Fakultas Ilmu Sosial dan Politik - Universitas Sebelas Maret

PENGAJUAN SKL

NO.FORM : UN27.05/1/23

PENGAJUAN SKL
BIO DATA ALUMNI
NAMA

:

NIM

:

TEMP/TGL_LAHIR :
AGAMA

:

JENIS KELAMIN


:

TGL_MASUK

:

TGL_LULUS

:

ALAMAT

:

STATUS ALUMNI

; MELANJUTKAN KULIAH/BEKERJA

EMAIL


:

NO_TELP

:

JUDUL_SKRIPSI

:

INDEK PRESTASI

:

CAPAIAN SKS

:

FOTO


: UPLOAD
Surakarta,
Pemohon

(…………………..)
NIM.