[4214]-P1-InV-[Seni Tari Bali]

Paket

DOKUMEN NEGARA

1

UJIAN NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2015/2016

INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA
UJIAN PRAKTIK KEJURUAN
Satuan Pendidikan
Kompetensi Keahlian
Kode
Alokasi Waktu

I.

:
:
:

:

Sekolah Menengah Kejuruan
Seni Tari Bali
4214
8 jam

PETUNJUK
1.

Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah
dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1
Skor 2
Skor 3

2.

=
=

=

belum layak
layak
sangat layak

Sekolah dinyatakan layak jika:
2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II
Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,
2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III
memperoleh skor  2
2.3. Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana
kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor  2
2.4. Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V,
dengan memperoleh skor  2

[4214]-P1-15/16

Hak Cipta pada Kemdikbud

InV-1/8

II.

STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

No
1.

2.

Nama Alat
Busana Tari/Assesoris

Alat Rias

[4214]-P1-14/15

Spesifikasi

Jumlah

Kondisi

Kain

Sesuai kebutuhan

Baik dan siap pakai

Sampur

Sesuai kebutuhan

Baik dan siap pakai

Sabuk/stagen

Sesuai kebutuhan

Baik dan siap pakai

Tapih

Sesuai kebutuhan

Baik dan siap pakai

Rompi

Sesuai kebutuhan

Baik dan siap pakai

Celana

Sesuai kebutuhan

Baik dan siap pakai

Stewel

Sesuai kebutuhan

Baik dan siap pakai

Ankin

Sesuai kebutuhan

Baik dan siap pakai

Tutup dada

Sesuai kebutuhan

Baik dan siap pakai

Gelungan

Sesuai kebutuhan

Baik dan siap pakai

Awir

Sesuai kebutuhan

Baik dan siap pakai

Foundation

Sesuai kebutuhan

Baik dan siap pakai

Face Powder

Sesuai kebutuhan

Baik dan siap pakai

Compact Powder

Sesuai kebutuhan

Baik dan siap pakai

Face Tonic

Sesuai kebutuhan

Baik dan siap pakai

Cleansing Milk

Sesuai kebutuhan

Baik dan siap pakai

Eye Shadow

Sesuai kebutuhan

Baik dan siap pakai

Kuas Lipstik

Sesuai kebutuhan

Baik dan siap pakai

Hak Cipta pada Kemdikbud

A1. Spesifikasi Alat

A2 Jumlah
Alat

A3. Kondisi
Alat

1

1

1

2

3

2

3

2

3

InV-2/8

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

No

Nama Alat

Spesifikasi

Jumlah

Kondisi

Pensil Alis

Sesuai kebutuhan

Baik dan siap pakai

Rouge (Pemerah pipi)

Sesuai kebutuhan

Baik dan siap pakai

Kapas

Sesuai kebutuhan

Baik dan siap pakai

Lulur

Sesuai kebutuhan

Baik dan siap pakai

Sinwith berwarna

Sesuai kebutuhan

Baik dan siap pakai

Bunga

Sesuai kebutuhan

Baik dan siap pakai

Sub Total Skor
Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) =

[4214]-P1-14/15

Hak Cipta pada Kemdikbud

A1. Spesifikasi Alat

A2 Jumlah
Alat

A3. Kondisi
Alat

1

1

1

A1 =

2

3

2

3

A2 =

2

3

A3 =

A = (A1+ A2 + A3) / nx3

InV-3/8

III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
No

Nama Alat

Spesifikasi

Jumlah

Kondisi

1.

Sound System

DAS

1 unit

Baik dan siap pakai

2.

Gamelan

Pelog

1 unit

Baik dan siap pakai

Slendro

1 unit

Baik dan siap pakai

Sport Light

Baik dan siap pakai

Follow Sport Light

5 buah
1 buah

Srobo / Blit Light

1 buah

Baik dan siap pakai

Flood Light

5 buah

Baik dan siap pakai

Strip Light

1 unit

Baik dan siap pakai

Par 64 1000watt

2 bar

Baik dan siap pakai

Ukuran 2m X 1m tinggi 10 cm

6 buah

Baik dan siap pakai

Ukuran 1,5m X 1m tinggi 10cm

3 buah

Baik dan siap pakai

Ukuran 1m X 1m tinggi 10 cm

Baik dan siap pakai

Trap berundak

3 buah
2 buah

Kain Hitam

1 buah

Baik dan siap pakai

Kain Putih

1 buah

Baik dan siap pakai

Tombak

20 buah

Baik dan siap pakai

Pedang

4 buah

Baik dan siap pakai

3

4

5

Lighting

Trap

Property

[4214]-P1-14/15

B1. Spesifikasi Alat

B2 Jumlah
Alat

B3. Kondisi
Alat

1

1

1

2

3

2

3

2

3

Baik dan siap pakai

Baik dan siap pakai

Hak Cipta pada Kemdikbud

InV-4/8

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
No

Nama Alat

Spesifikasi

Jumlah

Kondisi

Tameng

8 buah

Baik dan siap pakai

Gendewa/nyenyep

8 buah

Baik dan siap pakai
Sub Total Skor

Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) =

[4214]-P1-14/15

Hak Cipta pada Kemdikbud

B1. Spesifikasi Alat

B2 Jumlah
Alat

B3. Kondisi
Alat

1

1

1

B1 =

2

3

2

3

B2 =

2

3

B3 =

B = (B1+ B2 + B3) / nx3

InV-5/8

IV.

STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG
(Sekolah, Industri, Masyarakat)
No.
1.
2.

Persyaratan Tempat

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Keterangan

Gedung Pertunjukan
Ruang Rias

Skor IV = Total/n = ………..

Total =
.................

V.

PERSYARATAN PENGUJI
A.
Penguji Internal
No.

Persyaratan Tim Penguji

1.

Guru yang memiliki sertifikat assessor atau
Guru senior yang masih aktif sesuai dengan
kompetensi keahlian , masing masing satu
orang yang telah berpengalaman sebagai
juri baik tingkat Kecamatan, Kabupaten
maupun Provinsi seperti Juri Porsenijar,
Festipal Seni, Juri pada Pesta Kesenian
Bali dsb.
Para Guru yang telah pernah berkarya
dengan kwalifikasi cukup, baik ataupun
sangat memuaskan pada ajang lomba
tingkat Kabupaten maupun Provinsi
Tidak memiliki hubungan keluarga terhadap
salah satu siswa yang akan diujikan.

2.

3.

Skor V.A = Total/n = ………..

[4214]-P1-14/15

Hak Cipta pada Kemdikbud

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Keterangan

Total =
.................

InV-6/8

B.

Penguji Eksternal

No.

Persyaratan Tim Penguji

1.

Dosen ISI ( Institut Seni Indonesia ) sesuai
dengan kompetensi keahlian,
masing
masing
satu
orang
yang
telah
berpengalaman sebagai juri baik tingkat
Kecamatan, Kabupaten maupun Provinsi
seperti Juri Porsenijar, Festipal Seni, Juri
pada Pesta Kesenian Bali dsb. Atau telah
pernah berkarya dengan kwalifikasi cukup,
baik ataupun sangat memuaskan pada ajang
lomba

2.

Seniman atau sesepuh seni sesuai
kompetensi keahlian masing masing satu

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Keterangan

orang yang pernah menjadi Mpu para guru
SMK yang magang di sanggar seninya

Skor V.B = Total/n = ………..

[4214]-P1-14/15

Hak Cipta pada Kemdikbud

Total =
.................

InV-7/8

REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI
No
1
2
3
4
5

Belum
layak

Unsur yang diverifikasi

Layak

Sangat
layak

II. Standar Persyaratan Peralatan Utama
III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung
IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang
V. A. Persyaratan Penguji Internal
V. B. Persyaratan Penguji Eksternal

Rekomendasi

:

Sangat layak/layak/belum layak *
Sebagai tempat penyelenggaraan Ujian Praktik Kejuruan.

……… , ....................................2015
Kepala Sekolah

Verifikator

I Gusti Ngurah Serama Semadi,SSP.M.Si.
NIP. 19610707198903 1 010

.........................................

* coret salah satu

[4214]-P1-14/15

Hak Cipta pada Kemdikbud

InV-8/8