BA. Pembukaan DPU 59 L

C

I

M

A

H

I

edcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

P E M E R IN T A H

K O TA

C IM A H I

~

El
~. BA

U N IT

LA Y A N A N

K om plek P erkantoran

P em erintah

P E N G A D A A N

(U L P )

K ota C im ahi JI. R d D em ang

H ardjakusum ah

BERITA ACARA PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN
N om or P O K JA .V IIjD P U -59-L

P ada hari ini, S elasa tanggal
pukul 10.00 W IB , bertem pat
P erkantoran

jB A P D P /xj20

D ua P uluh Tiga bulan O ktober

12

tahun

D ua R ibu D ua B elas

di A ula G d. B Lt. 1, JI. R d. D em ang H ardjakusum ah

K om plek

P em erintah K ota C im ahi, yang bertanda tangan di baw ah ini:

1. H endra H endraw an, S T

Jabatan K etua m erangkap anggota;
Jabatan S ekretaris m erangkap anggota;

2. D asuki, S T
3. X enia E lam irany L., S T

Jabatan A nggota;

4. M ulyati,S .K ep.N ers.,M .K es.

Jabatan A nggota;

5. D ian N urfalah

Jabatan A nggota.

selaku panitia P engadaan B arangjJasa

(P O K JA . V II U LP K ota C im ahi)

berdasarkan

S urat

K eputusan
W alikota
C im ahi N om or 027jK ep. 389-A dbangj20 12, tentang
P enetapan
P ersonil U nit Layanan P engadaan B arangjJasa (U LP ) K ota C im ahi Tahun A nggaran 2012,
setelah

m enyatakan

di

hadapan

para

peserta

pengadaan

bahw a

saat

dokum en penaw aran telah ditutup sesuai w aktu yang telah ditetapkan,
dilakukan pem bukaan sam pul D okum en P enaw aran untuk pekerjaan :
N am a K egiatan

: Fasilitasi P em bangunan

pem asukan
selanjutnya

P rasarana dan S arana D asar P erm ukim an

B erbasis M asyarakat
N am a P ekerjaan

P enataan Lingkungan

K aw asan R usun Leuw igajah

N ilai Total H P S

R p 400.000.000,-

S um ber A nggaran
Tahun A nggaran

A P B D K ota C im ahi Tahun A nggaran 2012.
2012.
K ota C im ahi.

Lokasi
S etelah

P anitia

m em baca
P enaw aran,

(E m pat R atus Juta R upiah).

P engadaan

sem ua

dokum en

Jam inan

m elaksanakan

pem bukaan

penaw aran

P enaw aran

serta

dan
D aftar

surat

sam pul

D okum en

keterangan

K uantitas

dan

yang

H arga

P enaw aran,
berisi

dengan

S urat

jelas

di

hadapan para peserta, hasilnya, yaitu :

Jum lah penyedia barangjjasa

= .m

yang m endaftar

Jum lah penaw aran yang tidak lengkap

= .3.
= . k.
= ~

Jum lah penaw aran yang tidak dibuka

=

Jum lah penaw aran yang diterim a
Jum lah penaw aran yang lengkap

Jum lah pendaftar yang m engundurkan

=

D okum en
D okum en

=

diri

K eberatan dari peserta

P enyedia B arangjJasa
D okum en P enaw aran
D okum en P enaw aran

P enyedia B arangjJasa

-

Tidak ada

H asil B erita A cara P em bukaan
D okum en
P enaw aran
sebagaim ana
terlam pir
dan
m erupakan bagian yang tidak terpisahkan dari berita acara pem asukan dan pem bukaan
dokum en penaw aran ini.
S elanjutnya

P anitia akan m engadakan

surat penaw aran.
persyaratan
m enentukan

evaluasi/penilaian

B agi penaw ar yang telah m em enuhi

teknis,

akan

dilanjutkan

dengan

adm inistrasi
persyaratan

evaluasi

harga

usulan calon pem enang dan calon pem enang cadangan.

dan teknis terhadap
adm inistrasi
penaw aran

m aupun
untuk

D em ikian Berita Acara Pem bukaan D okum en Penaw aran ini dibuat dengan sebenarnya,
ditandatangani bersam a oleh w akil-w akil Penyedia BarangjJasa dan Panitia Pengadaan,
untuk dipergunakan sebagaim ana m estinya. BA

W a k il

P e n y e d ia

P a n itia

B a r a n g /la s a

t v - WVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
~ 'w .: t '/ t
1.
1. Perusahaan MLKJIHGFEDCBA
Hendra Hendrawan,

P engadaan

ST

~

""

tlJ .M 7 V

Nam a

tx-r

Jabatan
Tanda Tangan

2. Perusahaan
Nam a
Jabatan
Tanda Tangan

~

:
:

[[}!~-~I
~ aa

.I/jurcw

I/rf/2 _

: -= -= ~

~,

2.

Dasuki, ST

3.

Xenia Elm irany L., ST

4.

M ulyati, S.Kep.Ners.,M .Kes.

5.

otan Nurfalah

2 ....~

,!f!jL

4 ................

sh

Lam piran Berita Acara Pem bukaan D okum en Penaw aran
N om or

PO KJA.V IT/D PU -59-LjBAPD P/X/2012

Tanggal

: 23 O ktober 2012

LAMPIRAN BERlTA ACARA PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARANBA
Kegiatan

: Fasilitasi Pem bangunan Prasarana dan Sarana D asar Perm ukim an Berbasis M asyarakat

Pekerjaan

: Penataan lingkungan Kaw asan R usun Leuw igajah

N om or Paket

: D PU -59-L

N ilai Total H PS

: R p. 400.000.000,- (Em pat R atus Juta R upiah)

SU R AT
PEN AW AR AN

N AM A PER U SAH AAN/ ALAM AT PER U SAH AAN

NO

2

1

3

V

••• MLKJIHGFEDCBA
1 1 0 1 \-

~ U D A IZ A

.k 9 . O B L rrn J

~T

2..,

N
1 '\ 1

4

t,.

~ q jl.

0 )4 8 .

000 ,-

M ASA BER LAKU
PEN AW AR AN

JAM lN AN
PEN AW AR ANASLI

5

6

D AFTAR KU AN TITAS
D AN H AR G A

O O KU M EN
PEN AW AR AN
TEKN IS

7

8

.ifS

v

v

q s

v

V

45

v

V-

O O KU M EN ISIAN
KETER AN G AN
KU ALIFIKASI WVUTSRQPONMLK
9

../

V

10

\--

\

f . ¥ V ~ c J b ( 3 : I E I 'I ~

K~.e.

K E C - - C iP ft)(v j/t= .lJ Y

,

D;.

0 2 /[V

BESAR N YAPEN AW AR AN
(R p.)

1=-tl-fMt I?,6rfZA-I
.s U

No. 4

k o .-J A Y .A

U !3 A M T

rtM A -1 -J

\/

I

\10.

~.

32,

O c 1 J ,-

V-

\J

I

I

~-

O f

~nf

if-

KEIERANGAN
L

v

lR lT A v A
f-¥ J

I

r; I

: Lengkap dan dapat m engikuti

V2

: Trdak Lengkap

< .~ A ~ M ,-

V'

\/

1/

:

P a n itia

Pengadaan

B a ra n g /

Jasa

H endra H endraw an, S f

N am a W akil Perusahaan
I

: Ada Tapi Ttdak M em enuhi
Syarat

N am a Perusahaan

tiI
I

U rv M + f1

WAKIL PERUSAHAAN

:

proses selanjutnya

"'n.

J F3

Jabatan

....... ~

D asuki, S f

t/.}:/C -ff

Tanda Tangan
dan cap Perusahaan

Xenia Elm irany L, S f

N am a Perusahaan

M ulyati, S,Kep.N ers.,M .Kes

.. ~

N am a W akil Perusahaan
Jabatan
Tanda Tangan
dan cap Perusahaan

D ian N urfalah

.....~