Form Permintaan dan BA Uji Forensik

KOP SURAT INSTANSI/SATUAN KERJA PEMOHON

FORM PERMINTAAN UJI FORENSIK
KODE LELANG

: .........................................................................

NAMA LELANG

: .........................................................................

NAMA /NIP

:.........................................................................

EMAIL

:.........................................................................

NO HP

:.........................................................................

NAMA FILE UJI FORENSIK

:

1. ……………………………………………………………………….(nama file rhs *.rhs)
2. ……………………………………………………………………….(nama file rhs *.rhs)
3. ……………………………………………………………………….(nama file rhs *.rhs)
4. dst

Berita Acara Uji Forensik Terlampir.
Demikian permintaan uji forensik ini dibuat, mohon bantuannya dan terimakasih.

Tempat, tgl

Ttd

Panitia

KOP SURAT INSTANSI/SATUAN KERJA PEMOHON

BERITA AC ARA UJI FO RENSIK
TANDA TERIMA

Ta ng g a l

: (ta ng g a l b e rita a c a ra )

Te la h ka m i te rim a d a ri

: (nama kepanitiaan)

Be rup a

: File RHS

1a . Pe ng irim (Asa l File )

a . Id Le la ng

b . Na m a Le la ng
c . Je nis Pe na w a ra n
d . Na m a File
e . Ukura n
f. Ha sh Ke y File p a d a Se rve r
g . Priva te Ke y

:
:
:
:
:
:
:
:

(id le la ng )
(na m a le la ng )

File Tung g a l

(na m a file rhs)
(ukura n file )
(ha sh ke y)

(Kunc i p riva te )

: File Tid a k d a p a t d ib uka m e ng g una ka n
Ap e nd o ve rsi 3.1
Te rja d i ke sa la ha n sa a t m e nya nd i

h. Ke te ra ng a n

Ya ng Me ne rim a ,

Me ng e ta hui,

Ya ng Me nye ra hka n,

Na m a

Na m a

Na m a

(na ma p a nitia )

Ba g ia n

Ba g ia n

Ba g ia n

Pa nitia