Staff Site Universitas Negeri Yogyakarta C.PPM B.Wenti
UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
FAKULTAS BAHASA DAN SENI
FRM/FBS/71-00
31 Juli 2008
LAMPIRAN IV
KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI
PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR
: 61409/MPK/KP/99
NOMOR
: 181 TAHUN 1999
TANGGAL : 13 Oktober 1999
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
NIP
Pangkat / Gol. Ruang
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
:
Dra. Ni Nyoman Seriati, M.Hum
19621231 198803 2 003
Penata, III/c
Lektor (200)
FBS Universitas Negeri Yogyakarta
menyatakan bahwa
Nama
: Dra. Wenti Nuryani, M.Pd
NIP
: 19660411 199303 2 001
Pangkat / Gol. Ruang
: Penata Muda Tk.I, III/b
Jabatan
: Asisten Ahli (100)
Unit Kerja
: FBS Universitas Negeri Yogyakarta
telah melakukan kegiatan pengabdian pada masyarakat yaitu :
No
Kegiatan
Pengabdian Masyarakat
Bentuk
Pada/
Tempat
Tanggal
1
2
3
4
5
1.
2.
3.
Melaksanakan PPM Workshop Program Unggulan
Jurusan Pendidikan Seni Tari FBS UNY Bagi GuruGuru Tari SD di Wilayah Kabupaten Sleman.
- Makalah
- Surat Tugas No. 352/H.34.12/KP/2008
- Sertifikat No. 1204A/H.34.12/PP/2008
Laporan Kegiatan PPM dengan judul:”Pelatihan Tari
Nusantara Bagi Guru-Guru Seni
Tari SLTP Di
Wilayah Kabupaten Sleman “.
- Makalah
- Surat Tugas No. 452/H.34.12/KP/2009
- Piagam No. 1174/J34.12/PP/2009
Sebagai Yuri Lomba Permainan Rakyat bagi Anak dan
remaja se Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta dalam
Rangka Pelestarian dan Aktualisasi Adat dan Tradisi.
Insidental
TK dan SD
Model
Blotan
Sleman
Insidental
FBS UNY
13-08-2009
1
Insidental
Alun-Alun
Yogyakarta
3-11-2009
s.d
5-11-2009
0,5
Jumlah
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
25-08-2008
Jml.
Angka
Kredit
6
Keterangan
1
2,50
Mengetahui dan mengesahkan
Dekan FBS Universitas Negeri Yogyakarta
Yogyakarta,
Kajur. Pend. Seni Tari
FBS Universitas Negeri Yogyakarta
Prof. Dr. Zamzani, M.Pd
NIP 19550505 198011 1 001
Dra. Ni Nyoman Seriati, M.Hum
NIP 19621231 198803 2 003
Catatan :
1. Dibuat per tahun/semester/kegiatan
2. Ditandatangani oleh Rektor/Dekan/Ketua Sekolah Tinggi/Direktur Akademi/Koordinator KOPERTIS.
3. Dilampirkan bukti-bukti kegiatan tersebut di atas.
7
FAKULTAS BAHASA DAN SENI
FRM/FBS/71-00
31 Juli 2008
LAMPIRAN IV
KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI
PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR
: 61409/MPK/KP/99
NOMOR
: 181 TAHUN 1999
TANGGAL : 13 Oktober 1999
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
NIP
Pangkat / Gol. Ruang
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
:
Dra. Ni Nyoman Seriati, M.Hum
19621231 198803 2 003
Penata, III/c
Lektor (200)
FBS Universitas Negeri Yogyakarta
menyatakan bahwa
Nama
: Dra. Wenti Nuryani, M.Pd
NIP
: 19660411 199303 2 001
Pangkat / Gol. Ruang
: Penata Muda Tk.I, III/b
Jabatan
: Asisten Ahli (100)
Unit Kerja
: FBS Universitas Negeri Yogyakarta
telah melakukan kegiatan pengabdian pada masyarakat yaitu :
No
Kegiatan
Pengabdian Masyarakat
Bentuk
Pada/
Tempat
Tanggal
1
2
3
4
5
1.
2.
3.
Melaksanakan PPM Workshop Program Unggulan
Jurusan Pendidikan Seni Tari FBS UNY Bagi GuruGuru Tari SD di Wilayah Kabupaten Sleman.
- Makalah
- Surat Tugas No. 352/H.34.12/KP/2008
- Sertifikat No. 1204A/H.34.12/PP/2008
Laporan Kegiatan PPM dengan judul:”Pelatihan Tari
Nusantara Bagi Guru-Guru Seni
Tari SLTP Di
Wilayah Kabupaten Sleman “.
- Makalah
- Surat Tugas No. 452/H.34.12/KP/2009
- Piagam No. 1174/J34.12/PP/2009
Sebagai Yuri Lomba Permainan Rakyat bagi Anak dan
remaja se Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta dalam
Rangka Pelestarian dan Aktualisasi Adat dan Tradisi.
Insidental
TK dan SD
Model
Blotan
Sleman
Insidental
FBS UNY
13-08-2009
1
Insidental
Alun-Alun
Yogyakarta
3-11-2009
s.d
5-11-2009
0,5
Jumlah
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
25-08-2008
Jml.
Angka
Kredit
6
Keterangan
1
2,50
Mengetahui dan mengesahkan
Dekan FBS Universitas Negeri Yogyakarta
Yogyakarta,
Kajur. Pend. Seni Tari
FBS Universitas Negeri Yogyakarta
Prof. Dr. Zamzani, M.Pd
NIP 19550505 198011 1 001
Dra. Ni Nyoman Seriati, M.Hum
NIP 19621231 198803 2 003
Catatan :
1. Dibuat per tahun/semester/kegiatan
2. Ditandatangani oleh Rektor/Dekan/Ketua Sekolah Tinggi/Direktur Akademi/Koordinator KOPERTIS.
3. Dilampirkan bukti-bukti kegiatan tersebut di atas.
7