BA EVALUASI PENGADAAN OBAT OBATAN BID DOKKES POLDA SUMUT

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA UTARA
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
BERITA ACARA
EVALUASI PENAWARAN PELELANGAN SEDERHANA DENGAN PASCAKUALIFIKASI
PENGADAAN OBAT-OBATAN / BHP BPJS BULAN OKTOBER S/D DESEMBER TA. 2014
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN POLDA SUMUT TAHUN 2016
Nomor : BA / 14 / II / 2016 / LS Bid Dokkes
Pada hari ini, Jumat tanggal limabulan Pebruari tahun dua ribu enam belas, sesuai Perpres Nomor 4 tahun
2015, Kami Pokja ULP Pengadaan yang dibentuk dan ditugaskan berdasarkan Surat Perintah Kepala
Pelayanan dan Pengadaan Polda Sumut Nomor: Sprin / KLP-03 / I / 2016 tanggal 06 Januari 2016 telah
melaksanakan Rapat Evaluasi Penawaran guna menindak lanjuti kegiatan pelelangan yang pembukaan
dokumen penawarannya telah dilaksanakan dan dituangkan dalam Berita Acara Nomor : B / 10 / II / 2016 /
LS Bid Dokkes tanggal 03 Pebruari 2016.-------------------------------------------------------------------------------------Rapat Evaluasi Penawaran Pelelangan dilaksanakan di Ruang Rapat Bid. Dokkes Polda Sumut pada
tanggal 04 Pebruari s/d 05 Pebruari 2016 pukul 08.00 WIB s/d Selesai. Adapun pokok bahasan dalam
Rapat penelitian dokumen penawaran dimaksud adalah meneliti dengan seksama terhadap kondisi
penawaran 1 peserta yang memasukan Dokumen Penawaran untuk mengikuti pelelangan, hasil yang
diperoleh sbb : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------I.
II.

Rapat dipimpin oleh

: Kompol Hendri D.Ginting, S.Si
Jabatan
: Ketua
Hadir dalam Rapat :
1. Penda TK I Haris M. Sihombing, S.Sos
2. Pengatur Munazar, S.Farm, Apt

: Sebagai Sekretaris
: Sebagai Anggota

III. Evaluasi mengenai :
1. Penelitian Administrasi
2. Penelitian Teknis
3. Penelitian Harga
4. Penelitian Kualifikasi
IV. Kesimpulan :
Nama
Perusahaan

PT. SIYFA

BERSAUDARA

Harga
Penawaran

Rp.540.450.000

Hasil
Evaluasi
Hasil
Akhir
Administrasi
Teknis
Harga
Kualifikasi
Hasil Keterangan
L

L

L

L

L

L

Keterangan :
L
= Lulus
TL = Tidak Lulus
Peserta Pengadaan
a. Peserta yang mengikuti pengadaan sebanyak
: 6 (enam) perusahaan
b. Peserta yang memasukan Dokumen Penawaran sebanyak
: 1 (satu) perusahaan
Setelah pembukaan file penawaran, jumlah surat penawaran yang masuk : 1 (satu) perusahaan

Setelah diadakan penelitian dari surat penawaran yang masuk didapat hasil :

 yang lengkap
: 1 (satu) perusahaan
 tidak lengkap
:Penelitian Administrasi :
 Lulus
 Tidak Lulus

: 1 (satu) perusahaan
:-

Penelitian Teknis :
 Lulus
 Tidak Lulus

: 1 (satu) perusahaan
:-

Penelitian harga
 Lulus
 Tidak Lulus

: 1 (satu) perusahaan
:-

Penelitian Kualifikasi :
 Lulus
 Tidak Lulus

: 1 (satu) perusahaan
:-

Demikianlah Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.-------------------------

Ditetapkan di
:
Medan
Pada Tanggal
:
05
Pebruari 2016

POKJA ULP PENGADAAN BARANG DAN JASA
BID DOKKES POLDA SUMUT
KETUA
Dto,
HENDRI D. GINTING, S.Si
KOMPOL NRP 75020666