BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI DAN KLARIFIKASI

KEMENTERIAN PERTANIAN
BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN PERTANIAN

BALAI PENELITIAN TANAMAN SAYURAN
Jalan Tangkuban Parahu No. 517 Lembang – Bandung Barat 40391
Telepon (022) 2786245; Faksimili (022) 2786416
WEBSITE: www.balitsa.litbang.pertanian.go.id
E-MAIL: balitsa@litbangpertanian.go.id

SCIENCE. INNOVATION.
NETWORKS
www.litbang.deptan.go.id

BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI DAN KLARIFIKASI DOKUMEN
PENAWARAN PENGADAAN PEKERJAAN KONSTRUKSI
PEMBANGUNAN / RENOVASI GEDUNG KHUSUS KP BERASTAGI
TA 2015
No. 1092/PL.020/I.3.1/06/2015
Pada hari ini RABU tanggal TUJUH BELAS bulan JUNI tahun DUA RIBU LIMA
BELAS, kami yang bertandatangan di bawah ini Pokja Pekerjaan Konstruksi
Pembangunan / Renovasi Gedung Khusus KP Berastagi Balai Penelitian Tanaman

Sayuran Lembang TA 2015 yang dibentuk dan ditetapkan berdasarkan Surat
Keputusan (SK) No. 817/KP.410/I.3.1/5/2015 Tanggal 4 Mei 2015 telah melakukan
pembuktian kualifikasi dan klarifikasi kepada Direktur Perusahaan CV. BATU GARUT
dalam rangka pengadaan Pekerjaan Konstruksi Pembangunan / Renovasi Gedung
Khusus KP Berastagi Balai Penelitian Tanaman Sayuran Lembang TA 2015 yang
bertempat di ruang pertemuan Kebun Percobaan Berastagi Jl. Raya Medan-Berastagi
Km. 60 Berastagi sebagai berikut :
No.

AspekKualifikasi

Ada

1.

Akte Perusahaan asli

√

2.

SIUJK (Kecil) bid. Arsitektur dan Sipil (Asli)

√

SBU: bid. Arsitektur/sub bidang Bangunan non
perumahan lainnya termasuk perawatannya,
sub kualifikasi K1-K3 (BG004) Jasa Pelaksana
Konstruksi Bangunan Gedung Komersil
3.

NPWP dan SK PKP asli

√

4.

SPT PajakTahun 2014 asli

√

5.

SSP (PPn, PPh 3 bulan terakhir Maret, April,

√

Mei 2015)
6.

TDP asli

√

7.

IG/SITU/ Surat domisili perusahaan

√

8.

Daftar pengalaman kerja (SPK asli)

√

9.

SKP maksimal 5

√

Tenaga Ahli :

√

-

Site Manager

: S1 Sipil/arsitektur

-

Pengalaman

: min 5 thn

-

Daftar riwayat hidup dari perusahaan

-

Ijazah

Tidak Ada

-

SKA

: Ahli madya arsitektur/sipil

-

NPWP

-

KTP

-

Pelaksana Bangunan Gedung:

Min S1

√

Teknik Sipil
-

Pengalaman

: min 5 thn

-

Daftar riwayat hidup dari perusahaan

-

Ijazah

-

SKA

-

NPWP

-

KTP

-

Ahli Muda K3

: Min SMK/D3

-

Pengalaman

: min 3 thn

-

Daftar riwayat hidup dari perusahaan

-

Ijazah

-

SKA

-

NPWP

-

KTP

-

Juru Gambar/Drafter

: Min SMK/D3

-

Pengalaman

: min 3 thn

-

Daftar riwayat hidup dari perusahaan

-

Ijazah

-

SKA

-

NPWP

-

KTP

-

Pelaksana Logistik/Adm

: Ahli madya sipil

√

:

√

Min

√

SMU/SMK/SMA
-

Pengalaman

: min 3 thn

-

Daftar riwayat hidup dari perusahaan

-

Ijazah

-

SKA

-

NPWP

-

KTP

10.

Surat Dukungan Bank

√

11.

Neraca

√

12.

Jenis, Kapasitas dan Jumlah peralatan minimal

√

13

SIUP (Kecil) asli

√

14

Daftar pengalaman kerja (SPK asli)

√

Demikian berita acara pembuktian kualifikasi dan klarifikasi data Pengadaan Pekerjaan
Konstruksi Pembangunan / Renovasi Gedung Khusus KP Berastagi Balai Penelitian
Tanaman Sayuran Lembang TA 2015 ini dibuat sebanyak 3 (tiga) rangkap, untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.