Prevalensi Karsinoma Nasofaring Di Rumah Sakit Umum Hasan Sadikin Bandung Periode Januari - Desember 2003.
ABSTRAK
PREY ALENSI KARSINOMA NASOFARING DI RUMAH SAKIT
UMUM HASAN SADIKIN BAN DUNG PERIODE JANUARIDESEMBER 2003
Tommyeko H Damanik, 2005, Pembimbing : Hana Ratnawati. dr., M.Kes.
Karsinoma nasofaring merupakan tumor ganas epitel nasofaring dengan
predileksi di Fossa Rosenmiiller dan lebih sering diderita laki-laki daripada
perempuan dengan rasio 2-3:1.
Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui prevalensi karsinoma nasofaring
di Rumah Sakit Umum Hasan Sadikin Sandung periode Januari - Dcsember
2003 dan distribusi kasus karsinoma nasofaring menurut golongan usia, jenis
kelamin, gambaran histopatologi dan kelompok stadium.
Metode penelitian yang dilakukan secara survei deskriptif dengan
pengambilan data secara retrospektif terhadap rekam medis.
Hasil yang diperoleh di Rumah Sakit Umum Hasan Sadikin Bandung periode
Januari - Desember2003, karsinomanasofaringbanyak dijumpai pada usia 50 59 tahun sebanyak 28,5%, dengan perbandingan laki-laki dan perempuan 2,9 : 1.
Penderita karsinoma nasofaring umumnya datang berobat pada stadium III
sebanyak 35,7%. Secara keseluruhan tipe histopatologi pada karsinoma
nasofaring merupakan karsinoma tidak berdiffrensiasi sebanyak 84,3%.
Kesimpulan dari penelitian ini didapatkan bahwa karsinoma nasofaring
banyak ditemukan pada laki-laki dan terbanyak pada usia 50 - 59 tahun.
Penderita biasanya datang pada stadium lanjut karena seringkali tidak
terdiagnosa pada stadium dini dan secara keseluruhan tipe histopatologi
karsinoma nasofaring merupakan karsinoma tidak berdifferensiasi.
Dengan mengetahui tingginya prevalensi pada karsinoma nasofaring maka
disarankan untuk waspada terhadap penderita yang mempunyai keluhan dan
gejala-gejala karsinoma nasofaring dan perlunya peningkatan pengetahuan dan
kesadaran masyarakat terhadap karsinoma nasofaring.
IV
ABSTRACT
PREVALENCE OF NASOPHARYNGEAL
CARCINOMA IN HASAN
SADIKIN GENERAL HOSPITAL, BANDUNG PERIOD JANUARYDECEMBER 2003
Tommyeko H Oamanik, 2005, hitor:
Hana Ratnawati. dr., M.Kes.
Nasophwyngeal carcinoma is an epithelial cancer lining the nasopharynx
with predilection in Fossa (~l Rosenmiiller and ojien suffered by man than
woman with 2-3 : I ratio.
l/le purpose (~l this studying is to .find out prevalence of nasophryngeal
carcinoma in Hasan Sadikin General Hmpiwl, Bandung period January December 2003 and the case of nasopharyngeal
carcinoma distribution
according to age, gender, histopathological examination, and group staging.
Method of research used was done by descriptive survey and injormation
was taken retrospectively/rom medical records.
Result is achived in Hasan Sadikin General Ho.\pital, Bandung period
January -- December 2003, nasopharyngeal carcinoma often found at ages 50
up to 59 years old are about 28,5%, with 2,9 : J comparison between man and
woman. 35,7% Nasopharyngeal carcinoma's patient also usually come for
treatment at staging 1/1. Generally, histopathological type of Nasopharyngeal
carcinoma is undiffirentiated carcinoma about 84,3%.
The conclusion (~f'this research gathered that nasopharyngeal carcinoma
often found at man and the most is at ages 50 up to 59 years old. Patient usually
come for treatment at late staging because it is always not diagnosed at early
staging and generally, histopathological type of nasopharyneal carcinoma is
undifferentiated carcinoma.
By knowing the high prevalence rate of nasopharyngeal carcinoma, it is
suggested for the patient who have a symptoms and signs of nasopharyngeal
carcinoma to be beware of and the importance of knowledge and awareness in
the society of nasopharyngeal carcinoma.
v
DAFT AR ISI
Halaman
JUDUL...
...
... ... ...
... ... ... ... ... ... ...
LEMBAR PERSETUJUAN
SURA T PERNY
ATAAN...
ABSTRAK
...
A BSTRA
... ... ...
...1
...
...
...
... ... ...111
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ...
...
vi
AR... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
DAFTAR ISI
BABI
IV
( ~T. . . ... ... ... . .. ... ... ... .. . . .. .. . .. . ... ... ... . . . ... . .. ... ... ... . . . ... ... ... ... . . . v
KA T A PENGANT
DAFTAR
11
viii
...
GAMBAR...
... ... ...
... ...xi
PENDAHULUAN
1.1. Latar
Belakang...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...1
1.2. Identifikasi Masalah
...2
1.3. Maksud dan Tujuan...
...
... ...2
1.3.1. Maksud PenuIisan
2
1.3.2. Tujuan Penu\isan
1.4. Manfaat
PeneIitian...
I. 5. Metodologi
...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..3
Penelitian...
... ... ... ... ... .. . ... ... ... ... ... ... ... ...3
1.6. Lokasi dan Waktu PeneIitian...
BAB II
3
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..3
TINJAUAN PUST AKA
2.1. Anatomi-HistoIogi
dan FisioIogi Nasofaring...
2.1.1. Anatomi-HistoIogi
Nasofaring...
... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... .4
2.1.2. Fisiologi Nasofaring
2.2. Aliran Limfatik
Leher...
4
6
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
7
2.2.1. Daerah Kelenjar Limfa Leher... ... ... ... ... ... ... ...
7
2.2.2. Metastasis Tumor Servikal... ...
8
2.3. Tumor Jinak Nasofaring
VIII
... ... ... ... ...
...
8
2.3.1. Angiofibroma
Nasofaring
2.3.1.1.
Patogenesis
2.3.1.2.
Diagnosis
2.4. Karsinoma
Belia...
Angiofibroma
Angiofibroma
Nasofaring
... ... ... ... ... ... ... ... 8
Nasofaring...
Nasofaring...
... ... ... ...
2.4.1. Epidemiologi
...
... ... ... ...
...11
... ... ... ...14
2.4.2.1.
Faktor Lingkungan...
... ... ... ... ... ... ... ... ..14
2.4.2.2.
Epstein-Barr
... ... ... ... ... ... ... ... ..15
2.4.2.3.
Kepekaan
Virus...
Genetik...
'"
2.4.3. Gejala Klinis...
2.4.4. Diagnosis...
2.4.6. Klasiflkasi
... ... ... ... ... ... ...
Tumor Menurut
2.4.7. Terapi Karsinoma
... ... ...18
18
. . . ... ... ... ... . .. ... ...21
'"
...
22
Sistem TNM
Nasofaring...
2.4.7.1.
Terapi Pembedahan...
2.4.7.2.
Terapi Penunjang
2.4.7.3.
Efek Samping
... ... .23
... ... ... ... ... ... ... ...24
... ... ... ... ... ... ... ...24
...24
Terapi
2.4.8. Pencegahan
2.4.9. Perawatan
... ... ...
...
2.4.5. Histopatologi
... ... ... ... ... .26
...
Paliatif
... ...27
27
METODE PENELITIAN
3.1. Bahan Penelitian...
...
3.2. Metode Penelitian
...
...
3.3. Analisa Data
BAB IV
10
13
2.4.2. Etiologi dan Patogenesis
BAB III
... ..9
.29
...29
...29
HASIL DAN PEMBAHASAN
4. I. Hasi I. .. ... ... . .. .. . .. . ... ...
4.2. Pembahasan...
... ... ...
IX
'. . ... ... . .. .. . . . . .. . .. . ... . . . ... ... ... ...30
...
.33
BABV
KESIMPULAN
5.1. Kesimpulan...
5.2. Saran...
DAFTAR
PUSTAKA...
'"
DAN SARAN
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .35
... ... ... ...
'"
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...37
...
LAMPIRAN...
RIWAYAT
... ... ... ... ... .. . ... ... ... ... ... ... .. . ... ...35
HIDUP...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
x
...39
42
DAFT AR GAMBAR
Halaman
Gambar
2.1 Faring
Gambar
2.2 Fossa Rosenmiiller
Gambar
2.3 Massa
4
12
pada Leher
20
Xl
BABI
PENDAHULUAN
1.1.
Latar Belakang
Karsinoma nasofaring merupakan tumor ganas terbanyak di bidang Telinga,
Hidung, Tenggorokan (THT) dengan insidensi puncak pada dekade 4 dan 5
meskipun penyakit ini dapat mengenai semua golongan umur. Oalam kasus
karsinoma
nasofaring
ini, angka kejadian tertinggi didapat pada etnis
Mongoloid, sehingga kekerapan cukup tinggi pada penduduk Cina bagian
Selatan, Hongkong, Vietnam, Thailand, Malaysia, Singapura, dan Indonesia
(Averdi Roezin dan Anida Syafril,2001).
Karsinoma
nasofaring
adalah tumor ganas epitel nasofaring dengan
predileksi di Fossa Rosenmiiller (Paulino, 2002).
Di daerah endemik, hampir semua penderita karsinoma nasofaring berumur
kurang dari 50 tahun. Sedangkan pada anak-anak hanya 20-35% yang
merupakan karsinoma pada anak-anak (Paulino, 2002).
Perbandingan laki-Iaki dan perempuan 2: 1 sampai 3: 1. Pada uSia 1m
umumnya mereka masih produktif, sehingga perlu dilakukan usaha maksimal
untuk menurunkan angka kematian yang tinggi ini yaitu dengan cara melakukan
diagnosa karsinoma nasofaring sedini mungkin atau pada stadium awal
(Sulistiawan , Ayu Trisna, 2004).
Insidensi tumor ganas nasofaring di Indonesia cukup tinggi, demikian pula
dengan angka kematiannya, yakni 4,7 per 100.000 per penduduk. Oleh karena
itu karsinoma nasofaring menjadi salah satu keganasan yang sering dijumpai
pada daerah kepala leher dan menduduki peringkat keempat setelah kanker leher
rahim, kanker payudara, kanker kulit (Susworo, 2004).
Berbeda dengan tumor ganas servik yang dapat didiagnosa dini dengan
teknik pap-smear, karsinoma nasofaring sangat sulit terdeteksi pada stadium
awal
sebab
letaknya
tersembunyi
di
belakang
tabir
langit-Iangit.
Oleh
2
karenanya, karsinoma nasofaring lebih sering ditemukan saat keadaan sudah
stadium III dan IV (stadium lanjut) dan menyebabkan metastasis ke leher lebih
sering ditemukan sebagai gejala pertama (Felix, 2004).
Salah satu faktor yang dianggap sebagai pemicu terjadinya karsinoma
nasofaring yaitu kebiasaan mengkonsumsi ikan asin dan makanan asman
lainnya, termasuk telur, sayur-sayuran, dan akar-akar (Cheng, 200]).
Sedangkan di Indonesia masih banyak penduduk yang mempunyai kebiasaan
mengkonsumsi makanan yang diwetkan (diasapkan atau diasinkan). Oleh karena
itu penulis menganggap penting untuk mengetahui preva]ensi dari karsinoma
nasofaring.
1.2.
Identifikasi Masalah
]. Bagaimanakah
distribusi kasus karsinoma nasofaring menurut go]ongan
uSIa
2. Bagaimanakah
distribusi
kasus karsinoma
nasofaring
menurut
Jems
kelamin
3. Bagaimanakah
distribusi kasus karsinoma nasofaring menurut gambaran
histopato]ogi
4. Bagaimanakah
distribusi kasus karsinoma nasofaring menurut ke]ompok
stadi urn
1.3.
Maksud dan Tujuan
1.3.1. Maksud Penulisan
Maksud penulisan ini adalah untuk mengetahui prevalensi karsinoma
nasofaring periode Januari - Oesember 2003 di Rumah Sakit Umum Hasan
Sadikin Bandung.
3
1.3.2. Tujuan Penulisan
Tujuan
karsinoma
penulisan
nasofaring
ini adalah
menurut
untuk
golongan
mengetahui
usia, jenis
distribusi
kelamin,
kasus
gambaran
histopatologi, dan stadium pasien saat datang berobat.
1.4.
Manfaat Penelitian
Penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan mengenai karsinoma
nasofaring dan mengetahui lebih jauh tentang prevalensi karsinoma nasofaring.
Dengan demikian kita dapat mengetahui dan mengambil tindakan diagnosis
yang cepat dan tepat dalam memperbaiki prognosis dari karsinoma nasofaring.
1.5.
Metodologi Penelitian
Metode yang digunakan dalam menyusun karya tulis ilmiah ini adalah
bersifat survei deskriptif dengan pengambilan data secara retrospektif pada
rekam medis penderita karsinoma nasofaring di Sub Bagian Radioterapi _
Bagian Radiologi Rumah Sakit Umum Hasan Sadikin Bandung dari Januari _
Desember 2003. Data yang diobservasi pada penelitian ini adalah usia, jenis
kelamin, gambaran histopatologi dan kelompok stadium.
1.6.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Hasan Sadikin Bandung
Waktu pene1itian pada bulan Juni sampai Desember 2004
BABV
DAN SARAN
KESIMPULAN
5.1 Kesimpulan
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa karsinoma nasofaring
merupakan salah satu tumor ganas THT yang hams mendapatkan perhatian
karena prevalensinya yang cukup tinggi, yaitu :
1. Karsinoma
nasofaring
dapat
menyerang
semua
golongan
umur,
terbanyak pada dekade ke 4 dan ke 5 yaitu pada usia 40-49 sebanyak 19
kasus (27,1%) dan usia 50-59 sebanyak 20 kasus (28,5%).
2. Karsinoma nasofaring lebih banyak ditemukan pada laki-Iaki sebanyak
52 kasus (74,3%) dan bila dibandingkan dengan perempuan yang hanya
sebanyak 18 kasus (25,7%) adalah 2,9: l.
3. Diagnosa Karsinoma nasofaring masih sulit ditegakkan, oleh karena itu
penderita banyak yang datang berobat pada stadium lanjut yaitu pada
stadium III sebanyak 25 kasus (35,7%) dan stadium IVB sebanyak 22
kasus (31,4%).
4. Secara keseluruhan, gambaran histopatologi terbanyak pada penelitian
karsinoma
nasofaring
ini adalah karsinoma tidak berdifferensiasi
(undifferentiated) sebanyak 59 kasus (84,3%).
5.2 Saran
# Khusus :
Mengingat diagnosa dini sangat penting untuk karsinoma nasofaring maka,
pemeriksa harus waspada terhadap penderita yang mengeluh :
·
Diplopia terutama bila penderita mengatakan melihat dobel bila melirik
ke lateral.
·
Merasa teIinga penuh dan disertai gangguan pendengaran.
·
Merasa baal pada wajah
·
Hidung tersumbat apalagi bila disertai mimisan
35
36
·
Adanya pembesaran kelenjar leher terutama didaerah submandibular
atau Upper jugular.
# Umum :
Mengingat banyaknya kendala dalam pengobatan karsinoma nasofaring,
maka perlu peningkatan pengetahuan dan kesadaran masyarakat terhadap
karsinoma nasofaring seperti mengetahui faktor-faktor resiko penyebabnya
seperti kebiasaan mengkonsumsi makanan asinan atau diasapkan, paparan zat
kimia, debu kayu dan asap kayu bakar.
DAFT AR PUST AKA
American Cancer Society, Inc. 2004. What Is Nasopharyngeal Cancer?
http://www.cancer.org/docrootlCRIIContent/CRI_2_4_1 X_what_is_ nasopha
ryngeal_cancer_17.asp?sitearea=CRI. December 22th. 2004
Averdi Roezin. 2001. Sistem Aliran Limfa Leher. Dalam : Efiaty Arsyad
Soepardi., Nurbaiti Iskandar., editor: Buku ,1iar IIn/1iKedokteran "Telinga
Hidung Tenggorok Kepa/a Leher". 5thed. Jakarta: FK UI. p. 139-142.
Averdi Roezin., Anida Syafril. 2001. Karsinoma Nasofaring. Oalam : Efiaty
Arsyad Soepardi., Nurbaiti Iskandar., editor: Buku Aiar llmu Kedokteran
"Telinga Hidung Tenggorok Kepa/a J,eher". 5th ed. Jakarta: FK UI. p. 146150.
Averdi Roezin., Umar Said Oharmabakti. 2001. Angiofibroma Nasofaring Belia.
Dalam : Efiaty Arsyad Soepardi., Nurbaiti Iskandar., editor: Buku Ajar /lmu
Kedokteran "Telinga Hidung Tenggorok Kepa/a Leher ". 5th ed. Jakarta: FK
Uf. p. 151-152.
Brennan
B.
2004.
Nasopharyngeal
http://www.orpha.netidata/patho/GB/uk-NPC.pdf.
Brunner
1.
2004.
December 22th, 2004.
Epstein
http://www.camlt.org/dl_web/905_EBV.html.
Carcinoma.
Barr
Virus.
July Ith. 2004.
Cheng H. 2001. Nasopharyngeal Cancer and the Southeast Asian Patient.
http://www.aafp.org/afp/200 10501/1776. pdf. August 25th, 2004.
Felix. 2004. Awas! Karsinoma Nasofaring Menyerang Ras Kita. Oalam :
Farmacia. Vol III NO.12. Juli 2004. Jakarta : Penerbit PT. Amythas
Publicita. p. 15-17.
Middeldrop J.M. 2001. Viruses and Epithelial
Course Book, 3 : 106-122.
EBV. Mucosal Immunology
Mohamad Indra Sapta. 2000. Eva/uasi Tumor Ganas Pada Penderita yang
Berobat Ke Bagian 8MF flmu Kesehafjtn THT KL Faku/tas Kedokteran
UNPAD R..\jUPdr. hasan Sadikin Bandung Periode I Juli 1999 sd 30 Juni
2000. Bandung : FK UNPAD. p. 43-46.
37
38
Murray P G.,Young L.S. 2001.Epstein Barr virus infection : Basis of
malignancy and potential for therapy. http://www-ermm.cbcu.cam.ac.uk.
th
July 5 ,2004.
Murray P G.,Young L.S. 2001. Epstein Barr virus infection in normal healthy
virus carrier. http://www-ermm.cbcu.cam.ac.uk.
th
July 6 ,2004.
Murray P G.,Young L.S. 2001. The Epstein Barr Virus Genome. http://wwwermm.cbcu.cam.ac.uk.
th
July 5 ,2004.
Otolaryngology
Houston.
2004.
Epistaxis
Posterior
Endoscopic.
http://www.ghorayeb.com/EpistaxisPosteriorEndoscopic View.html.
December 22th, 2004.
Otolaryngology Houston. 2004. Nasopharyngeal Cancer (Lymphoepithelioma
with Neck Metastasis. http://www.ghorayeb.comINasophCancer.html.
December 22th, 2004.
Paulino
AC.
2002.
Nasopharyngeal
http://www.emedicine.comlped/topicl553.htm. June 30th, 2004.
Qiunn F.B. 1998. Nasopharyngeal Carcinoma.
http://www. utmb.edu/otoref/Gmds/Nasophar
Cancer.
-CA -980121 /Nasophar-CA-
980121.htm. December 22th, 2004.
Snell R.S. 1997. Kepala dan Leher. Dalam : Caroline Wijaya., editor: Anatomi
rd
Klinik Untuk Mahasiswa Kedokteran. 3 ed. Jakarta: EGC. p. 146-148.
Sobin L.H., Wittekind Ch. 2002. Pharynx: TNM Classification of Malignant
Tumours. 6th ed. New York: Wiley-Liss. p. 29-35.
Soerjadi Kartosoediro. 1993. Faring. Dalam : Efiaty Arsyad Soepardi., Nurbaiti
Iskandar., editor: Buku Ajar Ilmu Penyakit Telinga Hidung Tenggorok. 2nd
ed. Jakarta: FK VI. p. 153-159.
Sulistiawan., Ayu Trisna. 2004. Deteksi Dini Kanker "Nasofaring".
http://www.balipost.co.id/balipostcetak/2004/6/20/inkl.html.
30 juli, 2004.
Susworo R. 2004. Kanker Nasofaring-Epidemiologi dan Pengobatan Mutakhir.
Dalam : Cermin Dunia Kedokteran No. 144. Jakarta: Penerbit PT. Kalbe
Farma Tbk. p. 16-19.
Tanwir Mukawi, Sri Suryanti, Sunardi W. 1995. Histopatologi Karsinoma
Nasofaring. Edisi 1. Bandung : Bagian Patologi Anatomi FK Vnpad.
PREY ALENSI KARSINOMA NASOFARING DI RUMAH SAKIT
UMUM HASAN SADIKIN BAN DUNG PERIODE JANUARIDESEMBER 2003
Tommyeko H Damanik, 2005, Pembimbing : Hana Ratnawati. dr., M.Kes.
Karsinoma nasofaring merupakan tumor ganas epitel nasofaring dengan
predileksi di Fossa Rosenmiiller dan lebih sering diderita laki-laki daripada
perempuan dengan rasio 2-3:1.
Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui prevalensi karsinoma nasofaring
di Rumah Sakit Umum Hasan Sadikin Sandung periode Januari - Dcsember
2003 dan distribusi kasus karsinoma nasofaring menurut golongan usia, jenis
kelamin, gambaran histopatologi dan kelompok stadium.
Metode penelitian yang dilakukan secara survei deskriptif dengan
pengambilan data secara retrospektif terhadap rekam medis.
Hasil yang diperoleh di Rumah Sakit Umum Hasan Sadikin Bandung periode
Januari - Desember2003, karsinomanasofaringbanyak dijumpai pada usia 50 59 tahun sebanyak 28,5%, dengan perbandingan laki-laki dan perempuan 2,9 : 1.
Penderita karsinoma nasofaring umumnya datang berobat pada stadium III
sebanyak 35,7%. Secara keseluruhan tipe histopatologi pada karsinoma
nasofaring merupakan karsinoma tidak berdiffrensiasi sebanyak 84,3%.
Kesimpulan dari penelitian ini didapatkan bahwa karsinoma nasofaring
banyak ditemukan pada laki-laki dan terbanyak pada usia 50 - 59 tahun.
Penderita biasanya datang pada stadium lanjut karena seringkali tidak
terdiagnosa pada stadium dini dan secara keseluruhan tipe histopatologi
karsinoma nasofaring merupakan karsinoma tidak berdifferensiasi.
Dengan mengetahui tingginya prevalensi pada karsinoma nasofaring maka
disarankan untuk waspada terhadap penderita yang mempunyai keluhan dan
gejala-gejala karsinoma nasofaring dan perlunya peningkatan pengetahuan dan
kesadaran masyarakat terhadap karsinoma nasofaring.
IV
ABSTRACT
PREVALENCE OF NASOPHARYNGEAL
CARCINOMA IN HASAN
SADIKIN GENERAL HOSPITAL, BANDUNG PERIOD JANUARYDECEMBER 2003
Tommyeko H Oamanik, 2005, hitor:
Hana Ratnawati. dr., M.Kes.
Nasophwyngeal carcinoma is an epithelial cancer lining the nasopharynx
with predilection in Fossa (~l Rosenmiiller and ojien suffered by man than
woman with 2-3 : I ratio.
l/le purpose (~l this studying is to .find out prevalence of nasophryngeal
carcinoma in Hasan Sadikin General Hmpiwl, Bandung period January December 2003 and the case of nasopharyngeal
carcinoma distribution
according to age, gender, histopathological examination, and group staging.
Method of research used was done by descriptive survey and injormation
was taken retrospectively/rom medical records.
Result is achived in Hasan Sadikin General Ho.\pital, Bandung period
January -- December 2003, nasopharyngeal carcinoma often found at ages 50
up to 59 years old are about 28,5%, with 2,9 : J comparison between man and
woman. 35,7% Nasopharyngeal carcinoma's patient also usually come for
treatment at staging 1/1. Generally, histopathological type of Nasopharyngeal
carcinoma is undiffirentiated carcinoma about 84,3%.
The conclusion (~f'this research gathered that nasopharyngeal carcinoma
often found at man and the most is at ages 50 up to 59 years old. Patient usually
come for treatment at late staging because it is always not diagnosed at early
staging and generally, histopathological type of nasopharyneal carcinoma is
undifferentiated carcinoma.
By knowing the high prevalence rate of nasopharyngeal carcinoma, it is
suggested for the patient who have a symptoms and signs of nasopharyngeal
carcinoma to be beware of and the importance of knowledge and awareness in
the society of nasopharyngeal carcinoma.
v
DAFT AR ISI
Halaman
JUDUL...
...
... ... ...
... ... ... ... ... ... ...
LEMBAR PERSETUJUAN
SURA T PERNY
ATAAN...
ABSTRAK
...
A BSTRA
... ... ...
...1
...
...
...
... ... ...111
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ...
...
vi
AR... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
DAFTAR ISI
BABI
IV
( ~T. . . ... ... ... . .. ... ... ... .. . . .. .. . .. . ... ... ... . . . ... . .. ... ... ... . . . ... ... ... ... . . . v
KA T A PENGANT
DAFTAR
11
viii
...
GAMBAR...
... ... ...
... ...xi
PENDAHULUAN
1.1. Latar
Belakang...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...1
1.2. Identifikasi Masalah
...2
1.3. Maksud dan Tujuan...
...
... ...2
1.3.1. Maksud PenuIisan
2
1.3.2. Tujuan Penu\isan
1.4. Manfaat
PeneIitian...
I. 5. Metodologi
...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..3
Penelitian...
... ... ... ... ... .. . ... ... ... ... ... ... ... ...3
1.6. Lokasi dan Waktu PeneIitian...
BAB II
3
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..3
TINJAUAN PUST AKA
2.1. Anatomi-HistoIogi
dan FisioIogi Nasofaring...
2.1.1. Anatomi-HistoIogi
Nasofaring...
... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... .4
2.1.2. Fisiologi Nasofaring
2.2. Aliran Limfatik
Leher...
4
6
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
7
2.2.1. Daerah Kelenjar Limfa Leher... ... ... ... ... ... ... ...
7
2.2.2. Metastasis Tumor Servikal... ...
8
2.3. Tumor Jinak Nasofaring
VIII
... ... ... ... ...
...
8
2.3.1. Angiofibroma
Nasofaring
2.3.1.1.
Patogenesis
2.3.1.2.
Diagnosis
2.4. Karsinoma
Belia...
Angiofibroma
Angiofibroma
Nasofaring
... ... ... ... ... ... ... ... 8
Nasofaring...
Nasofaring...
... ... ... ...
2.4.1. Epidemiologi
...
... ... ... ...
...11
... ... ... ...14
2.4.2.1.
Faktor Lingkungan...
... ... ... ... ... ... ... ... ..14
2.4.2.2.
Epstein-Barr
... ... ... ... ... ... ... ... ..15
2.4.2.3.
Kepekaan
Virus...
Genetik...
'"
2.4.3. Gejala Klinis...
2.4.4. Diagnosis...
2.4.6. Klasiflkasi
... ... ... ... ... ... ...
Tumor Menurut
2.4.7. Terapi Karsinoma
... ... ...18
18
. . . ... ... ... ... . .. ... ...21
'"
...
22
Sistem TNM
Nasofaring...
2.4.7.1.
Terapi Pembedahan...
2.4.7.2.
Terapi Penunjang
2.4.7.3.
Efek Samping
... ... .23
... ... ... ... ... ... ... ...24
... ... ... ... ... ... ... ...24
...24
Terapi
2.4.8. Pencegahan
2.4.9. Perawatan
... ... ...
...
2.4.5. Histopatologi
... ... ... ... ... .26
...
Paliatif
... ...27
27
METODE PENELITIAN
3.1. Bahan Penelitian...
...
3.2. Metode Penelitian
...
...
3.3. Analisa Data
BAB IV
10
13
2.4.2. Etiologi dan Patogenesis
BAB III
... ..9
.29
...29
...29
HASIL DAN PEMBAHASAN
4. I. Hasi I. .. ... ... . .. .. . .. . ... ...
4.2. Pembahasan...
... ... ...
IX
'. . ... ... . .. .. . . . . .. . .. . ... . . . ... ... ... ...30
...
.33
BABV
KESIMPULAN
5.1. Kesimpulan...
5.2. Saran...
DAFTAR
PUSTAKA...
'"
DAN SARAN
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .35
... ... ... ...
'"
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...37
...
LAMPIRAN...
RIWAYAT
... ... ... ... ... .. . ... ... ... ... ... ... .. . ... ...35
HIDUP...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
x
...39
42
DAFT AR GAMBAR
Halaman
Gambar
2.1 Faring
Gambar
2.2 Fossa Rosenmiiller
Gambar
2.3 Massa
4
12
pada Leher
20
Xl
BABI
PENDAHULUAN
1.1.
Latar Belakang
Karsinoma nasofaring merupakan tumor ganas terbanyak di bidang Telinga,
Hidung, Tenggorokan (THT) dengan insidensi puncak pada dekade 4 dan 5
meskipun penyakit ini dapat mengenai semua golongan umur. Oalam kasus
karsinoma
nasofaring
ini, angka kejadian tertinggi didapat pada etnis
Mongoloid, sehingga kekerapan cukup tinggi pada penduduk Cina bagian
Selatan, Hongkong, Vietnam, Thailand, Malaysia, Singapura, dan Indonesia
(Averdi Roezin dan Anida Syafril,2001).
Karsinoma
nasofaring
adalah tumor ganas epitel nasofaring dengan
predileksi di Fossa Rosenmiiller (Paulino, 2002).
Di daerah endemik, hampir semua penderita karsinoma nasofaring berumur
kurang dari 50 tahun. Sedangkan pada anak-anak hanya 20-35% yang
merupakan karsinoma pada anak-anak (Paulino, 2002).
Perbandingan laki-Iaki dan perempuan 2: 1 sampai 3: 1. Pada uSia 1m
umumnya mereka masih produktif, sehingga perlu dilakukan usaha maksimal
untuk menurunkan angka kematian yang tinggi ini yaitu dengan cara melakukan
diagnosa karsinoma nasofaring sedini mungkin atau pada stadium awal
(Sulistiawan , Ayu Trisna, 2004).
Insidensi tumor ganas nasofaring di Indonesia cukup tinggi, demikian pula
dengan angka kematiannya, yakni 4,7 per 100.000 per penduduk. Oleh karena
itu karsinoma nasofaring menjadi salah satu keganasan yang sering dijumpai
pada daerah kepala leher dan menduduki peringkat keempat setelah kanker leher
rahim, kanker payudara, kanker kulit (Susworo, 2004).
Berbeda dengan tumor ganas servik yang dapat didiagnosa dini dengan
teknik pap-smear, karsinoma nasofaring sangat sulit terdeteksi pada stadium
awal
sebab
letaknya
tersembunyi
di
belakang
tabir
langit-Iangit.
Oleh
2
karenanya, karsinoma nasofaring lebih sering ditemukan saat keadaan sudah
stadium III dan IV (stadium lanjut) dan menyebabkan metastasis ke leher lebih
sering ditemukan sebagai gejala pertama (Felix, 2004).
Salah satu faktor yang dianggap sebagai pemicu terjadinya karsinoma
nasofaring yaitu kebiasaan mengkonsumsi ikan asin dan makanan asman
lainnya, termasuk telur, sayur-sayuran, dan akar-akar (Cheng, 200]).
Sedangkan di Indonesia masih banyak penduduk yang mempunyai kebiasaan
mengkonsumsi makanan yang diwetkan (diasapkan atau diasinkan). Oleh karena
itu penulis menganggap penting untuk mengetahui preva]ensi dari karsinoma
nasofaring.
1.2.
Identifikasi Masalah
]. Bagaimanakah
distribusi kasus karsinoma nasofaring menurut go]ongan
uSIa
2. Bagaimanakah
distribusi
kasus karsinoma
nasofaring
menurut
Jems
kelamin
3. Bagaimanakah
distribusi kasus karsinoma nasofaring menurut gambaran
histopato]ogi
4. Bagaimanakah
distribusi kasus karsinoma nasofaring menurut ke]ompok
stadi urn
1.3.
Maksud dan Tujuan
1.3.1. Maksud Penulisan
Maksud penulisan ini adalah untuk mengetahui prevalensi karsinoma
nasofaring periode Januari - Oesember 2003 di Rumah Sakit Umum Hasan
Sadikin Bandung.
3
1.3.2. Tujuan Penulisan
Tujuan
karsinoma
penulisan
nasofaring
ini adalah
menurut
untuk
golongan
mengetahui
usia, jenis
distribusi
kelamin,
kasus
gambaran
histopatologi, dan stadium pasien saat datang berobat.
1.4.
Manfaat Penelitian
Penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan mengenai karsinoma
nasofaring dan mengetahui lebih jauh tentang prevalensi karsinoma nasofaring.
Dengan demikian kita dapat mengetahui dan mengambil tindakan diagnosis
yang cepat dan tepat dalam memperbaiki prognosis dari karsinoma nasofaring.
1.5.
Metodologi Penelitian
Metode yang digunakan dalam menyusun karya tulis ilmiah ini adalah
bersifat survei deskriptif dengan pengambilan data secara retrospektif pada
rekam medis penderita karsinoma nasofaring di Sub Bagian Radioterapi _
Bagian Radiologi Rumah Sakit Umum Hasan Sadikin Bandung dari Januari _
Desember 2003. Data yang diobservasi pada penelitian ini adalah usia, jenis
kelamin, gambaran histopatologi dan kelompok stadium.
1.6.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Hasan Sadikin Bandung
Waktu pene1itian pada bulan Juni sampai Desember 2004
BABV
DAN SARAN
KESIMPULAN
5.1 Kesimpulan
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa karsinoma nasofaring
merupakan salah satu tumor ganas THT yang hams mendapatkan perhatian
karena prevalensinya yang cukup tinggi, yaitu :
1. Karsinoma
nasofaring
dapat
menyerang
semua
golongan
umur,
terbanyak pada dekade ke 4 dan ke 5 yaitu pada usia 40-49 sebanyak 19
kasus (27,1%) dan usia 50-59 sebanyak 20 kasus (28,5%).
2. Karsinoma nasofaring lebih banyak ditemukan pada laki-Iaki sebanyak
52 kasus (74,3%) dan bila dibandingkan dengan perempuan yang hanya
sebanyak 18 kasus (25,7%) adalah 2,9: l.
3. Diagnosa Karsinoma nasofaring masih sulit ditegakkan, oleh karena itu
penderita banyak yang datang berobat pada stadium lanjut yaitu pada
stadium III sebanyak 25 kasus (35,7%) dan stadium IVB sebanyak 22
kasus (31,4%).
4. Secara keseluruhan, gambaran histopatologi terbanyak pada penelitian
karsinoma
nasofaring
ini adalah karsinoma tidak berdifferensiasi
(undifferentiated) sebanyak 59 kasus (84,3%).
5.2 Saran
# Khusus :
Mengingat diagnosa dini sangat penting untuk karsinoma nasofaring maka,
pemeriksa harus waspada terhadap penderita yang mengeluh :
·
Diplopia terutama bila penderita mengatakan melihat dobel bila melirik
ke lateral.
·
Merasa teIinga penuh dan disertai gangguan pendengaran.
·
Merasa baal pada wajah
·
Hidung tersumbat apalagi bila disertai mimisan
35
36
·
Adanya pembesaran kelenjar leher terutama didaerah submandibular
atau Upper jugular.
# Umum :
Mengingat banyaknya kendala dalam pengobatan karsinoma nasofaring,
maka perlu peningkatan pengetahuan dan kesadaran masyarakat terhadap
karsinoma nasofaring seperti mengetahui faktor-faktor resiko penyebabnya
seperti kebiasaan mengkonsumsi makanan asinan atau diasapkan, paparan zat
kimia, debu kayu dan asap kayu bakar.
DAFT AR PUST AKA
American Cancer Society, Inc. 2004. What Is Nasopharyngeal Cancer?
http://www.cancer.org/docrootlCRIIContent/CRI_2_4_1 X_what_is_ nasopha
ryngeal_cancer_17.asp?sitearea=CRI. December 22th. 2004
Averdi Roezin. 2001. Sistem Aliran Limfa Leher. Dalam : Efiaty Arsyad
Soepardi., Nurbaiti Iskandar., editor: Buku ,1iar IIn/1iKedokteran "Telinga
Hidung Tenggorok Kepa/a Leher". 5thed. Jakarta: FK UI. p. 139-142.
Averdi Roezin., Anida Syafril. 2001. Karsinoma Nasofaring. Oalam : Efiaty
Arsyad Soepardi., Nurbaiti Iskandar., editor: Buku Aiar llmu Kedokteran
"Telinga Hidung Tenggorok Kepa/a J,eher". 5th ed. Jakarta: FK UI. p. 146150.
Averdi Roezin., Umar Said Oharmabakti. 2001. Angiofibroma Nasofaring Belia.
Dalam : Efiaty Arsyad Soepardi., Nurbaiti Iskandar., editor: Buku Ajar /lmu
Kedokteran "Telinga Hidung Tenggorok Kepa/a Leher ". 5th ed. Jakarta: FK
Uf. p. 151-152.
Brennan
B.
2004.
Nasopharyngeal
http://www.orpha.netidata/patho/GB/uk-NPC.pdf.
Brunner
1.
2004.
December 22th, 2004.
Epstein
http://www.camlt.org/dl_web/905_EBV.html.
Carcinoma.
Barr
Virus.
July Ith. 2004.
Cheng H. 2001. Nasopharyngeal Cancer and the Southeast Asian Patient.
http://www.aafp.org/afp/200 10501/1776. pdf. August 25th, 2004.
Felix. 2004. Awas! Karsinoma Nasofaring Menyerang Ras Kita. Oalam :
Farmacia. Vol III NO.12. Juli 2004. Jakarta : Penerbit PT. Amythas
Publicita. p. 15-17.
Middeldrop J.M. 2001. Viruses and Epithelial
Course Book, 3 : 106-122.
EBV. Mucosal Immunology
Mohamad Indra Sapta. 2000. Eva/uasi Tumor Ganas Pada Penderita yang
Berobat Ke Bagian 8MF flmu Kesehafjtn THT KL Faku/tas Kedokteran
UNPAD R..\jUPdr. hasan Sadikin Bandung Periode I Juli 1999 sd 30 Juni
2000. Bandung : FK UNPAD. p. 43-46.
37
38
Murray P G.,Young L.S. 2001.Epstein Barr virus infection : Basis of
malignancy and potential for therapy. http://www-ermm.cbcu.cam.ac.uk.
th
July 5 ,2004.
Murray P G.,Young L.S. 2001. Epstein Barr virus infection in normal healthy
virus carrier. http://www-ermm.cbcu.cam.ac.uk.
th
July 6 ,2004.
Murray P G.,Young L.S. 2001. The Epstein Barr Virus Genome. http://wwwermm.cbcu.cam.ac.uk.
th
July 5 ,2004.
Otolaryngology
Houston.
2004.
Epistaxis
Posterior
Endoscopic.
http://www.ghorayeb.com/EpistaxisPosteriorEndoscopic View.html.
December 22th, 2004.
Otolaryngology Houston. 2004. Nasopharyngeal Cancer (Lymphoepithelioma
with Neck Metastasis. http://www.ghorayeb.comINasophCancer.html.
December 22th, 2004.
Paulino
AC.
2002.
Nasopharyngeal
http://www.emedicine.comlped/topicl553.htm. June 30th, 2004.
Qiunn F.B. 1998. Nasopharyngeal Carcinoma.
http://www. utmb.edu/otoref/Gmds/Nasophar
Cancer.
-CA -980121 /Nasophar-CA-
980121.htm. December 22th, 2004.
Snell R.S. 1997. Kepala dan Leher. Dalam : Caroline Wijaya., editor: Anatomi
rd
Klinik Untuk Mahasiswa Kedokteran. 3 ed. Jakarta: EGC. p. 146-148.
Sobin L.H., Wittekind Ch. 2002. Pharynx: TNM Classification of Malignant
Tumours. 6th ed. New York: Wiley-Liss. p. 29-35.
Soerjadi Kartosoediro. 1993. Faring. Dalam : Efiaty Arsyad Soepardi., Nurbaiti
Iskandar., editor: Buku Ajar Ilmu Penyakit Telinga Hidung Tenggorok. 2nd
ed. Jakarta: FK VI. p. 153-159.
Sulistiawan., Ayu Trisna. 2004. Deteksi Dini Kanker "Nasofaring".
http://www.balipost.co.id/balipostcetak/2004/6/20/inkl.html.
30 juli, 2004.
Susworo R. 2004. Kanker Nasofaring-Epidemiologi dan Pengobatan Mutakhir.
Dalam : Cermin Dunia Kedokteran No. 144. Jakarta: Penerbit PT. Kalbe
Farma Tbk. p. 16-19.
Tanwir Mukawi, Sri Suryanti, Sunardi W. 1995. Histopatologi Karsinoma
Nasofaring. Edisi 1. Bandung : Bagian Patologi Anatomi FK Vnpad.