BAB II LAPORAN KASUS - Kukuh Setiawan BAB II
BAB II LAPORAN KASUS Pengkajian dilaksanakan pada keluarga Bp. R di Desa Kedungwuluh Kidul RT 03 RW 01 Kecamatan Patikraja Kabupaten Banyumas pada tanggal 5 Mei 2012. A. Biografi keluarga 1. Nama
: Bp. R Alamat : Kedungwuluh Kidul RT 03 RW 01 Kecamatan Patikraja
Kabupaten Banyumas Umur : 50 tahun Jenis kelamin : Laki – laki Agama : Islam Pekerjaan : Petani Pendidikan : Sekolah Dasar (SD) 2. Komposisi keluarga
Tabel 2. 2
3. Genogram
Gambar 2.1
Ibu. L 45 th Hipertensi Nn,
S
31 Sehat Sehat
Keterangan : Meninggal perempuan Laki – laki perempuan
50 tahun adalah kepala keluarga, Ibu. L (45 tahun) dan An. I (18 tahun) adalah anak dari Bp. R. Tidak ada riwayat penyakit keturunan pada keluarga Bp. R.
B. Pengkajian
4) Tipe keluarga
Merupakan tipe keluarga nuclear family yang merupakan tinggal dalam satu rumah yakni terdiri suami, isteri dan anak.
5) Tahap-tahap perkembangan keluarga
1) Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah keluarga dengan anak dewasa tua, kareana anak tertua berusia 31 tahun yaitu Nn. S.
2) Tahap keluarga yang belum terpenuhi adalah An. I anak yang ketiga yang masih usia sekolah.
3) Riwayat keluarga inti : Ibu. L menderita hipertensi sudah 5 bulan yang lalu, apabila Ibu. L beraktifitas berlebihan Ibu. L cepat lelah. Suami dan anak dalam kondisi sehat.
8) Status Ekonomi
Bp. R adalah petani sebagai pencari utamanya dan Ibu. L bekerja sebagai ibu rumah tangga dimana penghasilan rata – rata tiap hari sekitar Rp.
30.000,-. Pengeluaran perhari keluarga Bp. R diperkirakan mencapai sekitar Rp. 25.000,-.
9) Aktifitas rekreasi keluarga
Keluarga Bp. R biasa menonton TV bersama pada sore hari dan malam hari.
10) Lingkungan
Karakteristik Rumah Dari hasil observasi keadaan lingkungan rumah Bp. R cukup bersih. Rumah yang ditempati Bp. R adalah milik sendiri
2
dengan bangunan rumah berukuran 7 x 11 m , dinding rumah terbuat dari tembok, lantai rumah sudah permanen terdiri dari satu ruang tamu (ruang menonton TV), tiga ruang tidur, satu ruang makan dan satu ruang dapur. Ventilasi udara cukup yakni jendela depan dan jendela tiap kamar ada, yang biasanya dibuka tiap hari. Pencahayaan juga cukup, sinar matahari
Gambar 2. 2 Denah Rumah
2
1 U
3 B T
4
5 S
6 Keterangan: 1.
Ruang tamu
11) Pola struktur keluarga
a) Pola komunikasi keluarga
Komunikasi sehari-hari menggunakan bahasa jawa dan apabila ada masalah dimusyawarahkan bersama-sama dengan anggota keluarga yang lain.
b) Kekuatan keluarga
Apabila ada masalah pada keluarga Bp. R dipecahkan dengan musyawarah demokratis.
c) Struktur peran anggota keluarga Keluarga Bp. R mencari nafkah sendiri.
d) Nilai atau norma keluarga
Sopan santun pada orang tua, keluarga berhubungan dengan orang lain.
12) Fungsi keluarga
a) Fungsi afektif
Keluarga Bp. R selalu memberikan kasih sayang dan perhatian c) Fungsi perawatan kesehatan
Semua anggota keluarga Bp. R tidak ada yang menderita penyakit kronis kecuali Ibu. L. Tugas perkembangan keluarga: Keluarga Bp. R kurang mampu mengenal masalah kesehatan yang diderita Ibu. L, keluarga hanya tahu kalau Ibu. L menderita penyakit Hipertensi. Keluarga tidak mampu mengambil keputusan yang tepat untuk mengobati Ibu. L. Keluarga juga tidak mampu merawat Ibu. L hal ini dikarenakan ketidaktahuan keluarga tentang penyakit yang diderita Ibu. L terbukti dengan tetap mengkonsumsi makanan yang asin-asin. Dalam keseharianannya keluarga Ibu. L makan 3 kali sehari nasi dengan sayur-sayuran serta lauk pauk terkadang disertai dengan buah. Ibu. L tetap mengkonsumsi makanan yang mengandung garam bahkan terkadang Ibu. L makan ikan asin sebagai lauknya. Keluarga Bp. R membiarkan Ibu. L makan-makanan yang mengandung garam hal ini dikarenakan keluarga kurang tahu serta makanan yang boleh dan tidak boleh diberikan bagi penderita
13) Fungsi reproduksi
Keluarga Bp. R mempunyai 4 orang anak, anak pertama berusia 31 tahun, anak yang kedua berusia 26 tahun, anak yang ketiga 18 tahun, anak yang keempat berusia 16 tahun dan sebelumnya Ibu. L tidak mengikuti KB tapi sekarang sudah mengikuti KB.
14) Fungsi ekonomi
Secara umumnya kebutuhan sandang, pangan, dan papan bagi anggota keluarga pemeriksaan fisik.
15) Pemeriksaan fisik
Tabel 2. 3 Pemeriksaan Fisik Anggota Keluarga
Komponen pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Anggota Keluarga
Bp. R Ibu. L An. I Kepala Rambut hitam beruban, bersih tidak ada ketombe, mesosepal.
Rambut hitam beruban, bersih tidak ada ketombe, mesosepal. Kepala terasa pusing.
Rambut hitam, bersih tidak ada kotoran atau ketombe. alat bantu dengar. alat bantu dengar. Hidung Simetris, tidak sekret dan tidak ada polip
Simetris, tidak sekret dan tidak ada polip
Simetris, bunyi dada vasikuler, nafas teratur. Abdomen Supel, tidak ada nyeri tekan
Bersih dan rajin tidak ada yang panjang
Bersih, tidak ada kemerahan atau alergi. Kuku Bersih dan rajin tidak ada yang panjang
Bersih, tidak ada kemerahan atau alergi
Pergerakan bebas, tidak ada keterbatasan gerak. Kulit Bersih, tidak ada kemerahan atau alergi
Pergerakan bebas, tidak ada keterbatasan gerak
Ekstremitas Pergerakan bebas, tidak ada keterbatasan gerak
Supel, tidak ada nyeri tekan Supel, tidak ada nyeri tekan.
Simetris, bunyi dada vasikuler, nafas teratur.
Simetris, tidak ada sekret dan tidak ada polip
Dada Simetris, bunyi dada vasikuler, nafas teratur.
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid. Leher belakang kaku/ cengeng.
Tenggorokan Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.
Bersih, tidak ada sariawan, mukosa bibir lembab. Leher dan
Bersih, tidak ada sariawan, mukosa bibir lembab
Mulut dan gigi Bersih, tidak ada sariawan, mukosa bibir lembab
Bersih dan rajin tidak ada yang panjang.
16) Harapan keluarga
a) Persepsi keluarga terhadap masalah
Keluarga Bp. R mengatakan bahwa masalah dalam kehidupan adalah hal yang lumrah, dan sudah menjadi kehendak dari Tuhan. Sebagai manusia diberi kemampuan untuk memecahkan setiap masalah yang dihadapi.
b) Harapan keluarga terhadap masalah
Keluarga mengharapkan agar kondisi kesehatan Ibu. L semakin membaik, meskipun tidak bisa sembuh total karena keluarga menyadari penyakit Ibu. L memang sudah kronis dan keluarga juga sangat mengharapkan tenaga kesehatan yang saat ini berkunjung kerumah bisa memberikan pengetahuan-pengetahuan atau informasi kesehatan yang bermanfaat untuk meningkatkan status kesehatan keluarga.
17) Analisa data
Tabel 2. 4 Analisa Data
No Data Fokus Etiologi Problem
1 DS : Ibu. L mengatakan Ketidakmampuan Nyeri akut (sakit kepalanya pusing dan sakit, leher keluarga merawat kepala) pada keluarga bagian belakang terasa kaku. anggota keluarga Bp. R khususnya Ibu. Ibu. L mengatakan sudah terbiasa yang sakit hipertensi L dengan keadaanya Keluarga mengatakan makan seperti biasa khususnya Ibu. L dibiarkan makan yang banyak mengandung garam DO : T: 180/90 mmHg,N : 84 x/menit, S : 36,7
C, R : 20 x/menit, skala 4, BB : 59 kg, TB: 158 cm.
2 DS : Ibu. L mengatakan Ketidakmampuan Resiko perubahan kepalanya sakit dan pusing, leher keluarga dalam perfusi jaringan pada terasa cengeng mengenal masalah keluarga Bp. R DO: KU : Baik, TD: 180/90 kesehatan khususnya Ibu. L mmHg, N : 84 x/menit, S : 36,7
C, R : 20 x/menit
3 DS : Ibu. L mengatakan Ketidakmampuan Resiko pemeliharaan membuang sampah serta limbah keluarga memelihara kesehatan tidak efektif dibelakang rumah. dan memodifikasi pada keluarga Bp. R Ibu. L mengatakan lingkungan lingkungan. khususnya Ibu. L belakang rumah kotor
C. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan yang muncul dari analisa data : 1.
Nyeri akut pada keluarga Bp. R khususnya Ibu. L berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit hipertensi dengan :
DS : Ibu. L mengatakan terkadang merasa pusing dan darahnya selalu tinggi, Ibu. L mengatakan sudah terbiasa dengan keadaanya, Keluarga mengatakan makan seperti biasa khususnya Ibu. L dibiarkan makan yang banyak mengandung garam
DO : TD : 180/90 mmHg, N : 84 x/menit, S : 36,7
C, R : 20 x/menit, skala 4, BB: 59 kg, TB: 158 cm.
2. Resiko perubahan perfusi jaringan pada keluarga Bp. R khususnya Ibu. L berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan DS : Ibu. L mengatakan kepalanya sakit dan pusing, leher bagian belakang terasa kaku dan Ibu. L mengatakan sudah terbiasa dengan keadaanya.
DS : Ibu. L mengatakan membuang sampah dan limbah dibelakang rumah Ibu. L mengatakan lingkungan belakang rumah kotor DO : Halaman belakang rumah tampak kotor, Tempat pembuangan sampah dibelakang rumah yang terbuat dari lubang.
1. Skoring Prioritas
1) Nyeri akut pada keluarga Bp. R khususnya Ibu. L berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit hipertensi.
Tabel 2. 5 Skoring Prioritas Masalah
No Kriteria Bobot Skor Pembenaran
1 Sifat masalah : aktual 1 3/3 x 1 = Yaitu mengeluh sakit 1 kepala dan pusing, leher bagian belakang terasa kaku
− TD : 180/90 mmHg − N : 84 x/menit
C − S : 36,7 − R : 20 x/menit
: ada masalah tetapi tidak perlu ditangani ½ bahwa sakit Ibu. L sudah biasa nanti juga sembuh sendiri
TOTAL 3 ½ 2)
Resiko perubahan perfusi jaringan pada keluarga Bp. R khususnya Ibu. L berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan. No Kriteria Bobot Skor Pembenaran
1
2
3
4 Sifat masalah : resiko Kemungkinan masalah dapat diubah : sebagian Potensial masalah untuk dicegah : tinggi Menonjolnya masalah : masalah tidak dirasakan
1
2
1
1 2/3 x 1 =
2/3 ½ x 2 = 1
3/3 x 1 =
1 0/2 x 1 =
Resiko kesehatan Ibu. L berhubungan dengan darah tinggi/hipertensi TD : 180/90 mmHg Masalah diubah sebagian karena keluarga belum tahu sepenuhnya tentang hipertensi Masalah dapat dicegah cukup karena sudah diderita Ibu. L sudah 5 bulan Keluarga mengatakan Ibu. L sudah terbiasa dengan keadaannya. TOTAL 2 2/3 Potensial masalah 1/3 Masalah dicegah rendah 3 untuk dicegah : karena tidak ada tempat rendah 1 pembuangan sampah umum,
0/2 x 1= 0 jadi keluarga membuat tempat Menonjolnya pembuangan sampah masalah : masalah dibelaknag rumah tidak dirasakan Keluarga mengatakan sudah
4 terbiasa membuang sampah dibelakang rumah, setelah dikumpulkan dibakar.
TOTAL
2 2. Prioritas Masalah
a) Nyeri akut pada keluarga Bp. R khususnya Ibu. L.
b) Resiko perubahan perfusi jaringan pada keluarga Bp. R khususnya Ibu. L.
c) Resiko pemeliharaan kesehatan tidak efektif pada keluarga Bp. R khususnya Ibu. L.
D. Rencana Asuhan Keperawatan
Nama keluarga : Ibu. L Alamat : Desa Kedungwuluh Kidul RT 03 RW 01 Kecamatan Patikraja Kabupaten Banyumas.
Tabel 2. 6 Rencana Asuhan Keperawatan
No. Diagnosa Tujuan Tujuan Khusus Kriteria Standar Intervensi Dx. keperawatan Umum
1 Nyeri akut : Setelah Setelah pertemuan 1x60 sakit kepala dilakukan menit keluarga mampu : pada keluarga asuhan 1.
Mengenal masalah Bp. R keperawat tekanan darah tinggi khusunya an dalam dengan cara: Ibu. L b.d waktu 1 ketidakmamp minggu
1.1.Mennyebutkan Respon Tekanan darah tinggi adalah − Diskusikan dengan kelurga uan merawat nyeri akut pengertian tekanan verbal peningkatan tekanan darah lebih tentang pengertian tekanan anggota : sakit darah tinggi dari 140 mmHg darah tinggi dengan keluarga kepala dan menggunakan lembar balik & yang sakit kaku leaflet hipertensi dibagian
− Motivasi keluarga untuk leher mengulang kembali belakang pengertian hipertensi dapat
− Beri pujian atas jawaban keluarga yang benar
1.2.Menyebutkan Menyebutkan 2 dari 5 penyebab − Diskusikan tentang penyebab penyebab darah tekanan darah tinggi tekanan darah tinggi dengan tinggi a.
Keturunan keluarga b.
Gangguan pembuluh darah − Motivasi keluarga untuk c. menyebutkan kembali Penyakit hormonal
d. penyebab tekanan darah tinggi Penyakit ginjal e.
Stress/ banyak pikiran − Beri pujian atas jawaban keluarga yang benar
1.3.Menyebutkan tanda Menyebutkan 3 dari 4 tanda & − Diskusikan tanda & gejala dan gejala tekanan gejala tekanan darah tinggi : tekanan darah tinggi dengan darah tinggi a.
Mual & muntah keluarga b.
Pusing/ sakit kepala − Motivasi keluarga untuk c.
Susah tidur mengulang kembali tanda & d.
Debar-debar gejala tekanan darah tinggi yang di alami Ibu. L
− Beri pujian atas jawaban keluarga yang benar
1.4.Mengidentifikasi Dapat mengidentifikasi anggota − Eksplorasi pendapat keluarga anggota keluarga keluarga yang mengalami tekanan tentang adanya tekanan darah yang mengalami darah tingggi tinggi pada Ibu. L nyeri tekanan darah tinggi terkadang timbul dan hilang
1.5.Menyebutkan diit Dapat menyebutkan 2 makanan − Diskusikan makanan yang makanan rendah rendah garam dari 4 yang boleh boleh dimakan dan yang tidak garam dimakan : boleh dimakan dengan 1.
Semua bahan makanan yang keluarga tidak mengandung garam, beras,
− Motivasi keluarga untuk singkong. mengulang kembali makanan
Bahan makanan yang diolah yang boleh dimakan dan yang tanpa garam tidak boleh dimakan
3. Semua bumbu segar dan kering − Beri pujian atas jawaban tanpa garam keluarga yang benar 4. Minuman : air putih, teh dan sari buah.
2. Memutuskan untuk merawat Ibu. L dengan hipertensi
2.1.Menyebutkan komplikasi bila hipertensi tidak ditangani
2.2.Keluarga mengambil keputusan untuk merawat anggota keluarga dengan hipertensi 3.
Merawat anggota keluarga dengan hipertensi
3.1.Menyebutkan cara pencegahan 3 dari 4 komplikasi hipertensi : 1.
Penyakit jantung 2. Stroke 3. Gagal jantung 4. Penyakit ginjal
Keluarga memutuskan akan merawat anggota keluarga yang sakit hipertensi Menyebutkan 4 dari 6 cara pencegahan hipertensi yaitu :
1. Pengendalian berat badan 2.
Meningkatkan aktifitas fisik Menghindari konsumsi alcohol 4. Periksakan rutin tekanan darah 5. Mengelola stress dengan benar 6. Mengurangi makanan yang mengandung garam & lemak
− Diskusikan komplikasi tekanan darah tinggi dengan keluarga − Evaluasi pengetahuan keluarga setelah dijelaskan − Beri pujian atas jawaban yang tepat − Gali pendapat keluarga bagaimana cara mengatasi tekanan darah tinggi
− Bimbing dan motivasi keluarga untuk memutuskan mengatasi tekanan darah tinggi
− Beri pujian atas jawaban yang benar − Diskusikan dengan keluarga cara merawat anggiota keluarga denga tekanan darah tinggi
− Motivasi keluarga untuk mengulang kembali penjelasan yang sudah diberikan
− Beri pujian atas jawaban keluarga yang benar
3.2.Menyebutkan cara merawat 4 dari 5 cara merawat anggota − Demonstrasikan cara latihan keluarga yang sakit hipertensi napas dalam dan penggunanan
1. garam
Mengatur diit rendah garam 2. Istirahat yang cukup
− Minta keluarga untuk 3. Relaksasi mendemonstrasikan latihan 4. Hindari penyebab tekanan darah napas dalam dan pengguanaan tinggi garam 5. Tangani nyeri, pusing, leher
− Beri reinforcement positif atas kaku, dengan berobat ke jawaban yang tepat pelayanan kesehatan
4. Memodifikasi lingkungan 2 dari 3 cara memodifikasi − Diskusikan dengan keluarga lingkungan modifikasi lingkungan yang 1. Menciptakan lingkungan yang aman bagi penderita tekanan bersih darah tinggi
2. Meningkatkan kebiasaan hidup − Evaluasi pengetahuan yang sehat olah raga teratur hindari sudah dijelaskan strees
− Beri pujian atas jawaban yang 3. Istirahat yang cukup dan tepat relaksasi 5.
Memanfaatkan fasilitas kesehatan
5.1.Menyebutkan − Diskusikan dan klarifikasi pengetahuan keluarga tentang yang dapat digunakan untuk mengatasi manfaat fasilitas Yankes digunakan untuk hipertensi adalah :
− Motivasi keluarga untuk mengatasi hipertensi
1. Posyandu mengulang kembali manfaat Ibu. L 2.
Puskesmas failitas Yankes
3. Bidan/ dokter praktek − Beri pujian atas jawaban
5.2.Menjelaskan manfaat kunjungan ke fasilitas kesehatan
5.3.Mengunjungi fasilitas kesehatan Manfaat kunjungan ke fasilitas kesehatan :
1. Mendapatkan pelayanan kesehatan
2. Mendapatkan pendidikan kesehatan Kunjungan keluarga membawa Ibu. L ke fasilitas kesehatan didampingi perawat Keluarga mengunjungi fasilitas kesehatan dengan menunjukkan kartu tanda berobat
− Motivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas Yankes − Supervisi pelaksanaan penggunaan fasilitas kesehatan
Yankes − Beri pujian bila keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan Yankes
− Motivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas Yankes − Supervisi pelaksanaan penggunaan fasilitas kesehatan
Yankes − Beri pujian bila keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan Yankes
2 Resiko perubahan perfusi jaringan pada keluarga Bp. R khususnya Ibu. L b.d KMK dalam mengenal masalah kesehatan
Setelah dilakukan tindakan keperawat an dalam waktu 1 minggu diharapka n perubahan perfusi jaringan tidak
Setelah pertemuan 1x30 menit keluarga mampu :
1. Mengenal masalah tekanan darah tinggi
1.1.Mennyebutkan pengertian tekanan darah tinggi
1.2.Menyebutkan penyebab darah tinggi Tekanan darah tinggi adalah peningkatan tekanan darah lebih dari 140 mmHg Menyebutkan 2 dari 5 penyebab tekanan darah tinggi a.
Keturunan − Diskusikan dengan kelurga tentang pengertian tekanan darah tinggi dengan menggunakan lembar balik & leaflet
− Diskusikan tentang penyebab tekanan darah tinggi dengan keluarga terjadi/ dapat dicegah
1.3.Menyebutkan tanda dan gejala tekanan darah tinggi
Debar-debar Dapat mengidentifikasi anggota keluarga yang mengalami tekanan darah tingggi perawatan tekanan darah tinggi : a.
− Diskusikan dengan keluarga cara merawat anggota keluarga dengan tekanan darah tinggi
− Beri pujian atas jawaban keluarga yang benar − Eksplorasi pendapat keluarga tentang adanya tekanan darah tinggi pada Ibu. L nyeri terkadang timbul dan hilang
− Motivasi keluarga untuk mengulang kembali tanda & gejala tekanan darah tinggi yang di alami Ibu. L
− Beri pujian atas jawaban keluarga yang benar − Diskusikan tanda & gejala tekanan darah tinggi dengan keluarga
Berhenti merokok dan minu − Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali penyebab tekanan darah tinggi
Periksa tekanan darah secara rutin c.
Olah raga teratur b.
Pusing/ sakit kepala c. Susah tidur d.
1.4.Mengidentifikasi anggota keluarga yang mengalami tekanan darah tinggi
Mual & muntah b.
Menyebutkan 3 dari 4 tanda & gejala tekanan darah tinggi : a.
Penyakit ginjal e. Stress/ banyak pikiran
Gangguan pembuluh darah c. Penyakit hormonal d.
Verbal b.
Menyebutkan cara perawatan tekanan darah tinggi
2. Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang mengalami tekanan darah tinggi, dengan :
− Motivasi keluarga untuk mengulang kembali penjelasan yang sudah diberikan
2.2. Melakukan perawtan pada anggota keluarga yang mengalami tekanan darah tinggi
Air pace/ mengkudu e. Juice belimbing f. Bawang putih
− Beri pujian atas jawaban keluarga yang tepat − Demonstrasikan pembuatan obat tradisional untuk tekanan darah tinggi
− Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali tentang obat tradisional untuk tekanan darah tinggi
− Beri reinforcement positif atas jawaban yang tepat − Diskusikan dengan keluarganobat tradisional untuk tekanan darah tinggi
− Minta keluarga untuk mendemonstrasikan latihan napas dalam dan pengguanaan garam
− Beri pujian atas jawaban keluarga yang benar − Demonstrasikan cara latihan napas dalam dan penggunanan garam
Menyiapkan 2 buah belimbing diamask/ diparut lalu di peras airnya diminum b. Ambil segenggam daun seledri untuk ditumbuk, lalu disaring diamkan 1 jam lalu diminum
Mendemonstrasikan 3 dari 5 cara pembuatan obat tradisioanal untuk tekanan darah tinggi : a.
Air seledri c. Juice mentimun d.
2.3.Dapat menyebutkan cara pengobatan tradisional untuk tekanan darah tinggi
Rebusan daun avokad b.
Diet rendah garam Menyebutkan 3 dari 6 obat tradisioanal untuk tekanan darah tinggi : a.
Menciptakan lingkungan yang aman dan nyaman c.
Melakukan teknik relaksasi napas dalam b.
Minum obat teratur Mendemontrasikan cara perawatan tekanan darah tinggi, seperti : a.
Banyak makan buah dan sayur e. Kurangi makanan berlemak f. Istirahat cukup g.
Redem onstrasi kopi d.
2.4.Redemonstrasikan cara pembuatan obat tekanan darah tinggi
− Minta keluarga redemonstrasikan cara pembuatan obat-obat tradisional untuk tekanan darah tinggi c.
Bawang putih 1 siung dimakan − Beri pujian atas jawaban d.
Buah mengkudu/ pace diparut keluarga yang tepat kemudian diperas e. Siapkan 5 daun avokad lalu direbus
3. Memutuskan untuk merawat Ibu. L dengan Verbal hipertensi
3.1.Menyebutkan − Diskusikan komplikasi tekanan
3 dari 4 komplikasi hipertensi : komplikasi bila darah tinggi dengan keluarga 1. Penyakit jantung hipertensi tidak
− Evaluasi pengetahuan keluarga 2. Stroke ditangani setelah dijelaskan 3. Gagal jantung
− Beri pujian atas jawaban yang 4. Penyakit ginjal tepat
3.2.Keluarga − Gali pendapat keluarga
Keluarga memutuskan akan mengambil Psikom bagaimana cara mengatasi merawat anggota keluarga yang keputusan untuk otor tekanan darah tinggi sakit hipertensi merawat anggota
− Bimbing dan motivasi keluarga keluarga dengan untuk memutuskan mengatasi hipertensi tekanan darah tinggi
− Beri pujian atas jawaban yang benar
4. Memodifikasi
Keluarga mampu memodifikasi − Diskusikan dengan keluarga lingkungan yang aman lingkungan yang aman bagi modifikasi lingkungan yang penderita tekanan darah tinggi aman bagi penderita tekanan tekanan darah tinggi
a. darah tinggi Tidur dengan bantal yang tinggi b.
Hindari lingkungan yang berisik − Evaluasi pengetahuan yang c. sudah dijelaskan
Hindari dari masalah yang membuat strees − Beri pujian atas jawaban yang tepat
5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan untuk mengontrol tekanan darah Manfaat fasilitas Yankes adalah :
− Diskusikan dan klarifikasi
5.1.Menyebutkan a. pengetahuan keluarga tentang
Memberi penyuluhan tentang manfaat fasilitas cara perawatan tekanan darah manfaat fasilitas Yankes kesehatan b.
Memberikan pengobatan jika − Motivasi keluarga untuk tekanan darah tinggi termasuk mengulang kembali manfaat dalam jenis sedang dan berat failitas Yankes
− Beri pujian atas jawaban
5.2.Memanfaatkan Kunjungan keluarga ke fasilitas − Motivasi keluarga untuk fasilitas Yankes Yankes untuk membawa Ibu. L memanfaatkan fasilitas Yankes berobat, misal : puskesmas,
− Supervisi pelaksanaan posyandu penggunaan fasilitas kesehatan Yankes
− Beri pujian bila keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan Yankes
3 Resiko pemeliharaan kesehatan tidak efektif pada keluarga Bp. R khususnya Ibu. L berhubungan dengan ketidakmamp uan keluarga memelihara dan memodifikasi lingkungan
Menyebutkan 3 dari 4 tanda & gejala tekanan darah tinggi : a.
− Motivasi keluarga untuk mengulang kembali tanda & gejala tekanan darah tinggi yang di alami Ibu. L
− Beri pujian atas jawaban keluarga yang benar − Diskusikan tanda & gejala tekanan darah tinggi dengan keluarga
− Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali penyebab tekanan darah tinggi
− Diskusikan tentang penyebab tekanan darah tinggi dengan keluarga
Debar-debar − Diskusikan dengan kelurga tentang pengertian tekanan darah tinggi dengan menggunakan lembar balik & leaflet
Pusing/ sakit kepala c. Susah tidur d.
Mual & muntah b.
Penyakit ginjal e. Stress/ banyak pikiran
Setelah dilakukan keperawat an dalam 1 minggu diharapka n keluarga mampu memelihar a kesehatan
Gangguan pembuluh darah c. Penyakit hormonal d.
Keturunan b.
Tekanan darah tinggi adalah peningkatan tekanan darah lebih dari 140 mmHg Menyebutkan 2 dari 5 penyebab tekanan darah tinggi a.
1.3.Menyebutkan tanda dan gejala tekanan darah tinggi
1.2.Menyebutkan penyebab darah tinggi
1.1.Mennyebutkan pengertian tekanan darah tinggi
1. Mengenal masalah tekanan darah tinggi
Setelah pertemuan 1x30 menit keluarga mampu :
− Beri pujian atas jawaban keluarga yang benar
1.4.Mengidentifikasi anggota keluarga yang mengalami tekanan darah tinggi
Melakukan teknik relaksasi napas dalam b.
− Minta keluarga untuk mendemonstrasikan latihan napas dalam dan pengguanaan garam
− Beri pujian atas jawaban keluarga yang benar − Demonstrasikan cara latihan napas dalam dan penggunanan garam
− Motivasi keluarga untuk mengulang kembali penjelasan yang sudah diberikan
− Diskusikan dengan keluarga cara merawat anggota keluarga dengan tekanan darah tinggi
Diet rendah garam − Eksplorasi pendapat keluarga tentang adanya tekanan darah tinggi pada Ibu. L nyeri terkadang timbul dan hilang
Menciptakan lingkungan yang aman dan nyaman c.
Minum obat teratur Mendemontrasikan cara perawatan tekanan darah tinggi, seperti :
2. Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang mengalami tekanan darah tinggi, dengan :
Banyak makan buah dan sayur e. Kurangi makanan berlemak f. Istirahat cukup g.
Berhenti merokok dan minu kopi d.
Periksa tekanan darah secara rutin c.
Olah raga teratur b.
Dapat mengidentifikasi anggota keluarga yang mengalami tekanan darah tingggi Menyebutkan 4 dari 7 cara perawatan tekanan darah tinggi : a.
Melakukan perawtan pada anggota mengalami tekanan darah tinggi
2.1.Menyebutkan cara perawatan tekanan darah tinggi 2.2.
− Beri reinforcement positif atas jawaban yang tepat
2.3.Dapat menyebutkan Menyebutkan 3 dari 6 obat − Diskusikan dengan cara pengobatan tradisioanal untuk tekanan darah keluarganobat tradisional untuk tradisional untuk tinggi : tekanan darah tinggi tekanan darah tinggi a.
Rebusan daun avokad − Motivasi keluarga untuk b.
Air seledri menyebutkan kembali tentang c. Juice mentimun obat tradisional untuk tekanan d.
Air pace/ mengkudu darah tinggi e. Juice belimbing
− Beri pujian atas jawaban f. Bawang putih keluarga yang tepat
2.4.Redemonstrasikan Mendemonstrasikan 3 dari 5 cara − Demonstrasikan pembuatan cara pembuatan obat pembuatan obat tradisioanal untuk obat tradisional untuk tekanan tradisional untuk tekanan darah tinggi : darah tinggi tekanan darah tinggi a.
Menyiapkan 2 buah belimbing − Minta keluarga diamask/ diparut lalu di peras redemonstrasikan cara airnya diminum pembuatan obat-obat tradisional b.
Ambil segenggam daun seledri untuk tekanan darah tinggi untuk ditumbuk, lalu disaring
− Beri pujian atas jawaban diamkan 1 jam lalu diminum keluarga yang tepat c. Bawang putih 1 siung dimakan d.
Buah mengkudu/ pace diparut kemudian diperas e.
Siapkan 5 daun avokad lalu direbus
3. Memutuskan untuk merawat Ibu. L dengan − Diskusikan faktor yang
3.1.Menyebutkan faktor Menyebutkan 2 dari 4 faktor yang berperan dalam timbulnya yang berperan dalam berperan pada timbulnya tekanan tekanan darah tinggi dengan tekanan darah tinggi darah tinggi keluarga a.
Keturunan − Evaluasi pengetahuan keluarga b. Penyakit lain setelah dijelaskan
3.2.Menyebutkan akibat yang terjadi bila tekanan darah tinggi tidak diatasi dengan segera
3.3.Mengambil keputusan untuk mencegah agar tidak bertambah berat
4. Memodifikasi lingkungan yang aman untuk penderita tekanan darah tinggi psikom c.
Lingkungan d.
Kelebihan garam Menyebutkan 2 dari 4 akibat tekanan darah tinggi jika tidak diatasi : 1.
Jantung 2. Stroke 3. Kelumpuhan anggota gerak 4. Gangguan penglihatan
Keputusan keluarga untuk mengatasi tekanan darah tinggi dengan cepat agar tidak bertambah berat Keluarga mampu memodifikasi lingkungan yang aman bagi penderita tekanan darah tinggi :
Rumah bersih b.
Tidur dengan bantal yang tinggi c. Hindari lingkungan yang berisik d.
Hindari dari masalah yang membuat stress e.
Hindari lingkungan yang kotor − Beri pujian atas jawaban yang benar − Diskusikan dengan keluarga akibat tekanan darah tinggi jika tidak segera diatasi
− Motivasi keluarga untuk mengulang kembali penjelasan yang sudah diberikan
− Beri pujian atas jawaban keluarga yang benar − Gali pendapat keluarga bagaimana cara mengatasi tekanan darah tinggi
− Bimbing dan motivasi keluarga untuk memutuskan mengatasi tekanan darah tinggi
− Beri pujian atas jawaban keluarga yang benar − Diskusikan dengan keluarga memelihara dan modifikasi penderita tekanan darah tinggi
− Evaluasi pengetahuan sudah diberi penjelasan − Beri reinforcement positif
5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan untuk mengontrol tekanan darah
5.1.Menyebutkan Manfaat fasilitas Yankes adalah : − Diskusikan dan klarifikasi manfaat fasilitas a. pengetahuan keluarga tentang
Memberi penyuluhan kesehatan tentang cara perawatan manfaat fasilitas Yankes tekanan darah
− Motivasi keluarga untuk b. Memberikan pengobatan mengulang kembali manfaat jika tekanan darah tinggi failitas Yankes termasuk dalam jenis
− Beri pujian atas jawaban sedang dan berat − Motivasi keluarga untuk
5.2.Memanfaatkan memanfaatkan fasilitas Yankes fasilitas Yankes Kunjungan keluarga ke fasilitas
− Supervisi pelaksanaan Yankes untuk membawa Ibu. L penggunaan fasilitas kesehatan berobat, misal : puskesmas,
Yankes posyandu − Beri pujian bila keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan Yankes
E. Implementasi dan Evaluasi
Nama keluarga : Ibu. L Alamat : Desa Kedungwuluh Kidul RT 03 RW 01 Kecamatan Patikraja Kabupaten Banyumas.
Tabel 2. 7 Catatan Perkembangan
Tanggal Dx. Kep. Keluarga Implementasi Evaluasi Paraf
05 Mei 2012 Nyeri akut : sakit S : Pasien mengatakan sakit kepala dan Kukuh
− Mengucapkan salam pertemuan, kepala pada keluarga menjelaskan tujuan. pusing, leher bagian belakang terasa Bp. R khusunya Ibu. L kaku
− Menggali tentang pengetahuan b.d ketidakmampuan
O : TD : 180/90 mmHg, N : 84 x/menit keluarga tentang nyeri. merawat anggota
S : 36,7
C, R : 20 x/menit, skala 3 − Memonitor vital sign keluarga yang sakit
A : Masalah belum teratasi − Memberikan reinforcemen positif hipertensi
P : Lanjutkan intervensi atas jawaban yang benar − Jelaskan kembali tentang karakteristik nyeri − Berikan contoh demonstrasi tentang obat tradisional − Monitor vital sign
Resiko perubahan S : Keluarga menyampaikan sudah muali
− Menejelaskan pengertian, penyebab, perfusi jaringan pada memahami tentang Hipertensi tanda dan gejala, dan cara keluarga Bp. R
O : pencegahan hipertensi khususnya Ibu. L b.d
− Keluarga tampak senang tentang − Memberi kesempatan kepada pendidikan yang telah diberikan keluarga untuk menjelaskan masalah kesehatan pengertian, penyebab, tanda dan
− Keluarga menjelaskan kembali pengertian, penyebab, tanda dan gejala, dan cara pencegahan gejala hipertensi hipertensi
A : Pengetahuan keluarga tentang penyakit − Mengkaji penegetahuan keluarga hipertensi bertambah tentang perawatan hipertensi
P : Lanjutkan intervensi − Memberikan reinforcement positif atas jawaban
− Pantau tekanan darah penderita − Anjurkan pasien untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan
Resiko pemeliharaan S : Pasien mengatakan setiap hari rumah
− Memberikan informasi tentang kesehatan tidak efektif rumah sehat dibersihkan dan jendela rumah dibuka pada keluarga Bp. R
O : Rumah tampak cukup bersih dan − Menganjurkan jendela rumah dibuka khususnya Ibu. L jendela terbuka setiap hari. berhubungan dengan
A : Masalah teratasi sebagian − Memberikan reinforcement positif ketidakmampuan
P : Lanjutkan intervensi keluarga memelihara − Menganjurkan tidur dengan bantal dan memodifikasi yang tinggi lingkungan
− Menganjurkan lingkungan yang tenang − Menganjurkan lingkungan rumah harus bersih
06 Mei 2012 Nyeri akut : sakit kepala pada keluarga Bp. R khusunya Ibu. L b.d ketidakmampuan merawat anggota keluarga yang sakit hipertensi Resiko perubahan keluarga Bp. R khususnya Ibu. L b.d KMK dalam mengenal masalah kesehatan
− Mengucapkan salam pertemuan, menjelaskan tujuan − Menjelaskan karakteristik nyeri
− Mendemontrasikan tentang obat tradisional − Memberi kesempatan kepada keluarga untuk mengulang demontrasi tentang obat tardisional yang telah diberikan
− Memberikan reinforcemen positif atas jawaban yang benar − Mengkaji tekanan darah − mendiskusikan bersama keluarga tentang diit rendah garam − Menejelaskan manfaat pelayanan kesehatan − Memberi kesempatan kepada keluarga untuk menanyakan yang belum dimengerti
S : − Pasien mengatakan sedikit pusing dan leher bagian belakang masih terasa cengeng
− Pasien dan keluarga menyampaikan sudah bertambah mengerti tentang cara pembuatan obat tradisional untuk hipertensi
O : − Pasien mendemontrasikan cara pembuatan obat tradisional − KU : baik, skala 4 − TD : 180/90 mmHg − N : 84 x/menit − S : 36,7
C − R : 20 x/menit
A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi
− Berikan pengetahuan tentang tehnik relaksasi − Ajarkan tehnik relaksasi
S : Pasien mengatakan masih sedikit bingung mengenal jenis makanan yang boleh dimakan diit rendah garam
O : − TD : 180/90 mmHg − Keluarga bertanya tentang berapa takaran garam dalam sehari
Kukuh A : Masalah teratasi sebagian − Memberikan reinforcement positif
P : Lanjutkan intervensi atas jawaban − Beri penjelasan kembali tentang cara penyajian makanan diit rendah garam
− Anjurkan pada keluarga untuk mengawasi jenis makanan yang boleh dimakan oleh klien.
Resiko pemeliharaan S : Pasien mengatakan mebuang sampah
− Menganjurkan tidur dengan bantal kesehatan tidak efektif yang tinggi dibelakang rumah kemudian dibakar pada keluarga Bp. R
O : Belakang rumah tampak kotor, dan Bp. − Menganjurkan lingkungan yang khususnya Ibu. L
R merokok tenang berhubungan dengan
A : masalah teratasi sebagian − Menganjurkan lingkungan rumah ketidakmampuan
P : lanjutkan intervensi harus bersih keluarga memelihara
− Mengajurkan untuk membersihkan dan memodifikasi belakang rumah lingkungan
− Menganjurkan Bp. R untuk tidak merokok