5. FORM PENDAFTARAN UJIAN SKRIPSI

DOKUMEN PENDUKUNG

FST
1. Nama

:

2. NPM

:

3. Prodi

:

4. Judul Skripsi/TA

:

5. Kelengkapan

:

NO
1
2
3
4
5
6
7

FORMULIR PENDAFTARAN
UJIAN SKRIPSI/TA
FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI

Kode Dokumen : F03.RM.019
Tgl. Terbit
: 19 September 2016
Revisi
:0

Halaman
: 1 dari 1

VERIVIKASI

KEBENARAN DATA

PETUGAS

Menyerahkan Transkrip sementara / PHB
Untuk S1 sks lulus minimal 144 dan D3 115 sks
Menyerahkan Foto copy pembayaran dan Berita Acara PKL 1 & PKL 2
Menyerahkan Fotocopy Pembayaran Skripsi/TA
Menyerahkan formulir konsultasi bimbingan /Skripsi TA
Meyerahkan foto copy laporan /Skripsi TA 3 eksemplar
Poster Skripsi/Tugas Akhir (Ukuran A2)
NB. Berkas dikumpulkan pada map merah disertai dengan label Nama, NPM, dan Judul
Skripsi/TA. (4 map : 1 untuk kelengkapan dan 3 map untuk laporan Skripsi/TA)
Malang, ....................................................
Menyetujui,

Kaprodi SI/TI/MI

---------------------------------------Keterangan/catatan Pembimbing :
1. ………………………………………………
2. ………………………………………………

DOKUMEN PENDUKUNG

Kode Dokumen : F03.RM.018
Tgl. Terbit
: 19 September 2016
Revisi
:0

Halaman

FST

: 1 dari 1

(disii oleh Mahasiswa)
NIM
: ..........................................................................................................
NAMA

: ..........................................................................................................

Program Studi

: ..........................................................................................................

No. Tlp/HP

: ..........................................................................................................

Judul

: ..........................................................................................................

Dosen Pembimbing : ..........................................................................................................

(disii oleh Kaprodi)
Dengan ini mengajukan sidang SKRIPSI / TUGAS AKHIR pada :
Tanggal / Hari

: ..........................................................................................................

Pukul

: ..........................................................................................................

Dosen Penguji 1

: ..........................................................................................................

Dosen Penguji 2

: ..........................................................................................................

Disetujui,
Kaprodi

(

Malang, ........., ……………………, …
Pembimbing,

)

(

)