Asuhan Keperawatan pada Tn. M dengan Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Nutrisi di RSUP Haji Adam Malik Medan

6. CATATAN PERKEMBANGAN/EVALUASI
No. Dx

Hari/

Pukul

Tindakan Keperawatan

14.00

Memantau keadaan umum pasien.

15.00

Mengganti cairan infus NaCl 20 gtt/i

16.00

Kolaborasi pemberian cairan intravena,dan pemberian

Tanggal
Ketidak

Kamis, 20 juni

seimbangan

2013

nutrisi kurang
dari kebutuhan
tubuh
berhubungan
dengan hilang

obat melalui intravena,

selera makan

inj : ceftriaxone 1gr/12 jam

ditandai dengan
pasien menolak

17.00

Melakukan perawatan luka

18.30

Berdiskusi dengan keluarga dan pasien mengenai kondisi

makan, mukosa
kering, adanya

pasien

mual dan
muntah

19.00
Memberikan diet 1800Kkal
19.15
19.30

Memantau diet yang dapat dihabiskan oleh pasien
Memantau tanda-tanda vital

Universitas Sumatera Utara

TD : 150/90mmHg
RR : 24x/i
HR : 100x/i
T

:36°C

Universitas Sumatera Utara

No. Dx

Hari/

Pukul

Tindakan Keperawatan

Ketidak

Tanggal
Jumat, 21 juni
2013

14.00

Memantau keadaan umum pasien.

14.30

Mengganti cairan infus NaCl 20 gtt/i

16.00

Kolaborasi pemberian cairan intravena,dan pemberian

seimbangan
nutrisi kurang
dari kebutuhan
tubuh
berhubungan
dengan hilang

obat melalui intravena,

selera makan

inj : ceftriaxone 1gr/12 jam

ditandai
dengan pasien

17.00

Melakukan perawatan luka

18.30

Memberikan diet 1800Kkal

19.00

Memantau diet yang dapat dihabiskan pasien

19.15

Memantau tanda-tanda vital

menolak
makan, mukosa
kering, adanya

mual dan
muntah

TD : 100/80mmHg
RR : 24x/i

Universitas Sumatera Utara

HR : 80x/i
T

:35,6°C

Universitas Sumatera Utara