaman minimal 5 tahun
ok
d
S1 Teknik Elektro/Mekanikal elektrikal, pengalaman minimal 5 tahun
ok

7

8

1

memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan;
a
Peralatan kerja kantor
ok
b
Peralatan ukur konstruksi
ok
c
Sarana uji material
tidak tersedia
d
Sarana dokumentasi
ok

Nilai Persyaratan Kualifikasi
II

NILAI

Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi :

TIDAK DILANJUTKAN
Nilai Persyaratan Teknis Kualifikasi

LPSE KKP, 30 Juli 2012

Panitia Pembangunan Gedung LPPMPHP

6

n/a

Lembar Evaluasi Kualifikasi
Nama Paket

:

Pengadaan Jasa Konsultansi Pengawasan Pembangunan Gedung LPP-MPHP

Site Project
Peserta
NPWP

:
:
:

Kecamatan Jetis, Kabupaten Bantul, Propinsi DIY
PT. WENSADA BANGUN SEMESTA
02.577.486.0-008.000

Nilai Persyaratan Kualifikasi:
Tidak Memenuhi Persyaratan Kualifikasi
Nilai Persyaratan Teknis Kualifikasi:
n/a

EVALUASI KUALIFIKASI
I

Penilaian Persyaratan Kualifikasi :
1

formulir isian kualifikasi ditandatangani oleh:
a
direktur utama/pimpinan perusahaan;
b
penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya
tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya (dinyatakan dengan surat kuasa);
c
kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik; atau
d
pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama;

1

2

menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa badan usaha yang bersangkutan dan manajemennya tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi
yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana;

1

3

salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam daftar hitam;

1

4

memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki
laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN
(bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan (Maret - Mei 2012). Peserta dapat
mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF);

1

5

memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa konsultansi dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak

1

6

memiliki surat izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan;
memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai Sertifikat Badan Usaha/SBU Bidang Jasa Inspeksi Teknis,
Subbidang Jasa Enjiniring Fase Konstruksi dan Instalasi Bangunan (31001), Gred 2 yang masih berlaku;
SIUJK Jasa Pengawasan Konstruksi yang masih berlaku

1

7

memiliki personil tenaga ahli yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan;
a
S1 Teknik Sipil, team leader, pengalaman minimal 10 tahun
b
S1 Teknik Arsitektur, pengalaman minimal 5 tahun
c
S1 Teknik Sipil, pengalaman minimal 5 tahun
d
S1 Teknik Elektro/Mekanikal elektrikal, pengalaman minimal 5 tahun

8

ok
tidak ada
tidak ada
tidak ada

memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan;
a
Peralatan kerja kantor
ok
b
Peralatan ukur konstruksi
ok
c
Sarana uji material
tidak tersedia
d
Sarana dokumentasi
ok

Nilai Persyaratan Kualifikasi
II

NILAI

Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi :

TIDAK DILANJUTKAN
Nilai Persyaratan Teknis Kualifikasi

LPSE KKP, 30 Juli 2012

Panitia Pembangunan Gedung LPPMPHP

6

n/a

Lembar Evaluasi Kualifikasi
Nama Paket

:

Pengadaan Jasa Konsultansi Pengawasan Pembangunan Gedung LPP-MPHP

Site Project
Peserta
NPWP

:
:
:

Kecamatan Jetis, Kabupaten Bantul, Propinsi DIY
PT. ISA KREASI MANDIRI SEJATI
01.888.529.3-015.000

Nilai Persyaratan Kualifikasi:
Memenuhi Persyaratan Kualifikasi
Nilai Persyaratan Teknis Kualifikasi:
53,00

EVALUASI KUALIFIKASI
I

NILAI

Penilaian Persyaratan Kualifikasi :
1

formulir isian kualifikasi ditandatangani oleh:
a
direktur utama/pimpinan perusahaan;
b
penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya
tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya (dinyatakan dengan surat kuasa);
c
kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik; atau
d
pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama;

1

2

menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa badan usaha yang bersangkutan dan manajemennya tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi
yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana;

1

3

salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam daftar hitam;

1

4

memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki
laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN
(bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan (Maret - Mei 2012). Peserta dapat
mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF);

1

5

memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa konsultansi dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak

1

6

memiliki surat izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan;
memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai Sertifikat Badan Usaha/SBU Bidang Jasa Inspeksi Teknis,
Subbidang Jasa Enjiniring Fase Konstruksi dan Instalasi Bangunan (31001), Gred 2 yang masih berlaku;
SIUJK Jasa Pengawasan Konstruksi yang masih berlaku

1

7

memiliki personil tenaga ahli yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan;
a
S1 Teknik Sipil, team leader, pengalaman minimal 10 tahun
b
S1 Teknik Arsitektur, pengalaman minimal 5 tahun
c
S1 Teknik Sipil, pengalaman minimal 5 tahun
d
S1 Teknik Elektro/Mekanikal elektrikal, pengalaman minimal 5 tahun

1

8

ok
ok
ok
ok

memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan;
a
Peralatan kerja kantor
ok
b
Peralatan ukur konstruksi
ok
c
Sarana uji material
ok
d
Sarana dokumentasi
ok

Nilai Persyaratan Kualifikasi
II

1

8

Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi :
1

Pengalaman perusahaan pada pekerjaan yang sejenis dan kompleksitas yang setara (50%):
a Paket Pengalaman (60%) :
1) Jumlah Paket Pengalaman Terbesar (MAX)
2) Jumlah Paket Pengalaman Yang Sesuai KAK (JPPKAK)

7
0

Nilai Paket Pengalaman = (JPPKAK/MAX)*100

0,00

0,00

b Nilai Kontrak Tertinggi (40%) :
Adakah Nilai Kontrak ≥ Nilai Pagu Anggaran ?
1) Jika Ya, berinilai maksimal (100)
2) Jika Tidak,
Nilai Kontrak Tertinggi (NKT)
Nilai Pagu Anggaran (NPA)

0,00

146.641.000

Nilai = (NKT/NPA)*100

0
Nilai Pengalaman = Jumlah a + b

2

0,00

Kepemilikan tenaga ahli tetap (50%):
a Jumlah Tenaga Ahli Tetap (70%): ( Jika ada beri nilai 100 )
1)
2)
3)
4)

Tenaga Ahli 1,
Tenaga Ahli 2,
Tenaga Ahli 3,
Tenaga Ahli 4,
min 5 tahun

S1
S1
S1
S1

Teknik
Teknik
Teknik
Teknik

Sipil, team leader, min 10 tahun
Arsitektur, min 5 tahun
Sipil, min 5 tahun
Elektro/Mekanikal elektrikal

35
Bobot
40%
20%
20%
20%

Nilai
100
100
100
100

Jml
40
20
20
20
100

Keterangan

b Kemampuan Manajerial (30%): ( Jika memiliki beri nilai 100 )
1)
2)
3)
4)

Tenaga Ahli 1,
Tenaga Ahli 2,
Tenaga Ahli 3,
Tenaga Ahli 4,
min 5 tahun

S1
S1
S1
S1

Teknik
Teknik
Teknik
Teknik

Sipil, team leader, min 10 tahun
Arsitektur, min 5 tahun
Sipil, min 5 tahun
Elektro/Mekanikal elektrikal

18
Bobot Nilai-1 Nilai-2
40% 100
0
20% 100
0
20% 100
100
20% 100
0

Jml
40
20
40
20
120

Catatan:
- Nilai-1 = Memiliki Pengalaman Manajerial Sesuai KAK, misal menjadi Team Leader, Bag.Keuangan, Bag.Logistik,
Bag.Pemasaran, Bag.SDM, jika ada beri nilai 100, jika tidak ada beri nilai 0
- Nilai-2 = Memiliki Sertifikasi/Pelatihan penunjang pengalaman manajerial, misal Manajemen Proyek, PBJ,
Supply Chain, Risk Management, jika ada beri nilai 100, jika tidak ada beri nilai 0
Nilai Kepemilikan Tenaga Ahli = Jumlah a + b
Nilai Persyaratan Teknis Kualifikasi
LPSE KKP, 30 Juli 2012

Panitia Pembangunan Gedung LPPMPHP

53
53,00

Lembar Evaluasi Kualifikasi
Nama Paket

:

Pengadaan Jasa Konsultansi Pengawasan Pembangunan Gedung LPP-MPHP

Site Project
Peserta
NPWP

:
:
:

Kecamatan Jetis, Kabupaten Bantul, Propinsi DIY
CV. NUANSA TEKNIK ENGINEERING
02.546.744.2-942.000

Nilai Persyaratan Kualifikasi:
Tidak Memenuhi Persyaratan Kualifikasi
Nilai Persyaratan Teknis Kualifikasi:
n/a

EVALUASI KUALIFIKASI
I

Penilaian Persyaratan Kualifikasi :
1

formulir isian kualifikasi ditandatangani oleh:
a
direktur utama/pimpinan perusahaan;
b
penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya
tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya (dinyatakan dengan surat kuasa);
c
kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik; atau
d
pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama;

1

2

menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa badan usaha yang bersangkutan dan manajemennya tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi
yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana;

1

3

salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam daftar hitam;

1

4

memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki
laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN
(bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan (Maret - Mei 2012). Peserta dapat
mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF);

1

5

memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa konsultansi dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak

1

6

memiliki surat izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan;
memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai Sertifikat Badan Usaha/SBU Bidang Jasa Inspeksi Teknis,
Subbidang Jasa Enjiniring Fase Konstruksi dan Instalasi Bangunan (31001), Gred 2 yang masih berlaku;
SIUJK Jasa Pengawasan Konstruksi yang masih berlaku

1

7

memiliki personil tenaga ahli yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan;
a
S1 Teknik Sipil, team leader, pengalaman minimal 10 tahun
b
S1 Teknik Arsitektur, pengalaman minimal 5 tahun
c
S1 Teknik Sipil, pengalaman minimal 5 tahun
d
S1 Teknik Elektro/Mekanikal elektrikal, pengalaman minimal 5 tahun

1

8

ok
ok
ok
ok

memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan;
a
Peralatan kerja kantor
ok
b
Peralatan ukur konstruksi
ok
c
Sarana uji material
tidak tersedia
d
Sarana dokumentasi
tidak tersedia

Nilai Persyaratan Kualifikasi
II

NILAI

Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi :

TIDAK DILANJUTKAN
Nilai Persyaratan Teknis Kualifikasi

LPSE KKP, 30 Juli 2012

Panitia Pembangunan Gedung LPPMPHP

7

n/a

Lembar Evaluasi Kualifikasi
Nama Paket

:

Pengadaan Jasa Konsultansi Pengawasan Pembangunan Gedung LPP-MPHP

Site Project
Peserta
NPWP

:
:
:

Kecamatan Jetis, Kabupaten Bantul, Propinsi DIY
CV. HOMAZ
01.966.098.4-804.000

Nilai Persyaratan Kualifikasi:
Tidak Memenuhi Persyaratan Kualifikasi
Nilai Persyaratan Teknis Kualifikasi:
n/a

EVALUASI KUALIFIKASI
I

Penilaian Persyaratan Kualifikasi :
1

formulir isian kualifikasi ditandatangani oleh:
a
direktur utama/pimpinan perusahaan;
b
penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya
tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya (dinyatakan dengan surat kuasa);
c
kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik; atau
d
pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama;

1

2

menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa badan usaha yang bersangkutan dan manajemennya tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi
yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana;

1

3

salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam daftar hitam;

1

4

memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki
laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN
(bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan (Maret - Mei 2012). Peserta dapat
mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF);

1

5

memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa konsultansi dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak

1

6

memiliki surat izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan;
memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai Sertifikat Badan Usaha/SBU Bidang Jasa Inspeksi Teknis,
Subbidang Jasa Enjiniring Fase Konstruksi dan Instalasi Bangunan (31001), Gred 2 yang masih berlaku;
SIUJK Jasa Pengawasan Konstruksi yang masih berlaku

1

7

memiliki personil tenaga ahli yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan;
a
S1 Teknik Sipil, team leader, pengalaman minimal 10 tahun
b
S1 Teknik Arsitektur, pengalaman minimal 5 tahun
c
S1 Teknik Sipil, pengalaman minimal 5 tahun
d
S1 Teknik Elektro/Mekanikal elektrikal, pengalaman minimal 5 tahun

1

8

ok
ok
ok
ok

memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan;
a
Peralatan kerja kantor
ok
b
Peralatan ukur konstruksi
ok
c
Sarana uji material
tidak tersedia
d
Sarana dokumentasi
ok

Nilai Persyaratan Kualifikasi
II

NILAI

Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi :

TIDAK DILANJUTKAN
Nilai Persyaratan Teknis Kualifikasi

LPSE KKP, 30 Juli 2012

Panitia Pembangunan Gedung LPPMPHP

7

n/a