DEFINISI CANCER | Karya Tulis Ilmiah

CANCER
DEFINISI
1. Cancer is a disease that attacks the basic life process of the cell, altering the cell
genome (the total genetic complement of the cell) and leading to wild and
spreading growth of the cancereous cells.
The cause of the altered genome is mutation of one or more genes ; or mutation of a
large segment of a DNA strand containing many genes or loss of large segments of
chromosomes (Guyton, 1981).
2. Cancer is not a single disease with one cause ; rather it is a group of distinct
desease with different causes, manifestations, treatments and prognosis (Brunner).
EPIDEMIOLOGI
  pasien kanker  di Amerika, Eropa, Asia
 Kulit hitam > kulit putih
 Vegetarian < non vegetarian
 Faktor penyebab utama : Lingkungan : sosial



Fisik : radiasi, perlukaan/lecet



Kimia : makanan, industri, farmasi, rokok



Genetik : payudara, uterus



Virus : umumnya pada binatang

Karakteristik dari neoplasma
BENIGNA
1. Grow Slowly

MALIGNANT
1. Grow rapidly

2. Usually encapsuled

2. Rarely encapsuled

3. Grow

by expandion;

do not 3. Infiltrate

infiltrate surrounding tissues

surrounding

tissues;

tumor

process extended out in all direction;
poorly differentiated from normal tissue

4. Do

not

spread

but

localized

remain 4. Spread via lymph stream and/or blood
and set up secondary tumor in distant
sites

5. Do not tend to recur
removed surgically

when 5. Frequently tend to recur after surgical
removal as a result of infiltration into

surrounding tissue

6. Cell usually closely resemble 6. Cell usually do not resemble those of
those of normal tissue from which

normal tissue from which they are arise.

they arise
7. Produce

minimal

tissue 7. Produce extensive tissue destruction as

destruction

result of infiltration and metastatic
lession

8. Do not produce typical cahexia

8. Produce typical cancer cachexia-anemia,

weakness, loss weight and so on

9. Do not cause death to host except 9. Always cause death unless removed
when located in areas where they

surgically before they metastasize

produce pressure or obstruction to


vital organ
From Bouchard, R., and Owens, N. F.; Nursing care of the cancer patient, 3 rd ed.,
St. Louis, 1976, The C.V. Mosby Co.

Types of tumors
Type of cell or tissue
Epithelium
Skin, outer layers

Benign tumor

Papilloma

Skin, pigmented layer Nevus

Malignant tumor
Squamous cell carcinoma
Malignant melanoma

(melanoblast)
Glandular epithelium
Muscle
Connective tissue

Adenoma
Myoma

Adenocarcinoma
Myosarcoma

Fibroblast

Fibroma

Fibrosarcoma

Cartilage

Chondroma

Chondrosarcoma

Bone

Osteoma

Osteosarcoma

Lipoma

Liposarcoma

Hemangioma

Hemangiomasarcoma

Lymphangioma

Lymphangiosarcoma

Astrocytoma

Glioblastoma

Fatty tissue
Endothelial tissue
Blood vessels
Lymph vessels
Nerve tissue
Neuroglia
Medullary epithelium

Lymphoid
and

Medulloblastoma

hematopoetic tissue

Lymphosarcoma

Lymphosit

Lymphatic leukemia
Multiple myeloma

Myelocytes

Myeloid leukemia

JENIS/LOKASI KANKER
1. Payudara

2. Kolon rektum
3. Laring
4. Paru
5. Leukemia
6. Pankreas
7. Prostat
8. Gaster
9. Uterus
10. Serviks
11. Lain : Hodgkin’s, Thyroid dll
PROMOTIF, PREVENTIF – PENDIDIKAN KESEHATAN
C 

Change in bowel or bladder habits

A 

A sore that does not heal

U 

Unusual bleeding or discharge

T 

Thickening or lump in the breast & etc

I



Indigestion or dificulty in swallowing

O 

Obvious change in wart or mole

N 

Nagging cough or hoarsenes

PERAN PERAWAT
Promotif s.d rehabilitatif
1. Memberi dukungan klien  prosedur diagnostik
2. Mengenali kebutuhan psiko sosial dan spiritual
3. Memenuhi kebutuhan cairan dan nutrisi klien
4. Memberi bantuan bagi klien yang mendapat pengobatan anti kanker/terhadap
keganasan
5. Membantu klien fase penyembuhan/rehabiltasi
6. Membantu klien untuk tindak lanjut pengobatan
7. Berpartisipasi dalam koleksi data penelitian/registrasi kanker

DIAGNOSTIK
1. Riwayat keperawatan & penyakit, sosial, pemeriksaan fisik
2. Biopsi  patologis
3. Pemeriksaan darah, darah lengkap, thrombosit, kimia darah: elektrolit & LFT &
BUN & chreatinin
4. Imaging : foto toraks, scan-nuklir, CT-scan, MRI.
MANAJEMEN : PENDEKATAN MULTI DISIPLIN
Tindakan pengobatan : pembedahan, kemotherapi, radiasi, imunotherapi, atau
kombinasi
Jenis pembedahan :
1. Biopsi
2. Rekontruksi
3. Paliatif
4. Adjuvant
5. Pembedahan primer otak
6. Reseksi metastasis
7. Profilaksis : polip
8. Kuratif
KEMOTHERAPI
Penggunaan obat anti kanker yang bertujuan mematikan sel kanker
Indikasi dan prinsip :
1. Sebanyak mungkin mematikan sel kanker seminimal mungkin mengganggu sel
normal
2. Dapat digunakan untuk : pengobatan, pengendalian, paliatif
3. Jangan diberikan jika bahaya/komplikasinya lebih besar dari manfaatnya
4. Obat kemotherapi umumnya sangat toksik  teliti/cermat evaluasi kondisi pasien
5. Obat dapat diberikan melalui berbagai cara

Tindakan pengamanan ditujukan :
1. Pengamanan diri dengan mengurangi eksposur inhalasi
2. Pengaman diri mengurangi eksposur kontak kulit
3. Pengamanan diri mengurangi eksposur melalui makanan/oral
4. Pembuangan secara aman alat/bekas yang digunakan, urine, muntah (ekskresi
cairan tubuh)

KOMPLIKASI KEMOTHERAPI




Efek samping :
-

nausea, vomiting

-

alopecia

-

rasa (pengecap) menurun

-

mucositis

toksik
-

hematologik : depresi sumsum tulang, anemia

-

ginjal, hepar

PENGKAJIAN KEPERAWATAN
A. Sistem Integumen
1. Perhatikan : nyeri, bengkak, flebitis, ulkus
2. Inspeksi kemerahan & gatal, eritema
3. Perhatikan pigmentasi kulit
4. Kondisi gusi, gigi, mukosa & lidah
B. Sistem Gastrointestinalis
1. Kaji frekwensi, mulai, durasi, berat ringannya mual & muntah setelah
pemberian kemotherapi
2. Observasi perubahan keseimbangan cairan & elektrolit
3. Kaji diare & konstipasi
4. Kaji anoreksia
5. Kaji : jaundice, nyeri abdomen kuadran atas kanan
C. Sistem Hematopoetik
1. Kaji Netropenia


Kaji tanda infeksi



Auskultasi paru



Perhatikan batuk produktif & nafas dispnoe



Kaji suhu

2. Kaji Trombositopenia : < 50.000/m3 – menengah, < 20.000/m3 – berat
3. Kaji Anemia


Warna kulit, capilarry refill



Dispnoe, lemah, palpitasi, vertigo

D. Sistem Respiratorik & Kardiovaskular
1. Kaji terhadap fibrosis paru yang ditandai : Dispnoe, kering, batuk non
produktif – terutama bleomisin
2. Kaji tanda CHF
3. Lakukan pemeriksaan EKG
E. Sistem Neuromuskular
1. Perhatikan adanya perubahan aktifitas motorik
2. Perhatikan adanya parestesia
3. Evaluasi refleks
4. Kaji ataksia, lemah, menyeret kaki
5. Kaji gangguan pendengaran
6. Diskusikan ADL
F. Sistem genitourinari
1. Kaji frekwensi BAK
2. Perhatikan bau, warna, kekeruhan urine
3. Kaji : hematuria, oliguria, anuria
4. Monitor BUN, kreatinin
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Resiko terjadi infeksi berhubungan dengan netropenia
2. Resiko perlukaan berhubungan dengan trombositopenia
3. Lemah berhubungan dengan anemia
4. Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan berhubungan dengan efek
samping
5. Perubahan selaput mukosa berhubungan dengan stomatitis
6. Perubahan gambaran diri berhubungan dengan alopecia
INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Mencegah infeksi
2. Mencegah perdarahan
3. Mengurangi kelelahan
4. Meningkatkan nutrisi
5. Mengurangi stomatitis
6. Meningkatkan koping pada perubahan gambaran diri

THERAPI RADIASI
Terapi radiasi menggunakan energi tinggi & getaran ion. Dapat menimbulkan
kerusakan molekul sel dan perubahan biokimia : mematikan sel kanker
Jenis therapi radiasi :


Teletherapi : cobalt, lineacc



Brakhitherapi : dosis tinggi lebih terlokalisasi



Intra operative radioterapi, hipertermia

Pertimbangan klinis :


Indikasi : digunakan tersendiri atau kombinasi



Perencanaan pengobatan

Komplikasi :
Komplikasi tergantung dari lokasi, jenis radiasi, dosis, status kesehatan klien
1. Efek samping akut 1 – 6 bulan
-

eritema

-

lemah & lunglai

-

nausea, muntah, diare

-

oral : kering, mucositis, xerostomia

-

dispnoe, pnemonia

-

sistitis

2. Efek samping kronis > dari 6 bulan
-

Kulit : fibrosis, kehitaman permanen atropi

-

Gastro intestinal : fibrosis, obstruksi, ulkus, striktur

-

Oral : xerostomia, pengecapan menurun, caries gigi

-

Paru : fibrosis

-

Ginjal : nefritis, fibrosis

-

Kanker lain 5 – 7% leukemia

Pengkajian
1. Sistem terkait
2. Emosi/psikologis klien
Intervensi Keperawatan

1. Mempertahankan perawatan kulit secara optimal
-

informasikan tentang reaksi kulit

-

jangan menggunakan lotion, minyak kosmetik pada lokasi therapi
hanya tepung maizena

-

hindari, penekanan, penggosokan, garuk

2. Memastikan terlindungi dari efek radiasi