4196-P123-InV-Seni Pedalangan Bali

Paket

DOKUMEN NEGARA

1,2,3

UJIAN NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2015/2016

INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA
UJIAN PRAKTIK KEJURUAN
Satuan Pendidikan
Kompetensi Keahlian
Kode
Alokasi Waktu

I.

:
:
:

:

Sekolah Menengah Kejuruan
Seni Pedalangan Bali
4196
8 jam

PETUNJUK
1.

Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah
dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1
Skor 2
Skor 3

2.

=
=

=

belum layak
layak
sangat layak

Sekolah dinyatakan layak jika:
2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II
Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,
2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III
memperoleh skor  2
2.3. Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana
kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor  2
2.4. Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V,
dengan memperoleh skor  2

4196-P123-14/15

Hak Cipta pada Kemdikbud


InV-1/5

II.

STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

No

Nama Alat

Spesifikasi

Jumlah

Kondisi

1.

Seperangkat gamelan

laras slendro/ pelog

Perunggu

1 Unit

Layak/ baik

2.

Wayang

Kulit Sapi

1 Unit

Layak/ baik

3.


Gawang/ gayor ukir

Kayu jati/nangka

1 Set

Layak/ baik

4.

Kelir

Kain Blacu/mori

3 meter

Layak/ baik

5


Cepala Tangan&Kaki

Kayu Les/Nangka

2 Bh

Layak/ baik

6

Batang Pisang

Pisang Dangsaba

2 Bh

Layak/ baik

7


Lampu Belencong

Tanah Liat

1 Set

Layak/ baik

A1. Spesifikasi Alat

A2 Jumlah
Alat

A3. Kondisi
Alat

1

1


1

2

3

2

3

2

3

n.
Sub Total Skor
Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) =

4196-P123-14/15


Hak Cipta pada Kemdikbud

A1 =

A2 =

A3 =

A = (A1+ A2 + A3) / nx3

InV-2/5

III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

No

Nama Alat

Spesifikasi


Jumlah

Kondisi

1.

Sound system

Toa dan sejenisnya

1 Set

Layak/ baik

2.

Kostum

Daerah setempat


1 Stel

Layak/ baik

3.

Alat Dokumentasi

Audio Visual

1 Set

Layak/ baik

4.

Lighting

Toa dan sejenisnya

1 Set

Layak/ baik

5.

Pemanggungan Dalang Kayu kamper/sejenisnya
(uk: 3x4m2)

1 unit

Layak/ baik

6.

Pemanggungan
gamelan

1 unit

Layak/baik

Kayu kamper sejenisnya
(uk: 4x5m2)

Sub Total Skor
Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) =

4196-P123-14/15

Hak Cipta pada Kemdikbud

B1. Spesifikasi Alat

B2 Jumlah
Alat

B3. Kondisi
Alat

1

1

1

B1 =

2

3

2

3

B2 =

2

3

B3 =

B = (B1+ B2 + B3) / nx3

InV-3/5

IV.

STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG
(Sekolah, Industri, Masyarakat)
No.

Persyaratan Tempat

1.
2.
3.
4.
n.

Adanya tempat pementasan Tertutup
Adanya sumber tenaga listrik/ jenset
Aman bagi alat dan siswa sesuai SOP
Adanya tempat transit dan ruang ganti pakaian

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Skor IV = Total/n = ………..

Keterangan

Total =
.................

V.

PERSYARATAN PENGUJI
A.
Penguji Internal
No.
1.
2.
3.

Persyaratan Tim Penguji

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Keterangan

Jenjang pendidikan minimal D4/ S1
Pengalaman mengajar minimal 3 tahun di
bidang yang relevan
Pengalaman magang di DU/DI minimal 1
bulan

n.
Total =
.................

Skor V.A = Total/n = ………..

B.

Penguji Eksternal

No.
1.
2.
3.
n.

Persyaratan Tim Penguji

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Keterangan

Bekerja di DU/DI yang berhubungan
dengan pihak sekolah
Praktisi/Budayawan/Dalang profesional
Perguruan tinggi yang relevan
Skor V.B = Total/n = ………..

4196-P123-14/15

Hak Cipta pada Kemdikbud

Total =
.................

InV-4/5

REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI
No
1
2
3
4
5

Belum
layak

Unsur yang diverifikasi

Layak

Sangat
layak

II. Standar Persyaratan Peralatan Utama
III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung
IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang
V. A. Persyaratan Penguji Internal
V. B. Persyaratan Penguji Eksternal

Rekomendasi

:

Sangat layak/layak/belum layak *
Sebagai tempat penyelenggaraan Ujian Praktik Kejuruan.

……… , ....................................2016
Kepala Sekolah

Verifikator

..............................

.........................................

* coret salah satu

4196-P123-14/15

Hak Cipta pada Kemdikbud

InV-5/5