Kumpulan Formulir Registrasi PTK Pada Simpatika Kemenag Terbaru | Id Guru Indonesia
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
Surat ini adalah dokumen resmi
yang diterbitkan oleh
DIRJEN PENDIS KEM ENAG RI,
http://ptk.keme nag.go.id
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344
Fax. 021-34833981
FORMULIR VERVAL NUPTK
A01
LEVEL 1 - PERIODE 2013
KODE Formulir
Saya yang beridentitas dan bertanda-tangan dibawah ini:
A. IDENTITAS AWAL
Nama Lengkap
NUPTK
Sekolah Induk *)
NPSN
Jenjang
Kecamatan
Status
Kota/Kab.
Prov.
mengajukan pemutakhiran Data Pendidik / Tenaga Kependidikan, sesuai dengan data yang saya tulis dibawah ini:
B. PEMUTAKHIRAN DATA DIRI
Wajib dilengkapi dan tulis dengan huruf balok
NIK
sesuai KTP/KK
Nama Lengkap
sesuai
Kartu Keluarga
(tanpa gelar)
Tempat Lahir
sesuai
Kartu Keluarga
Tanggal Lahir
tgl:
bln:
sesuai
Kartu Keluarga
th:
J. Kelamin
Laki-laki
sesuai
Kartu Keluarga
(tanpa gelar)
Nama
Ibu kandung
Pendidikan terakhir
SMP
SMA
pilih salah satu
SMK
D1
D2
D3
D4
S1
Jabatan Anda di Sekolah Induk *)
S2
Laboran
Bendahara
Pustakawan
Pesuruh
WaKa Sekolah
Teknisi Lab
Staf TU
Pengemudi
T Kebersihan
Ka Lab
Ka TU
Ka Perpus
Penjaga Skh
T Kebun
Menyetujui,
Kepala Sekolah Induk *)
Fungsi PTK
Kepegawaian
Sertifikasi Guru
Guru
PNS
Staf
NonPNS
Belum
......................., ..................
PTK yang mengajukan,
tempelkan foto 4×6
Anda disini
(x) Tunjukan KTP/KK ke
petugas saat
menyerahkan
formulir.
(!) Info lanjut kunjungi:
http://padamu.
kemdikbud.go.id
Th. Lulus SD
S3
pilih salah satu
Ka Sekolah
*) Sekolah induk
adalah Sekolah Asal
tempat Anda bekerja
sekarang.
Perempuan
( .................................................. )
NIP: .........................................
Tandatangan Kepala Sekolah Induk harus dibubuhi stempel re smi Sekolah Induk.
Lampirkan: 1 pas Foto Berwarna 4×6, 1 Copy Kartu Keluarga, 1 Copy Ijazah SD,
1 Copy Ijazah Pendidikan Terakhir, 1 Copy SK Pengangkatan Kepegawaian.
Serahkan(x) ke Admin/Ope rator Sekolah untuk mendapatkan Tanda Bukti Ve rVal Le ve l 1.
ver.201305102355
Sudah
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344
Fax. 021-34833981
ALUR DIAGRAM 01
PROSES PENGAJUAN FORMULIR VERVAL L1 oleh NUPTK
Surat ini adalah dokumen resmi
yang diterbitkan oleh
DIRJEN PENDIS KEM ENAG RI,
http://ptk.keme nag.go.id
Surat ini adalah dokumen resmi
yang diterbitkan oleh
DIRJEN PENDIS KEM ENAG RI,
http://ptk.keme nag.go.id
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344
Fax. 021-34833981
FORMULIR VERVAL NUPTK
A01
LEVEL 1 - PERIODE 2013
KODE Formulir
Saya yang beridentitas dan bertanda-tangan dibawah ini:
A. IDENTITAS AWAL
Nama Lengkap
NUPTK
Sekolah Induk *)
NPSN
Jenjang
Kecamatan
Status
Kota/Kab.
Prov.
mengajukan pemutakhiran Data Pendidik / Tenaga Kependidikan, sesuai dengan data yang saya tulis dibawah ini:
B. PEMUTAKHIRAN DATA DIRI
Wajib dilengkapi dan tulis dengan huruf balok
NIK
sesuai KTP/KK
Nama Lengkap
sesuai
Kartu Keluarga
(tanpa gelar)
Tempat Lahir
sesuai
Kartu Keluarga
Tanggal Lahir
tgl:
bln:
sesuai
Kartu Keluarga
th:
J. Kelamin
Laki-laki
sesuai
Kartu Keluarga
(tanpa gelar)
Nama
Ibu kandung
Pendidikan terakhir
SMP
SMA
pilih salah satu
SMK
D1
D2
D3
D4
S1
Jabatan Anda di Sekolah Induk *)
S2
Laboran
Bendahara
Pustakawan
Pesuruh
WaKa Sekolah
Teknisi Lab
Staf TU
Pengemudi
T Kebersihan
Ka Lab
Ka TU
Ka Perpus
Penjaga Skh
T Kebun
Menyetujui,
Kepala Sekolah Induk *)
Fungsi PTK
Kepegawaian
Sertifikasi Guru
Guru
PNS
Staf
NonPNS
Belum
......................., ..................
PTK yang mengajukan,
tempelkan foto 4×6
Anda disini
(x) Tunjukan KTP/KK ke
petugas saat
menyerahkan
formulir.
(!) Info lanjut kunjungi:
http://padamu.
kemdikbud.go.id
Th. Lulus SD
S3
pilih salah satu
Ka Sekolah
*) Sekolah induk
adalah Sekolah Asal
tempat Anda bekerja
sekarang.
Perempuan
( .................................................. )
NIP: .........................................
Tandatangan Kepala Sekolah Induk harus dibubuhi stempel re smi Sekolah Induk.
Lampirkan: 1 pas Foto Berwarna 4×6, 1 Copy Kartu Keluarga, 1 Copy Ijazah SD,
1 Copy Ijazah Pendidikan Terakhir, 1 Copy SK Pengangkatan Kepegawaian.
Serahkan(x) ke Admin/Ope rator Sekolah untuk mendapatkan Tanda Bukti Ve rVal Le ve l 1.
ver.201305102355
Sudah
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344
Fax. 021-34833981
ALUR DIAGRAM 01
PROSES PENGAJUAN FORMULIR VERVAL L1 oleh NUPTK
Surat ini adalah dokumen resmi
yang diterbitkan oleh
DIRJEN PENDIS KEM ENAG RI,
http://ptk.keme nag.go.id