DAFTAR USULAN BARANG YANG AKAN DIHAPUS

LAMPI RAN 37
DAFTAR USULAN BARANG YANG AKAN DIHAPUS
SKPD
KAB/KOTA
…………..
PROVINSI

: ……
: ……
: ……

No.

Nama Barang

No. Kode
Barang

No. Kode
Lokasi

Merk/
Type

1

2

3

4

5

MENGETAHUI:
KEPALA SKPD

(……………………………..)
NIP…………………………..

Dokumen

Kepemilikan

Tahun
Beli/
Pembelian

Harga
Perolehan

Keadaan
Barang
(B,KB,RB)

Keterangan

6

7

8

9

10

……………………………………..
PENGURUS BARANG

(…………………………...)
NIP ……………………….