BA EVALUASI PENGADAAN OBAT OBATAN DANA KAPITASI BPJS TA. 2015 TAHUN 2016

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA UTARA
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
BERITA ACARA
EVALUASI PENAWARAN PELELANGAN SEDERHANA DENGAN PASCAKUALIFIKASI
PENGADAAN OBAT-OBATAN
DANA KAPITASI BPJS KESEHATAN BULAN JANUARI S/D DESEMBER TA. 2015 TAHUN 2016
Nomor : B / 140 / VIII / 2016 / Bid Dokkes
Pada hari ini, Jumat tanggal lima bulan Agustus tahun dua ribu enam belas, sesuai Perpres
Nomor 4 tahun 2015, Kami Pokja ULP Pengadaan yang dibentuk dan ditugaskan berdasarkan Surat
Perintah Kepala Pelayanan dan Pengadaan Polda Sumut Nomor: Sprin / KLP-03 / I / 2016 tanggal 06
Januari 2016 telah melaksanakan Rapat Evaluasi Penawaran guna menindaklanjuti kegiatan
pelelangan yang pembukaan dokumen penawarannya telah dilaksanakan dan dituangkan dalam Berita
Acara Nomor : B / 137/ VIII / 2016 / Biddokkes tanggal 03 Agustus 2016.-----------------------------------------Rapat Evaluasi Penawaran Pelelangan dilaksanakan di Ruang Rapat Bid. Dokkes Polda Sumut
pada tanggal 04 Agustus s/d 05 Agustus 2016 pukul 08.00 WIB s/d Selesai. Adapun pokok bahasan
dalam Rapat penelitian dokumen penawaran dimaksud adalah meneliti dengan seksama terhadap
kondisi penawaran 1 (satu) peserta yang memasukan Dokumen Penawaran untuk mengikuti
pelelangan. Setelah dilaksanakan Klarifikasi Dokumen Penawaran yang dilaksanakan pada tanggal 04
Agustus 2016, hasil yang diperoleh sbb :
I.
II.

Rapat dipimpin oleh
: Kompol Hendri D. Ginting, S.Si
Jabatan
: Ketua
Hadir dalam Rapat :
1. Penda TK I Haris M. Sihombing, S.Sos
: Sebagai Sekretaris
2. Pengatur Munazar, S.Farm, Apt
: Sebagai Anggota

III. Evaluasi mengenai :
1. Penelitian Administrasi
2. Penelitian Teknis
3. Penelitian Harga
4. Penelitian Kualifikasi
IV. Kesimpulan :
Nama
Perusahaan

PT. KARYA LESTARI
MULIA

Harga
Penawaran

Hasil
Evaluasi
Hasil
Akhir
Teknis
Administrasi
Harga
Kualifikasi
Hasil Keterangan

Rp.1.742.500.000

L

L

L

L

L

Keterangan :
L
= Lulus
TL = Tidak Lulus
Peserta Pengadaan
a. Peserta yang mengikuti pengadaan sebanyak

: 4 (empat) perusahaan

L

b. Perusahaan yang mengisi Dokumen Kualifikasi sebanyak

c. Peserta yang memasukan Dokumen Penawaran sebanyak

: 1 (satu) perusahaan
: 1 (satu) perusahaan

Setelah pembukaan file penawaran, jumlah surat penawaran yang masuk: 1 (satu) perusahaan
Setelah diadakan penelitian terhadap surat penawaran yang masuk didapat hasil :
• yang lengkap
:1 (satu) perusahaan
• tidak lengkap
:Penelitian Administrasi :
• Lulus
• Tidak Lulus

: 1 (satu) perusahaan
:-

Penelitian Teknis :
• Lulus
• Tidak Lulus

: 1 (satu) perusahaan
:-

Penelitian harga
• Lulus
• Tidak Lulus

: 1 (satu) perusahaan
:-

Penelitian Kualifikasi :
• Lulus
• Tidak Lulus

: 1 (satu) perusahaan
:-

Demikianlah Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.-----------------------

POKJA ULP PENGADAAN BARANG DAN JASA
BID DOKKES POLDA SUMUT
KETUA
Dto,
HENDRI D. GINTING, S.Si
KOMPOL NRP 75020666